苏州大学学报（医学版）杂志
Suzhou University Journal of Medical Science 소주대학학보（의학판）
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丙泊酚镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响
目的 探讨丙泊酚中/长链脂肪乳镇静对机械通气下腹内压升高患者呼吸力学的影响.方法 将48例机械通气下腹内压升高患者随机分为丙泊酚中/长链脂肪乳镇静组(观察组)和咪达唑仑镇静组(对照组),每组24例.观察两组患者镇静后呼吸力学、氧合指数及腹内压的变化.结果 两组患者镇静后比较,肺顺应性、氧合指数的差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组气道阻力及腹内压均较对照组明显降低(均P＜0.05).结论 在机械通气患者中使用丙泊酚中/长链脂肪乳镇静有助于改善腹内压升高患者的呼吸力学,同时对腹内高压有一定的缓解作用.
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尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在妊娠高血压妇女早期肾损伤诊断中的应用
目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)和血清胱抑素C(CysC)在妊娠高血压孕妇早期肾损伤早期诊断中的应用.方法 用酶法测定妊娠高血压不同实验组和正常对照组的血清尿素氮、肌酐浓度,用增强比浊法测定血清CysC浓度,用免疫散射法测定尿液mAlb,对结果进行统计处理.结果 妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组尿mAlb与对照组相比,均升高(均P＜0.05)；而血清CysC、尿素氮、肌酐重度子痫前期组与对照组相比均升高(均P＜0.05),其他两组与对照组相比差异无统计学意义(均P＞0.05),随着妊娠妇女病情的加重,尿mAlb的升高比其他三项指标更快速和灵敏.结论 检测尿mAlb有助于监测妊娠高血压病孕妇肾损害程度及妊娠高血压病的诊断分级；而血清CysC则是重度子痫前期孕妇的敏感指标,其异常升高应引起临床高度重视.
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伴t(8;21) (q22;q22)易位的儿童急性双表型白血病的生物学特征
目的 探讨伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童急性双表型白血病(BAL)的生物学特征.方法 分析7例伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童BAL,取同期诊断的30例t(8;21)阴性的急性髓细胞性白血病(AML)患儿作为对照组,分析其骨髓细胞形态学、细胞免疫学表型、细胞遗传学、分子生物学( MICM)特征.结果 7例伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童BAL占同期连续190例急性髓细胞性白血病(AML)的3.7％.骨髓细胞形态学均显示为AML-M2,分类中原始细胞均显著增多(均P＜0.01)；免疫表型均为髓细胞系伴B淋巴细胞系表达；CD34为高表达阳性；均有t (8;21) (q22；q22)染色体改变,且常伴有染色体复杂易位或缺失等改变；融合基因AML1/ETO检测均为阳性；7例患儿经治疗后完全缓解(CR)率71.4％,对兼顾AML和急性淋巴细胞白血病(ALL)的联合治疗方案效果较好.结论 BAL是急性白血病的一种亚型,其预后不良可能与染色体异常发生率高、CD34高表达阳性有关,对于BAL采用兼顾AML和ALL的联合治疗方案可提高其疗效.
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多参数流式细胞术检测白血病微小残留在急性髓细胞性白血病诱导治疗阶段的临床意义
目的 研究急性髓细胞性白血病(AML)患者第1次诱导治疗后和第1次完全缓解时多参数流式细胞术(MFC)监测白血病微小残留(MRD)对预测疾病复发和判断预后的作用,探讨MRD监测的临床价值.方法 回顾性研究246例成人AML患者治疗及MRD的监测数据,分析MRD水平与疾病复发和预后的相关性.结果 (1)第1次标准方案诱导化疗后,ROC分析确定MRD阈值为1.5×10-2,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的相对危险度(RR)为2.41.在缓解后采用联合方案化疗的患者中,MRD阳性组和MRD阴性组的中位无复发生存时间(RFS)分别为(19.45 ±3.74)个月和(56.46±4.28)个月,中位总生存时间(OS)分别为(29.37±4.47)个月和(77.97±4.30)个月,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01).(2)第1次达完全缓解时,ROC分析所确定的MRD阈值为3.0×10-3,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的RR值为1.75.缓解后采取联合化疗,MRD阳性组和MRD阴性组患者的中位RFS分别为(28.36±3.40)个月和(55.70±4.32)个月,中位OS分别为(39.30±3.73)个月和(70.19±4.34)个月,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01).结论 MFC检测MRD在AML诱导治疗过程中具有预测复发、判断预后的价值.
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达比加群对冠状动脉支架植入术后行瓣膜置换术患者的抗凝效果
目的 探讨新型抗凝药物达比加群对接受冠状动脉支架植入(PcI)术后行瓣膜置换术患者的抗血栓治疗效果.方法 选择66例患者,分为研究组(单独使用达比加群)15例,对照组1(小剂量华法令加阿司匹林)24例,对照组2(常规剂量华法令、波立维加阿司匹林)27例.通过单因素分析分别观察血栓事件和出血事件的发生率.比较目前常规检测的凝血功能指标,观察PCI术后行瓣膜置换术患者应用达比加群替代华法令的抗凝效果.结果 研究组与两组对照组相比,患者血栓事件发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05),达比加群替代华法令可达到常规抗凝效果.研究组恶性出血事件发生率与对照组Ⅰ相近(4.6％vs 4.17％,P＞0.05),但显著低于对照组2(22.2％,P ＜0.01).结论 达比加群可以替代华法令用于复杂抗凝要求的PCI术后行瓣膜置换术患者.
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血管紧张素原M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的相关性
目的 探讨血管紧张素原(AGT) M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的关系.方法 采用聚合酶链反应(PcR)及限制性片段长度多态性分析法对60名健康老年对照组、105例老年高血压组、38例老年高血压合并糖尿病组进行M235T基因多态性检测.结果 MT、TT基因型和T等位基因频率在老年高血压组分别为0.371、0.457和0.643,老年高血压合并糖尿病组分别为0.289、0.632和0.776,均明显高于健康老年对照组的0.167、0.133和0.217(均P＜0.05)；老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的MT、TT基因型差异均无统计学意义(均P＞0.05),但T等位基因频率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AGT基因的TT型是老年高血压的危险因素,但不是糖尿病的危险因素.
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七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响
目的 比较七氟醚和异丙酚麻醉对老年患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 104例行择期胸科手术并需OLV的老年患者(年龄＞60岁),随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组,n=52)和异丙酚静脉麻醉组(P组,n =52),清醒、麻醉至拔出气管导管期间,选择双肺通气后15 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、30min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)、双肺通气后15 min(T7)等不同时间点,记录左、右侧rSO2值、双频指数(BIS)、心率、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳等指标的变化情况,并采集桡动脉血行血气分析.结果OLV时不同时间点的rSO2值均明显小于双肺通气时(均P＜0.05).七氟醚组各时间点的rSO2值均比异丙酚组高,但差异均无统计学意义(均P＜0.05).异丙酚组的rSO2≤45％例数、rSO2≤45％的总时间、rSO2≤45％的长时间、rSO2≤45％整合值均明显大于七氟醚组(均P＜0.05).结论 正常通气状态下七氟醚和异丙酚对rSO2无影响,但OLV时都有不同程度的下降,且七氟醚下降幅度低于异丙酚,常规OLV时监测如SpO2或心率等尚不足以检测到rSO2明显不佳的现象.
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出血型烟雾病急诊救治方法的选择
目的 探讨出血型烟雾病的临床特征与急诊救治方法.方法 回顾性分析急诊入院的52例出血型烟雾病患者的临床特征、血管影像结果、治疗方法的选择及转归.结果 52例出血型烟雾病患者的平均发病年龄(37.51±11.48)岁,首发症状以头痛(28例,53.8％)和意识障碍(20例,38.5％)为主.出血多累及脑室系统,血管造影( DSA、CTA)发现单侧或双侧颈内动脉远端闭塞,伴异常毛细血管网形成.内科治疗32例,其中6例保守治疗后择期血管重建,外科血肿引流18例,2例确诊后拒绝治疗.结论 关注青壮年脑出血患者,急诊脑血管造影是诊断出血型烟雾病的主要手段；选择正确的治疗方法是急诊救治的重要环节.
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骨水平种植体与软组织水平种植体的临床疗效比较
目的 探讨骨水平种植体(ANKYLOS)和软组织水平种植体(XIVE)在种植完成负重后的短期、中长期骨稳定性的差异.方法 采用牙片和曲面断层片观察50例XIVE和68例ANKYLOS单牙种植患者在修复完成后3、6、12个月的植体周围牙槽骨高度的变化,比较骨吸收高度的差异.结果 XIVE种植体在植入后1年内,种植体周围牙槽骨呈进行性吸收,ANKYLOS种植体在植入后1年内,种植体周围牙槽骨有缓慢吸收,吸收速度呈匀速状；两种种植体在不同观察期,骨吸收水平ANKYLOS优于XIVE.结论 在排除了表面处理技术和负重条件等重要影响条件下,在种植体周围骨吸收的环节上,骨水平种植体ANKYLOS要优于软组织水平种植体XIVE.
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造血干细胞移植后早期出血并发症的危险因素与预后分析
目的 了解造血干细胞移植(HSCT)患者早期出血并发症的状况,分析其危险因素及与生存的关系.方法 观察318例HSCT患者的出血状况,按出血程度分为轻、中、重度出血,按出血部位分为皮肤黏膜、消化道、呼吸道、女性阴道、眼、颅内出血及出血性膀胱炎(HC),选用Logistic回归模型分析各因素与出血的相关性,Cox比例风险模型进行预后分析.结果 211例患者在移植后初期发生出血并发症,其中轻度143例(45.0％),中度59例(18.6％),重度9例(2.8％).预处理方案含ATG( OR =3.460)、异基因来源干细胞(OR =1.918)、感染(OR=1.691)、急性移植物抗宿主病(aGVHD) (OR =2.252)、血小板低值≤15×109/L( OR =2.499)是出血的危险因素,异基因移植(OR =5.431)、aGVHD( OR=5.059)、巨细胞病毒感染(OR=4.241)、多瘤病毒尿(OR=5.723)是HC的危险因素,重度出血( RR =6.106)、出血部位位于颅内(RR=12.131)及呼吸道(RR =9.202)可独立增加移植后死亡风险.结论 移植期间血小板减少等多种因素可造成出血风险增加,重度出血、颅内出血及呼吸道出血增加移植后患者死亡风险.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨
目的 评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状况(抑郁及焦虑)对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导.方法 对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和汉密尔顿抑郁和焦虑量表(HAMD&HAMA)问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料.应用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义(P＜0.05)；而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义(均P＜0.05),肺功能指标( FEV1/FVC,FEV1％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况(抑郁、焦虑)均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量.
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3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学分析
目的 对3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学进行分析.方法 将150例原发性高血压的患者随机分成3组,每组50例.A组服用苯磺酸氨氯地平(5 mg/d).B组服用苯磺酸左旋氨氯地平(2.5 mg/d),C组服用马来酸氨氯地平(5m/d).观察3组疗效和不良反应,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果 A、B、C3组总有效率分别为81.6％、84.0％、77.1％,各组间总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组不良反应发生率分别为10.2％、4.0％、22.9％,A、B组与C组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)；A、B、C组的成本-效果比分别为3.73、1.93和1.41.结论 3种氨氯地平在疗效上无显著差异.其中苯磺酸氨氯地平的成本-效果比高,马来酸氨氯地平不良反应发生率较高,只有苯磺酸左旋氨氯地平成本-效果比适果中,且不良反应发生率低.苯磺酸左旋氨氯地平是一种安全、有效、经济的抗高血压药物.
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阿苯达唑固体分散体及其肝动脉栓塞分散微球的研究
目的 以具有优良成型性的壳聚糖(CS)为载体,选用阿苯达唑(ABZ)为模型药物,先制备成固体分散体,再进一步制备阿苯达唑壳聚糖微球(ABZ-LSD-CS),考察微球载药量、包封率、表面形态及理化特性,并考察微球在不同介质中的体外释放特性.方法 以液体石蜡为油相,Span-80为乳化剂,戊二醛为交联剂,采用乳化-交联固化法制备ABZ-LSD-CS.应用扫描电镜(SEM)观察微球的表面形态,光学显微镜测量粒径大小及分布；采用红外光谱(FT-IR),X-射线粉末衍射(XRD)法和差示扫描量热(DSC)法表征微球特性,体外动态透析法测定微球在不同介质条件下的释药性能.结果 制备出的微球形态圆整,粒径分布较均匀,平均粒径为(153±7)μm,载药量(20.92±0.15)％,包封率(25.37±0.22)％.微球在0.1mol/L HCI、pH3.5和7.4的PBS及生理盐水4种介质中的释放缓慢,其中在pH3.5的PBS中释放效果好,符合Weibull释放模型.结论 该实验制备的ABZ-CS-MS性能良好,具有较好的药物载药量和包封率,微球形态圆整,并且药物的释放时间延长,达到缓释的目的,制备工艺简单易行.
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冬凌草甲素对人乳腺癌细胞侵袭的抑制作用及机制
目的 检测冬凌草甲素对人乳腺癌细胞MDA-MB 231侵袭的影响并探讨其作用的分子机制.方法 用Transwell实验检测冬凌草甲素对人乳腺癌细胞MDA-MB 231侵袭的影响；明胶酶谱实验检测冬凌草甲素对基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)酶活性的影响；荧光素酶报告基因实验检测冬凌草甲素对MMP-2和MMP-9启动子活性的影响.结果 冬凌草甲素明显抑制MDA-MB 231细胞的侵袭,且明显下调MMP-2和MMP-9的启动子活性和酶活性(P＜0.05或＜0.01).结论 冬凌草甲素能显著抑制乳腺癌细胞的侵袭,且这种抑制作用可能通过下调MMP-2和MMP-9的启动子活性和酶活性而实现.
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艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素的减毒增效作用
目的 探讨艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素的增效、减毒作用.方法 采用MTT法考察刺五加提 取物对斑蝥素引起的肿瘤细胞(SMMC-7721肝癌细胞)和正常大鼠肾NRK细胞的细胞毒作用；采用流式细胞术检测SMMC-7721和NRK细胞凋亡情况.用斑蝥素制作大鼠急性肾损伤模型,考察刺五加提取物对肾损伤大鼠的保护作用.结果 刺五加提取物可增强斑蝥素对SMMC-7721肝癌细胞增殖的抑制作用,降低斑蝥素对NRK细胞的细胞毒作用(P＜0.05或＜0.01)；刺五加提取物能增强斑蝥素引起SMMC-7721细胞凋亡,抑制NRK细胞凋亡(P＜0.05或＜0.01).刺五加提取物可降低斑蝥素所致肾损伤大鼠的尿素氮、肌酐含量,减少尿液中尿蛋白含量(P＜0.05或＜0.01).结论 艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素有增效、减毒作用.
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非小细胞肺癌中EphB 4的表达及基因多态性
目的 观察EphB 4在非小细胞肺癌(NSCLC)中的蛋白表达和基因多态性情况,探讨EphB 4与NSCLC的关系.方法 采用免疫组织化学染色方法和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分别检测28例NSCLC患者癌组织和外周血中EphB 4蛋白表达和rs314310(C/A)基因多态性情况,并与12例癌旁正常肺组织和30名正常健康人外周血作对比,分析EphB 4的蛋白表达和基因多态性与NSCLC的关系.结果 NSCLC组织中EphB 4的阳性率(53.6％)明显高于癌旁正常肺组织(0.0％),(P＜0.05)；其EphB4表达与分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05或＜0.01),而与性别、年龄和组织来源没有关系(均P＞0.05).NSCLC患者和正常健康人群外周血中rs314310的CC、CA、AA基因型频率分别为25.0％、53.6％、21.4％和43.3％、53.3％、3.3％,差异均无统计学意义(均P＞0.05)；C和A等位基因频率分别为51.8％、48.2％和70.0％、30.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步分析显示,AA基因型患者的EphB 4的阳性率明显高于其他基因型患者(P＜0.05).结论高表达的EphB 4在NSCLC的发生发展中有重要的作用,其rs314310AA基因型可能是NSCLC的危险因素.
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蛇床子素对肾性高血压大鼠心肌肥厚的治疗作用
目的 观察蛇床子素对肾性高血压诱导大鼠心肌肥厚的治疗作用并探讨其可能的机制.方法 采用两肾一夹建立肾性高血压大鼠心肌肥厚模型,用蛇床子素(10 mg/kg和20 mg/kg)治疗4周后检测大鼠血压、心质量指数及心肌超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量、血糖及血和心肌游离脂肪酸(FFA)含量.用光镜检查心肌组织的病理学变化.结果 蛇床子素可降低心肌肥厚大鼠的血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量,尤其是大剂量组的作用更为明显(P＜0.05或P＜0.01),同时蛇床子素也能明显升高心肌SOD和GSH-P含量及血糖水平(P＜0.05或P＜0.01).光镜检查结果显示蛇床子素组大鼠心肌肥厚程度减轻.结论 蛇床子素能治疗肾性高血压诱导的大鼠心肌肥厚,其主要机制可能与抑制氧化应激和改善心肌能量代谢有关.
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RNAi沉默Survivin基因抑制人鼻咽癌细胞生长
目的 观察RNA干扰沉默Survivin基因对人鼻咽癌CNE2细胞在体内外生长的抑制作用.方法 将Survivin特异性shRNA表达载体pGenesil-1 -survivin经LipofectamineTM 2000介导转染人鼻咽癌CNE2细胞,经G418筛选获得稳定转染的CNE2细胞,荧光显微镜和流式细胞仪检测细胞转染效率；逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别检测Survivin基因mRNA和蛋白表达水平；噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖能力的变化.以稳定转染细胞建立裸鼠荷瘤模型,观测瘤体积的变化,绘制移植瘤生长曲线.结果 流式细胞仪检测pGenesil-1 -survivin细胞转染百分率为(87.13 ±2.21)％；RT-PCR和Western blot结果显示,pGenesil-1 -survivin组对人鼻咽癌CNE2细胞Survivin mRNA和蛋白的抑制率分别为64.55％和51.24％,均较随机序列构建载体的阴性对照(pGenesil-1 -NC)组和空白对照组明显下调(均P＜0.05)；MTT结果显示,pGenesil-1 -survivin组细胞增殖能力明显较pGenesil-1 -NC组和空白对照组降低(均P＜0.05)；体内实验表明,pGenesil-1 -survivin组较pGenesil-1 -NC组和空白对照组能有效抑制BALB/C裸鼠人鼻咽癌的生长(均P＜0.05).结论 沉默Survivin基因可以有效抑制人鼻咽癌CNE2细胞在体内外的增殖,Survivin基因有望成为鼻咽癌基因治疗的有效靶点.
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腺病毒载体介导IL-24基因对肺癌细胞的化疗增敏效应
目的 研究携带人IL-2基因腺病毒载体(Ad-IL-24)联用顺铂(DDP)对人非小细胞肺癌NCI-H460细胞生长和凋亡的影响.方法 取对数生长期的NCI-H460细胞,MTT比色法检测Ad-IL-24联合DDP对细胞生长的影响,流式细胞仪分析细胞周期及检测细胞凋亡率.结果 Ad-IL-24联合DDP对NCI-H460细胞的生长抑制作用和诱导凋亡效应均明显优于单用Ad-IL-24和单用化疗药物DDP,且G2/M期细胞比例显著增加(P＜0.05或＜0.01).结论 Ad-IL-24能提高NCI-H460肺癌细胞对化疗药物DDP的敏感性.
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手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损疗效分析
目的 探讨应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 分析应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损35例(36指)患者的临床资料.结果 所有皮瓣均完全成活,创面均一期愈合.随访34指,随访时间3个月～2年,所有指腹外形饱满美观,感觉良好,侧方供瓣区有轻度凹陷畸形,皮瓣颜色正常.手指活动恢复情况:优,29指；良,5指,优良率100％.结论 手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损,简单安全,效果令人满意,是一种修复指端软组织缺损较好的方法.
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晚期早产儿呼吸窘迫综合征23例临床分析
目的 探讨晚期早产儿呼吸窘迫综合征( RDS)的发病情况、临床表现以及防治措施.方法 分析23例晚期早产儿RDS的临床资料.结果 通过积极有效的治疗,20例治愈、3例放弃治疗自动出院.无死亡病例,治愈率86.9％.结论 晚期早产儿尤其是选择性剖宫产者,应警惕RDS的发生,应加强监护和呼吸管理,及早发现、及早干预.
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大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的疗效分析
目的 探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的临床疗效.方法 回顾性分析大容量全肺灌洗治疗13例次肺泡蛋白沉积症的临床资料.结果 经大容量肺泡灌洗后,患者血氧饱和度( SpO2)和动脉血氧分压(PaO2)较灌洗前明显升高(P＜0.05)；且患者在灌洗后呼吸困难改善明显,病灶CT和X线检查吸收较明显.无严重并发症发生.结论 大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,可提高PaO2,缓解临床症状.
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多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现,观察病变的部位、形状、大小、密度、边界和有无转移,增强后肿瘤的强化特点等.结果 肿瘤发生于胃部23例,十二指肠5例,空回肠14例,结肠2例,肠系膜2例.腔外型24例,跨壁型9例,腔内型13例.良性表现为边缘清晰,密度均匀,恶性表现为边缘分叶,瘤体容易发生坏死、液化,周围组织侵犯或远处转移.增强后不均匀强化,瘤内可见斑点状、条状粗乱的供血血管,延迟扫描强化更明显.结论 多层螺旋CT增强扫描对胃肠道间质瘤的定位及定性诊断有较高价值.
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儿童瓣膜成形术30例临床分析
目的 探讨儿童瓣膜病变行瓣膜成形术的治疗效果.方法 分析儿童瓣膜成形术30例患儿的临床资料.根据不同瓣膜的具体病理改变,行二尖瓣成形术包括瓣叶裂缺行修补术12例；瓣环扩大行改良DeVega环缩5例,交界环缩2例；腱索、乳头肌劈开延长1例；外伤性二尖瓣前乳头肌断裂转移至心室壁1例.三尖瓣病变主要包括瓣叶裂缺行瓣叶修补13例,交界环缩3例.主动脉瓣膜穿孔行瓣叶修补1例；共同房室瓣单片法修补4例.合并心脏畸形予以同期矫治.结果 术后无死亡病例,无严重室性心律失常病例,早期发生低心排综合征2例,呼吸道感染12例、血红蛋白尿6例、胸腔及心包积液5例、30例病例均门诊复查随访,时间2～48个月,平均16.6个月.超声心动图提示二尖瓣轻度关闭不全4例,中重度1例,后在外院再次手术；三尖瓣轻度关闭不全3例,中度1例；主动脉瓣关闭良好.结论 儿童心脏瓣膜病采取瓣膜成形术能取得良好的术后效果.术中依据不同瓣膜病变,采用适合的手术方法以及确实有效的围手术期处理,是儿童瓣膜成形术取得满意效果的关键.
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经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折疗效分析
目的 评价经皮加压钢板(PCCp)微创治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 分析采用经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折36例A1和A2型患者的临床资料.结果 本组36例患者手术时间29～90 min,平均38 min,出血量20～ 100 ml,平均72 ml,术后1周内视觉模拟评分(VAS)平均＜3分,部分负重时间3～15d,平均5.6d,随访时间6～14个月,平均9.8个月.36例患者手术中均不放置引流,伤口均一期愈合.骨折愈合时间2.2～4.3个月,平均2.8个月.27例(75％)患者术后功能均恢复到伤前水平.结论 PCCP治疗A1和A2型股骨转子间骨折效果满意,是一种可供选择的新方法.
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缺血性结肠炎37例临床分析
目的 探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征、CT征象和诊治方法.方法 回顾性分析37例缺血性结肠炎患者的临床表现、结肠镜检查、腹部增强CT等资料.结果 缺血性结肠炎以急性腹痛和便血为主要临床表现.结肠镜检查提示病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成.如能早期诊断与治疗,预后良好.结论缺血性结肠炎好发于老年人,大多伴有心、脑血管疾病及糖尿病,早期结肠镜检查和全腹部增强CT对明确诊断、判断预后有重要意义.
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五指山地区甲状腺功能亢进影响因素及生化特征的分析
目的 探讨五指山地区甲状腺功能亢进症(甲亢)的影响因素及生化特征,为预防和治疗甲亢病提供科学依据.方法 选择甲亢患者40例为甲亢组,同期体检健康者80人为对照组,采用1∶2匹配的病例对照研究方法分析甲亢的影响因素,对比分析两组各项生化检测指标.结果 家族史、食用碘盐、吸烟、喜食海产品、生活事件、感染为甲亢患病的危险因素.甲亢组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均高于对照组,促甲状腺素(TSH)浓度低于对照组(均P＜0.01)；甲亢组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1( APOA1)和载脂蛋白B(APOB)含量均低于对照组,血糖(Glu)高于对照组(P＜0.01)；甲亢组丙氨转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)和总胆红素(TBil)均高于对照组(P＜0.01).结论 家族史、食用碘盐、吸烟、喜食海产品、生活事件、感染为甲亢患病的危险因素,应根据这些危险因素采取有针对性的预防控制措施,临床上可参考多项生化指标进行诊断和治疗评价.
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87例新生儿败血症的病原菌及耐药性分析
目的 研究宜兴市人民医院新生儿败血症病原菌及药物敏感情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 对宜兴市人民医院2006年1月至2010年10月新生儿败血症血培养阳性标本共87例进行细菌鉴定及药敏结果分析.结果 87例血培养阳性标本中,革兰阳性球菌61株,占70.1％,其中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占56.3％,其次为金黄色葡萄球菌,占9.2％,CNS对多种抗生素耐药,对万古霉素及替考拉宁100％敏感；革兰阴性杆菌26株,占29.9％,其中肺炎克雷伯菌12株,占13.8％,其次为大肠埃希菌10株,占11.5％,二者产超广谱β内酰胺酶高,对其抗菌活性较好的是加酶抑制剂的β内酰胺类抗生素,如头孢哌酮/舒巴坦,对亚胺培南高度敏感.结论 宜兴市人民医院新生儿败血症病原菌以CNS为主,其次为肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌；并且上述病原菌具多重耐药性,应加强病原菌种类及耐药性监测,合理应用抗生素.
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超声引导下锁骨上径路臂丛神经阻滞的局麻药剂量
目的 探讨超声引导下锁骨上径路臂丛神经阻滞的局麻药剂量.方法 择期上肢手术患者60例,所有患者都在超声引导下0.4％罗哌卡因三靶点注射法完成阻滞,根据剂量不同随机分为3组:18 ml组、15 ml组、12 ml组,每组20例.记录臂丛各支神经支配域痛觉消失时间、镇痛持续时间、评价各神经支配感觉、运动阻滞效果、切皮时的麻醉效果并观察并发症的发生情况.结果 痛觉消失时间、感觉阻滞效果3组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；正中神经运动阻滞效果18 ml组、15 ml组优于12 ml组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余运动神经阻滞效果3组间差异均无统计学意义(均P＞0.05)；镇痛维持时间18 ml组、15ml组长于12 ml组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；切皮时麻醉效果18ml、15ml组优于12 ml组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；止血带反应在各组间3组差异均无统计学意义(均P＞0.05),各组均未出现明显的并发症.结论 超声引导下采用0.4％罗哌卡因18 ml与15 ml行锁骨上径路臂丛神经阻滞均能达到相似且满意的临床效果,在考虑安全性及选择较小剂量情况下,15 ml是较好的选择.
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扎那米韦固体脂质纳米粒的制备及其包封率测定
目的 建立扎那米韦反相高效液相色谱( RP-HPLC)分析方法,测定其固体脂质纳米粒的包封率.方法 色谱柱为Inertsil ODS-3 C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(10∶90),流速0.6 ml/min,检测波长235 nm,进样量20μl.采用复乳化溶剂挥发法制备扎那米韦固体脂质纳米粒,扫描透射电镜观察纳米粒形态,激光粒度分析仪考察纳米粒的粒径分布和表面电位,并测定其包封率及载药量.结果 在该色谱条件下扎那米韦与辅料及溶剂峰分离良好,扎那米韦在0.5～100.0μg/ml浓度线性范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999,n=8),日内精密度试验的相对标准偏差(RSD)为0.59％ ～2.03％ (n=3),日间精密度试验的RSD为1.06％～1.88％ (n=3),平均回收率为100.11％ (n=3).所制得固体脂质纳米粒形态比较圆整,粒径为(183.9±5.7)nm,Zeta电位为(-53.0±1.6)mV,包封率和载药量分别为(36.1±2.8)％和(0.32±0.03)％.结论 该RP-HPLC分析方法简便、易行,可用于扎那米韦固体脂质纳米粒的包封率测定.
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酸性氧化电位水浸泡消毒对藻酸盐印模尺寸稳定性的影响
目的 评价酸性氧化电位水(EOW)浸泡消毒法对藻酸盐印模尺寸稳定性的影响.方法 用标准试件制取两种材料藻酸盐印模,每种材料各20个,分别用酸性氧化电位水浸泡消毒0 min(对照组)、15 min,20 min,25min,每组5个印模,然后灌制超硬石膏,用测量显微镜测量石膏模型上特定线段的长度,比较各组之间线段长度差异.结果 15、20 min组模型所测线段尺寸与对照组相比差异均无统计学意义(均P＞0.05)；25 min组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酸性氧化电位水浸泡消毒藻酸盐印模20 min内不影响印模尺寸的稳定.
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大鼠蛛网膜下腔置管、固定和保护方法的改进
目的 探讨大鼠蛛网膜下腔置管、固定和保护的改进方法.方法 24只大鼠随机分为两组,每组12只,分别采用Yaksh置管法(Y组)和实验改进法(E组)行蛛网膜下腔置管、固定.Y组导管无保护,E组采用金属罩保护.测定两组大鼠热缩足反射潜伏期(PTWL)、机械缩足反射阈值(PWMT)、大鼠压爪反射潜伏期(HWL),并分析比较两组大鼠导管脱落情况.结果 Y组大鼠在置管后热阈值改变无统计学意义(P＞0.05).置管1d和4 dP-WTL无明显改变,PWMT下降,HWL下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).E组大鼠痛行为学差异无统计学意义(P＞0.05)；采用Yaksh置管方法术后1,4,7,21 d的脱管率分别为50％,75％,82.5％,82.5％.E组采用金属罩保护装置大鼠导管均无脱落,两组比较差异均有高度统计学意义(均P ＜0.01).结论 改进后的置管方法及金属罩使用减少了导管的脱落,对大鼠痛行为学影响小,适合于大鼠蛛网膜下腔导管留置及给药.
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α-常春藤皂苷丙烯酸树脂L100纳米粒的制备及其体外评价
目的 制备和评价α-常春藤皂苷-丙烯酸树脂Eudragit L100纳米粒(SPD-L100-NPs).方法 采用改良乳化-溶剂扩散法制备纳米粒,以粒径大小、包封率(EE)和多分散指数(PI)为指标,通过单因素试验和正交试验设计优化制备工艺.通过红外光谱、X射线衍射、差示扫描量热分析、体外释放试验等对纳米粒的相关性质进行评价.结果 所制备的纳米粒外观圆整,平均粒径为(65.2±1.6)nm,EE为(99.13 ±0.20)％,P1值为0.384±0.008.药物在纳米粒中均被载体材料有效包裹,其体外释放具有显著的pH依赖性.结论 采用改良乳化-溶剂扩散法可制备出包封率高、大小均匀的pH依赖性纳米粒.
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穿梭质粒pCDH1-GFP-HCN4的构建及HCN4重组慢病毒的包装
目的 将全长约3.6 kb的HCN 4目的基因片段从pCDNA3-HCN4质粒卸载下来,建立稳定的HCN4重组慢病毒.方法 用EcoR Ⅰ和Xba Ⅰ从pCDNA3-HCN4质粒切下HCN4目的片段连接到Puc19载体中,再用EcoRⅠ和Hind Ⅲ从质粒Puc19切下目的片段并连接到pcDNA3.1(A)载体中,再用XbaⅠ单酶从质粒pcDNA3.1(A)双切到pCDH1-MCS1-EF1-copGFP中.用XbaⅠ或者Eco R Ⅰ鉴定,将阳性克隆质粒送上海生工测序,慢病毒的包装参照SBI的Lentivector Expression System操作手册进行.将构建好的慢病毒包装质粒混合物混合后感染293T细胞及心肌样骨髓基质干细胞.结果 (1) XbaⅠ及Eco R Ⅰ鉴定表明,PCR产物和克隆扩增产物的电泳结果显示该基因的大小约为3.6 kb;阳性克隆质粒测序结果与GENEBANK目的基因HCN 4序列完全相同；构建的目的基因质粒转染293细胞和原代猪骨髓间充质干细胞后,均发现有强烈的绿色荧光出现.(2)构建的慢病毒包装质粒混合物转染293细胞后,发现有强烈的绿色荧光出现,细胞感染率达90％以上.结论 (1)成功将全长HCN 4目的基因片段从pCDNA3-HCN 4质粒卸载下来,成功构建穿梭质粒pCDHI -MCS1 -EF1 -copGFP.(2)成功建立稳定的HCN 4重组慢病毒,该病毒载体有很高的转染效率.
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宁波市北仑区学龄前儿童蛲虫感染情况调查
儿童蛲虫感染与幼儿园和家庭的环境卫生状况及个人卫生习惯密切相关.随着北仑经济的飞速发展,许多外来务工人员涌入,当前流动人口数量已经超过本地人口,这给北仑的公共卫生带来了挑战和新的课题.
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妊娠晚期母鼠脱水对成年子代大鼠脑肾素-血管紧张素系统及其水盐代谢调控的影响
目的 研究妊娠晚期母鼠脱水对成年子代大鼠脑肾素-血管紧张素系统(RAS)及其对水盐代谢调控的影响.方法 妊娠母鼠随机分成对照组(Con)及脱水组(WO),脱水组于妊娠晚期脱水3d,检测其成年子代鼠(5个月)血氧分压( PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、血钠离子(Na+)和钾离子(K+)浓度及血浆渗透压(Osm)水平；检测其前脑血管紧张素受体(AT1R、AT2R)蛋白表达的水平,并记录成年子代鼠脑室给予血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)后2h内氯化钠(1.8％ NaCl)和水的摄取量.结果 妊娠晚期母鼠脱水3d后,其成年子代鼠血PO2、PCO2、PH值、血Na+和K+浓度及Osm水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；子代雌、雄大鼠前脑组织中AT1R蛋白表达水平均显著升高(均P＜0.01),AT2R蛋白水平在子代雌鼠明显升高(P＜0.05),雄鼠的差异无统计学意义(P＞0.05)；但雄鼠前脑的AT1/AT2蛋白表达比率明显升高(P＜0.05),雌鼠的差异无统计学意义;子代雌、雄大鼠脑室给予AngⅡ后2h内摄盐量的差异无统计学意义(P＞0.05),子代雄鼠摄水量显著增多(P＜0.01).结论 妊娠晚期母鼠脱水可引起其成年子代水盐代谢的改变,该变化可能与前脑血管紧张素受体表达上调有关.
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孕期高糖饮食对血管紧张素Ⅱ介导的成年子代大鼠肠系膜动脉的影响
目的 研究孕期母体高糖饮食对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的成年子代大鼠肠系膜小动脉的影响.方法 以孕期母鼠给予20％蔗糖水的成年子代大鼠为高糖组(HS),孕期母鼠正常饮水的成年子代大鼠为对照组(C)；分离制备成年子代大鼠离体肠系膜小动脉,检测其对AngⅡ的反应,以及环磷酰胺(CTX)对AngⅡ介导的离体血管反应的影响；同步检测成年子代大鼠离体肠系膜小动脉中,AngⅡ介导的血管张力反应(血管直径变化)与血管细胞内游离Ca2+浓度的变化；以Western-blot方法检测成年子代大鼠肠系膜小动脉组织中BKα通道蛋白的表达.结果 与对照组相比,高糖组中AngⅡ介导的肠系膜小动脉的收缩效应显著增强(P ＜0.01)；CTX可明显降低由AngⅡ介导的高糖组肠系膜小动脉的收缩增强效应(P＜0.05)；高糖组中由AngⅡ介导的细胞内游离Ca2+浓度显著增加(P＜0.01)；高糖组肠系膜小动脉组织中BKα通道蛋白的表达显著低于对照组(P＜0.01).结论 孕期母体高糖饮食可对其成年子代大鼠AngⅡ介导的肠系膜小动脉的调控产生“印迹”效应.
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从肾素-血管紧张素研究看胎儿医学新进展
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的研究至少可以追溯到半个世纪之前,对RAS的生理病理功能和临床意义的认识从血压调控到体液平衡乃至神经内分泌的研究论文及成果早已成千上万.
关键词： 肾素-血管紧张素系统 胎儿医学 -
孕期高盐饮食对胎鼠心肌细胞周期的影响
目的 观察孕期给予高盐饮食后,胎鼠心肌细胞周期是否有改变及其与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系.方法 将SD大鼠随机分为正常组和高盐组,在孕3至21 d分别给予正常盐饮食和高盐饮食,孕21 d时检测母鼠和胎鼠的血钠浓度、血浆渗透压、血浆AngⅡ浓度以及胎鼠心脏组织中的AngⅡ含量,称量孕21 d胎鼠的心脏质量后,分离出心肌细胞,培养后检测细胞周期.结果 与正常组相比,高盐组母鼠和胎鼠的血钠、血浆渗透压无明显改变(均P＞0.05),母鼠和胎鼠血浆AngⅡ浓度明显降低,而胎鼠心脏局部AngⅡ明显增加(均P＜0.05).胎鼠心肌细胞G1期比例明显降低而S期比例明显增加,AngⅡ明显降低心肌细胞G1期比例并明显增加S期比例(均P＜0.05),AngⅡ受体Ⅰ型(AT1R)阻断剂可以阻断AngⅡ引起的细胞周期改变,而AngⅡ受体2型(AT2R)阻断剂对由AngⅡ引起的细胞周期改变无影响.结论 孕期高盐饮食可能激活了胎鼠心脏局部AngⅡ,进而改变心肌细胞周期和影响胎鼠心脏发育,且AT1R介导了AngⅡ对心肌细胞周期的影响.
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妊娠期母鼠缺氧对子代肾素-血管紧张素系统及其水盐代谢调控的“印迹”效应
目的 研究妊娠期母鼠缺氧对子代肾素-血管紧张素系统(RAS)及其调控的水盐代谢的“印迹”效应.方法 妊娠母鼠随机分成缺氧组和对照组,缺氧组于妊娠第4～21 d放入缺氧舱(10.5％O2),对照组同期放入缺氧舱(21％O2).在妊娠21 d(GD21)测量对照组和缺氧组胎鼠的脑质量、体质量及其血液电解质、血气、渗透压指标；检测两组成年子代(5个月)大鼠的血液电解质、血气及渗透压水平,记录皮下注射高渗盐水后两组成年子代大鼠的摄盐摄水量；Western blot检测两组成年子代前脑内血管紧张素受体(ATR) AT1R和AT2R蛋白表达的水平.结果 妊娠期母鼠缺氧后,其胎鼠脑质量、体质量较对照组明显降低(P＜0.05).但成年子代鼠的脑质量、体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；缺氧组GD21胎鼠氧分压(PO2)、氧饱和度(SO2％)较对照组明显下降(P＜0.05),成年子代缺氧组与对照组间的差异无统计学意义(P＞0.05);胎鼠及成年子代血液电解质指标两组间的差异无统计学意义(P＞0.05)；缺氧组皮下注射高渗盐后的摄盐量明显增加(P＞0.05),摄淡水量与对照组间的差异无统计学意义(P＞0.05),且缺氧组子代脑组织中AT2R的蛋白表达明显降低(P＜0.05),而AT1R蛋白表达与对照组间的差异无统计学意义(P ＞0.05),但AT1R/AT2R蛋白表达的比值明显升高(P＜0.05).结论 孕期暴露于缺氧刺激可影响子代成年大鼠在皮下注射高渗盐水应激后的摄盐水平,且该变化可能与子代中枢血管紧张素受体的改变有关.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 08 09 11 12 |
