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电脑红外线乳腺扫描的护理
电脑红外线乳腺扫描亦称为乳腺近红外线扫描,简称CDI检查.由于近红外光对人体软组织有较大深度的穿透力,具有一定的选择性,如血红蛋白、细胞色素氧化酶及含铁血黄素对近红外光有吸收作用,而乳腺中的病变组织及周围血管对该波段光的吸收比正常组织强烈,因此正常组织与病变组织的近红外光透过像有较大的灰度反差,所以形成阴影大小、形状、血管走向、灰度分级均能反映病理状况,从而形成了CDI系统之成像原理[1].
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冠状动脉介入治疗护理分析
冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)的简称,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,又称缺血性心肌病[1],是一种常见而又后果严重的疾病。冠脉造影术被认为是诊断冠心病的“金指标”,是一种安全而可靠的有创检查技术,目前广泛应用于临床。根据手术穿刺部位不同,冠脉造影术分为经股动脉途径和经桡动脉途径。经股动脉途径的冠脉造影术术后患者需要较长时间卧床,术后并发症相对增加,周围血管出血并发症也较多见,因此近些年临床中较少采用。而桡动脉位置表浅,无重要的神经血管伴行,血管管径细,易于压迫止血,患者痛苦少,住院时间短[2],同时不影响患者活动。现我科多采用经桡动脉途径的冠脉造影术,下面对2014年10月~2015年12月我科收治的1241例冠状动脉介入患者的临床护理进行分析。
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手术摘除右室黏液瘤1例
患者,女,29岁.2004年4月9日因"活动后心慌、气短1周"入院.查体:神志清楚,颈静脉充盈,肝颈征阴性,双肺无干湿罗音,心率70bpm,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6收缩期喷射样杂音,传导局限,肝肋下2指,脾肋下未及,周围血管征阴性,双足背动脉搏动正常.超声心动图示:右房右室不大,右室腔内见-6.8cm×3.8cm大小混合性团块,有蒂,附着于有室壁,随心动周期在流入道和流出道间摆动,活动度不大,三尖瓣及肺动脉瓣回声正常,与此占位无粘连,见图1.诊断:右室黏液瘤.患者于2004年4月19日在全麻低温体外循环下行右室黏液瘤摘除术,术中见黏液瘤大小6.00cm×4.00cm×2.30cm,蒂连于右室游离壁.手术切除瘤蒂及部分游离壁.完整摘除黏液瘤.
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超声显像对胰腺癌的诊断与鉴别
据有关资料报道,胰腺癌的发病率近年来有明显增高趋势,其早期临床症状不典型,癌肿常常不大,往往很难发现,但由于其生长较快,胰腺无包膜且周围血管、淋巴管丰富,易早期发生转移,尤其是胰腺体尾部癌,一旦出现症状,病程已属晚期.目前在影像学诊断中,人们往往首选超声,故提高超声检查诊断的正确率显得十分重要.本文就我院1998年8月~2001年5月对92例胰腺癌病例的超声检查作一回顾性分析.
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糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担.
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多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值
目的 研究多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值.方法 回顾性分析25例多发性大动脉炎患者周围血管的彩色多普勒超声表现.结果 多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉多,受累血管声像图表现为对称的动脉内膜-中层厚度弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒显示相应血流动力学改变.结论 彩色多普勒超声可较准确、直观地显示多发性大动脉炎血管受累的性质和范围,能准确地判定动脉狭窄程度,是诊断多发性大动脉炎有效方法之一.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张43例围术期护理
大隐静脉曲张为外科周围血管的常见病,多见于从事体力劳动或长期站立者.主要表现为大隐静脉扩张,迂曲,多有小腿酸胀、皮肤瘙痒、脱屑等不适,严重者下肢因静脉淤血而发生皮肤溃疡,长久不愈,对患者的正常工作与生活产生影响.
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乳腺癌术后置PICC导管的护理体会
由于腋窝淋巴结摘除,乳腺癌术后淋巴回流不畅,进而影响血液回流.所以,尽量避免在患肢上行静脉穿刺等操作,以避免肢体水肿.静脉化疗是乳腺癌术后的主要治疗手段之一,由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,血管的损害往往影响下一周的治疗.PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将化疗药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,可以减少长期输注化疗药物对周围血管的刺激,避免各种静脉炎等损害,减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高患者的生活质量.PICC是一种全新的理念[1],国外已广泛使用.
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磁圆针治疗单纯下肢静脉曲张技术
下肢静脉曲张是周围血管发病率较高的疾病,系指下肢浅静脉迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张既往称原发性下肢静脉曲张,系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉,少数合并小隐静脉和/或单独发生在小隐静脉。中医认为,下肢静脉曲张属“脉痹”范畴,因劳逸失节,或七情内伤,或恣食膏粱厚味,导致正气内虚,气血失畅,气虚生痰,血滞成瘀,痰浊内阻,癖阻脉络,而成本病。
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罕见巨大左心房一例
我院于2005年3月收治一例巨大左心房患者,现报道如下.1病例报告患者,男性,50岁,身高158 cm,体重40 kg,因劳力性胸闷、心悸、气促9年,加重4年于2005年3月23日入院.1979年曾做过二尖瓣闭式分离术.入院查体:消瘦,一般情况较差,颈静脉中度充盈,双肺呼吸音清,心前区无明显隆起,心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外3 cm,心尖部有抬举感,心率70次/min,节律绝对不齐,心音强弱绝对不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,余瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性,下肢无水肿.心电图示:房颤伴交界性异搏,部分导联T波改变.胸片示:双肺瘀血,心影重度增大,以左房、右室增大为主,心胸比0.9,彩色多普勒超声心动图示:左房前后径72 mm,长径160 mm,二尖瓣瓣叶增厚、黏连,瓣口面积0.7 cm2.腹部超声示:三支肝静脉增粗增宽,下腔静脉内径2.7 cm.入院诊断为:风心病二尖瓣重度狭窄、左心房扩大、心房纤颤、心功能Ⅱ级.经调整心功能后,于2005年3月28日在全麻体外循环下行二尖瓣置换术、左房折叠术.
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脑血管疾病患者介入治疗后周围血管并发症的观察及护理
脑血管疾病介入诊断和治疗是经皮肤股动脉穿刺,在全身肝素化的条件下,通过数字减影脑血管造影(DSA)开展的一项血管内介入手术方法,该方法是诊断各种脑血管疾病的唯一"金标准"[1].但该方法术后周围血管易发生并发症,如处理不当,可引起严重后果,甚至导致患者死亡,术后充分观察及护理尤为重要.我科2005年1月~2007年6月行脑血管介入诊疗患者120例,在降低和预防并发症的观察和护理方面进行了总结,现报道如下.
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老年冠心病患者ABI和心脏结构与功能的相关性研究
动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管.踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].
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急性冠脉综合征(3)
第4部分急性冠脉综合征的药物治疗1.硝酸酯类(Nitrates,NTG)NTG可降低心肌氧耗量的同时又可增加氧的供应.NTG为内皮依赖性的血管扩张剂,对周围血管与冠状血管均有扩张作用.通过扩张容量血管(静脉床),降低心脏前负荷,因而使心室壁张力下降,而心室壁张力是氧耗量的决定因素.
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周围血管疾病的中医诊断与治疗
中医周围血管病是一个新兴学科,却有着漫长的发展历程.通过回顾其历史发展,不难看出,该学科的兴起与新中国的建立和不断强大有密切的相关性,所取得的成果也越来越多.本文主要探讨周围血管疾病的中医诊断与治疗.
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主动脉夹层设诊为心梗合并心衰1例
患者,男,37岁.因夜间排尿后突发胸骨后及心前区剧痛伴胸闷、呼吸困难1小时急诊入院.既往史:高血压10年.家族吏:无特殊记载.查体:P110次/分,Bp200/120mmHg,焦虑不安,呼吸略急促,不能平卧,大汗,面色苍白,口唇发绀.双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐,无心脏杂音.腹平软,无压痛,肝脾未触及.周围血管搏动良好.ECG:V1-V3ST段抬高0.3mV,V6-V6 ST段下移0.1mV.心肌酶正常.按急性心肌梗死、高血压病合并左心功能不全应用硝酸甘油、硝普钠、度冷丁等给予相应的治疗,但患者症状不缓解,且疼痛波及腰腹部.多次复查ECG无动态改变,心肌酶仅轻度升高.急查心脏扇扫示:高血压动脉硬化表现;主动脉内径增宽,其内回声不除外主动脉夹层;左室增大,左心室功能降低;二尖瓣轻度返流.主动脉3D增强CT示:主动脉夹层DebakeyⅢ型.夹层起于主动脉弓右侧锁骨下动脉部位,止于双侧髂内、髂外动脉,颈总动脉夹层形成,肠系膜上动脉起始段夹层形成伴血栓.因家属不同意手术,继续给予保守治疗3天,症状缓解出院,2月后随诊,患者病情稳定.
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第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影
病历摘要患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃~37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35~56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.
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甲状腺乳头状腺癌并甲状旁腺增生、原发性甲旁亢1例
患者女性,44岁.因烦渴、多饮、多尿伴腹胀、便秘5 a,近3周双下肢无力、骨痛于2000年8月12日入院.查体:神清,慢性病容.双侧甲状腺可触及结节,质中无触痛.双肺呼吸音清,心率64次/min.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级.双肱二头肌腱反射对称引出,双膝腱反射未引出.双侧Babinskin征(-).胸骨、腰椎明显叩痛.血液生化检查:钙:18.3 mg/dl,磷:3.9 mg/dl,钾:2.6 mmol~2.8 mmol/L,甲状旁腺激素>2 000 pg/ml.影像学检查:颈部CT示左侧甲状腺外形不整,其下后方见一类圆形低密度肿块,大小约2.2 cm×2.0 cm,CT值44.9 Hu.增强扫描示肿块不均匀强化,强化区CT值199.2 Hu,与周围血管分界尚清晰,右侧甲状腺密度不匀(图1~2,封二).右侧甲状腺下方气管、食管旁沟内可见圆形肿块,大小约1.4 cm×1.0 cm,边界清晰,均匀强化(图3~4,封二).双侧肾上腺CT扫描示左肾上腺内枝肥大呈结节状,大小约0.8 cm×0.8 cm,边界清晰,密度均匀(图5,封二).颈部超声检查示左侧甲状腺内囊实性占位性病变合并钙化,右甲状旁腺增大.患者于2000年9月2日和10月12日分别行左侧甲状腺、甲状旁腺大部切除术及右侧甲状旁腺肿物探查术.病理诊断:左侧甲状腺乳头状腺癌,结节性甲状腺肿,甲状旁腺腺瘤样增生.右侧结节性
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彩色多普勒心脏超声诊断马方综合征并主动脉夹层动脉瘤1例
患者,女,24 岁,一年前无明显诱因出现心悸、胸闷、气短,常于劳累后发作,未予特殊治疗,症状自行缓解.一周前症状加重,心前区呈针刺样间歇性疼痛.于2011年2月来我院就诊.自述有心脏病家族史.查体:体温36.5℃,HR 87次/分,血压121/49mmHg.瘦高体型,身高1.72m ,四肢细长,蜘蛛指(趾) ;听诊:二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及以舒张期为主的双期杂音;周围血管征阳性;X线胸片:心影增大,心胸比率0.65 ;心电图:左心室肥大伴劳损,不完全性右束支传导阻滞.
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中西医结合治疗血栓性闭塞性脉管炎临证治验
血栓性闭塞性脉管炎是由于周围血管慢性、持续性进行的炎性病变而导致的血管管腔闭塞的一种顽症,属中医"脱疽"范畴.既往由于单用中药或西药治疗效果不满,且若延误治疗截肢率非常高,给病人造成极大的身心和肢体痛苦.
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以晕厥为首发症状的冠状动脉瘘8例临床分析
冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是一种连接于一支或多支冠状动脉与某一心房、心室或心脏周围血管之间的先天性冠状动脉畸形[1]。该病罕见,在先天性心脏病患者中的发病率为0.2-0.4%,在总人群中的发病率约为0.002%[2]。目前关于冠状动脉瘘引起晕厥的报道较少。