首页 > 文献资料
-
血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植修复小腿复合组织缺损一例
患者男,40岁.因煤炭砸伤致左股骨断闭合性骨折,左胫腓骨严重开放粉碎性骨折7 h,于1999年12月2日人院.先后施行左胫腓骨清创复位单臂外固定架固定,左股骨切开复位髓内固定等手术.入院后3个月,股骨愈合良好,但左小腿皮肤坏死及胫骨中上段骨缺损9 cm,胫前软组织缺损12 cm×6cm,胫骨两断端骨外露.左下肢动脉造影示:胫后动脉通畅,胫前动脉和腓动脉充盈缺损.
-
双腓骨移植血管植入治疗股骨颈骨缺损与骨折一例
患者 18岁。曾诊断为右股骨颈纤维异样增殖症,术后病理诊断为骨化性纤维瘤。不慎滑倒致右股骨颈骨折再次入院。X线、CT扫描检查显示右股骨头下至部分大粗隆骨缺损,股骨头下骨折,移位明显。1999年12月10日行骨圆针于大粗隆下2 cm,沿股骨颈内下缘紧贴骨缺损腔内壁穿入支撑固定股骨头,双腓骨并联嵌入股骨头至大粗隆部,腓动静脉与旋股外动静脉吻合,将旋髂深动脉腹壁支植入股骨头并在头下穿出与移植腓骨的腓血管另一端吻合。术后3个月移植腓骨愈合,股骨颈骨缺损消失,头颈部骨愈合良好。5 个月离床活动,9个月取出支撑骨圆针,至今股骨头未见缺血改变。 讨论本例股骨颈骨缺损伴头下型骨折,应用吻合血管腓骨瓣并联移植重建股骨颈,采用旋髂深动脉腹壁支血管植入股骨头并与移植腓骨血管吻合,使腓骨瓣形成双供血,股骨头颈血运增加,有利于移植骨成活,促进了骨折愈合,有利于防止发生股骨头缺血性坏死。
-
微创拔牙后牙槽窝愈合的临床研究
目的 探讨微创拔牙的临床应用效果.方法 76例76颗中位前倾阻生下颌第三磨牙按就诊先后次序随机分为试验组和对照组,剔除失访者,试验组38例38颗,对照组29例29颗.对照组按传统术式拔除,试验组使用微创术式拔除.术后4、 6、 8、 10、 12周随访,观察拔牙创骨愈合的时间,评价微创拔牙的效果.结果 试验组10周内骨愈合33例(86.8%), 10周后骨愈合5例(13.2%);对照组10周内骨愈合1例(3.4%), 10周后骨愈合28例(96.6%).拔牙创骨愈合的时间试验组比对照组短.经χ2检验2组差异有统计学意义(χ2=84.53,P<0.05).结论 微创拔牙较传统拔牙拔牙创骨愈合时间缩短.
-
交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端移位骨折对骨折愈合及踝关节功能的影响
目的 评估用交锁髓内钉结合早期石膏外固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效.方法 用闭合复位胫骨交锁钉配合早期石膏外固定治疗20例离关节面5cm以内的胫骨远端干骺端骨折.结果 20例骨折平均17.2周愈合良好.术后1a Johner-Wruths评分16例为优,4例为良;Iowa评分平均为92.4分,17例优,3例良.20例均无不良并发症发生.结论 交锁髓内钉配合早期石膏托外固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效可靠.
-
不吻合血管的自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后游离自体近端腓骨重建桡腕关节的疗效。方法本组10例患者行桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除、游离自体腓骨近端移植术,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果后一次随访时无局部复发或远处转移,在桡骨和移植腓骨骨连接处均有骨愈合的放射学证据,功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经瘤段切除后,用游离的自体腓骨近端重建桡腕关节,既彻底切除了骨肿瘤,又较好地保留了腕关节功能,是一种简单可行、有效的治疗方法。
-
固定结合植骨与骨髓移植治疗骨不连疗效比较
骨干骨折内固定失败后骨不连的治疗,长期以来多以内外固定结合自体髂骨植骨作为首选方法[1].近年来自体红骨髓移植作为促进骨愈合的方法逐渐应用于临床,我们根据骨折部位配对分组,比较骨不连的治疗方法,报告如下.
-
自体腘绳肌腱重建前交叉韧带影响腱骨愈合因素的研究进展
关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)被认为是膝关节ACL重建的"金标准"[1],其重建后膝关节稳定性良好,但术后出现的膝前疼痛、伸膝力量减弱或髌股关节炎等并发症问题,让大部分关节镜医生有所顾忌[1-2].近年来,自体腘绳肌腱移植重建ACL在临床上受到重视,由于其获取对周围组织损伤小,并避免了伸膝装置的损伤,取出的肌腱可以进行多股编织,有较高的抗拉刚度和初始固定强度,符合重建韧带"以强代弱"的原则,易于固定,可实现"解剖双束"重建,现在越来越多被关节镜医生采纳使用[2-4].但是自体腘绳肌腱重建ACL,关键在于恢复重建韧带的初始稳定性及固定强度,阻止移植肌腱滑脱或松动,促进腱骨愈合.而影响腱骨愈合的因素很多,一直是争议不休的话题.本文就自体腘绳肌腱移植重建ACL中影响腱骨愈合的因素研究进展综述如下.
-
股骨颈骨折加压螺钉取出术后继发股骨头缺血坏死的原因分析
目的 对股骨颈骨折加压螺钉内固定术后骨愈合后,内固定取出术后继发股骨头缺血坏死的因素进行分析,探讨佳的治疗方案.方法 回顾性分析2008年7月至2016年7月期间,因股骨颈骨折加压螺钉内固定术后骨愈合行内固定取出术而入我院创伤外科住院患者,共有71例纳入研究.其中男性32例,女性39例.年龄13~80岁,平均56.48岁.随访期间,对继发股骨头缺血坏死和未继发股骨头缺血坏死患者的年龄、性别、骨折类型、受伤后至手术病程、复位质量、加压螺钉取出时机、加压螺钉取出后钉道是否植骨以及加压螺钉取出后患肢负重时间等因素进行分析.结果 平均随访35.62个月(24个月~62个月),在随访期间,经临床症状和影像学评估证实继发股骨头缺血坏死病例23例,未继发股骨头缺血坏死病例48例.单因素分析显示:年龄,骨折类型,受伤后至手术病程、复位质量、加压螺钉取出时机、加压螺钉取出后钉道是否植骨以及加压螺钉取出后患肢负重时间(P<0.05)与加压螺钉取出后是否继发股骨头缺血性坏死相关,而性别与此无明显关(P>0.05).多因素回归分析进一步表明,年龄(OR=2.072)、骨折类型(OR=0.059)、复位质量(OR=41.968)、加压螺钉取出时机(OR=0.000)以及加压螺钉取出后患肢负重时间(OR=0.000)是加压螺钉取出后是否继发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P<0.05).结论 患者年龄、骨折类型、复位质量、加压螺钉取出时机和加压螺钉取出后患肢负重时间是影响股骨颈骨折加压螺钉取出术后继发股骨头缺血坏死的重要危险因素,对股骨颈骨折加压螺钉取出术患者的治疗具有指导意义.
-
前交叉韧带重建术后腱骨愈合影响因素研究进展
前交叉韧带(ACL)是膝关节重要稳定结构,损伤后不及时修复,膝关节稳定性明显下降,继而导致关节软骨、半月板损伤和骨性关节炎的发生。目前关节镜下重建ACL已成为主要的治疗方法,但仍有部分患者重建后膝关节稳定性欠佳,甚至需再次手术。分析原因主要为再次创伤32%、技术因素24%、生物混杂因素44%。而腱骨愈合占生物混杂因素的20%,总因素的7%[1-2]备受国内外学者关注。本文对近年来影响腱骨愈合相关因素的研究作一综述。
-
长骨骨折后骨不连的治疗进展
骨不连是骨折术后常见并发症之一,亦称为骨折不愈合,临床统计长骨骨折术后骨不连发生率为5%~ 10%,且多是医源性所致.因此,对于长骨骨折初期治疗方案应谨慎,而对于已经发生骨不连的患者需积极治疗.本文就长骨骨折术后骨不连的治疗作一综述为临床治疗长骨骨折术后骨不连提供参考.1 机械固定促进骨愈合的首要条件是稳定固定,不仅保证骨折复位后的相对位置,还要尽可能减少对断端的应力干扰.机械固定是治疗骨折不愈合的一种经典的手术方法,常用的机械固定方法有髓内针固定、加压钢板及外固定支架等.
-
血管内皮细胞在骨组织工程血管化中的应用
骨组织工程的发展为骨缺损的治疗带来希望,如何保证移植工程骨快速成活与宿主建立骨性连接一直为大家关注的焦点.骨为高度血管化组织,血管的形成先于骨形成,血管的生长速度和范围决定了新骨形成的效率和结果.组织工程骨若没有充足的血供,位于其中心的种子细胞将会因氧、营养物质、代谢物质得不到有效转运而失活[1],从而抑制新骨形成延迟骨愈合.因而为促进移植的组织工程骨与宿主顺利完成骨性愈合,植入前或植入后实现血管化尤为重要.近几年许多学者应用血管内皮细胞(ECs)促进组织工程骨血管化已取得可喜成果,本文现就其试验应用研究进展作一简要介述.
-
脉冲电磁场治疗骨折后肿胀疼痛和骨愈合的临床观察
目的:观察脉冲电磁场治疗骨折后肿胀疼痛和骨愈合的临床效果。方法:选择近期我院收治的骨折患者50例作为研究对象,将患者分为对照组与观察组。对照组应用常规治疗,观察组在此基础上应用脉冲电磁场治疗。比较两组患者患肢肿胀程度、VAS评分、骨痂出现时间。结果:观察组患肢肿胀程度轻于对照组、VAS评分低于对照组、骨痂出现时间早于对照组。结论:在骨折患者的治疗中,应用脉冲电磁场治疗,可缓解患者患肢肿胀疼痛程度,促进骨愈合,值得临床应用与推广。
-
骨不连治疗方法的研究进展
骨不连是骨折后常见的并发症,特别是由于各种工伤、交通事故和高能量损伤情况的增多,使得复杂骨折事故越来越多,导致骨不连发生的几率也大为增加。数十年来,随着各种新式内外固定材料、显微外科技术及创新的植骨材料的普及,尤其是分子生物学技术的应用,骨不连的治疗取得了突破性进展。该文结合近几年国内外相关文献对骨不连的治疗方法作一综述。
-
国内骨外固定器的研究概况
骨外固定器治疗骨折,Parkhill(1898)先报导.该项技术在骨折及其并发症的治疗中所以能获得良好效果,主要是因为能给骨断端提供牢靠的固定,但不影响骨的修复性再生能力,从力学与生物学两个方面为骨愈合提供有利的条件.从目前文献看来,骨外固定治疗的主要适应症是四肢不稳定性骨折、感染性骨折、骨折不连接和感染性骨不连.外固定列是肢体延长所必需.目前在国外广泛应用的外固定器主要有Hoffmann,Wagner, Vidal-Adrey, Anhderson,Judet, AO 与Iizarov等几种.国内有力臂式和以孟和、李起鸿为代表半环槽式两大类,十年来,经各医学专家的不断研究改良,取得较大的进展[1,2,3].
-
骨愈合生物学力学环境基础
骨折愈合是指骨折、截骨、关节融合和骨移植术后的自然骨连接过程[1].从20世纪60年代以来学者们对骨愈合的生物学研究方面取得了一定进展及经验,同时对力学及力学环境有了更进一步认识.成了骨折愈合基础理论研究中新的里程碑.
-
骨形态发生蛋白在膜引导性骨再生技术中的研究应用
由于各种原因所致的骨缺损是临床常见而棘手的问题,膜引导性骨再生是近年新兴的骨缺损修复手段,是生物材料科学与临床治疗学有机结合的新概念.1957年[1],Marray用塑料罩(plastic cage)对狗股骨缺损区血凝块保护,获得正常骨愈合.Melcher[2]于1978年将此方法用于牙周病的治疗.1982年Nyman[3]提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念.至今已有许多学者从组织学研究和临床追踪观察中,证实了引导性骨再生膜在促进骨缺损修复的作用.目前,引导性骨再生技术已被广泛用于动物实验并在临床上进行了初步应用.
-
经皮自体红骨髓移植促进骨愈合的研究进展
叙述经皮自体红骨髓移植促进骨愈合的实验研究、临床应用以及红骨髓的成骨性能,该治疗方法具有操作简单、安全、疗效确切及并发症少等特点.
-
创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合相关性研究
目的 探讨创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合的相关性.方法 将符合入选标准的非手术椎体骨折患者随机分为治疗组和对照组,两组再根据年龄划分为儿童、成年、老年样本群.治疗组采用21金维他治疗,对照组采用安慰剂治疗,两组疗程均为12周.治疗期间两组均排除其他促进剂,抑制剂药物以及影响骨愈合的辅助治疗,不改变患者正常的膳食习惯;分别于治疗前、治疗后第1天、第3周、第8周、第12周取晨间空腹静脉血液4 ml,采用原子吸收分光光度法检测患者血清中微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量,同期摄X线片判断骨愈合情况,并进行统计学分析.结果 儿童、成年、老年三种不同年龄段治疗组及相应各对照组第3周、第8周、第12周血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);各治疗组分别与相应对照组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.01).相关性分析显示:骨痂积分与血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量有相关性.结论 对微量元素代谢正常的骨折患者补充微量元素,对骨折愈合有促进作用.提示临床上在采用补充微量元素治疗骨折患者时,要考虑患者的微量元素代谢状况,有针对性地进行微量元素的干预.
-
“S”形截骨术用于肢体延长的疗效及并发症观察
目的:观察“S”形截骨术在肢体延长中的应用疗效及常见并发症。方法选择我院2011年1月至2014年12月收治的行肢体延长术患者79例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=39)。观察组采取“S”形截骨术,对照组采取横行截骨术,比较两组的治疗情况(延长长度、延长幅度、牵伸时间)、术后恢复情况(外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数)、并发症发生情况(轴线偏移、疤痕挛缩、延迟愈合、筋膜室综合征、关节僵硬、针道感染)。结果观察组患者的肢体延长长度与延长幅度分别为(7.8±1.3) cm、(21.8±3.3)%,对照组患者分别为(8.2±1.6) cm、(22.1±4.2)%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的牵拉时间为(111.4±20.1) d,明显短于对照组的(140.2±23.7) d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的外固定时间、骨愈合时间及骨愈合指数分别为(158.3±30.4) d、(347.5±46.1) d、(46.6±5.1) d/cm,均低于对照组(179.1±38.8) d、(379.4±43.9) d、(59.8±20.1) d/cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为17.5%(7/40),低于对照组的38.5%(15/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用“S”形截骨术进行肢体延长在取得满意肢体延长幅度基础上还可缩短牵拉时间、加快骨愈合速度,骨愈合指数低、术后并发症少,具有较高的临床应用价值。
-
颌面部骨折愈合表现的X线与超声比较
目的 观察下颌骨骨折的愈合过程,比较X线与超声在颌面部骨折愈合检测中的价值.方法 选取我院2007年6月至2008年5月期间19例下颌骨骨折病人,手术以钛板、钛钉内固定,术后1d、1周、2周、4周、6周、8周分别进行临床、X线及超声检查.结果 X线检查显示,随骨折及钛板固定时间延长,骨痂从无到少到多,骨折线从清晰到模糊到消失.超声检查结果显示,骨折处回声逐渐增强,由不均匀的稍高回声变为均匀的高回声,原来可穿过断端的声束逐渐消失,断端回声与正常下颌骨回声难以区分.通过对X线与超声结果的对比分析,各期的X线检查与超声结果基本一致.结论 超声检查也是一种评价骨折愈合的可行方法.