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X射线全脑照射对成年小鼠海马DNA损伤的影响
放射性脑损伤是肿瘤放射治疗的严重并发症之一.一般认为其损伤机制与神经元的直接损伤和周围血管的缺血性改变有关.海马属于脑边缘系统中的重要结构,对电离辐射比较敏感,易发生病变,而且与学习、记忆、认知功能有关.电离辐射的生物损伤效应多数都是来自离体研究,对于整体动物水平中枢海马的辐射效应研究较少[1-2].本研究通过构建小鼠全脑X射线照射模型,检测4 Gy照射后不同时间海马组织的DNA损伤及细胞周期进程的改变情况,以探讨电离辐射对海马损伤的机制,为辐射防护提供理论依据.
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通塞脉片引起皮肤瘙痒、皮疹1例
1临床资料
患者,男,64岁,因“双下肢麻木、发凉2年,间歇性跛行1周”来本院周围血管科门诊治疗。入院查体:体温:36.6℃,心率:58次/min,呼吸:18次/min,血压:148/90 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双侧颈动脉未闻及杂音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢皮肤色素沉着,呈黑红色,皮肤温度稍高,双下肢有轻微凹陷性水肿,双下肢动脉搏动可及。诊断:双下肢脉管炎。处方用药:阿司匹林肠溶片0.1 g, q.d., p.o.;阿托伐他汀钙片10 mg, q.n., p.o.;通塞脉片5片, p.o., t.i.d.。患者第一次服用通塞脉片后约35 min,诉有皮肤瘙痒,可耐受,未予特殊处理;4 h后再次服用该药,服药后约30 min,患者前胸后背、四肢等处皮肤出现散在红斑,压之不褪色,瘙痒症状加重;及时就诊,给予地塞米松针5 mg, i.v.,约2 h后皮疹消退;停用该药,未见类似症状发生,考虑患者皮疹、瘙痒等症状与服用通塞脉片有关。 -
钙拮抗剂在治疗高血压中的应用进展
钙拮抗剂( Calcinm antagonist, CA)自 1963年问世以来发展迅速。在近年的一项调查抗高血压药应用频度( TPD)排序中前 20位有 7位是 CA,其中硝苯地平位居第 1,第三代 CA氨氯地平位居第 6,但其应用金额则名列第 1,这表明了临床医师和病人的用药倾向 [1]。另据中国高血压联盟资料显示,我国接受降压药物治疗患者中,大约有一半在应用 CA,而在日本应用 CA的高血压患者大约为 3/4,美国约为 1/4[2]。 CA现已成为治疗高血压的重要药物。高血压是危害人类健康的常见病,无论是原发性或是继发性高血压,其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩,周围血管阻力增加,从而引起血压升高。 CA能抑制 Ca2+经膜内流,作用于小动脉平滑肌,通过舒张血管,降低外周阻力而发挥降压作用。此外, CA还有保护血管、心脏和肾脏的作用,对减少高血压并发症的发生有十分重要的临床意义。
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硝苯地平对血糖的影响
硝苯地平,又名心痛定,是第一代的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,其主要作用为扩张周围血管并能增强交感神经反射,临床用于治疗心绞痛、高血压和外周血管平滑肌痉挛性疾病.由于其疗效肯定,价格便宜,故为治疗以上病症的常用药[1].
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经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床分析(附468例报告)
冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉途径,但发生周围血管出血的并发症较多见.而经桡动脉途径进行CAG及PCI患者术后可迅速止血,立即下床活动,减少了周围血管出血并发症的发生,现将我院468例经桡动脉行CAG及PCI的临床资料总结如下.
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胸腔内巨大淋巴结增生症一例报告
患者 女,33岁,因间断右胸痛伴咳嗽10d,于2005年4月18日入院.既往体健.查体无阳性体征.实验室检查:非特异性酯酶(NSE)19.53ng/ml(正常<15.6ng/ml),余正常.CT示右肺于右中段支气管水平线见一3.0cm×3.8cm块状阴影,结节呈分叶状,密度较均匀,平均CT值25~30Hu,增强后CT值为118~8Hu,病灶周围血管受挤压,右上叶前段支气管受压变窄,余(-).肺单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查:右肺门可见团块状异常放射的轻度浓度葡萄糖代谢旺盛灶.
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PDA封堵器治疗右冠状动脉-右心室瘘1例报告
患者女,13岁。因发现心脏杂音3年余入院。查体:生命体征平稳,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心率86次/min,律齐,胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期2-3/6级柔和吹风样杂音,未闻及心包摩擦音,周围血管征阴性,腹平,肌软,无压痛及反跳痛等异常体征,双下肢无水肿。心脏超声示:左室舒张末径46 mm,右冠状动脉根部扩张,于右房室交界处呈囊状扩张且连通于右心室。诊断:先天性心脏病、右冠状动脉右室瘘(图1)。行冠状动脉瘘道封堵术,于瘘道近右室入口处置入12/14 mm 的 Amplatzer 动脉导管未闭(PDA)封堵器。术中观察15 min,患者未诉胸闷胸痛,X线影像见图2。心电监护示窦性心律,无ST-T 改变及房室传导阻滞,完全释放封堵器安返病房。术后连续复查心电图同术前无明显改变,复查心脏超声瘘道消失,左室舒张末径减小至44 mm。出院后随访患者心前区杂音消失,无活动中胸闷等不适。
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是诊断和治疗冠心病的重要手段.传统的方法是选择股动脉途径穿刺,近年国内外报道,经桡动脉穿刺是PCI的一项新技术,桡动脉具有位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,且桡动脉和尺动脉有良好的侧支循环,选择该动脉穿刺后,具有损伤小、术后可迅速止血,患者术后即可下床活动、周围血管和出血并发症少等特点.
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糖尿病足的护理对策
近几年来,糖尿病的发病率逐年升高,随着病程的进展糖尿病患者会出现一系列并发症,其中糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因,严重影响患者生活质量.其临床表现为皮肤瘙痒,干而无汗,肢端发凉,颜色变暗,自发性疼痛,烧灼感或感觉迟钝或消失,肢端皮肤出现皲裂或水疱、溃疡、血疱、甚至坏疽,抵抗力下降,伤口愈合缓慢,甚至因无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要.现将本人几年来的护理心得总结如下.,
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周围血管连续换血治疗新生儿重症高胆红素血症
目的 探讨周围血管连续换血技术在新生儿重症高胆红素血症的应用,以便在基层医院推广使用该技术.方法 介绍周围血管连续换血技术.结果 周围血管连续换血技术优于脐静脉换血术.结论 周围血管连续换血技术可在具有新生儿监护条件的基层医院开展.
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周围血管高浓度补钾抢救重度低血钾52例观察
目的 尽快纠正严重低钾血症,探讨对重度低钾血症患者使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性.方法 将104例重度低钾血症(血钾浓度<2.5 mmol/L)的患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组通过外周大静脉予高浓度(0.6%)氯化钾溶液、快速度(2.5~3.0 g/h)输注补钾.对照组是传统补钾,按1.0~1.5 g/h速度持续静脉输注0.3%氯化钾液.记录两组血钾上升至3.5 mmol/L时所需时间及心律失常等情况.结果 血钾恢复正常(3.5 mmol/L)时间治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(t =2.391,P < 0.05).且治疗组无一例死亡,无明显副作用.结论 在严密监测下高浓度快速外周静脉补钾是治疗重度低钾血症行之有效安全的方法,值得临床推广应用.
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电凝法治疗下肢静脉曲张87例临床分析
目的 探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的基本要点,并评价手术效果.方法 回顾性分析87例电凝法治疗下肢静脉曲张的临床资料.结果 所有患者手术均顺利,每侧手术时间为30~50 min,无切口感染.被电凝处出现轻度皮下瘀斑,被电凝的血管可触及条絮状结节,皮下瘀斑及硬结约15~30 d自行吸收消失.3例大腿或小腿大隐静脉走行处局部皮肤轻度烧伤,均经局部敷湿润烧伤膏后约6~9 d痊愈.术后切口疼痛轻,下床活动早;术后随访2~20个月,无复发.结论电凝法治疗下肢静脉曲张具有简便、安全有效、术后疼痛轻、瘢痕少、恢复快等优点,近远期效果满意,具有美容的效果,是一种疗效确切的微创手术方法.
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无损伤检测诊断下肢深静脉血栓性静脉炎
彩色多普勒显像(CDFI)能获得异常血流的直观图像,不仅广泛应用于心脏疾病的诊断,而且可用于探测大血管和周围血管的病变,检查血管内血流性质、方向、速度和流量等,具有很高的临床价值[1].本文主要选择临床和CDFI诊断为下肢深静脉栓塞的病历34例(35侧)进行分析探讨.1资料与方法本组34例患者中男性27例,女性7例;年龄在26岁~77岁,平均51.5岁.其中1例为左右二侧肢体先后均发生髂股静脉血栓形成.
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动脉导管未闭介入治疗及评价
动脉导管未闭(PDA)是临床上常见的先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的15%~21%,女性是男性的2倍,每2500~5000例存活新生儿中即可发生1例PDA.早产儿中发病率明显增加,出生体重<1000 g者,其发病率高达80%.PDA可以是单一的畸形,也可与其他先天性心脏畸形同时存在.PDA管径大小不同可有不同的临床表现,小PDA者(内径≤2 mm)早期无明显症状,多在体检时发现心脏有杂音;中、大PDA者,有活动后心悸、气短、乏力和反复上呼吸道感染史,可出现左心功能不全.PDA内径≥6 mm并重度肺动脉高压者,常伴有生长发育不良,有感染和心力衰竭(心衰)病史,肺动脉压力过高会产生右向左分流的差异性紫绀.PDA容易并发细菌性心内膜炎,出现心力衰竭及周围血管脓性栓塞等症状,患者的自然寿命不超过50岁.
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孪生姐妹及其母亲同患先天性心脏病报告
1 临床资料患儿母亲25岁,平素无特殊病史,第1次妊娠,妊娠37周作产前检查时发现心脏有杂音,杂音位于胸骨左缘第二肋间,呈双期连续性机器样杂音,肺动脉第二音亢进,周围血管征阳性.彩色超声心动图检查,诊断动脉导管未闭,导管内径1.0 cm,长1.2 cm,左心房室轻度增大,肺动脉增宽.心电图示电轴左偏,左室高电压.未作特殊治疗,在严密监护下足月顺产一对孪生女婴,体质量分别为2 400 g和2 200 g,无窒息抢救史.出生后生长发育和喂养情况可.
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下肢进行性浮肿、呕血、慢性肺动脉栓塞、肺动脉高压
病历介绍 患者,女,60岁,市民。主诉:双下肢进行性浮肿,加重1个月。现病史:患者于1月前无明显诱因出现双足踝浮肿,进行性向上蔓延,同时伴有胸闷、憋气、纳差、乏力。曾于当地医院就诊,给予“双氢克尿塞”和“安体舒通”利尿治疗,无明显效果,1个月后浮肿蔓延至会阴、臀部、腰、背部,每日尿量700 ml左右,无尿痛、尿频、尿急和眼睑浮肿,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯痰。既往史:曾有双下肢静脉曲张史。1991年在某医院查体确诊“乙型肝炎”“慢性胆囊炎”。1994年在省立第二附属医院就诊,确诊“慢性单纯性支气管炎”、“冠心病”。2个月前在省立医院就诊经ECT检查确诊为“肺梗塞”,某医院医生给予“华法令”5 mg,日服3次,3 d后改为1.66 mg,日服1次。结果3 d后出现呕血和柏油样大便,在某医院给予“善得定”、“西米替丁”等治疗好转。否认糖尿病、传染病、遗传病、外伤及药物过敏史。患者生于本地,无外地久居史,无烟酒嗜好。既往月经正常,22岁结婚,婚后生2女,体健。体格检查:T 36.2℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg,老年女性,神志清,精神萎靡,发育正常,营养中等,查体合作。皮肤黏膜轻度黄染,无蜘蛛痣,肝掌(±),浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,巩膜黄染,瞳孔等大等圆,对光反射正常,唇指无紫绀,咽无充血。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸呈桶状,双肺呼吸音低,左肺可闻及细小湿罗音,心前区心脏轻度抬举样搏动,心浊音界不大,心率88次/min,律整,胸骨左缘4~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音,传导不明显,周围血管征(-)。腹平软,肝未触及,脾可触及,质地稍硬,无触痛,腹部移动性浊音(+),肠鸣音正常,脊柱生理弯曲存在,双下肢、臀部、会阴、腰背部可见Ⅲ度凹陷性浮肿,生理反射正常,病理反射未引出。
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三维超声成像的方法学和临床应用研究
通过对三维超声成像的数据采集、图像重建、显示、分析和技术的标准化,以及心脏、周围血管等多个领域内多种疾病的三维图像显示和诊断价值进行了较为全面、深入、系统的研究.课题组于1991年用自行开发的三维成像装置,将经食管双平面超声在不同方位获得的纵轴切面,建成了国内早的静态薄壳型心脏三维图像.
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脑小血管病与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.主要病理特征是大脑萎缩、老年斑(se-nile plaques,SP)、神经元纤维缠结(neurofibrillarytangles,NFT)、脑血管沉淀样变、颗粒空泡变性.大量研究也显示至少有1/3的AD患者有明显的脑血管病理改变,其小血管病(small vessel disease,SVD)为其明显的特征.AD的脑小血管病变的主要病理特征为脑淀粉样血管病和微血管的变性,导致脑血管的内皮细胞、平滑肌细胞和基膜功能的丧失,发生小血管的透明样变和纤维素样变.这些病理变化也会伴随周围血管旁神经元功能的丧失,出现认知功能下降.
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生长分化因子治疗股骨头坏死
股骨头坏死是缺血所造成的股骨头部骨和骨髓组织坏死,其病因和发病机制尚不完全清楚.在股骨头坏死的病变发展过程中伴随有骨修复(爬行替代):坏死区周围骨组织中的破骨细胞受各种调节因子影响向坏死区迁徙,吸收坏死骨;周围血管长入坏死区;周围正常骨组织中的成骨细胞启动成骨过程形成新骨而逐步取代死骨.除非股骨头坏死范围较小(小于股骨头体积的15%且仅位于内侧),这种骨修复的效果很微弱.结果是关节软骨下骨由于力学性能逐渐减弱而发生频繁的疲劳骨折,继而发生关节软骨面塌陷,造成髋关节结构的破坏.
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小儿术中低体温及护理
由于小儿的体温调节中枢发育不完善,皮肤及周围血管运动神经调节功能不全,体温调节机能弱,易随周围环境温度而波动,容易发生低温,故手术和麻醉期间应严密观察体温的变化,及时给予相应的处理,以保证手术的顺利进行及术后的恢复.现总结我院2003年以来46例1-3岁婴幼儿全麻手术过程中低体温护理措施,效果良好,报告如下: