中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究
目的 评估内镜下微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性,从改善胃食管反流病相关症状、提高患者生活质量、用药情况、食管炎分级等多方面探讨微量射频技术治疗胃食管反流病临床效果.方法 对2007年6月至2010年3月接受微量射频治疗的90例胃食管反流病患者进行6~32个月的随访研究,选择观察患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月时的胃食管反流症状积分(GERD-HRQL)、症状控制满意度、药物使用情况、食管炎程度.结果 微量射频治疗后患者胃食管反流症状发作明显减轻,63例(70.0%)2个月内明显减轻,15例(16.7%)在2~6个月内减轻,8例(8.9%)6个月以后明显减轻,4例(4.4%)未显示改变.GERD-HRQL积分由治疗前的(25.6±9.0),降至(7.3±4.1)(治疗后6个月,P<0.01)和(8.1±3.9)(治疗后12个月,P<0.01);烧心积分由治疗前的(3.3±1.3),降至(1.2±1.1)(P<0.05);治疗前仅31.1%的患者对药物控制症状的程度感到满意,而微量射频治疗后,86.7%的患者对症状的控制感到满意;治疗后12个月,患者满意度积分由治疗前的1.4升至4.0(P<0.01).射频治疗前,100.0%的患者需要使用PPI控制症状,其中有67.8%的患者需要PPI与2种或2种以上的其他药物合用,治疗后6个月,69例(76.7%)的患者不需服用PPI,或仅按需服用抗酸药或少量H2受体拮抗剂.术前41例有明确食管炎的患者,术后6个月,33例患者(80.5%)已无炎症改变,8例(19.5%)患者仍为A级轻度炎症.结论 微量射频治疗技术可以显著改善胃食管反流症状,提高患者对治疗的满意度,显著减少PPI的用量,减轻食管炎的程度.该项技术具有操作简单、微创、安全、有效、副作用少、恢复快等特点,易被患者接受.微量射频治疗技术为难治性胃食管反流病患者提供了一种新的内镜下微创治疗方法.
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上皮细胞间隙增宽对非糜烂性反流病的诊断意义
目的 探讨光学显微镜下观察食管远端黏膜上皮细胞间隙的增宽对非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(RE)患者的诊断价值.方法 104例受试者分为正常对照组20例、NERD组30例和RE组54例;在齿状线上2~3 cm取活检行光镜检查,观察黏膜上皮细胞间隙是否增宽并对其进行统计学分析.结果 RE组和NERD组平均细胞间隙分别为(1.40±0.17)μm、(1.11±0.14)μm与正常对照组(0.66±0.18)μm比较,差异均有统计学意义(x2=154.170,P=0.000),而RE组和NERD组间差异无统计学意义(t=0.044,P=0.834).光镜下平均细胞间隙的截断(cut-off)值为0.89 μm,光镜下平均细胞间隙诊断GERD的敏感度为95.2%,特异度为95.0%.结论 光镜下黏膜上皮细胞间隙增宽可作为NERD诊断的敏感、特异且较为客观的指标.
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根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎疗效影响的多中心临床研究
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对慢性胃炎患者临床症状、内镜表现及病理改变的影响.方法 采用多中心、前瞻性、随机化对照研究,观察2009年1月至2010年12月间入组的慢性胃炎患者,分为Hp阳性根除组、Hp阳性不根除组和Hp阴性组,均予以8周的胃黏膜保护剂治疗,对比各组治疗前后临床症状、内镜下表现及病理炎症的变化.结果 共完成病例211例.经过8周治疗,3组治疗前后在症状总评分、内镜下糜烂、慢性炎症和炎症活动方面的变化均具有统计学意义.其中,根除组治疗前后症状评分的差值为(3.56±1.37),显著高于不根除组(2.80±1.30,P<0.01).根除组治疗后胃黏膜慢性炎症和炎症活动的分值下降分别达到(1.08±1.34)和(1.42±1.09),亦显著高于未根除组(0.49±1.47和0.61±1.34,P<0.01),但2组在内镜糜烂的改善上差异无统计学意义.不根除组和Hp阴性组之间在上述指标上的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于伴有Hp感染的慢性非萎缩性胃炎的患者,在应用胃黏膜保护剂的基础上,根除Hp有助于获得更好的症状改善和胃黏膜炎症修复.
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内镜治疗在晚期胰腺癌姑息治疗中的作用分析
目的 评价内镜治疗在晚期胰腺癌姑息治疗中的作用.方法 回顾1例晚期胰腺癌手术无法切除的典型病例.患者相继出现上消化道梗阻、梗阻性黄疸、消化道出血等问题,多次接受内镜下肠道、胆道多支架治疗及消化道止血治疗,并在经口无法正常完成内镜治疗时采用经腹壁小肠造瘘逆行进镜完成内镜逆行胰胆管造影及胆道支架置入术.结果 上消化道梗阻、梗阻性黄疸、消化道出血得到治愈,直至死亡未再复发,生存期达10个月,生存质量好.结论 内镜是治疗晚期胰腺癌继发消化管梗阻(胃肠道、胆管、胰管)的首选方法,安全、有效.
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试验性抗结核治疗鉴别肠结核与克罗恩病的临床与内镜分析
目的 探讨试验性抗结核治疗鉴别诊断肠结核与克罗恩病的评估标准及合适的判断时间点.方法 回顾分析接受试验性抗结核治疗且后得以确诊的28例肠结核(ITB)和11例克罗恩病(CD)患者在治疗过程中临床表现及肠镜下的改变.结果 2组患者基线时较特异的临床特征包括活动性肺结核、PPD强阳性、肛瘘或肛周脓肿等差异均无统计学意义.抗结核治疗后2组临床症状均有改善,但3个月后ITB组无好转率为0,CD组为27.3%(P=0.004).抗结核治疗3个月及6个月,ITB组活动性溃疡消失率+明显好转率分别为90.9%(20/22)+9.1%(2/22)及100%(28/28)+0;结节样病变消失率+明显好转率为58.8%(10/17)+41.2%(7/17)及76.5%(13/17)+23.5%(4/17).而CD组在各时点活动性溃疡、结节样病变均无明显好转(P均<0.01).结论 ITB和CD的鉴别因缺乏特异性指标,部分鉴别困难的病例仍需采用试验性抗结核治疗.试验性抗结核治疗后3个月,回结肠镜复查见活动性溃疡及结节样病变消失或明显好转,伴临床症状痊愈或明显好转可评定为试验治疗有效.
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内镜治疗食管颗粒细胞瘤6例及文献复习
颗粒细胞瘤也叫颗粒成肌细胞瘤,是一种临床罕见的良性病变,主要发生在舌、皮肤、皮下组织、口腔黏膜等处,发生于消化道的相对较少.随着内镜技术在临床的广泛开展,消化道的颗粒细胞瘤诊断数量也在逐步增多,国外文献报道近三分之一的消化道颗粒细胞瘤发生于食管.2008年1月至2010年10间我院收治了6例颗粒细胞瘤患者,现结合文献分析总结如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠良性肿瘤的体会
十二指肠良性肿瘤以往大都采取外科手术治疗,而随着内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)的开展与推广,现在可行内镜下治疗,并且疗效显著.我科近两年来采用ESD的方法治疗十二指肠良性肿瘤15例,得到了一些经验和教训,现总结报道如下.
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经内镜并行放置双侧胆道金属支架的护理配合
胆道金属支架主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的胆管梗阻患者,其目的在于解除梗阻,减轻黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间,提高患者生活质量.对于晚期肝门部肿瘤引起的胆管狭窄,左右两侧肝内胆管互不交通的病例,内镜下如予双金属支架置入术,则有助于延长支架开放时间,使胆汁引流更充分,从而达到更好的减黄减压效果,减少感染性并发症的发生[1].但同期放置双金属支架的难度非常大,护士的配合至关重要.现将我们在并行放置双侧金属支架中的护理配合及体会总结如下.
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胰管支架置入治疗顽固性胰源性胸水4例
胸水的病因很多,有炎症性、肿瘤性和免疫性等.胰源性胸水(pancreatic hydrothorax)是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水,不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
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结直肠癌与腺瘤性肠息肉患者临床特征比较分析
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化道常见恶性肿瘤,但目前大多数结直肠癌通过肠镜检查发现时已多属晚期,治疗效果差,5年生存率仅20%~25%,死亡率高.因此,早期诊断结直肠癌,尤其重视并及时发现、处置癌前病变如腺瘤性肠息肉(colorectal adenoma,CRA)能明显降低结直肠癌的发病率和死亡率.研究资料表明,对CRA等高危人群的机会性筛查是提高结直肠癌早期诊断率的有效方法[1].本研究就结直肠癌与腺瘤性肠息肉的临床表现、结肠镜检查及病理特点比较分析.
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金属可回收支架治疗贲门失弛缓症47例临床回顾
贲门失弛缓症是临床常见疾病,主要表现为间歇性吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛以及食物反流等.目前的主要治疗方法包括内镜下扩张、肉毒杆菌毒素局部注射、外科手术治疗等,但上述方法存在复发率高、疗效差、创伤大等缺点,不易为患者及医务人员所接受,因此迫切需要设计一种新的治疗方法,以达到长期的治疗效果,并降低手术复发率.本研究采用一种新型表面覆膜的金属可回收支架治疗贲门失弛缓症患者,疗效满意,报道如下.
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胃食管反流病反流症状程度及相关因素的临床分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括食管症状(反流症状属于食管症状)以及食管外症状两大类[1].本研究对轻度和重度反流症状的GERD患者的人口学特征、生活质量、精神心理状态等资料进行了调查,旨在为深入了解GERD并能为临床治疗提供一些帮助.
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不同方式的肠道准备在儿童结肠镜检查中的效果观察
肠道准备充分与否,直接影响结肠镜检查的进行,影响术者对肠黏膜病变的观察.儿童肠镜检查前使用的肠道准备方法都是由成人的方法演变而来,有口服番泻叶法、口服硫酸镁+洗肠液法等,但儿童依从性较差,口味不好的药物,患儿往往难以有效服用,影响肠镜检查,也给患儿增加再次肠道准备的痛苦.现将我院使用乳果糖、番泻叶或硫酸镁行肠道准备的方法、效果进行比较,报道如下.
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笑气清醒镇静对上消化道内镜超声检查的有效性和安全性评价
上消化道大探头超声内镜相比常规胃镜口径较粗,硬性部较长,其检查时间也往往较长,为减轻患者检查中的痛苦,常对患者进行麻醉.口咽部表面麻醉多数效果不明显,静脉麻醉易引起误吸,而笑气清醒镇静既能达到镇静的效果,又能保持患者的清醒状态和咽反射.我们对317例行超声内镜检查的患者采取此种麻醉,效果满意.
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胰腺疾病的内镜超声检查术概述
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)原理与腹部超声相似,区别只是将微型高频超声探头安装在内镜顶端,进行实时超声扫描.胰腺是腹膜后器官,没有骨性结构,普通影像学检查对诊断胰腺疾病有一定局限性.由于EUS内镜插入胃和十二指肠肠腔内,经胃壁、十二指肠壁观察邻近胰腺组织,可清晰显示胰腺实质和胰管,因此EUS对诊断胰腺疾病具有独特优势,加之内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)技术,EUS在胰腺疾病诊断方面发挥着不可或缺的作用.
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自发荧光成像在消化道疾病诊断中的应用
一、自发荧光成像(auto fluorescence imaging,AFI)原理在生物体内某些物质不需外源荧光染料即可受激发发出荧光的现象称自发荧光.在人体组织细胞内富含多种荧光基团,这些荧光基团如胶原蛋白、弹力蛋白、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)、黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)等主要聚集胃肠道黏膜下层.正常组织和病变组织所透过的自发光强弱不等,影响自发荧光强弱的主要原因与组织内生化成分及其比例有关.
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内镜仿真模拟系统用于内镜医师初学者胃镜培训的研究
目的 评价内镜仿真模拟系统用于内镜医师初学者胃镜培训的可行性.方法 将胃镜初学者分为2组,A组4名学员,接受内镜仿真模拟系统培训,B组4名学员,接受传统的内镜培训.培训结束后,比较2组学员在初10名查体者胃镜检查中的独立完成率、辅助完成率和不能完成率.结果 2组在性别、年龄、学历以及工作年限上差异无统计学意义.模拟系统培训组的独立完成检查率以及辅助完成检查率显著高于传统组,而不能完成检查率明显低于传统组.结论 内镜仿真模拟系统可用于胃镜培训,减少学习弯路,降低学习费用,值得推广.
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Barrett食管与腺癌
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是食管腺癌和部分贲门癌的癌前病变.目前大多数的研究认为胃-食管反流是其病因.过去三十多年中,欧美等国食管腺癌与贲门癌的发病率逐渐增加,而食管鳞癌与胃远端腺癌的发病率却逐渐下降.有报道食管腺癌在白人男性和女性中的发病率分别增加了463%和335%.BE发病率的增长速度比其他上皮恶性肿瘤都快得多,因此,这一癌前病变倍受国内外学者重视.现就目前有关BE与腺癌的一些关注热点作一介绍.
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从美国Barrett食管诊治指南借鉴什么
1950年英国胸外科学医生Norman Barrett首先描述报道了Barrett食管(Barrett's esophagus,BE),BE已在美国等西方国家逐渐被认识,并被认为是食管腺癌发生中的重要危险因素.食管腺癌的发生率正呈快速上升趋势,在西方国家这种上升具有普遍性[1],而在我国随着消化内镜在临床的普及应用,BE的检出率也在上升.但我国BE相关研究起步较晚,缺乏系统规范的流行病学调查资料,基础与临床研究有待深入.美国胃肠病学会于1998年发布了BE的诊断、监测和治疗指南,并于2002年更新,之后根据近年来在BE领域取得的许多有意义的进展,又进行了新一轮的修订,于2008年发布了有关成人Barrett食管新版指南.我们认真学习之后有所启发,认为这一指南有很多值得借鉴之处.
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Barrett食管发生的分子机制
依据组织学分型,食管癌主要有两种,即鳞状细胞癌和腺癌.食管鳞状细胞癌好发于食管的中上段,来源于食管鳞状上皮细胞,而食管腺癌主要位于食管下段,来源于化生的肠腺上皮细胞,即Barrett食管(Barrett's esophagus,BE).我们收集近期文献并结合工作对BE的发生机制做一综合复习.
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Barrett食管诊治研究中存在的问题及对策
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的病理现象,与食管腺癌的发生有关.近二十年来,由于BE发病率的增高,导致西方国家食管腺癌发病率迅速增高,使食管腺癌成了西方国家食管肿瘤中主要的病理类型之一.BE的发生与胃食管反流病(GERD)有关,文献报道5%~10%的GERD患者会发展成BE,每年有0.5%~1%的BE患者可发展成食管腺癌,BE发生食管腺癌的危险性是正常人群的30~125倍[1].我国过去在临床上BE较少见,近年检出率有上升趋势,反映了我国内镜医生对该病的认识和诊断水平有明显提高,但BE诊治中仍有很多问题需要去探索和解决.
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Barrett食管诊治共识(2011修订版,重庆)
为了规范我国Barrett食管(BE)的诊断和治疗,中华医学会消化病学分会于2011年6月4日在重庆召开了全国第二届Barrett食管专题学术研讨会,就BE的有关问题进行了广泛的讨论,并达成以下共识.一、定义BE是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴有肠化或不伴有肠化.其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变.至于不伴有肠化生者是否属于癌前病变,目前仍有争议.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |