湖南中医杂志
Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine 호남중의잡지
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 湖南省中医药研究院
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-7705
- 国内刊号： 43-1105/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加味十全明目片治疗干性年龄相关性黄斑变性50眼临床观察
目的:观察加味十全明目片治疗肝肾阴虚型干性年龄相关性黄斑变性的临床疗效.方法:将64例(100只眼)肝肾阴虚型干性年龄相关性黄斑变性患者随机分为治疗组和对照组,每组各50只眼.对照组采用抗氧化剂维生素C及维生素E治疗,治疗组采用加味十全明目片治疗.结果:总有效率治疗组为76.0％,对照组为52.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医症状积分、视力治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味十全明目片治疗干性年龄相关性黄斑变性有较好的临床疗效,能有效缓解患者临床症状,提高患者视力水平.
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二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎24例临床观察
目的:观察二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)的临床疗效.方法:将过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)患者24例随机分为2组,每组各24例.对照组采用西常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加二至地黄汤加减治疗.结果:总有效率治疗组为87.50％,对照组为58.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组尿红细胞、24h尿蛋白定量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)有较好的临床疗效.
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生柴汤治疗稳定型心绞痛(肝郁气滞证)32例临床观察
目的:观察生柴汤治疗稳定型心绞痛(肝郁气滞证)的临床疗效.方法:将64例稳定型心绞痛(肝郁气滞证)患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加生柴汤治疗.结果:中医证候疗效总有效率治疗组为90.6％,对照组为81.2％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心电图疗效总有效率治疗组为81.3％,对照组为68.8％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血脂及血流变相关各项指标治疗前后组内比较(对照组血浆黏度除外)及治疗后组间比较(TC除外),差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:生柴汤治疗稳定型心绞痛(肝郁气滞证)有较好的临床疗效.
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血府逐瘀汤加减治疗小儿过敏性紫癜48例临床观察
目的:观察血府逐瘀汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效.方法:将96例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗.结果:总有效率治疗组为87.50％,对照组为70.84％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组主要症状缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组D-二聚体水平下降优于对照组(P＜0.05).结论:在西药常规治疗基础上联用血府逐瘀汤治疗小儿过敏性紫癜疗效优于单纯西药治疗.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例
目的:观察清肺化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:将120例痰热郁肺型COPD急性加重期患者随机分为治疗组、对照组,每组各60例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以清肺化痰汤加减治疗,比较2组综合疗效、第1秒用力呼吸肺容量(FEV1)及C反应蛋白(CRP)、血常规外周白细胞(WBC)的水平.结果:总有效率治疗组为94.74％,对照组为81.63％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组FEV1、CRP、WBC治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清肺化痰汤加减联合西医常规疗法治疗痰热郁肺型COPD急性加重期的疗效满意,优于单用西医常规疗法治疗.
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加味小半夏汤防治肿瘤化疗后恶心、呕吐40例疗效观察
目的:观察加味小半夏汤防治肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效.方法:将80例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组采用昂丹司琼治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味小半夏汤治疗.结果:恶心、呕吐疗效总有效率治疗组分别为75.0％、65.0％,对照组分别为50.0％、40.0％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味小半夏汤防治肿瘤化疗后恶心、呕吐,效果显著.
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泻白散加减治疗小儿支原体肺炎后久咳36例临床观察
目的:探讨泻白散加减治疗小儿支原体肺炎后久咳(阴虚肺热证)的临床疗效.方法:将72例小儿支原体肺炎后久咳(阴虚肺热证)患儿随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组采用泻白散加减治疗,对照组采用孟鲁司特钠治疗.结果:愈显率治疗组为100.0％,对照组为77.8％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组咳嗽缓解时间和消失时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:泻白散加减治疗小儿支原体肺炎后久咳疗效显著.
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加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎46例
目的:探讨加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效.方法:将76例血栓性浅静脉炎患者随机分为治疗组46例和对照组30例,2组行基础治疗的同时,对照组采用硫酸镁外敷,治疗组采用加味四妙汤内服、芙黄膏外敷.结果:总有效率治疗组为97.8％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组平均治疗时间治疗组为(13.42±5.31)d,对照组为(22.36±7.78)d,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎有较好的临床疗效.
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中医药治疗前交叉韧带损伤术后康复研究近况
前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligaments,ACL)位于膝关节内,是用于维持膝关节稳定性的重要结构,临床上常因外伤造成ACL断裂导致膝关节失稳,从而影响患者膝关节的正常运动.ACL损伤属于中医学中“筋伤”范畴.因膝部所行经脉受损,气血不至,不荣则痛;离经之血溢于脉外,不通则痛.对于ACL术后所产生的功能障碍[1],认为骨病必伤筋,经脉受损导致气血不按常道循行,气血溢于脉外或筋肉之间,导致气滞血瘀留滞于关节,久不化之则容易积聚成块,从而导致关节肿胀、疼痛.有研究[2-4]发现补肾中药能有效促进ACL术后的腱-骨愈合,其治法为滋补肝肾以养筋、活血破瘀以通络等.本文旨在总结近年来用于ACL重建术后康复的各类中医疗法,以期为临床选用治疗方法提供系统的思路,并为循证医学的总结归纳打下基础.
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针药并用治疗非小细胞肺癌的研究进展
肺癌是发病率高、预后差的恶性肿瘤之一.根据2017年美国癌症中心统计,全美新发肺癌病例222 500例,其病死率在男性和女性患者中均占恶性肿瘤病死率首位[1].目前我国肺癌发病率每年增长26.9％,如不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万,成为世界第一肺癌大国[2].非小细胞肺癌(NSCLC)大约占所有肺癌患者的85％～90％[3],其中又以不能手术治疗的中晚期、晚期肺癌患者为多数,接受化疗的患者约占总比例的3/4,尽管多数患者接受了手术、放疗和化疗等综合治疗,但其5年生存率仍低于15％.在我国,中药及针灸治疗被普遍应用于肺癌的综合治疗方案中,多项临床研究指出,针药并用辅助治疗肺癌,在稳定瘤体、减轻放化疗毒副作用、改善生存质量及延长生存期方面具有独特优势.现根据文献将近几年针药并用治疗肺癌的临床及基础研究综述如下.
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呼出气一氧化氮在哮喘缓解期的应用研究进展
支气管哮喘是肺系疾病中的常见病和多发病.近年来,随着对哮喘治疗探索的不断深入,哮喘的防控重点也由原来的哮喘急性发病诊治转移到了哮喘急性发作前的预防上.所以,相较于哮喘急性发作期来说,无症状或症状轻微的临床缓解期更需要投入长期的监测和管理.1993年,有研究发现哮喘患者的呼出气一氧化氮(FeNO)水平较高后,医学界便掀开了研究哮喘患者FeNO的新篇章[1-2].
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中西医结合治疗肺癌合并肺部感染的研究现状
新流行病学显示,原发性肺癌已经成为病死率高的癌症,其中男性高达27％,女性高达25％[1].其合并肺部感染作为常见的临床表现之一,不仅影响对原发病的诊治及预后,而且降低了患者的生存质量[2].本文将就近年来原发性肺癌合并肺部感染的高危因素、临床指标、现代病原学研究及中西医结合诊疗现状等方面进行分析总结,并提出相关诊治思考以指导临床用药.
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老年肺癌患者的护理研究现状
近年来,随着经济发展速度加快、环境污染加重、人口老龄化加剧,我国肺癌的发病率和病死率呈上升趋势[1],且老年肺癌患者也有所增加[2].肺癌可分为小细胞性肺癌和非小细胞性肺癌,我国非小细胞性肺癌致死率为80％[3],其中大多数患者是老年人,且30％～40％是70岁以上老年人[4].目前,老年肺癌的治疗方法与普通肺癌患者的治疗方法基本一样,通常采用手术切除、全身化疗、局部放疗、生物治疗等方法,但老年肺癌患者常合并多种心肺疾病、免疫力低和组织器官退行性改变等,因此,为其提供合理优质的护理尤为必要,现将老年肺癌患者的护理研究现状综述如下.
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膝骨关节炎物理疗法的研究进展
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病,其发病与年龄呈正相关,临床上以膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、下蹲困难、起立困难、活动受限为主要表现.虽然近年来该病临床研究越来越多,但仍未发现其治愈方法,而在国外多项指南均推荐以运动疗法为代表的物理疗法为其首选治疗方法[1-2],国内亦有基于循证医学的研究报道推荐将物理疗法作为KOA的常规康复治疗方法[3].
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中医药治疗血管性痴呆的研究进展
血管性痴呆(VD)是由于缺血性卒中与出血性卒中引起的认知功能障碍,以语言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认知功能的受损为主要临床表现的疾病[1].随着我国人口老龄化,VD已成为中老年人群的常见病、多发病.有研究表明,65岁以上人群中痴呆的患病率约为5％,其中血管性痴呆占20％左右,阿尔茨海默病(AD)合并VD占10％ ～ 20％[2].调查显示,VD总的发病率为2.543/(千人·年),其中男性为3.253/(千人·年),女性为1.971/(千人·年)[3].目前对于VD的治疗主要有防治脑卒中的发生、改善认知功能、控制精神症状等,但均不能有效逆转疾病的进程.而中医药对于VD防治具有明显优势,现将近年来中医药对VD的临床研究进展综述如下.
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从脏腑辨证论述功能性消化不良的研究进展
功能性消化不良(FD)是指具有上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀不适、早饱、恶心呕吐、嗳气等慢性消化不良症状,且排除可以引起上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的一种常见的消化系统疾病[1].功能性消化不良的发病与多种因素共同作用有关,如胃十二指肠功能紊乱、内脏高敏感性、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染、遗传、饮食、生活方式、精神心理因素等[2].西医在治疗上主要采用抑酸、促进胃动力、抗幽门螺杆菌等,但不良反应多、复发率高.中医学通过辨证论治、个体化处方用药,从根本上调节机体脏腑阴阳平衡,在改善患者症状、预防复发方面具有独特的优势.现将从脏腑辨证论述FD的研究进展综述如下.
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脉诊仪的研发和脉象图分析方法的研究进展
脉诊是中医临床诊断疾病的重要方法之一,它的起源可追溯到公元前七世纪之前,司马迁《史记》中记载:“至今天下言脉者,由扁鹊也.”《黄帝内经》《难经》《脉经》等现存中医早期典籍详细记载了脉诊的系统理论与应用指南;后世历朝各代著名医家也多有脉诊心得著述存世.几千年来,这种方法经历了从“遍身是动则诊”“头手足三部九候”到“独取寸口”诊脉方式的演变.“独取寸口”的诊脉方式是在中医学理论的指导下,遵循古人对脉象的分类方法,用手指感知患者双侧手腕桡动脉的搏动状态,并进行分类判决,从而与其他诊断方式一起综合判断人体健康状态的一种中医诊断方法.直至今日,脉诊仍然是中医临床诊断和评判疗效不可或缺的实用方法.
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中西医治疗研究进展
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种由于慢性劳损引起的无菌性炎症,瑞典外科医师Fritz De Quervain在1985年首次做出定义:腕背部第一伸肌肌腱室内的拇短伸肌(Extensor Pollicis Brevis,EPB)和拇长展肌(Abductor Pollicis Longus,APL)肌腱产生的炎症[1],因此该病又称为De Quervain's tenosynovitis,目前我国男女的发病率之比约为1∶6[2].本文就国内外医师对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的中西医治疗进行综述,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究提供参考.
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“肺与大肠相表里”理论的临床应用及实验研究进展
“肺与大肠相表里”理论是中华民族在长期生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结.随着现代科学技术的发展以及人类文明的进步,中医学理论不只是局限于经验总结,而是通过临床应用及实验研究来证实其存在的“科学性”“先进性”以及“合理性”.发展与应用“肺与大肠相表里”理论有利于继承与发扬中医学的精华.现将“肺与大肠相表里”理论的临床应用及实验研究作如下综述.
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针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展
面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)是一种面部不自主抽搐的病症,多见于一侧的面部,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲劳、精神紧张、用眼过度及自主运动等而加重,起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部[1].国外流行病学调查其发病率为百万分之十一[2],国内未有流行病学数据.本病具有治愈率低、易反复的特点,且严重影响人们的生活质量.治疗方面,药物、手术等常规疗法,虽有一定疗效,但亦存在损伤面神经导致面瘫的风险.近年来,针灸疗法在面肌痉挛的临床研究中取得了明显的进展,笔者收集近5年的临床文献综述如下.
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中医药治疗缓慢性心律失常的研究概况
缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征,可伴有血液动力学障碍的一类心血管疾病[1],多见于窦性心动过缓、窦性静止、传导阻滞、病态窦房结综合征等,临床上主要表现为心悸、胸闷、气促、乏力、头晕头昏,心动过缓严重者可出现黑朦、意识障碍、昏厥,甚至出现Adams-Stokes综合征导致猝死[2].现代医学目前对于此类疾病的药物治疗主要是通过阿托品、多巴胺、异丙肾上腺素来暂时提高心率,但远期疗效不佳,且毒副作用多,易发生新的快速性心律失常.近年来,虽然起搏器可作为此类疾病的根治方法,但其有创性及昂贵的治疗费用仍不能使其广泛运用于临床.
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针灸治疗坐骨神经痛的研究进展
坐骨神经痛是指疼痛沿坐骨神经路径分布在大腿及小腿为主要临床特征的综合征,属于周围神经疾病的一种,在临床神经痛中排名首位,本病是慢性和急性腰腿痛的主要病因之一[1].临床表现有:脊柱弯曲、腰部剧痛、双下肢放射性疼痛、双腿麻木、双脚麻木且无力等[2],患者的生活质量严重下降.现代研究表明,坐骨神经痛占全球患病率的1.2％ ～43％[3].在临床中,本病患者大部分见于青壮年男性,且从事体力劳动者的发病率远远高于脑力劳动者,1982年调查显示,本病的发病率为121.8/101万[4],其中,男子发病率为3.0％,女子发病率为6.5％[5-6],而且男性机体损伤系数明显低于女性[7].
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慢性萎缩性胃炎中医辨证论治研究进展
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩、减少,甚至发生肠化生、异型增生为主的一类疾病,被公认为一种癌前病变,与胃癌的发生密切相关,目前已受到越来越多的重视.西医虽能通过胃镜及病理活组织检查来明确诊断,但目前在治疗上尚未有规范、统一、有效的方案.中医在临床上根据辨证来治疗脾胃病具有丰富经验,现将近年来中医辨证论治CAG的研究进展综述如下.
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宣伟军从肝脾肾瘀立论治疗耳鸣经验
介绍宣伟军教授治疗感音神经性耳鸣的经验.宣教授治疗耳鸣从整体出发,强调辨证论治,尤其注重从肝脾肾瘀立论,临证以虚实为纲、肝脾肾瘀为目进行论治.实证耳鸣多责之肝胆,方用自拟疏肝止鸣汤;虚证耳鸣多责之脾肾,方用自拟健耳止鸣汤加减.并融合现代药理及病因病机研究成果有针对性地加减用药.
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陈学忠运用桂枝汤治疗外感疾病经验
介绍陈学忠教授运用桂枝汤治疗外感病的经验.陈教授认为诸多外感病多因误用或滥用苦寒制剂或抗生素,导致伤阳耗气,加重病情,变证丛生.其主张临证辨证论治,内外兼调.同时本文对桂枝汤治疗外感病的机制进行了阐述,举例说明了柴胡桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤、桂枝加附子汤的临床运用,扩大了桂枝汤加减方的应用范围.
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刘亚娴辨证论治宫颈癌经验
介绍刘亚娴教授辨证论治宫颈癌的经验.刘教授对于宫颈癌辨证着重于“郁”“瘀…湿…毒…虚”,从肝郁、湿瘀毒、脾虚湿聚、肝肾阴虚、脾肾阳虚论治,分别采用逍遥散、二妙散合桂枝茯苓丸或八正散合桂枝茯苓丸、当归芍药散、知柏地黄丸、参苓白术散合肾气丸化裁.所附验案中采用补阳还五汤合逍遥散加减治疗宫颈癌下肢水肿,收到了良好疗效.
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车树强治疗糖尿病肾病经验
介绍车树强教授治疗糖尿病肾病的临床经验.车教授认为糖尿病肾病的病位主要在肾,以肾虚为本,血瘀贯穿始终,将病机概括为肾之气阴两虚兼夹血瘀,治以补肾活血为大法,兼以利湿化浊,方以参芪地黄汤加减.
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张军平治疗脾肾亏虚肝郁之发落眉脱经验
介绍张军平教授治疗发落眉脱的临床经验.张教授对斑秃的内治法具有独特见解,其秉承国医大师阮士怡教授“益肾健脾、涤痰散结”法治疗心系病的学术精髓,认为斑秃的主要病机是脾肾亏虚、肝郁气滞,先后天之本亏虚,肝气郁滞不舒,精血生化乏源,不得荣养诸毛,在头发落,在目眉脱,情志因素亦可加重疾病的进展.其以益肾健脾、舒肝解郁为法,从肾、脾、肝三脏考虑治疗,以小柴胡汤为基础方制方,随症加减,每获良效.
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陆金根从瘀血论治习惯性便秘经验
介绍陆金根教授从瘀血论治习惯性便秘的临床的经验.归纳了历代文献对血瘀便秘病因病机论述,阐述了从瘀血论治习惯性便秘的理论基础.陆教授认为在治疗习惯性便秘运用各种方法效果不明显时,可考虑从瘀血入手,在辨证论治的基础上加入活血化瘀药,有时可收到意想不到的效果.
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张娟从阳虚津泄论治手足汗症经验
介绍张娟教授运用五苓散加减治疗手足汗症的经验.从燥热内盛、湿热蕴蒸、阴虚火旺、气血两虚4个方面论述了手足汗出的病因病机,提出了阳虚津泄病机的独特见解,治以温阳化气敛汗,方用五苓散加减.
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许芝银治疗乳腺癌经验
介绍许芝银教授治疗乳腺癌的经验.许教授提出乳腺癌的治疗要“中西结合,分期治疗”,在诊疗中注意“遣方用药,灵活有度”,在中医整体观念指导下,采用多种疗法,多管齐下,体现了以人为本的中医肿瘤治疗学特色.
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刘华一从脾胃论治失眠经验
介绍刘华一教授从脾胃论治失眠的经验.刘教授认为失眠与脾胃的功能密切相关,临床多从病因病机入手,以治胃为基础,兼以补虚泄实,调整脏腑阴阳.总结多年的临床经验,将失眠分为食滞胃脘、痰热中阻、肝胃不和、心脾两虚4个证型,分别治以保和丸合枳术丸加减、黄连温胆汤加减、柴胡疏肝散合左金丸加减、归脾汤加减.临床随症化裁,合理用药,疗效显著,值得推广应用.
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王红梅治疗急性痘疮样苔藓样糠疹经验
介绍王红梅教授治疗急性痘疮样苔藓样糠疹的临床经验.王教授认为湿热是本病的重要发病因素,湿热蕴结,湿中有热,热中有湿,单纯清热或燥湿都很难见效,王教授善用达原饮加减治以清热利湿,疗效颇佳.并附验案1则,以资佐证.
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刘建平治疗功能性消化不良经验
介绍刘建平教授治疗功能性消化不良的经验.刘教授认为本病基本病机为中焦气机不利,升降失常,其于临床根据不同病情分别采用脾胃同治、肝脾(胃)同治、心脾同治、心肝同治等法治疗本病.脾胃同治拟定健脾和胃法、补脾和胃法、醒脾和胃法;肝脾同治拟定疏肝健脾法、疏肝和胃法、清肝泻胃法;心脾同治拟定养心补脾、安神定志法;心肝同治拟定清心泻肝法、养肝安神法.并列举了每种治法的常用药物和药对.
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张勤修运用川芎茶调散加减治疗变应性鼻炎经验
介绍张勤修教授运用川芎茶调散加减治疗变应性鼻炎的经验.本文阐述了现代医学对变应性鼻炎的认识及治疗情况.从4个证型论述了变应性鼻炎的中医学病因病机,张教授提出气血失调是其主要病机,临床以川芎茶调散加减治之,获效颇佳.附验案1则,以资佐证.
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周亚平治疗免疫性不孕经验
介绍周亚平主任中医师运用中医药治疗免疫性不孕的临床经验.免疫性不孕中医辨证总属本虚标实证,体虚以肾虚、气血不足为主,邪实以瘀血、痰湿、湿热多见,治疗宜扶正祛邪.同时根据患者抗体不同而给予不同方药治疗,体现了辨证与辨病相结合的治疗特色.
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银翘散加减治疗耳鼻喉科疾病验案举隅
银翘散出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》卷一,本方遵循《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,由金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、炙甘草组成.银翘散为“辛凉平剂”,是治疗风温初起之风热表证的常用方.谯凤英主任医师从医济世三十余年,在耳鼻喉科疾病诊治方面积累了丰富的临床经验.谯师悟银翘散成方之意,循辛凉解表之原则,依据情况灵活加减治疗耳鼻喉热病急病,如耳疖、伤风鼻塞、急喉痹等,诊治有其独到之处.现将谯师灵活运用银翘散的临床经验介绍如下.
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程丑夫从肝论治失眠验案3则
失眠是指长期持续性的入睡困难和(或)睡眠深度不足导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1].近年来,失眠已成为发病率较高的一种疾病,据调查表明,在成年人中符合失眠诊断的人达10％～15％,且半数为长期失眠患者[1].长期失眠可影响患者的日常生活和工作,严重损害身心健康,甚至导致失去生活信心而自杀.现代医学主要以服用镇静、抗焦虑药物为主要治疗手段,但长期服用具有依赖性、反跳性等不良反应[2].失眠相当于中医学的“不寐”,《黄帝内经》中就对此病进行了论述,后世在此基础上不断补充,逐渐形成了独特的不寐诊疗理论体系.其中,从心论治,以镇心安神、养心安神为主要治法的思想受到众多医家的推崇,但根据临床实践发现,有部分患者从心论治疗效欠佳.程丑夫教授根据“肝藏血,血舍魂”“肝藏魂……若阳浮于外……则不寐”等中医理论确立了从肝论治失眠的治疗思想,根据其病因病机,辨证论治,予以养血安神、清热豁痰、疏肝解郁等治法,使肝气调达、肝藏血等生理功能得以正常发挥,则夜寐自安.
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针刺治疗桡神经损伤验案1则
桡神经为臂丛神经分支,分布位置表浅,易受损.桡神经损伤主要表现为“腕下垂”畸形,掌指关节不能伸直、拇指不能背伸和外展,手背桡侧皮肤麻木等.目前西医对该病除手术、营养神经、改善局部循环外,暂无行之有效的疗法.笔者(第1作者)在天津中医药大学第一附属医院综合康复科进修学习时跟随王占国副主任医师应用针刺醒脑开窍经验穴联合阳明经穴治疗垂腕症1例,疗效显著,现报告如下.
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中西医结合治疗HIV感染者带状疱疹伴发水痘验案1则
带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起,在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后,临床上表现为水痘或呈隐匿性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中[1].在各种诱发刺激的作用下,潜伏的病毒再次被激活,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛.本文报道采用中西医结合治疗HIV感染者起带状疱疹期间伴发水痘的1则验案.
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荣筋片影响SAMP6鼠成骨-成脂分化PPAR-γ水平的实验研究
目的:观察荣筋片对SAMP6鼠血清中PPAR-γ水平及骨组织中PPAR-γ蛋白表达的影响,以期为荣筋片对抗骨质疏松症的作用机制研究提供新的思路.方法:选取6月龄SAMP6鼠30只,按体质量随机分为荣筋片组、空白对照组,每组各15只,选取同月龄SAMR1鼠15只设为SAMR1对照组.荣筋片组给予3ml药液灌胃,空白对照组给予等剂量0.9％氯化钠注射液灌胃,均每天1次,连续12周.摘眼球采血,ELISA法检测血清PPAR-γ的含量;取股骨骨髓制作涂片,免疫组化法测定骨组织中PPAR-γ蛋白的表达.结果:血清PPAR-γ含量空白对照组明显高于SAMR1对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);荣筋片组和空白对照组组间差异无统计学意义(P＞0.05).与空白对照组相比,SAMR1对照组、荣筋片组骨组织PPAR-γ蛋白表达水平明显下调,荣筋片组低于SAMR1对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:荣筋片能够降低SAMP6鼠血清PPAR-γ含量,下调骨组织PPAR-γ蛋白表达水平,可能能改善自发性骨质疏松动物骨髓基质干细胞成骨-成脂分化PPAR-γ水平的异常.
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石柑子不同提取部位对RAW264.7细胞炎症的影响
目的:观察石柑子不同提取部位时脂多糖(LPS)诱导的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞炎症的影响.方法:用不同质量浓度的石柑子石油醚振摇提取部分、三氯甲烷振摇提取部分、乙酸乙酯振摇提取部分、正丁醇振摇提取部分以及水提取部分和阳性药地塞米松处理LPS刺激的RAW264.7细胞.分别运用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,RT-qPCR法检测iNOS细胞和COX-2细胞的mRNA表达,Western blot法检测iNOS细胞和COX-2细胞的蛋白表达.结果:石柑子石油醚提取部位、三氯甲烷提取部位、乙酸乙酯提取部位、正丁醇提取部位和水提取部位作用RAW264.7细胞的无毒剂量分别为25、5、10、50、25 μg/ml;LPS的用药质量浓度为0.5μg/ml;地塞米松的用药质量浓度为0.4μg/ml;石油醚提取部位25 μg,/ml和地塞米松能下调iNOS mRNA表达且抑制iNOS的蛋白表达;三氟甲烷提取部位5μg/ml和地塞米松能抑制COX-2的蛋白表达,并且下调COX-2 mRNA的表达.结论:石油醚振摇提取部分和三氯甲烷振摇提取部分对通过LPS诱导的RAW264.7细胞炎症具有抑制作用,其作用机制可能与抑制iNOS和COX-2细胞基因核蛋白的表达有关.
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参附注射液建立自发性高血压病大鼠肝阳上亢证模型的研究
目的:探讨参附注射液建立自发性高血压大鼠(SHR)模型的可能性.方法:将30只3月龄SPF级健康雄性自发性高血压大鼠称重,随机分为SHR组,附子汤组,参附注射液低、中、高剂量组,每组6只.各组采用对应药物灌胃进行模型制备,另取同品系同周龄雄性魏-凯二氏大鼠(WKY)6只作为正常对照组(WKY组).观察参附注射液对SHR大鼠24h饮水量、易激惹程度、痛阈、睑结膜充血及收缩压的影响.结果:附子汤组及参附注射液中、高剂量组造模后均出现了易激惹程度增高、睑结膜充血程度增高、饮水量增多、痛阈降低、收缩压升高等肝阳上亢的表现,与WKY组及SHR组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),表明造模成功.结论:参附注射液可以制备新型高血压肝阳上亢证模型,但是具体造模机制以及造模药物用量需待进一步探讨确定.
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辛通畅络法对膜性肾病小鼠TNF-α及IL-10的影响
目的:观察中药复方肾络宁对膜性肾病(MN)模型小鼠TNF-α和IL-10的影响.方法:实验Balb/c小鼠采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)诱导MN模型,分为模型组、肾络宁组,另设正常组,以肾络宁为治疗药物,于实验第0周、第3周、第6周末检测各组小鼠尿蛋白及血清TNF-α、IL-10的变化情况.结果:治疗6周后,模型组和肾络宁组小鼠均出现不同程度的尿蛋白排泄量增加,其中肾络宁组较模型组小鼠尿蛋白排泄量减少;与空白对照组比较,模型组、肾络宁组TNF-α表达均不同程度升高,IL-10表达均不同程度降低,其中肾络宁组改善优于模型组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:肾络宁具有减少MN模型小鼠尿蛋白排泄的作用,其机制可能与调节TNF-α及IL-10的表达相关.
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解毒化瘀颗粒对D-半乳糖胺/脂多糖诱导急性肝衰竭大鼠的保护作用及机制研究
目的:探讨解毒化瘀颗粒对D-半乳糖胺/脂多糖诱导急性肝衰竭大鼠的保护作用及机制.方法:将30只SPF级雄性wistar大鼠随机分为治疗组、模型组、空白组,每组各10只.治疗组按10ml/kg体质量子解毒化瘀颗粒灌胃给药,每天2次,共7d;空白组及模型组给予等体积0.9％氯化钠注射液灌胃.于给药第6天,模型组与治疗组大鼠予腹腔注射D-半乳糖胺(600mg/kg)和脂多糖(20μg/kg)进行造模.24h后进行静脉取血,采用全自动生化仪检测血清中总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平,血栓止血分析仪检测血清中凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT).处死大鼠取肝组织制备肝组织切片,光镜下观察肝组织结构.结果:与模型组比较,治疗组血清中的ALT、AST、TBIL水平明显降低,PT、TT时间缩短,FIB水平升高,2组ALT、TBIL、FIB水平及PT时间差异均具有统计学意义(P＜0.05).模型组大鼠肝细胞正常结构被破坏程度显著高于治疗组大鼠.结论:解毒化瘀颗粒可以通过改善肝功能、纠正凝血功能异常及减轻病理损伤而保护急性肝衰竭模型大鼠,其作用机制可能为通过CD4 T下调OX40表达,抑制CD4 T活化及向Th1细胞分化,从而延缓急性肝衰竭的进一步恶化.
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肝喜片糖衣片改薄膜衣片的工艺研究及质量控制
目的:制备肝喜片薄膜衣片并制定其质量标准.方法:一部分药材采用水提、浓缩、减压干燥后与另一部分药材粗粉混合制粒、压片、包薄膜衣,薄膜衣材料由羟丙甲纤维素、二氧化钛、滑石粉及适量色淀混合组成.以TLC法对桃仁、陈皮、黄芪、薏苡仁、大黄和苏木进行鉴别,按《中国药典》2015年版薄膜衣片项下要求进行检查,HPLC法测定大黄素含量.结果:桃仁、陈皮、黄芪、薏苡仁、大黄和苏木TLC色谱斑点清晰,专属性强,重复性良好,检查项均符合规定,大黄素含量与糖衣片无明显差别.结论:薄膜衣制备工艺简单可行,制剂质量稳定,质量控制方法简便、可靠、准确,可用于肝喜片薄膜衣片的质量控制.
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基于PI3K/Akt/mTOR通路探讨半夏泻心汤对PLGC大鼠黏膜微环境的影响
目的:对胃癌前病变(Precancerous Lesion of Gastric Cancer,PLGC)模型大鼠从整体、细胞及分子水平的指标进行观察,分析其胃黏膜微环境的特点,并初步探讨半夏泻心汤对其胃黏膜的作用机制.方法:清洁级雄性SD大鼠70只,随机分成3组:模型组50只,造模加中药干预组10只,空白组10只.采用改良MNNG+复合法制备PLGC大鼠模型,于造模中期第10周、造模结束期第20周,各组随机抽取5只大鼠,分别从整体水平、细胞水平及分子水平检测半夏泻心汤对其胃黏膜微环境的影响.结果:1)启动子PTEN,造模加中药干预组较模型组表达高,但仍低于空白组;2)调控器PI3K/Akt/mTOR信号通路,PI3K、Akt、mTOR的表达造模加中药干预组较模型组低,但仍高于空白组;3)效应子HIF-1α及其下游基因,造模加中药干预组较模型组表达低,但仍高于空白组;上述结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药半夏泻心汤通过影响PLGC大鼠胃黏膜组织微环境变化的3个关键环节,即PI3K/Akt/mTOR信号通路中的启动子、调控器及效应子,从而影响并阻断PLGC的发生发展.
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中药熏洗配合穴位贴敷治疗狭窄性腱鞘炎40例疗效观察
目的:观察中药熏蒸外洗配合穴位贴敷治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:将狭窄性腱鞘炎患者80例随机分为2组,每组各40例.治疗组采用中药熏洗配合穴位贴敷治疗,对照组采用局部封闭治疗.结果:总有效率治疗组为95.83％,对照组为90.91％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治愈率治疗组为54.17％,对照组为43.18％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏蒸外洗配合穴位贴敷治疗狭窄性腱鞘炎的治愈率高于局部封闭疗法.
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中药洗剂联合耳穴压豆治疗膝骨关节炎42例总结
目的:观察中药洗剂联合耳穴压豆治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将膝骨关节炎患者126例随机分为3组,每组各42例.对照1组采用耳穴压豆治疗,对照2组采用中药洗剂熏洗治疗,治疗组采用中药洗剂联合耳穴压豆治疗.观察比较3组临床疗效及WOMAC骨关节炎评分.结果:总有效率治疗组为95.2％,对照1组为52.3％,对照2组为80.9％,治疗组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);WOMAC评分治疗组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药洗剂联合耳穴压豆治疗膝骨关节炎效果显著.
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秦氏头皮针治疗血管神经性头痛30例临床观察
目的:观察秦氏头皮针治疗血管神经性头痛的临床疗效.方法:选取血管神经性头痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组口服尼莫地平治疗,治疗组采用秦氏头皮针治疗.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为73.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组头痛发作频次、发作天数、持续时间、头痛程度评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:秦氏头皮针治疗血管神经性头痛疗效显著.
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针刺结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症42例临床观察
目的:观察针刺结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将84例腰推间盘突出症患者随机分为2组,对照组42例单纯使用针刺治疗,治疗组42例采用针刺结合运动疗法治疗,疗程均为14d,比较2组治疗前后JOA评分、VAS评分,评定2组综合疗效.结果:总有效率治疗组为92.86％,对照组为85.71％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组JOA评分、VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗腰椎间盘突出症中针刺治疗有效,但针刺结合运动疗法的疗效优于单纯针刺治疗.
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针刺治疗神经性耳鸣伴失眠30例疗效观察
目的:观察针刺治疗神经性耳鸣伴失眠的临床疗效.方法:将60例(65耳)神经性耳鸣伴失眠患者随机分为2组,治疗组30例(31耳)采用针刺治疗,对照组30例(34耳)采用舒乐安定片治疗.结果:2组耳鸣与失眠总有效率治疗组分别为52.94％、58.82％,对照组分别为38.71％、41.94％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗神经性耳鸣伴失眠有较好的临床疗效.
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足三里化脓灸防治消化道恶性肿瘤化疗后不良反应39例临床观察
目的:观察足三里化脓灸防治消化道恶性肿瘤化疗后不良反应的临床疗效.方法:将消化道恶性肿瘤患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组在进行化疗的同时配合足三里化脓灸干预,对照组单纯化疗治疗.观察2组治疗前后外周血白细胞计数及消化道症状评分变化情况.结果:治疗组剔除1例,对照组剔除2例.2组白细胞计数及消化道症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:足三里化脓灸防治消化道恶性肿瘤化疗后不良反应有较好疗效,能够防治化疗后白细胞计数水平大幅下降,改善化疗患者的恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,提升患者的生活质量.
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风湿骨痛药酒槌敲打外治类风湿关节炎48例临床观察
目的:探讨风湿骨痛药酒槌敲打结合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将类风湿关节炎患者96例随机分为2组,每组各48例.对照组采用口服塞来昔布胶囊和甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加风湿骨痛药酒槌敲打治疗.结果:显效进步率治疗组为89.6％,对照组为66.7％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后TJC、SJC、晨僵时间、ESR、RF、CRP、HAQ评分、DAS28评分治疗前后组内比较及治疗前后差值组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:采用风湿骨痛药酒槌敲打结合口服非甾体抗炎药塞来昔布胶囊和抗风湿药甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎有较好疗效.
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通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎40例临床观察
目的:观察通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对炎症反应和免疫功能的影响.方法:选取80例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用通腑消胰汤治疗.结果:总有效率治疗组为97.5％,对照组为85.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清淀粉酶(AMS)和尿淀粉酶(UAM)、血清炎性因子各项指标、外周血中细胞免疫指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑消胰汤治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,可缓解重症急性胰腺炎患者的全身炎症反应,提高机体免疫力.
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丹荔输通汤治疗输卵管阻塞29例临床观察
目的:观察丹荔输通汤治疗输卵管阻塞(气滞血瘀型)患者的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:将60例输卵管阻塞(气滞血瘀型)患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用宫腔注药治疗,治疗组在宫腔注药基础上加丹荔输通汤口服液治疗.结果:总有效率治疗组为89.66％,对照组为46.43％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);输卵管通畅率治疗组为77.59％,对照组为53.57％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组血清ICAM-1水平、VEGF水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:丹荔输通汤能明显提高输卵管阻塞(气滞血瘀型)患者的临床疗效及输卵管通畅率,可能与ICAM-1、VEGF水平变化有关,提示ICAM-1水平升高、VEGF水平降低可能是输卵管阻塞的病理机制之一.
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复方菝葜颗粒治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察
目的:观察复方菝葜颗粒治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各30例.对照组予以化疗药物治疗,治疗组在化疗药物治疗基础上,从化疗第1天开始服用复方拔葜颗粒.2组均治疗2个周期后对其主要症状与生活质量(KPS评分)改善情况及1年生存率进行比较.结果:2组主要症状改善总有效率治疗组为86.67％,对照组为56.67％;生活质量改善总稳定率治疗组为83.33％,对照组为56.67％;1年生存率治疗组为83.33％,对照组为60.00％;组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方菝葜颗粒治疗晚期非小细胞肺癌有一定临床价值.
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中医护理对老年慢性功能性便秘患者知识知晓率及护理满意度的影响
目的:探讨中医护理对老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响.方法:将72例慢性功能性便秘患者随机分为2组.对照组36例采用常规护理干预,观察组36例在对照组护理基础上配合中医护理干预.结果:便秘知识知晓率观察组为75.0％,对照组为52.8％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护理满意率观察组为94.4％,对照组为88.9％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医护理可明显提高老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率.
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新时代视域下跨学科中医护理的教育创新与推动策略
现今的医疗环境需要跨学科中医护理,跨学科中医护理则必须透过跨学科团队护理的教导和学习.有效的跨学科中医护理能使得医疗专业人员具备察觉患者整合护理需求的能力,采用以患者为中心的护理目标,执行中医护理.然而目前的跨学科中医护理面临许多挑战,包含缺乏跨学科中医护理认知、医疗职场文化的藩篱、缺乏学校教育、学术或医疗机构支持度不佳.本文建议可行的推动策略有:提升跨学科中医护理的认知与重视、营造和谐的医疗职场文化、消除学校教育障碍和鼓励学术或医疗机构支持.由专业认知、职场文化、学校教育及机构支持等层面着手,透过教育与临床的领导者共同合作,提供所需的资源与持续的专业训练,使得团队成员相互信任、尊重及沟通,进而有效推广跨学科中医护理与护理.
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浅谈针刺穴位深度的三因制宜
在临床针刺疗效评价中,除了掌握正确的取穴配伍方法外,针刺浅深亦是非常重要的一个方面.每一个腧穴都有一个安全范围内的参考深度,但在众多版本的《针灸腧穴学》教材中所记载的同一个腧穴的针刺深度不一,相差甚大.对于刚走上工作岗位不久的临床医师在操作时往往感到迷惘,若是为了安全起见,一未的遵循浅刺原则,往往针刺效果不佳;若是尝试深刺,由于经验缺乏,对针刺深浅把握不准,则针刺安全性得不到保障,容易给患者造成意外损害.本文通过查阅古医籍,结合笔者临床经验,对针刺浅深问题作初步探讨.
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中医“治未病”理论与中风病防治探讨
中医“治未病”理论是中医预防医学的中心思想,对指导当今社会疾病的防治具有重要的作用,对于中风高发病率、高致残率和高复发率的特点也具有极为重要的指导意义.本文从“治未病”思想入手,论述了“治未病”理论在中风病防治中的应用及意义.
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从络病理论辨治胆囊切除术后综合征初探
临床上对于不同类型有明显临床症状的胆囊结石、无症状的单纯胆囊结石(胆囊结石超过3cm或为陶瓷胆囊)、胆囊息肉样病变等可采用开腹或腹腔镜手术治疗.国内报道有11.5％的手术患者[1]、国外报道有5％～40.8％的术后患者[2]会出现或再次出现消化道症状和胆囊症状.对于胆囊切除术后原有症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群称为胆囊切除术后综合征(PCS)[3].中医药治疗PCS取得了一定疗效,笔者试从络病理论探讨PCS的病机,以期在治疗上有据可循.
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清热化瘀疗法治疗缺血性中风临床疗效的Meta分析
目的:系统评价清热化瘀疗法治疗缺血性中风的临床疗效.方法:通过检索中外文数据库获得研究方案为随机对照试验、研究对象为清热化瘀法治疗缺血性中风的文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共计11篇随机对照试验1057例患者符合纳入标准.Meta分析结果提示清热化瘀疗法治疗缺血性中风总体疗效比单用西药及其他中药治疗效果明显;患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、中医证候积分均有改善,差异均有统计学意义.结论:在常规治疗的基础上加用清热化瘀疗法可提高缺血性中风的临床疗效,但由于本次研究存在局限性,仍需开展高质量、大样本、多中心的随机对照试验对相关指标进行验证.
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中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌的Meta分新
目的:系统评价中药汤剂联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效与安全性.方法:全面检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数据库自建库起至2017年3月17日公开发表中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌的文献,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入26项研究,1916名患者,其中14篇报告了不良反应,有2例较严重的不良反应,常见的不良反应有乏力、发热、腹痛、呕吐等.Meta分析结果显示试验组较对照组能延长患者1年生存率[RR1.28,CI(1.16,1.44)]、2年生存率[RR =2.25,CI(1.59,3.17)],改善患者生存质量[MD =9.88,CI(6.97,12.79)];抑制实体瘤的生长[RR=1.30,CI(1.17,1.44)],稳定肿瘤的大小[RR=1.18,CI(1.08,1.28)],降低甲胎蛋白水平(AFP)[MD=-53.26,CI(-70.33,-40.20)],差异有统计学意义.结论:中药汤剂联合TACE治疗原发性肝癌能延长带瘤患者生存期,提高生存质量,控制肿瘤发展,保护肝功能.但受纳入试验数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多大样本高质量的RCT进一步验证.
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中药熏洗联合CPM机治疗膝关节创伤术后康复的Meta分析
目的:评价中药熏洗联合CPM机(持续被动运动)的治疗方法对膝关节创伤术后康复的作用.检索Cochrane、中国医院知识总库、CNKI、维普、万方数据库中关于中药熏洗联合CPM机对膝关节创伤术后康复的临床对照试验(RCT),文献检索时间至2017年10月.根据JADAD评分,对符合标准的文献采用Rev Man 5.3进行分析.结果:中药熏洗联合CPM机的方法与常规治疗(单用中药熏洗、CPM机、患者自主功能锻炼)相比,在膝关节活动度康复方面[WMD=16.21,95％ CI(14.48,17.93),Z=18.38P ＜0.05]、膝关节功能评分方面[WMD=10.65,95％ CI(9.48,11.82),Z=17.80,P＜0.05]、膝关节术后康复优良率方面[RR =7.06,95％ CI(4.28,11.64),Z=7.66,P＜0.05],差异均有统计学意义.结论:基于纳入文献分析,中药熏洗联合CPM机的康复方法在膝关节创伤术后康复方面优于常规康复疗法.
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降血糖食材作用分析及辨证施食探析
目的:探讨降血糖食物的性能、功效与病症宜忌,并初步分析其辨证施食的规律.方法:以《中药大辞典》(第2版)为根据,筛选药理作用为“降血糖作用”或“降糖作用”的食材,建立数据库,针对其四气、五味、功用主治、用量、毒性及注意事项等内容进行归纳、整理和分析.结果:《中药大辞典》(第2版)共有39种食材具有降血糖功效.其中,平性及寒性食材居多,甘味较多,魔芋有毒.35种载有使用注意及禁忌,其水提物或醇提物及有效成分具有降血糖作用.结论:降血糖食材安全有效,在辨证施食理论指导下,选用不同功效的降血糖食材,能更好地发挥其食养和食疗双重功效.
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《医患沟通技能》课程实践探索与反思
在世界医学教育联合会的指导和社会需求的背景下,《医患沟通技能》课应运而生.天津中医药大学经过数年课程实践,逐渐形成一个集理论知识、角色扮演、分组讨论、视频观看和综合考核等医患沟通技能的多模块模式,本文介绍了目前探索实践的现状,并从教师、学生、课程设置及考核模式等多方面做进一步反思和探讨.
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中医临床基础专业研究生《伤寒论》教学改革初探
中医经典课程的临床属性,决定了中医临床基础专业硕士研究生培养应“注重经典,突出临床”.笔者结合自身教学体会,认为研究生阶段《伤寒论》的教学应以培养学生临证思维和实践能力为核心,加强原文记诵,深入理解原文内涵,开展专题讲座,介绍六经辨证诊疗思路、经方类方的临床应用、《伤寒论》治法及组方规律等内容,并通过名医医案选读、跟师随诊等方式,提高研究生阶段《伤寒论》教学质量,为培养优秀的中医临床人才服务.
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“司气海,调血压”针刺法治疗原发性高血压病1例报告
高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征,95％的高血压病患者病因不明确,称之为原发性高血压病.高血压病为全球死亡风险率高的疾病之一[1],长期高血压状态终可导致靶器宫如心脏、肾脏、脑和血管的损害.目前高血压病的治疗以西药为主,需要终生服用药物,存在依从性、耐药性、毒副作用等诸多问题.石学敏院士通过对高血压病多年基础及临床研究,提出其基本病机为气海失司,并以气海理论为基础创立了“司气海,调血压”针刺疗法.笔者(通讯作者)临床应用,疗效满意,现将验案1则报告如下.
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清热化瘀法治疗晚期三阴性乳腺癌皮肤转移1例报告
乳腺癌是一类异质性颇高的恶性肿瘤,临床上通常将雌激素受体、孕激素受体、Her-2蛋白均为阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌.研究显示,三阴性乳腺癌晚期患者5年生存率仅为14％[1].三阴性乳腺癌晚期患者出现皮肤转移,常发生于手术切除或放疗后约5 ～21个月,主要累及胸壁[2],且治疗方法有限.笔者尝试运用清热化瘀法治疗晚期三阴性乳腺癌乳房皮肤转移患者1例,疗效颇佳,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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