中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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28例次活体肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗体会
目的 回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式.方法 21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果.结果 21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),目.多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%).内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次.随访中3例胆漏患者经治疗漏门已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除.结论 活体肝移植术后胆道并发症发生率高且上发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用"先治漏,后治窄"的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效.
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内镜超声引导下125I粒子腹腔神经节照射近期安全性评价的实验研究
目的 观察EUS引导下125I粒子腹腔神经节照射对大血管及周围脏器的影响.方法 14只家猪随机分成4组:A组,空粒子种植对照;B组及C组分别选择放射活度为0.4 mCi(1.48 X 107Bq)和0.8 mCi(2.96×107Bq)的125I粒子种植;D组行无水乙醇腹腔神经节阻滞术.A、B、C3组术后摄腹部平片和CT增强扫描以及血管三维重建辅助判断种植的准确性,D组单侧注射无水乙醇5 ml,检测血常规、肝肾功能、血淀粉酶以及CIM4+/CD8+值.观察期结束后处死,解剖观察粒子在位情况,取粒子周围组织、脏器送病理检测.结果 A组1只与C组中1只种植失败(16.7%),隔日再行补种均成功,其余粒子均一次性植入,定位良好,除C组中1只术后7 d 出现白细胞升高,解剖发现局部小脓肿形成外,其余家猪血常规、肝肾功能、血淀粉酶以及CD4+CD8+值穿刺前后均无差异.病理检测显示周围脏器均无异常发现,与对照组相比,125I粒子照射的血管外膜有变性坏死,并伴随轻微炎性反应,周围有纤维组织增生,程度随照射剂量及照射时间的增加而略有加蕈,血管肌层、内膜均末受任何影响,血管内未见血栓形成.注射无水乙醇的家猪解剖发现其腹腔干呈淡褐色,较正下常粗大,病理发现血管外膜及周围纤维结缔组织坏死出血明显,火量炎症细胞浸润.结论 放射性粒子对周围脏器没有影响,不会损害其免疫功能,对血管有一定的损伤作用,但作用有限,较尢水乙醇对血管的损伤小,因此EUS引导下125I粒子腹腔神经节照射是安伞的.
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内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的应用价值.方法 对胃镜发现的食管早癌和上皮内瘤变、深度未超越黏膜卜层者15例进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变;(2)预切开病变周围黏膜;(3)沿病变下方黏膜下层完整剥离病变.结果 15例食管早癌和上皮内瘤变病变,大卣径2.5~4.5 cm(平均3.2 cm).14例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率93.3%(14/15).所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及.ESD手术时间(白黏膜下注射至完整剥离病变)45~150 min,(平均75 min).术中出血量平均30 ml,均经电凝、氙离子凝固术和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血;ESD穿孔发生率0(0/15).术后随访14例,随访期6~18个月(平均11.5个月),创而完全愈合,无一例病变残留和复发.结论 ESD是治疗食管早癌和癌前病变的新方法,不仅能完整切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期癌及癌前病变的操作方法、疗效、并发症等.方法 采用前瞻性研究方法,按照入选标准选取食管、胃、结直肠早癌及癌前病变患者28例,共治疗病变29处.内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固(APC)或针式刀在距病变边缘0.3~0.5 cm处环周点状凝固标记,再行黏膜下注射,使病变完全抬起,在距离标记点约0.5 cm处用针刀及IT刀环行切开黏膜至黏膜下层,用IT刀逐渐将黏膜剥离,部分病变回缩后用圈套器将病变黏膜圈套电凝切除.术中出血用热凝同止血钳、APC或金属夹止血.切除病变回收送病理.所有病例均按计划内镜随访.结果 本组29处病变中,22处病变完整切除,6处病变分块切除,1处病变未能全部切除.胃窦病变完整切除率为100.0%(12/12),胃角至贲门间病变为5/7,食管病变为3/5,结直肠病变为2/5.1例出现术后迟发出血.胃窦病变平均手术耗时短,为48 min.20例随访1~12个月均无病变残留或复发.结论 ESD技术可以根据病变的大小及形状确定切除范围,对较大病变可以整块切除.缺点之一是操作过程较复杂、技术难度较大.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的有效件及安全性.方法 对20例早期胃癌患者共21处病灶进行ESD治疗,观察治疗的情况及效果.结果 21处病灶一次性整块切除率为95.2%(20/21),组织学治愈性切除率为90.5%(19/21).平均手术时间50.4 min.急性少量出血率4.8%(1/21),术后腹痛发生率为76.2%(16/21),未发生急性大量出血、穿孔、术后延迟出血.2个月时复查胃镜,溃疡愈合率100%.平均随访9.2个月(8~12个月),局部无残留、复发及异时病灶发生.结论 ESD町提高一次性完整切除率和组织学治愈性切除率,是一种治疗早期胃癌的安全有效的方法.
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内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变长期生存率观察
目的 观察内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期食管癌和癌前病变的长期生存率.方法 随访前期154例经EMR治疗的早期食管癌和癌前病变的患者,分别于术后1个月、6个月和12个月进行内镜复查,如发现有可疑局部复发,则立即进行氩离子凝固术(APC)治疗.术后1年后,每年随访1次,随诊率100%.结果 术后5年内发现病变复发6例,复发率为3.9%(6/154),其中4例接受食管切除手术治疗,1例采用APC治疗,另1例凶复发癌转移死亡.本组共发生4例死亡,包括1例因复发癌转移死亡和3例非癌死亡,5年生存率为97.4%(150/154).其巾重度异型增生、原位癌和黏膜内癌共125例,发牛2例非癌死亡和1例复发癌转移死亡,5年生存率为97.6%(122/125);中度异型增牛29例,发生1例非癌死亡,5年牛存率为96.6%(28/29).结论 EMR适合于早期食管癌和癌前病变的治疗,特别是重度异型增生、原位癌和黏膜内癌,其创伤小、痛菏少,儿乎无后遗症,有很好的长期生存效果.
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不同型号的金属夹在消化内镜治疗中的应用体会
目前在消化内镜下开展了很多治疗,内镜设备以及附件的发展亦口新月异,因此对于各种设备及其附件性能的掌握给内镜室护士的配合提出了更高要求.
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内镜逆行胰胆管造影对反复发作的特发性胰腺炎的诊治价值
目前学者把经询问病史和常规体枪及腹部超声、CT等检查仍尤法明确病因的胰腺炎统称为特发性胰腺炎(idio-pathic pancreatitis,IP)[1],文献报道占胰腺炎的5%~10%,而在急性复发性胰腺炎中町占到10%~30%.
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直视下口鼻转换方法在消化内镜介入治疗中的临床应用
消化内镜介入治疗中的很多项目均涉及口鼻转换的应用,如内镜下鼻胆引流术、内镜下鼻卒肠管放置术、上消化道恶性狭窄营养管放置术等.
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内镜治疗医源性十二指肠穿孔一例
患者女,78岁,因"左上腹痛3周余,皮肤巩膜黄染2周"入院.3周前无诱因出现左上腹疼痛,为阵发性隐痛,夜间疼痛明显,弯腰屈膝位可稍缓解,无肩背部放射痛.
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白醋在内镜下胃黏膜肠上皮化生诊断中的应用体会
胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮及腺上皮在病理情况下被类似肠黏膜上皮及腺上二皮所代替,被认为是一种癌前病变,与胃癌的发牛密切相关,因此受到人们的广泛重视.
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尼龙圈结合钛夹闭合内镜术中胃穿孔一例
患者女,35岁,胃底发现2枚隆起性病变,直径分别为4.0和1.5 cm,均起源于固有肌层,在外院手术治疗,只发现并切除了较大的病变,遗漏小的病变,术后病理提示胃间质瘤,潜在恶性.患者拒绝再次手术,故转我科进行内镜下病变切除.
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内镜黏膜下剥离术在治疗胃肠道肿瘤中的应用
近年来随着消化内镜器械和诊治技术的飞速发展,越来越多的消化道局限性肿瘤用内镜进行局部治疗可获得治愈.内镜黏膜F剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)具有可以一次性全部切除大的病灶,可得到完整病理标本,残癌复发少等优点[1-4]而得到了快速发展.
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消化内镜手工与机器全浸泡清洗消毒方式的比较研究
消化内镜通过人体自然腔道接触脏器内壁黏膜,属于半危险类医疗器械(Spaulding分类系统),应予高水平消毒.我院根据2004年卫牛部颁布的<内镜清洗消毒技术规范[1],对消化内镜采用手工及全自动软式内镜清洗消毒机两种方式进行全浸泡清洗消毒对比,现报告如下.
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奥曲肽对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者血清血管紧张素转化酶水平的影响
血管紧张素转化酶(angiotensin convening enzyme,ACE)能够催化血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ.研究表明ACE在肝硬化门脉高压的发病机制中发挥作用[1],而应用血管紧张素转化酶抑制剂能够快速降低门脉压力[2].
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ERCP后择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎69例
临床约有15%~18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石[1],传统治疗多采用胆囊切除、胆道探查、T管引流术.但由于部分患者就诊时往往并发急性胆管炎,甚至出现休克,尤其是老年患者.
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双幽门畸形合并十二指肠球部鳞癌一例
患者男,64岁,因"黑便半月"就诊,黑便约2次/d,成形.既往有"胆囊炎"病史10年.B超检查见胆囊綮模糊,肝、胰、脾未见异常.
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胃镜解除食物幽门梗阻一例
患者女,58岁,进食火锅2 h后,自觉胃区不适,堵胀感,烧心,症状进行性加蕈,次日出现腹胀,恶心呕吐,第3大呕吐出褐色胃液,腹胀、烧心加重.于第4天前来就诊.
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十二指肠结肠瘘癌变一例
患者女,54岁.主因反复呕血、黑便4年,加重2 d入院.患者2 d前无明显诱因出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为咖啡样胃内容物.
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早期胃癌的内镜诊断技术临床应用进展
在过去的十年里,胃癌发病率呈逐渐下降的趋势,但胃癌仍是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因[1].据估计,每年有超过93万新发的胃癌病例[2],2002年中国、日本和韩国报告的胃癌新发病例超过50万,几乎占当年全世界新发病例数的2/3.
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125I粒子组织间植入对裸鼠食管癌移植瘤的影响
目的 研究125I放射性粒子组织间植入对于食管癌移植瘤的影响.方法 将人食管癌细胞Eca-109注入裸鼠腋侧皮下建立食管癌裸鼠移植瘤模型,随机分成对照组(牛理盐水+空心粒子)、125I粒子组(剂量22.2 MBq×1)和顺铂组(1 ms/kg).观察人食管癌移植瘤的生长情况和病理学改变.结果 术后16 d,对照组、125I粒了组、顺铂组的瘤块平均重量分别为(0.20±0.06)g,(0.12±0.03)g,(0.12±0.05)g,3组间差异有统计学意义(P<0.05).病理结果,125I粒子组、顺铂组镜下可见变性、坏死的食管癌肿瘤细胞.125I粒子组、顺铂组肿瘤组织坏死范围大于对照组(P<0.05).结论 125I粒子植入可以引起食管癌移植瘤肿瘤组织变性、坏死,抑制肿瘤组织的生长.
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内镜黏膜切除及黏膜下剥离术操作方法和技巧
作为一种微创诊疗技术,内镜黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)操作简便,并发症少,疗效可靠,目前广泛应用于消化道黏膜病变的诊断和治疗.由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低.
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内镜黏膜切除及黏膜下剥离术的并发症处理及预防
内镜下黏膜切除术(endoscopic mllCOfal resection,EMR)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disection,ESD)是治疗消化道早期癌及其癌前病变的有效手段,相对外科手术,EMR和ESD具有方法简便、创伤性小、并发症少、经济且疗效与外科手术相当的特点,有较好的发展前景.本文主要阐述EMR及ESD常见并发症及其预防、处理措施.
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癌前病变与早癌内镜下切除术的演变与发展
发现与切除消化道早癌与癌前病变,一直是内镜医师关注的焦点,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)早是南1973年Dyhle等[1]首先报道的黏膜下注射牛理盐水切除结肠无蒂息肉的方法发展而来,1984年多田正弘等[2]首次将该技术用丁诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活检术(strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术".
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染色、窄带成像、内镜超声技术在内镜切除术中的应用
我国是世界上胃、食管肿瘤的高发地区之一,近年来我国早期胃食管癌的检出旱不断上升趋势,这和人们对肿瘤疾病的重视以及检查手段的不断改进密切相关,同时这也推动了内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等内镜切除技术的不断发展,使这些患者在避免外科手术情况下得到了及时有效的治疗,而如何进一步的提高早期胃食管癌以及癌前病变的发现率是口前关注的焦点,很多因此而开发的新技术、新方法已应用于临床,其中以染色内镜,窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)和超声内镜为常用.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |