中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内镜下短期放置食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性比较
目的 比较内镜下短期放置特制可回收防反流支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近远期疗效及安全性,探讨贲门失弛缓症有效、安全的治疗方法.方法 129例贲门失弛缓症患者按治疗方式分为两组:气囊扩张组63例;特制可回收食管支架组66例.观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月和1年的有效率、吞咽困难症状评分、食管宽度变化、并发症、住院时间及费用.结果 (1)两组患者治疗后随访期间吞咽困难症状较前均明显改善(P<0.05),气囊扩张组治疗1个月、6个月、1年后症状缓解有效率分别为100.0%,96.7%,91.5%,食管支架组治疗后同期有效率为100.0%,98.0%,97.1%.(2)治疗后1个月、6个月两组吞咽困难评分改善程度差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1年食管支架组吞咽困难评分改善程度优于气囊扩张组(P<0.05).(3)治疗后两组患者食管狭窄处均较前明显增宽、食管宽处均较前明显缩小(P<0.05),且食管宽度变化相似,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)气囊扩张组1例发生食管穿孔,4例发生消化道出血.食管支架组无穿孔、出血等严重并发症发生,1例发生肉芽组织增生,2例发生支架移位,1例患者发生支架脱落.(5)两组患者住院时间比较无统计学差异(P>0.05),食管支架组住院费用高于气囊扩张组(P<0.05).结论 与内镜下气囊扩张比较,特制可回收食管支架治疗贲门失弛缓症的近期疗效与其相似,但远期疗效更优,且安全性高,是治疗贲门失弛缓的较理想选择.
-
窄带成像结肠镜对结肠息肉样病变的诊断价值
目的 探讨窄带成像(NBI)结肠镜对结肠息肉样病变的病理组织类型的预测能力.方法 125例患者接受结肠镜检查诊断结肠息肉样病变173个,根据腺管开口形态及NBI下血管分型判定该病变为肿瘤性病变(结肠腺瘤、结肠癌)或非肿瘤性病变,并与病理结果对照,判定各种方法的敏感性、特异性及准确率.结果 NBI下血管形态鉴别肿瘤性或非肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确率(94.83%、91.23%、93.64%)以及隐窝形态结合血管形态鉴别肿瘤性或非肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确率(95.69%、96.49%、95.59%)显著高于常规内镜(80.17%、84.21%、81.50%)(P<0.05).血管形态鉴别腺瘤与结肠癌的敏感性、特异性、准确率为86.90%、100.00%、87.93%.结论 NBI模式下结肠镜检查对息肉样病变的肿瘤性、非肿瘤性,结肠腺瘤、结肠癌的鉴别优于常规内镜检查,接近病理学检查.
-
窄带成像辅助氩等离子凝固术治疗Barrett食管的临床应用
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)辅助氩等离子凝固术(APC)治疗Barrett食管的价值.方法 86例经内镜检查及病理诊断的Barrett食管,分别在普通模式及NBI模式下观察食管黏膜,以NBI放大观察病变的腺管开口形态及毛细血管结构形态.对所有NBI阳性部位均取活检,并以病理结果为标准,随机分为两组.Barrett食管的诊断时都用NBI内镜,治疗组42例,在NBI内镜辅助下进行APC治疗,内镜进入食管后,把APC探针经活检钳孔道伸出镜外1 cm,定位于需治疗黏膜1~2 cm处,以保证APC安全使用;对照组44例,在普通内镜下行APC治疗.于第3、6个月对两组进行内镜及病理随访.结果 两组治疗后第3、6个月从内镜、病理随访的有效率来看,治疗组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 NBI辅助APC治疗Barrett食管能有效逆转Barrett上皮,并提高高级别上皮瘤样变的检出率,减少Barrett上皮逆转的治疗次数,且能部分缓解功能性胃肠病的症状,治疗安全.
-
十二指肠乳头腺瘤的内镜治疗
目的 探讨十二指肠乳头内镜下切除术(EP)治疗十二指肠乳头腺瘤(AA)的临床应用价值.方法 回顾分析长海医院消化内镜中心EP治疗AA成功率、并发症发生率、术后残留率及局部复发率等.结果 2005年7月至2009年7月EP治疗经内镜及病理确诊的从19例:散发AA18例(94.7%),其中十二指肠多发腺瘤合并AA 1例;家族性腺瘤性息肉病并AA 1例(5.3%).EP治疗一次性整块切除11例(57.9%),分片切除8例(42.1%).平均随访24.5个月(7~48个月),首次EP后残留4例(21.1%),EP治疗成功率为89.5%(17/19).近期并发症:出血3例,轻症急性胰腺炎3例,急性胆管炎2例;远期并发症:胆管下端开口狭窄合并急性胆管炎1例,长期胆管支架置入后合并胆总管多发结石及急性胆管炎各1例.未发生穿孔等严重并发症以及EP术中转手术或死亡.结论 EP是治疗AA及其早期癌变的一种安全、有效的方法.
-
内镜下冷冻消融术治疗Barrett食管的临床疗效分析
目的 探讨内镜下冷冻消融术治疗Barrett食管(BE)的临床疗效.方法 2008年1月至2009年5月间对22例经胃镜检查确诊为BE的患者进行了内镜下压缩二氧化碳冷冻治疗,对其疗效、疗程和并发症发生情况进行总结和分析.结果 22例患者中除2例中途退出研究外,其余20例通过1~3次冷冻消融治疗均取得BE黏膜组织学完全逆转,其中9例获得内镜完全逆转、11例获得内镜有效逆转.随访6个月,20例患者中仅有3例出现复发,其中2例为隐性肠化生、1例存在轻度肠化上皮,BE黏膜总的组织逆转率为85%(17/20).此20例患者共进行了42次冷冻治疗,平均2.1次/例,其中1例发生食管溃疡,3例发生中、重度食管炎,均予药物对症治疗后愈合.结论 内镜下冷冻消融术治疗BE是安全有效的,近期疗效较好,并且操作简便、并发症少、依从性好.
-
慢性胰腺炎所致胆总管狭窄的内镜和外科治疗
目的 总结慢性胰腺炎(CP)所致胆总管狭窄(CBDS)患者的治疗方法.方法 汇总上海长海医院近10年临床资料,分析CP所致CBDS患者的内镜介入治疗和外科手术方法及其疗效.结果 514例CP,51例(9.9%)发生CBDS.其中成功随访且存活的41例CBDS患者,男33例,女8例;首发年龄和首次住院年龄分别为(46.3±14.0)岁和(49.8±11.9)岁;随访时间为(42.9±28.3)月.单纯内镜治疗13例,其中胆管支架置入术7例,6例为有胆管炎、胆汁淤积或黄疸患者;内镜+手术的7例和单纯手术治疗的19例中14例查见胰头占位;未进行内镜和手术治疗2例.至随访结束,患者胆管炎及胆汁淤积或黄疸均消失,无新发及胆汁性肝硬化病例.结论 外科手术为治疗CP所致CBDS的主要方法,对不适合手术或拒绝手术的患者,内镜治疗为较好选择,尤其对有黄疸、胆汁淤积和胆管炎者.
-
不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用
目的 探讨不同时期经皮内镜胃造瘘术(PEG)在神经外科长期昏迷鼻饲患者中的应用价值.方法 将51例长期昏迷鼻饲患者随机分为25~39 d造瘘组和40~60 d造瘘组,在相应时间内行PEG术.对两组患者造瘘前后的上消化道出血率、出血患者的平均出血次数及平均止血时间、误吸率和吸入性肺炎发生率进行分析比较.结果 造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸人性肺炎发生率均明显低于造瘘前(P<0.05).25~39 d造瘘组造瘘前上消化道出血率、出血患者平均出血次数、误吸率及吸入性肺炎发生率均明显低于40~60 d造瘘组(P<0.05),两组出血患者平均止血时间的差异无统计学意义(P>0.05).造瘘后两组患者的上消化道出血率、误吸率及吸入性肺炎发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在神经外科长期昏迷患者中,PEG能减少因长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸人性肺炎的发生,发病后25~39 d行PEG比发病≥40 d行PEG对患者更有利.如无PEG禁忌证,发病后25~39 d可能是行PEG的合适时机.
-
内镜诊断钩虫病54例分析
2004年9月至2009年8月,我院行胃镜、肠镜检查94 821例,检出钩虫病54例,检出率0.057%,报道如下.
-
鼻胆管口鼻腔转换新方法的研究
经内镜鼻胰胆管引流术(endoscopic nasolbiliary draiuage,ENBD)是治疗胆系疾病的重要方法之一.但十二指肠镜经口腔置入鼻胆管后,鼻胆管口鼻腔转换方法较多,采取何种技术才能便于医生操作并减轻患者痛苦已成为临床关注的焦点.2008年3月至2009年3月间,我院采用普通口鼻腔导出管和胃管改制而成的口鼻导管和牵引导管,通过铁与磁石之间的吸引作用完成口鼻转换,并分别与同期采用导丝牵拉和卵圆钳钳夹患者进行了对比分析,现将结果报道如下.
-
直肠孤立性纤维性肿瘤的内镜及内镜超声表现
患者男,53岁,因排便不畅3月余入院.患者近3个月来无明显诱因出现排便不畅,每次排便量少,每天十余次,为黄色稀便,偶带有白色黏液,无脓血便,有里急后重感,时有大便失禁,夜间加重.无恶心、呕吐、畏寒、发热、乏力、腹痛等不适.患病以来,饮食睡眠尚可,小便正常,体质量无明显栽下降.既往有结核病史,2003年因"胃溃疡并出血"行胃大部切除术.
-
等离子射频治疗消化道息肉疗效评价
目前,国内多数医院采用高频电或微波治疗消化道息肉,条件好的大医院采用氩气刀或激光治疗息肉,然而,由于激光和氩气刀设备昂贵,在基层医院推广使用较为困难.我院前期采用国产LDRF-50型多功能内镜射频治疗仪进行胃肠道息肉灼除和晚期食管癌疏通治疗,因无法完整切下息肉而未能取得病理资料;随后我们引进了康普XVC-Ⅱ普及型等离子射频治疗仪,对较大息肉可以通过圈套电刀进行圈切,克服了上述缺点.
-
磷酸钠盐溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用
结肠镜检查前的肠道准备方法较多,各有优缺点.本文通过对比,总结口服磷酸钠盐溶液进行结肠镜检查前肠道准备的安全性和可行性.
-
小探头超声在上消化道间叶源性肿瘤的诊断及指导治疗中的价值分析
胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)是指从食管到直肠的消化道非上皮淋巴造血细胞呈梭形细胞分化为主的软组织肿瘤,包括胃肠道问质瘤、平滑肌肿瘤、神经鞘瘤、脂肪源性肿瘤、胃肠道自主神经肿瘤等.
-
腹腔镜远端胃癌根治术35例报道
腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到了广泛开展,成为胃癌根治术的常规术式之一,前瞻性研究报道腹腔镜手术与开腹手术具有相近的5年生存率.我院自2006年6月至2009年8月已完成腹腔镜远端胃癌根治术(D2)35例,现报道如下.
-
急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床常见的急腹症,起病急,进展快,死亡率高.随着ERCP技术的快速发展和不断完善,内镜胆道引流作为AOSC时的胆道减压手段,已取代急诊外科手术.我院自2003年8月至2009年8月间对34例AOSC患者行急诊ERCP治疗,获得满意疗效,现报告如下.
-
超声内镜引导下细针抽吸术对腹腔肿大淋巴结的诊断意义
消化道多种疾病(如结核、肿瘤、结节病、慢性感染)均可导致腹腔内淋巴结肿大,CT、B超等影像学检查虽能发现肿大的淋巴结,但定性较困难.内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)可穿刺肿大淋巴结并行病理学检查,现将我院近期开展的此项工作情况总结报道如下.
-
胃镜活检后并发胃壁脓肿一例
患者男,44岁,因上腹隐痛10余天入院.患者10余天前出现上腹隐痛,于1周前在我院行胃镜检查示十二指肠球部息肉、慢性浅表性胃炎伴糜烂,术中于胃窦部常规活检.今次入院旨在进一步行十二指肠球部息肉治疗.入院查体:体温36.4℃,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.
-
经胃镜生物蛋白胶和钛夹封闭食管穿孔
患者男性,72岁,1年前行食管中段癌切除、食管胃吻合术,术后出现逐渐加重的吞咽困难,2个月前胃镜检查为吻合口狭窄,行探条扩张治疗,为再次扩张治疗来我院.胃镜距门齿30 cm处见吻合口,直径约7 mm.送入导丝,直径9 mm和11 mm的萨氏硅胶扩张探条循导丝进入顺利,12.8mm的探条循导丝进入时有明显阻力感.再次进胃镜见吻合口的上方约2 cm处有一深的裂孔,直径约1.2 cm,胃镜先端可进入,诊断为食管穿孔.
-
内镜下取出嵌顿于食管中段鱼骨一例
患者女,60岁,因胸骨后疼痛2 h前来就诊.2 h前患者喝鱼汤时不慎吞入鱼骨后出现胸骨后疼痛,经多次吞咽食物后未能改善症状.入院X线钡餐见食管中段一异物嵌顿,遂转入我中心进行治疗.签署同意书后,常规术前准备,肌注地西泮10 mg、盐酸山莨菪碱10 mg.术中胃镜下见距门齿25 cm处一扁平鱼骨竖立嵌顿于食管腔内,大小约2.0 cm×1.5 cm,表面附着较多白色钡剂及黏液,嵌顿11点处有少量新鲜血,局部黏膜水肿不明显(图1).
-
回肠克罗恩病内镜、影像学表现一例
患者男,37岁,因发作性右下腹部疼痛半年、加重伴发热3 d入院.半年来右下腹部疼痛发作2次,当时体温约38.0℃,院外诊断阑尾炎,予抗炎治疗腹痛好转.平时便稀、1~2次/d,病后体重下降约1.0kg,无盗汗、咳嗽,无脓血便.查体:右下腹部压痛、反跳痛.实验室检查:白细胞计数17.6×109,中性粒细胞0.83,血沉15.0 mm/h,血红蛋白154 g/L.大便常规白细胞(+),红细胞(+).尿常规、肝功、生化、肿瘤标记物正常,结核菌素纯蛋白衍生物试验阴性.
-
系统性血管炎累及胃和十二指肠一例
患者男,73岁,因上腹部胀痛不适10余天伴皮肤紫癜3 d入院.患者于10余天前开始出现上腹部胀痛不适,呈持续性,无恶心呕吐,无腹泻便秘,3 d前无明显诱因下出现左下肢及臀部皮肤紫癜,无头晕乏力,无畏寒发热,无牙龈及其他部位出血,以皮肤紫癜待查收治入院.入院查体:体温37℃,心率90次/min,呼吸16次/min,血压150/80 mm Hg,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,左臀部及双下肢可见皮肤紫癜,以左下肢明显,按压不褪色,无触痛,四肢无畸形.
-
腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例
患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸.诊为"胆石症",经消炎治疗可缓解.3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解,无明显黄疸.1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院.查体:生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征(-),无反跳痛,未触及包块.腹部B超:肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石.
-
食管癌术后吻合口大动脉瘘致大出血一例
患者男,57岁,因头晕、恶心、排黑便2 h急诊收治入院.患者约1个月前因下段食管癌在我院胸外科行食管癌根治术,术后恢复良好,出院时可进半流食,二便正常.今次在无任何诱因下突感头晕、恶心,伴大汗淋漓,随后排黑色伴少量鲜血稀便,遂来我院急诊.当时患者血压75/40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),立即给予输液、升压等对症治疗,并以食管癌术后、上消化道大出血、失血性休克收治入院.
-
特殊光内镜在早期胃癌诊断中的应用
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)由于病灶多数较小且常无特异性临床症状,易被遗漏和误诊,使部分患者丧失早期治疗时机.随着特殊光内镜等新内镜成像技术的发展和成熟,结合以往EGC内镜形态诊断学和半定量分析等经验,有望提高EGC的检出率.
-
第15届北京友谊消化内镜沙龙暨消化与病理医师消化道早癌学术研讨会会议纪要
2010年3月7日,第15届北京友谊消化内镜沙龙暨消化与病理医师消化道早癌学术研讨会在友谊医院举行.沙龙由张澍田教授主持,日本东京国立癌中心国际著名消化病理学专家Shimoda教授以及来自我国各地的40余名病理和消化专业医师参加了本次活动,大家就消化道上皮内肿瘤的病理诊断新进展、中西方消化道早癌的病理诊断差异、消化道癌前病变和早期癌内镜治疗指征和随访、消化科医师与病理科医师的沟通与合作以及其他消化道癌前病变和早期癌相关的热点问题进行了充分的研讨.
-
ERCP诊治指南(2010版)(三)
胰腺疾病的ERCP诊治指南一、ERCP对胰腺疾病的诊断作用1.单纯胰管造影(ERP)对于慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、侵及主胰管的肿瘤病变具有较高的诊断价值,但对其他病变,尤其是仅累及胰腺实质或分支胰管的病变则敏感性较低.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |