中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疼痛性慢性胰腺炎内镜介入治疗无效因素初探
目的 探索内镜介入治疗疼痛性慢性胰腺炎(CP)无效的风险因素.方法 分析随访1997年至2006年仅经内镜治疗且存活的疼痛性慢性胰腺炎资料,根据患者临床特征及相关研究资料选择与治疗无效可能相关的风险因素,利用Cox比例风险模型进行逐步回归分析.结果 患者中男114例、女58例,平均39.4岁,148例(86.0%)内镜治疗有效.多因素Cox比例风险模型逐步回归显示,首发年龄(>36岁)、治疗前轻中度腹痛、内镜治疗后酒精摄入量无明显减少和饮食不节为内镜治疗无效的预后因素,风险比分别为3.5、2.4、1.9和2.8.结论 疼痛性慢性胰腺炎内镜介入治疗后应戒酒和低脂规律饮食,首发年龄大、腹痛程度相对较轻的患者尤其应当注意.
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62例异位胰腺的诊治分析
目的 探讨异位胰腺诊断治疗特点.方法 收集2006年7月至2007年12月间经EUS诊断或术中偶尔发现的异位胰腺资料共62例,按处理方法不同,分为4组.A组:37例经EUS诊断的异位胰腺(<19 mm),均未活检或手术治疗,每3个月进行电话随访;B组:8例经EUS诊断为疑似异位胰腺的上皮下病变,因病变相对较大或性质难以确定而建议手术治疗;C组:8例因其他疾病手术,术中意外发现肿块;D组:9例为恶性肿瘤手术切除.对其诊断、处理和随访结果进行分析.结果 62例异位胰腺的发生部位以胃窦部多(35例,56.5%),均为单发,平均大小(9.2±5.4)mm.A组37例均无症状,其中10例经内镜复查,病变大小无改变;B组8例病理证实均为异位胰腺;C组8例经切除和病理证实为异位胰腺;D组9例为标本中偶然发现的异位胰腺.结论 异位胰腺相对常见,临床只能检出其中一部分.异位胰腺极少恶变,多数异位胰腺无症状,EUS诊断的异位胰腺适合随访观察,不必急于手术切除.
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不同部位克罗恩病的临床特点分析
目的 探讨不同部位(小肠、结肠、回结肠)克罗恩病的临床特点,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2000年至2008年1月住院诊断的103例患者,根据其发病部位的不同,对其一般资料、病程、临床表现、实验室检查、病理学改变等进行分析.结果 103例患者中男性70例,女性33例,诊断时年龄12~70岁.以20~29岁为高峰期,30~39岁次之.病变部位位于小肠(L1)的39例(38%),结肠(12)的16例(16%),回结肠(L3)的48例(46%),发病年龄的性别差异无统计学意义,但L1型临床诊断年龄明显高于L2型(P<0.05)和LJ3型(P<0.01),且肠梗阻发生率远远高于L3(P<0.05).L1型中通过胶囊内镜协助诊断的占L1型的30.8%,结肠镜协助诊断的占44%;L2、L3临床表现结合结肠镜及病理检查明确诊断的分别占87.5%、83.3%,通过手术确诊的L1患者(9例)占手术确诊病例的47.3%,但与L2、L3相比差异无统计学意义.参考简化CD活动指数(CDAI)评分,轻度23例(22.3%),中度58例(56.3%),重度22例(21.4%),回结肠受累者(L3)重度患者13例,占59.0%,与L1比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在克罗恩病患者中L1型较多以诊断延迟、急诊需手术治疗为特点;L3型则因病变范围较广,并发症及全身表现严重,重型多见.需重视发病早期胶囊内镜和回结肠镜检查的重要作用,减少手术发生率,延缓患者首次手术的时间.
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甘肃省30年胃镜检出34 116例胃癌分析
目的 探讨甘肃省胃镜检出胃癌的临床流行病学特点.方法 选择1977年1月至2006年12月甘肃省163所医院胃镜检出并经病理确诊的胃癌患者的病例资料.对其主要的内镜下改变、临床特点及流行病学特点进行回顾性分析.结果 甘肃省30年胃镜检出并经病理证实的胃癌34 116例,总检出率为5.30%,且呈逐年下降趋势,其中贲门癌占胃癌总数的18.50%,非贲门部胃癌占81.50%,各部位胃癌中胃窦癌占首位(38.63%).近10年中,贲门癌构成比从16.1%上升至20.0%,胃癌男女构成比为3.56:1,且本省胃癌检出率以武威地区高,为8.19%.组织学分类显示,低分化腺癌占胃癌总数的49.64%.结论 甘肃省胃癌发病以河西地区为高,以胃窦癌为主,胃癌病理学分类主要为高度恶性腺癌,且30年中胃癌的检出率明显下降,贲门癌检出率亦呈下降趋势,早期胃癌检出率较低.
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窄带成像放大内镜鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变的价值
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变表面网状微血管结构改变的临床价值.方法 选择常规内镜检出大肠肿瘤性、非肿瘤性病变144处(102例),记录NBI-ME观察病变表面微血管结构(CP)形态和染色放大内镜观察病变黏膜表面腺管开口(pit)形态.分析pit周围CP形态变化,比较两者形态间的关系.所有病变经内镜或手术治疗后行组织病理学检查.结果 常规内镜鉴别病变是否为肿瘤性的准确率75.7%、敏感性85.1%、特异性40.0%,明显低于NBI-ME和染色放大内镜(P<0.005),NBI-ME和染色放大内镜间则未见差异.CP分型与pit分型对照,CP-Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅵa型分别与pit Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、ⅤI型间一致性达100%.144处病变中,内镜治疗129处,手术治疗15处.组织病理学检查:非肿瘤性30处(增生性息肉17处、炎症性息肉13处);肿瘤性114处(腺瘤95处、腺癌19处).结论 初步显示NBI-ME和染色放大内镜之间具有正相关性,两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段.
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磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术的风险因素分析
目的 研究磁共振胰胆管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前发挥的作用.方法 将2004年6月至2007年6月的944例胆囊结石患者在术前随机给予MRCP检查,了解胆囊结石合并胆总管结石,及胆道解剖异常的发生率.将合并胆总管结石或存在胆道解剖异常患者的术前资料和MRCP的结果进行对比分析.结果 胆囊结石合并胆总管结石的发生率为8.1%(77/944),其中无征兆胆总管结石的发生率为1.2%(11/944),胆道解剖异常的发生率3.7%(35/944).胆总管直径>0.8 cm者MRCP阳性率83%;胆囊结石病史5年以上者MRCP阳性率11%;有黄疸病史者MRCP阳性率65%;有胆源性胰腺炎病史者MRCP阳性率29%;实验室检查肝功能异常者MRCP阳性率33%;多发胆囊结石者MRCP阳性率13%,其中<0.3 cm的泥沙样结石MRCP阳性率15%.结论 MRCP对胆总管结石及胆道解剖异常有很高的诊断价值.对于有危险因素的患者术前给予MRCP检查可降低Lc术后胆总管残余结石及胆道损伤的发生率.
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内镜下乳头括约肌切开术后急性坏疽性胆囊炎16例分析
目的 探讨EST术后发生急性坏疽性胆囊炎(AGC)的原因和外科诊治.方法 回顾性分析2003年6月至2007年1月开展的1066例EST患者的临床病理资料,对引起AGC可能的临床病理因素和治疗措施进行分析.结果 16例患者EST术后并发AGC,发生率为1.5%,EST手术操作困难及胆道梗阻可能是急性坏疽性胆囊炎主要诱发因素.16例患者均成功进行急诊外科胆道手术治疗,无死亡病例.随访4~36个月,未再发现胆道感染、梗阻等症状.结论 AGC发生可能是EST手术操作与胆道梗阻共同作用的结果,早期外科手术是治疗AGC的有效方法.
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原发性小肠淋巴管扩张症二例并文献复习
例1 患者女,18岁,因间歇性腹泻、腹胀3年余,下肢浮肿4个月入院.患者于3年前开始出现腹泻,每天2~5次,为糊状,间或乳白色稀水样便,含少许黏液,无脓血便,无里急后重,进食油腻饮食后较为明显,伴腹胀.无腹痛、呕吐、呕血和黑便,无厌油、纳差、乏力等,精神及食欲较好.曾在当地乡村卫生室服中药,效果不佳.近4个月来出现双下肢非对称性水肿,小便量略减.既往无特殊病史.入院后查体,消瘦,生命体征正常,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大.腹部稍隆起,腹软,全腹无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢轻度凹陷性水肿.
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选择性放置J型导管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用
腹腔镜胆总管探查术自1991年报道后,临床上得到广泛应用,现已公认为治疗胆总管结石的佳方法,有望成为外科手术治疗胆总管结石的标准术式[1-4].尽管国内外胆总管探查取石后一期缝合有许多成功应用的报道[5],但胆漏的发生率仍较高,胆道探查后十二指肠乳头水肿或Oddi括约肌痉挛造成围手术期胆道高压可能导致胆汁渗漏,因此胆总管探查后需要放置合适的胆道引流.自2005年5月至2008年4月,我院对59例患者施行腹腔镜胆总管探查一期缝合,胆总管内放置可在预定时间自行脱落并随粪便排出的J型导管,效果满意,报道如下.
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二甲硅油散在上消化道内镜检查中的作用
内镜检查的过程中,食管、胃及十二指肠黏膜表面覆盖的大量泡沫和黏液,会导致视野不清晰,易造成漏诊.二甲硅油散是一种抗泡沫剂,可提高内镜检查的清晰度,有利于观察消化道黏膜表面的细微结构.我院消化内镜中心2008年11~12月间共接受内镜检查294例,均于检查前服用二甲硅油散溶液,观察其消除食管、胃及十二指肠内泡沫和黏液的作用,以及是否有利于内镜医师更好地观察和发现病变,报道如下.
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ERCP致十二指肠穿孔5例分析
ERCP的操作治疗多数情况下是安全的,但也有一定的并发症,有文献报道其发生率为5%~10%,死亡率为0.1%~1.0%[1].十二指肠穿孔是ERCP一种少见的并发症,其发生率虽低(<1%),但死亡率较高[2].我院自1995年10月至2008年7月共完成ERCP 2558例,其中同时行Oddi括约肌切开术(EST)875例,发生十二指肠穿孔5例(发生率0.2%),其中4例手术治疗,1例保守治疗,结果4例痊愈出院,1例死亡,报道如下.
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产甲胎蛋白胃癌二例并文献复习
产甲胎蛋白型胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC),又称肝样腺癌,于1970年首次报道[1].其发病率国外文献统计占胃癌的5.1%~15%,国内报道发病率比国外低[2].现将我院2008年1月至8月发现的2例AFP阳性胃癌,结合国内外文献报道如下.
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EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸
ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻佳的方法.目前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90%~95%,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入[1].失败的原冈与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠敛肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因.
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上消化道Dieulafoy病并出血胃镜检查漏诊二例
例1 患者男,37岁,因排暗红色血便1 d入院.发病前2 d曾行拔牙术,口服"消炎、镇痛药",既往长期间断饮酒,有十二指肠球部溃疡病史.入院前1 d患者突感腹痛,解暗红色稀便约200 ml,伴头昏、心慌,随即意识丧失.当地医院输血、补液等治疗后,意识恢复,生命体征平稳.入院查体:血压100/55mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率100次/min,贫血貌,腹软,无压痛.血红蛋白60 g/L.
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内镜下切开术治疗升结肠脓肿一例
患者女,67岁,因畏寒,发热10 d入院.该患者10 d前无明显诱因出现畏寒,发热,伴头痛、头昏,经对症支持治疗无明显好转.入院查体:体温40℃,心率105次/min,呼吸22次/min,急性热病容,右中腹深压痛可疑阳性,余无异常体征.
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非霍奇金淋巴瘤十二指肠受侵一例
患者男,34岁,因腹痛10 d,黑便5 d,于2008年1月人院.腹痛部位为中上腹和左上腹,呈胀痛或隐痛.入院前5 d开始柏油样便,每日一次,每次150~200 ml,伴多汗,消瘦.
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应用双胃镜及透明帽取食管异物
患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2 d,前来就诊.术中见异物嵌入距门齿18 cm处,呈近似正方形,宽度大于2 cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血(图1).尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物.胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜.
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以肌肉转移为首发表现的胃癌一例
患者男,56岁,因发现左臀部肿物入我院骨外科.行常规血液生化检查、腹部B超、左臀部B超检查,初步考虑:左臀部肿物(良性肿瘤可能性大).
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胃血管球瘤一例
患者男,68岁.因上腹部不适1个月伴体重下降来我院就诊.患者既往饮食尚可,就诊前1个月体重下降约5 kg.入院查体:无贫血貌,浅表淋巴结未触及,上腹部压痛,肝脾未触及.血常规正常,蛋白芯片检测12项肿瘤标志物均在正常范围.
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胆管支架阻塞原因及阻塞物成分分析研究进展
20世纪70年代,Soehendra等[1]首次提出内镜下胆管支架引流术,可有效缓解胆管阻塞症状,目前认为该技术对良性梗阻患者创伤小,对不能外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者是首选治疗方法.然而,支架置入后支架的阻塞,及反复发作的黄疸和(或)胆管炎,使得支架需要频繁更换,这一方面影响了患者的生活质量,另一方面增加了患者的经济负担.为此,人们广泛而深入地研究了支架阻塞的原因和发生机制,试图解决这一问题.
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胃镜下可疑恶性溃疡MG7-Ag表达与随访二次活检病理结果的对照研究
目的 探讨MG7-Ag表达对良性、恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、二次活检的辅助指导价值.方法 对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检、病理未能确诊患者进行ABC免疫组化染色后,密切临床随访1~72周(平均7周),所有患者均再次胃镜复查,组织活检.结果 MG7-Ag阳性表达30例中有19例(63.3%)二次活检病理检查确诊为胃癌,阴性组28例中有5例(17.9%)确诊为胃癌,两组胃癌检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 MG7-Ag阳性表达与胃癌关系密切,对这部分患者进行密切随访,有助于胃癌的早期发现.
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经皮经肝胆道镜诊断和治疗胆道疾病现状
CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及,使胆道疾病的病因诊断率显著提高,但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难.单纯诊断性ERCP现已明显减少,主要是在治疗ERCP同时进行诊断,而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50%[1].
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ERCP术后并发穿孔三例
例1 患者男,50岁.因上腹痛3 d于2004年9月16日入院.入院体检:体温36.7℃,脉搏70次/min,血压130/90 mm Hg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy's征(±),全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双肾区叩痛阴性.辅助检查:上腹部B超提示胆囊炎,胆囊结石.
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第五届北京国际消化疾病论坛会议纪要(二)胆系结石多学科联合论坛:关于如何处理合并肝内胆管结石的胆总管结石
在本届消化疾病论坛会议上,胆系结石处理的多学科联合论坛现场"人满为患",讨论气氛异常热烈.在如何处理合并肝内胆管结石的胆总管结石的专题讨论中,内外科医师关注的焦点集中在是否行Oddi括约肌切开(EST)上.
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |