中华消化内镜杂志
Chinese Journal of Digestive Endoscopy 중화소화내경잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-5232
- 国内刊号: 32-1463/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影像学检查在胰腺癌诊断中的作用
目的提高临床胰腺癌的确诊率.方法回顾性分析北京协和医院1996年至2004年间256例资料完整胰腺癌患者的临床表现及各种影像学检查结果,包括B超、CT、ERCP、超声内镜检查(EUS)、血管造影(DSA)、MRI等.结果体重减轻是胰腺癌患者多见的症状,发生率达79%;除体重减轻外,胰头癌突出的症状是黄疸,而上腹痛在体尾癌的发生率达86%.B超、CT、ERCP、EUS、DSA、MRI对胰腺癌诊断的准确率分别为83%、89%、90%、91%、82%、79%.结论患者出现不能解释的上腹痛、黄疸、体重减轻等症状时应怀疑有胰腺癌,并进行B超、CT检查,对高度怀疑而前两者检查阴性者应考虑进一步行EUS、ERCP或MRI等检查.
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HIV/AIDS者胃幽门螺杆菌感染相关因素分析
目的探讨HIV/AIDS者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并对相关因素进行分析.方法对151例有消化道症状的患者(其中HIV/AIDS组122例,对照组29例)行胃镜检查,并对活检黏膜行快速尿素酶及病理切片Warthin-Starry银染检测Hp感染情况.结果 HIV/AIDS组消化道症状大多缺乏特异性,其中腹泻及吞咽困难或吞咽疼痛症状多于对照组(P<0.05).HIV/AIDS组的Hp检出率22.1%(27/122),低于对照组的44.8%(13/29),(P<0.05).其中,CD4<2.0×108/L的HIV/AIDS者Hp检出率为14.0%(8/57),显著低于对照组(P<0.01).HIV/AIDS组消化性溃疡检出率为4.1%(5/122),显著低于对照组的20.7%(6/29),(P<0.01).结论 HIV/AIDS组Hp感染率低于普通人群患者,原因可能与CD4细胞计数低下有关.
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胃镜检查中咽部表面麻醉及患者耐受性的相关因素分析
目的探讨胃镜检查前咽部表面麻醉的有效性及与受检者耐受性的相关因素.方法采用随机双盲安慰剂对照的方法,纳入203例接受胃镜检查的患者.在取得所有受试者的知情同意下,采用Logistic回归分析咽部麻醉、焦虑和其他潜在的相关因素与患者不适程度的相对危险度(RR).结果与安慰剂组比较,患者在胃镜插入时不适的相对危险度为0.37(95%CI 0.20~0.70),患者年龄<40岁的相对危险度较≥40岁的患者高(RR=2.13,95%CI 1.09~4.15);对<40岁患者人群分析,咽部表面麻醉组及第一次接受胃镜检查患者发生不适的相对危险度分别为0.23(95%CI0.07~0.77)和0.24(95%CI0.10~0.58).结论对<40岁和第一次接受胃镜检查者咽部表面麻醉能有效减轻不适,而焦虑特性与患者不适程度间无相关性.
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Barrett食管黏膜微细形态改变和CDX2蛋白的表达
目的研究食管黏膜微细形态的改变和CDX2蛋白表达在Barrett食管(BE)诊断中的意义.方法采用高清晰内镜观察BE及非BE的胃食管反流疾病(GERD)患者的齿状线附近黏膜的小凹及微细血管形态变化,并采用免疫组化方法检测CDX2蛋白的表达.结果 48例BE中,40例可观察到食管下段的栅状血管末端有不同程度的下移现象,而60例非BE的GERD患者均未发现有血管下移现象;放大内镜下BE黏膜可分为绒毛型、条纹型和小点型,绒毛型肠上皮化生(肠化)检出率显著高于条纹型及点状(P<0.01);CDX2蛋白不但在肠化的杯状细胞表达,而且在BE和非BE的柱状上皮中亦有表达,绒毛状上皮CDX2表达的阳性率显著高于条纹状(P<0.01)和点状上皮(P<0.05).结论观察食管黏膜微细形态有助于对BE的诊断、分型及了解其相关病理背景,CDX2蛋白是一种具有较高敏感性的肠上皮特异标志物,有助于判断早期肠化的发生,对BE的早期诊断可能有重要价值.
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胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生的放大内镜表现及其诊断价值
目的确定胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生的形态学特征,探讨放大内镜结合染色对上述病变诊断的可行性和准确性.方法应用Fujinon EG485 ZH型放大内镜对100例患者进行检查及0.5%美蓝染色,在确定A、B、C、D、E 5型基本胃小凹形态的基础上,制订放大内镜的诊断分型及放大内镜对萎缩、肠上皮化生和异型增生的判定标准,与相应部位活检所获得的417个病变组织的病理组织学检查结果进行比较分析.结果胃黏膜萎缩主要表现为胃小凹粗大而分布稀疏,肠上皮化生表现为C、D、E型小凹形态伴美蓝着色阳性,异型增生表现为轻度凹陷、隆起或平坦性病变伴细微结构消失、细微小凹或细微结构粗糙紊乱.放大内镜对萎缩诊断的敏感性、特异性分别为95.85%和95.09%;对肠上皮化生分别为88.30%和90.83%;对异型增生分别为91.52%和94.41%,均明显高于普通内镜.结论根据放大内镜下萎缩、肠上皮化生和异型增生的形态学特征可以使内镜对上述病变诊断的准确性明显提高.
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内镜超声检查评价胃底静脉曲张栓塞术
目的探讨小探头超声检查评价胃底静脉曲张栓塞术的临床价值.方法将肝硬化伴有内镜确诊及可疑胃底静脉曲张患者分为两组,超声组109例(其中急性活动性出血患者67例)中内镜确诊78例,31例可疑胃底静脉曲张小探头超声检查确诊21例,对该组99例确诊患者行组织黏合剂(Histoacryl)栓塞治疗,术后即行超声检查,发现栓塞不完全者再次予以治疗;对照组76例(其中急性活动性出血患者62例),均为内镜诊断明确者,行组织黏合剂栓塞治疗.3个月后两组均采用小探头超声复查,以超声所见评价疗效.结果两组急诊止血率均为100%;超声组3周内无再出血患者,对照组早期再出血率为11.8%(9/76),两组之间差异有非常显著意义(P<0.01);术后3个月小探头超声随访,超声组中胃底静脉曲张消失率为97.0%(96/99),对照组为76.3%(58/76),两组之间差异亦有非常显著意义(P<0.01).结论小探头超声检查评价胃底静脉曲栓塞术具有较高的价值.
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B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像对门静脉高压症的量化诊断研究
目的将B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像三种检查方法的结果进行量化,建立判别式,以探讨其在肝硬化门静脉高压症诊断中的临床意义.方法分别对40例肝硬化门静脉高压症、10例慢性肝病、12例非肝病患者进行B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像检查.结果经逐步回归分析,筛选出诊断肝硬化门静脉高压症的影像学指标是:门体分流指数(X1)、脾静脉宽度(X2)、肝脏回声分级(X3)、食管静脉曲张程度(X4),将其分别建立判别式为:Y1=-36.912+15.650X1+67.289X2-0.425X3-1.651X4,Y0=-23.193+10.697X1+61.425X2-3.251X3-2.758X4或Y1=-35.828+15.857X1+62.390X2+0.228X3,Y0=-20.167+11.042X1+53.241X2-3.581X3,若Y1>Y0,即为肝硬化门静脉高压症,其诊断肝硬化门静脉高压症的敏感度均为95%,特异度分别为96%、91%,明显优于B超或胃镜定性检查的78%、75%(P<0.05).结论 B型超声和脾门静脉核素显像联合定量检测并建立判别式,可以显著提高对肝硬化门静脉高压症的诊断敏感度.
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Barrett食管、贲门部与胃窦部肠上皮化生的比较研究
目的比较Barrett食管(BE)肠上皮化生(IM)、贲门肠上皮化生(CIM)与胃窦部肠上皮化生(GA-IM)黏液组织化学检查结果及病因学的差异.方法联合应用AB/PAS及HID/AB染色对上述不同部位IM进行分型,分为3种亚型:完全小肠型(Ⅰ型)、不完全小肠型(Ⅱ型)及不完全大肠型(Ⅲ型).比较各部位IM中3种亚型所占的比例,同时分析它们与胃食管反流病(GERD)及幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系.结果长节段BE(LSBE)及短节段BE(SSBE)中主要以Ⅲ型IM为主,分别占75.0%、63.3%,显著高于CIM(23.1%)及GA-IM(17.7%)(P均<0.01).LSBE、SSBE、CIM及GA-IM中GERD症状阳性率依次为78.6%、76.7%、42.3%及17.7%,前三者显著高于后者(P均<0.01);而Hp感染率则相反,LSBE、SSBE、CIM及GA-IM依次为17.9%、20.0%、46.2%及64.7%,LSBE、SSBE显著低于CIM及GA-IM(P均<0.01).结论 LSBE、SSBE中主要以Ⅲ型IM为主,而CIM及GA-IM中Ⅲ型IM发生率较低.LSBE、SSBE与GERD显著相关,与Hp感染不相关,而CIM及GA-IM主要与Hp感染有关,GERD可能也参与CIM的发生.
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内镜对胆肠内瘘的诊断价值
目的探讨内镜对胆肠内瘘的诊断价值.方法回顾性总结分析1982年1月至2004年3月经内镜检查的24例胆肠内瘘患者的临床资料(均经手术证实).结果 24例中经内镜确诊21例,其中在诊治过程的初期内镜误诊3例;内镜未能诊断3例.其他检查:B超检查11例、CT检查5例、X线腹部平片检查7例,无一例确诊;钡餐X线或钡剂灌肠X线检查8例,2例确诊.结论内镜检查是诊断胆肠内瘘的重要方法.认识胆肠内瘘内镜表现特点可提高对该病的诊断水平.
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线阵超声内镜对胃黏膜下病变的诊断意义
普通内镜对胃黏膜隆起性病变起源的鉴别是非常困难的,而内镜超声检查(EUS)能够清晰地显示胃壁及其周围结构,因此能对隆起性病变进行诊断及鉴别诊断.我院近年应用线阵式超声内镜对胃隆起性病变的患者进行了EUS,现将结果报告如下.
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结肠镜直肠U形反转检查法的临床应用
目前肠镜已成为大肠疾病诊断和治疗中常用、有效、可靠的方法[1].直肠下端与肛管交界处用直视进退镜观察法(内镜不反转)不易完全观察清楚.因直肠内镜反转检查方法的病变检出率及安全性方面缺少相关的临床研究和认识,临床上很少应用.本研究探讨在无麻醉条件下肠镜直肠内反转检查法的可行性、有效性及安全性.
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胆囊颈管结石的腹腔镜手术
胆囊颈管结石并发胆囊急性炎症或明显萎缩时,即使剖腹手术也有一定风险,如何在腹腔镜下安全地手术值得探讨.我院自1993年6月以来完成腹腔镜胆囊切除6012例,其中胆囊颈管结石126例,经积极采用相应对策取得较好疗效,现报告如下.
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借助胃镜完成小儿胶囊内镜检查
胶囊内镜作为一种新的诊断技术,无论对于成人还是儿童,已成为检查小肠疾病的一种有效方法.胶囊内镜大小为26 mm×11mm,对于小儿,其相对较大的体积可能造成患儿吞咽困难.我们完成了2例患儿经胃镜辅助下实施的胶囊内镜检查,该2例均因年龄因素不能自主吞咽胶囊内镜.
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经皮经肝胆道支架及经内镜幽门十二指肠支架置入一例
对同一患者,在胆道支架置入术后再行幽门十二指肠支架置入术的情况较少见.我科于2004年3月及9月对1例胆管癌术后复发患者分别实施经皮经肝胆道支架置入及经内镜幽门十二指肠支架置入术,现报告如下.
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幽门螺杆菌相关性慢性胃炎及消化性溃疡胃黏膜白细胞介素8的表达
业已明确,幽门螺杆菌(Hp)感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤,也是胃癌的高危因子.炎症反应可能是Hp致病的重要机制之一,炎症细胞浸润胃黏膜后释放的炎性细胞因子作为第二信使可能参与致病过程.
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学龄期儿童结肠镜检查及治疗结果分析
我院1999年1月至2004年9月共对学龄期儿童进行结肠镜检查34例,检出大肠息肉11例.我们对其中的10例进行内镜下治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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胰腺假性囊肿合并消化道出血二例
胰腺假性囊肿合并消化道出血并不多见,可以表现为呕血和(或)便血,我院近年发现2例,结合文献总结如下.例1,男,46岁.1998年因腹痛、腹胀伴呕吐外院诊断为急性胰腺炎,经住院治疗好转出院.其后出现多饮、多尿、消瘦,诊断为继发性糖尿病.
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药物性食管炎17例分析
某些口服药片或丸剂,如在食管滞留的时间过长,可引起食管黏膜损伤[1],常见于服药方法不当或原有食管狭窄、运动功能障碍的患者,我院1999年1月至2005年1月临床诊断治疗药物性食管炎17例,现报道如下.
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双气囊电子小肠镜34例应用体会
长达6 m的小肠是消化道后的盲区,由于它弯曲和游离度大,一般内镜很难插至全小肠,使得许多小肠疾病难以明确诊断,双气囊推进性电子小肠镜有效解决了这一难题,使得全小肠的检查成为现实.我院2003年10月至2004年11月使用FUJINON EN-450P推进式双气囊电子小肠镜为34例患者进行了检查,效果满意.
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胃肠道间质瘤的诊断与治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,有别于胃肠道肌源性或神经源性的肉瘤[1],它属于间叶肿瘤的一种,具有非定向分化的特性,有特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点.我院自1993年1月至2004年12月收治了54例手术证实的胃肠道间质瘤,现总结报告如下.
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幽门螺杆菌感染对肝硬化患者胃黏膜屏障功能的影响
胃黏膜的屏障功能,有赖于防御因素与损害因素的平衡,肝硬化患者亦如此.在防御众因素中,表皮生长因子(EGF)及前列腺素E2(PGE2)是重要的保护因子,其变化可反映黏膜防御能力的改变[1];而幽门螺杆菌(Hp)感染后常引起胃黏膜白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的增加,其增加幅度可反映黏膜损害的严重性[2,3].
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Barrett食管的临床与对策
Barrett食管(BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的病理现象,而BE患食管腺癌(EA)的发生率比一般人群高出30~125倍[1],因此BE引起广泛的关注[2].我院近2年检出43例BE,本文就此资料进行内镜及临床分析.
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胃镜检查中应用持续性心电向量监测170例结果分析
近年来,我院利用微机化心电数字技术,在普通心电图机上实现了持续性心电向量图(VCG)监护技术,并用该技术对170例胃镜受检者进行全程、同步监护,观测胃镜检查过程中心电图变化的情况,为预防心脏并发症的发生和及时处置提供依据,进一步提高了胃镜检查的安全性,拓宽了胃镜检查范围.
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Barrett食管患者常见食管动力异常及意义
Barrett食管(BE)是胃食管反流疾病(GERD)的严重并发症[1],其发展为食管腺癌的机会较正常人群高达30~125倍[2].GERD的发病机理中,食管的运动功能起着重要的作用,研究表明,无效食管动力(ineffective esophagus motility,IEM)是GERD的主要食管动力异常[3].
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残胃吻合口结肠瘘一例
患者男,50岁.于8年前因胃小弯巨大溃疡行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后痊愈.近2年常腹泻,5~10次/d,呈稀水样便,时有恶心、呕吐,频发呃逆、嗳气,嗳气呈酸馊味或恶臭味,偶有便秘.排便正常时,周身浮肿.腹泻时,浮肿消失.查体:血压正常,消瘦,明显低蛋白血症.曾经多家医院检查胃镜,除残胃炎外,未见异常.
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自发性食管破裂一例
患者男,54岁,呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15 h.患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难,后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀.无外伤史.查体:呼吸24次/min,急性痛苦病容,面部、颈部、上胸部肿胀,可触及捻发音,左下肺野叩诊呈浊音,右侧呼吸音正常,左侧减弱,可闻及少许水泡音.
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Barrett食管的光动力治疗
目前Barrett食管(BE)的治疗主要有几种方式:改变生活方式;内科药物治疗;手术则安全性较差,副作用较多,患者不易接受.随着内镜技术的发展,内镜介入治疗BE,收到较为理想的效果,方法主要包括内镜下黏膜切除术、激光、电凝、热探头、液氮冷冻治疗、光动力疗法(PDT)等.
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Barrett食管的内镜和病理学诊断标准
自上世纪七十年代以来,食管下段腺癌的发病率在西方国家上升了350%以上[1],此癌惟一公认的癌前病变是Bar-rett食管(BE)[2-4].这是极常见的胃食管反流性疾病(GERD)的并发症之一.由于食管腺癌预后差,5年生存率低,因此对BE的诊断和治疗是预防食管腺癌的主要途径[5].目前,对BE的诊断依赖于内镜和病理学诊断.本文对此两种诊断标准作一简要综述.
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食管癌相关基因的表达谱研究
从分子水平探讨食管癌发病机理已成为近几年研究的一个热点.目前RT-PCR、免疫组化和Northern Blot方法已经成为研究基因表达的主要手段,然而这些方法只能针对个别基因进行研究,无法实现高通量基因表达研究.
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气囊导管在ERCP操作中应用技巧的探讨
气囊导管是在ERCP操作中使用频繁的器械之一,熟悉气囊导管的性能,掌握气囊导管的应用技巧,是ERCP诊疗中操作成功的关键之一.我们的体会总结如下.
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Barrett食管诊治中的问题
根据流行病学及临床研究,食管下段腺癌是近期发病率上升快的恶性肿瘤,公认Barrett食管(BE)是食管下段腺癌的癌前病变,由此BE重新引起重视.
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乳头柱状气囊扩张致出血一例
患者男,57岁.因原发性肝癌行肝移植,术后3个月出现黄疸及上腹部不适住某院.查体:体温、血压、脉搏正常,心肺无殊,皮肤及巩膜黄染,腹部见切口瘢痕,腹部略膨隆,未见静脉曲张,肝区不适处无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,神经系统检查阴性.
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贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔一例
患者女,83岁.进食困难5年,胃镜检查确诊为贲门失弛缓症,多次于当地医院行探条扩张术.近10 d吞咽困难加重,不能进全流食,靠补液维持生命.食管钡餐检查示:食管中上段高度扩张,下端及贲门部呈锥样狭窄.选用美国Microvasive 35 mm扩张气囊欲行扩张术.
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胃镜检查中心脏骤停猝死一例
患者男,70岁,因咳嗽、咳痰4 d,以慢性支气管感染,冠心病心律不齐(病史20年)收治入院.30年前行胃次全切除手术.入院体检:神志清,血压160/80 mm Hg,消瘦,颈静脉轻度充盈,两肺呼吸音低,闻少许湿性罗音,心率106次/min,律不规则,心浊音界向左下扩大,未闻及病理性杂音.
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2005烟台国际消化内镜治疗新进展高级论坛暨手术演示会召开
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第一次全国消化内科危重疑难少见病学术大会召开
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第七届全国胃病学术大会征文通知
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第四届日中消化内镜及消化病学术大会概要(Ⅰ)
第四届日中消化内镜及消化病学术大会于2005年5月28日在东京举行,丹羽宽文、藤田力也、张齐联、曹世植、于中麟、陆星华、夏玉亭、李兆申、汪鸿志、中村孝司、佐藤信宏、中岛正继、芳野纯治、山本博德等130多位两国著名消化内镜专家出席会议.本次会议日中双方各有10名专家大会报告,并指定2~4人参加各个专题的讨论、点评.现将大会部分内容介绍如下.
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第四届日中消化内镜及消化病学术大会概要(Ⅱ)
第四届日中消化内镜及消化病学术大会其他的内容为:消化系肿瘤专题中矢作直久介绍了早期胃癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),一濑雅夫介绍了高危险人群胃癌普查,房殿春介绍放大色素内镜诊断早期胃癌及癌前病变,孙思予介绍内镜超声引导下介入诊断技术.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |