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静脉滴入硝普钠的护理观察
硝普钠具有松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力的作用,是一种速效强效降压药.用于解除高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭导致的高血压并发症和肺水肿、急性血管性肾炎等.静脉滴注应注意观察以下几点:1.用药前详细了解患者血压波动范围,便于根据血压情况减药或停药.2.硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,需新鲜配制,输液瓶及输液器需用黑布包裹.必须保证4小时换一次.
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体外膜肺氧合用于法洛四联症根治术后并发顽固性低心排综合征处理1例
患者,女性,年龄18岁,体重38 kg.主诉:出生后体检即发现心脏杂音,伴口唇、指趾甲床紫绀,平路行走10 min余需蹲踞.查体:体温36.8℃,脉率118次/min,呼吸频率16次/min,BP 94/65 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm,胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅵ级收缩期杂音,心界不大,HR 118次/min,律齐,肺动脉瓣关闭音稍弱,可见杵状指趾,周围血管征阴性.心脏彩超示:法洛四联症、右室流出道、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损(双向分流)、主动脉骑跨、右室壁增厚、永存左上腔静脉、冠状静脉窦增宽及三尖瓣关闭不全.诊断为法洛四联症.拟在静吸复合全麻下行法洛四联症根治术.
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胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术的麻醉处理四例
在胸腔镜辅助下经胸膜外行动脉导管未闭结扎术4例,无麻醉并发症发生,现总结如下.资料与方法4例患者,年龄4.5~13岁,体重16~35kg,体检:2例心界向左下扩大,胸骨左缘第二肋间可触及震颤,可闻及连续性机械样杂音,收缩期增强,肺动脉第二心音亢进,分裂伴周围血管症,心电图示窦性心动过速,胸部X线示肺动脉段明显隆起,肺充血明显,心胸比0.53,彩色多普勒检查示动脉导管未闭,左室增大,肺动脉压中度增高,另2例心界不大,心电图无异常,彩色多普勒检查示动脉导管未闭伴肺动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉压正常.
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腹股沟和耻骨入路闭孔神经阻滞用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术病人闭孔神经反射效果的比较
经尿道膀胱肿瘤电切术在切除膀胱侧壁肿瘤时可引起闭孔神经反射,造成大腿内收肌强烈收缩,导致膀胱穿孔,还可能使肿瘤切除不彻底致肿瘤细胞播散,甚至损伤盆腔血管.闭孔神经阻滞是预防闭孔神经反射的有效方法[1].耻骨入路闭孔神经阻滞因可阻滞闭孔神经总干,阻滞效果确切,是临床经典入路,但因闭孔神经总干位置较深、神经周围有血管伴行,因此穿刺困难,且易损伤周围血管.有研究表明,与耻骨入路闭孔神经阻滞比较,腹股沟入路阻滞闭孔神经分支,穿刺过程诱发伤害性刺激程度较轻,穿刺成功机率较高[2-4];也有研究表明,腹股沟入路闭孔神经阻滞穿刺成功率与耻骨入路闭孔神经阻滞相近[5].本研究拟比较腹股沟入路和耻骨入路闭孔神经阻滞用于预防经尿道膀胱肿瘤电切术病人闭孔神经反射的效果,为临床应用提供参考.
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钙拮抗剂的临床应用进展
钙拮抗剂具有减慢心率、扩张冠状动脉及周围血管、增加心输出量等独特的药理作用,尤其对高血压、心绞痛及心力衰竭的治疗有广阔的应用前景.
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新生儿溶血病经周围血管换血术治疗的护理
目的 分析新生儿溶血病经周围血管换血术治疗的护理,寻找更加合适的护理方法.方法 进行周围血管换血术治疗的新生儿患儿38例,随机分成对照组和观察组.对照组患儿采用常规的专科护理方法对患儿进行护理,观察组采用加强护理方法对患儿进行护理.观察2组患儿治疗和护理后所发生的不良反应,记录2组惠儿的住院时间,调查2组患儿家属对护理的满意度.结果 观察组患儿的不良反应率为10.5%明显低于对照组的47.4%(P<0.05),观察组患儿的住院时间明显短于对照组患儿的住院时间(P<0.05),观察组患儿家属对护理的满意度为94.7%明显高于对照组的73.7%(P<0.05).结论 通过加强护理的方法,可以有效的减少患儿术后的不良反应,减少患儿的痛苦;同时也缩短的患儿住院的时间,减轻了患儿家庭的经济负担,患儿家属对加强护理方法的满意度也极大提高,充分的认可的加强护理方法的价值.
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手术矫治肝静脉异位连接2例报告
例1.女,16岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体:口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及2/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.心电图示电轴右偏,右心房、右心室肥大,频发性室性早搏;胸部X线片检查双肺充血性改变,右心房增大,心尖圆钝上翘;心脏彩色超声心动图示:Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)26mm,轻度肺动脉高压(根据三尖瓣反流估测肺动脉压力39 mm Hg).血气分析:氧分压86 mm Hg,二氧化碳分压32 mm Hg,血氧饱和度0.95.于2005年6月29日在全身麻醉低温体外循环下行ASD心内修补术.
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CT增强扫描对原发性肝癌的诊断价值
目前,CT增强扫描方式已成为肝癌定位诊断的常规手段之一,其优点为无创伤性、方便迅速、分辨力高、解剖关系明确,并能提供无组织重叠的横断图像,而且增强扫描还可以作为定性、定位诊断,并可以了解肝周围血管是否受到侵犯或有无转移,因此越来越得到普遍的应用.
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化疗性周围静脉炎的预防及护理干预
化学治疗是恶性肿瘤治疗的重要方式之一,化疗给药方式多样,如:口服给药、动脉灌注、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等等,其中以静脉给药方式为常见.化疗药物对外周血管的刺激,肿瘤患者长期静脉给药,血管通透性增加,均可引起周围血管静脉炎.而化疗性周围静脉炎常给病人造成极大的痛苦,增加了护理人员穿刺的难度,影响化疗方案的顺利实施,也造成不必要的医疗负担及纠纷.有文献报道[1],化疗性静脉炎的发生率高达20% ~35%.2009年10月开始我们采取积极护理干预预防及处理化疗性静脉炎,效果显著,现总结报告如下.
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溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成16例
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是周围血管的常见病和多发病,由于其严重的致死并发症--肺栓塞(PE),以及遗留的慢性静脉功能不全综合征而受到重视.我院从1999年7月~2003年5月,共收治DVT 16例,疗效满意,现总结如下.
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四类儿童应查查血脂
目前,美国胆固醇教育计划血脂筛选标准,推荐对四类儿童应进行血脂筛查.一是父母或祖父母在55岁前进行过冠状动脉搭桥手术,或球囊血管成形术;二是父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或脑血管疾病史,或在55岁前突然死亡;
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察与护理
经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRA-pPCL)已证明较经股动脉介入治疗(TFA-pPCL)具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点[1].但如术后护理不当,可造成桡动脉的永久性损伤.我院2007年1月-11月采用TRA-pPCL5例,术后无手腕部严重并发症出现,现将护理情况报告如下.
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子宫颈癌129例术后并发症防治
子宫颈癌根治术的创面大,时间长,并涉及其周围血管肠道、膀胱、输卵管等重要器官,因此根治术既要达到根治目的,又要避免并发症的发生.我们自1990年-2009年共行子宫颈癌根治术451例,其中手术后发生并发症共129例(占28.6%),现将有关并发症的防治问题讨论如下.
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1例静脉输注多巴胺渗入皮下致左内踝软组织坏死的护理
我院内科收治1例垂体危象昏迷、血压偏低的女性病人,使用多巴胺注射液维持血压.由于多巴胺对周围血管有明显的收缩作用,渗入皮下造成软组织坏死.现报告如下.
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可达龙与潘南金存在配伍禁忌
可达龙(盐酸胺碘酮)是Ⅲ类抗心律失常药.主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动,同时具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药性质,减低窦房结自律性.原为心绞痛药具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率.潘南金(门冬氨酸钾镁注射液)是电解质补充药.用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病的治疗.但在临床应用中发现二者存在配伍禁忌,而在目前使用的<临床药物配伍禁忌表>上未查到此两药的配伍情况,现报告如下.
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环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的临床观察
心力衰竭是一种复杂的临床综合征.是在各种致病因素作用下,发生心脏的收缩和(或)舒张功能障碍,从而导致组织器官血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环淤血的表现.环磷腺苷葡胺是一种新型的非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物,具有强心、扩张冠状动脉及周围血管、改善心肌能量代谢等作用.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入术致桡动脉痉挛的防治
冠状动脉介入手术通常方法是采取股动脉途径,但由于采取股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如出血、血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘和需要输血等,这些并发症会增加病人的痛苦、住院费用和住院时间,而与股动脉途径相比较,桡动脉途径具有以下优点:①穿刺损伤小,术后可迅速止血,病人可下床活动,减少了周围血管和出血并发症的发生[1];②桡动脉附近无重要的血管和神经,不易发生血管和神经损伤;③手掌为双重血供,不会发生桡动脉闭塞造成手部缺血.目前,由于经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的优越性和可行性逐渐被医生和病人所认同,许多医院直接开展了此项介入技术.
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碘伏治疗糖尿病足的护理
糖尿病患者由于长期高血糖常常引起周围血管、神经病变,导致末梢循环障碍,尤其是足部的血管缺血,神经营养障碍,使局部坏死经久不愈,以往经常采用截肢的方法,严重影响了患者的生活质量.近年来,为保证糖尿病血管神经病变的组织修复效果,缩短疗程,减少致残率,我们摸索出一种操作简单,无明显不良反应,且有效的治疗护理方法.现将护理经验总结如下.
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自体干细胞移植治疗糖尿病足一例的护理体会
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病周围血管、神经病变严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的原因.随着糖尿病发病率的逐年提高,糖尿病足患者的群体也逐渐扩大,患者的生活质量严重受到影响,目前临床上常用的治疗方法均不理想[1].随着干细胞移植医疗技术的推广,我院今年开展了自体于细胞移植治疗糖尿病足新项目,并于2011年4月成功完成了我市首例自体干细胞移植术,取得了较好的效果.主动、及时、有效的护理配合对整个移植过程起到重要作用,现将护理体会介绍如下.
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保留十二指肠的胰头切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤一例
患者男,19岁.因体检发现胰头部占位性病变17 d入院,无任何不适.无腹部外伤及胰腺炎病史.入院后查体无阳性体征,B超检查示胰头肿瘤,性质待定.磁共振(MR)示胰头见7.2 cm×5.6 cm×7.7 cm大小占位性病变,T1W1以低信号为主,内间有片状高信号;T2W1呈不均匀高信号,内间有低信号影,病灶边界清楚,十二指肠及周围血管受压推移,胰腺体尾信号正常,胰管呈轻度扩张.