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生物安全柜的选择和使用
在临床实验室,操作感染性标本时或作病原体分离培养、制备菌种时会因为样品的振荡、摇动、倾注、搅拌、移液等操作或液体的洒落,产生肉眼看不见的直径<5μm的气溶胶或产生直径为5~100μm的液滴,这些微粒中含有活的致病微生物,可以被操作者吸入或污染工作台面上的其他样品.生物安全柜是一种设备,它的作用就是有效地降低实验室获得性感染的机会,减少人与样品或样品与样品之间交叉污染的机会,用于保护操作人员,保护实验室环境,保护实验材料的生物安全.
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结膜吸吮线虫感染一例
患者,男性,58岁,农民.因两年来眼晴疼痛、视力减退而就诊.体检:患者双眼轻度红肿、流泪及有脓性分泌物.用20%可卡因溶液滴结膜囊内后,见有乳白色线虫从眼结膜爬出,用镊子从双眼摘取线虫共7条.在生物解剖镜下观察,鉴定为结膜吸吮线虫.经摘虫后,双眼用氯霉素眼药水及醋酸可的松眼药水滴眼对症治疗,症状消失.半年后随访,未见复发.
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泪小管切开治疗泪小管炎伴结石13例
泪小管炎伴结石临床比较少见,且一般以分泌物增多、流泪、眼红为主要症状,病程较长,常表现为慢性炎症,容易误诊为慢性结膜炎、慢性泪囊炎、睑板腺炎等.我们共诊治13例患者,均行泪小管切开术,清除结石术后局部用抗生素滴眼液滴眼,效果满意,现报告如下.
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视网膜脱离玻璃体切割术后反应性葡萄膜炎的治疗
玻璃体切割术后常继发反应性葡萄膜炎,其治疗以局部为主,本研究比较了糖皮质激素滴眼液滴眼与球周注射的治疗效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科2007年4月至7月行玻璃体切割术治疗原发性视网膜脱离而术后出现不同程度反应性葡萄膜炎患者40例(40眼),进行前瞻性研究.
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以前房出血首诊的葡萄膜炎2例
资料患者1男性,37岁.因右眼前黑影飘动感1个月,眼痛伴视力下降1d于2000年9月来我院就诊.患者于1个月前无明显诱因出现右眼前黑影飘动感,无明显视力下降,无眼痛、眼红及畏光、流泪,未诊治.1d前突然出现眼痛、视力下降,伴同侧头痛,无恶心、呕吐,无外伤史,急来我院就诊.以“右眼继发性青光眼、前房出血”收入院.既往体健,无关节炎病史,无疱疹病毒感染史.查体:心、肺、腹未见明显异常;视力:右眼指数/50 cm,左眼5.0;眼压:右眼38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼15 mm Hg;右眼球结膜混合充血(++),角膜透明,前房下1/2积血,深浅适中,瞳孔圆,直径2.5mm,居中,对光反射迟钝,晶状体透明,眼底窥不清,彩超示玻璃体混浊,诊断为右眼继发性青光眼、前房出血原因待查、玻璃体混浊.先用6-氨基己酸4.0g加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,1次/d;20%甘露醇250 mL静脉滴注,1次/d;醋甲唑胺0.25g,2次/d;尼美舒利胶囊0.1g,2次/d;妥布霉素滴眼液滴眼,4次/d;普拉洛芬滴眼液滴眼,4次/d;盐酸卡替洛尔滴眼液滴眼,2次/d.第3天眼痛、头痛缓解,视物较前清晰.
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晶状体眼虹膜夹型人工晶状体襻滑脱1例
患者女性,26岁.2005年3月因双眼高度近视于我科行双眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术.术后右眼视力0.3,左眼0.4,随访半年视力保持稳定,无不适症状.2008年5月患者顺产1女婴后因左眼频繁流泪、刺痛3个月复诊.左眼视力0.12,矫正无助,角膜轻度水肿,角膜后沉着物(+ +),前房深浅正常,闪辉(+),人工晶状体位正,3、9点钟处人工晶状体襻仅夹持少许虹膜,角膜内皮细胞计数844.9个/mm2;环孢霉素A眼液滴眼后患者因症状好转而失访.3个月后患者因左眼流泪、畏光刺痛症状加重1个月复诊.
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鼻腔异物(蚂蟥)1例
笔者曾遇鼻腔异物(蚂蟥)1例 现报道如下:患者女,14岁,学生.患者在农田劳动时喝生水,3天后左侧鼻孔每天出血1至2次,致头痛、头晕1月余.有时见左侧鼻孔前有一灰黑色蚂蟥尾部滑出,患者家人用钳子夹其尾部时蚂蟥又向鼻腔深部回缩.曾到当地医院求治无法将蚂蟥取出.患者于1999年8月9日到我诊疗所就诊,笔者用鼻镜检查,见左侧中鼻道处蚂蟥吸盘紧紧吸附在鼻中隔上,用钳子无法取出,后来用1%丁卡因及2%麻黄素强的松龙滴鼻液滴入左侧鼻腔内数滴,过五分钟后,再用鼻镜及弯止血钳将蚂蟥取出.
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微粒结晶搅拌的改进
1前言普鲁卡因青霉素是青霉素钾盐水溶液滴加盐酸普鲁卡因,迅速形成在水中溶解度很小的普鲁卡因青霉素结晶,由于溶解度小,要求结晶的颗粒很细,一般为小于5μ.有某药厂提出改进结晶罐搅拌,目的是提高现有装置的性能,以降低青霉素普鲁卡因盐的细度.
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高压喷雾技术的初步试验
1雾雾是一些悬浮在气体(通常指空气)中的小水滴,根据其液滴的大小不同,不同类型的雾具有不同的特点.因而,通常使用术语来定量地描述雾.雾滴大小是以其直径分布范围来划分的,通常的单位是μm,其雾滴划分(表1).
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障复明滴眼液滴眼致头晕头痛血压升高1例
1 病例患者女,63岁.因觉双眼视物模糊于2000年8月25日就诊.既往无高血压病史,无药物过敏史,否诉近期用药史.体温36.8℃,脉搏80次*min-1,呼吸18次*min-1,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133 kPa),余均无阳性体征.心电图正常.以白内障初期给予障复明滴眼液(武汉制药股份有限公司生产,批号:鄂正药健字1996第0015号)滴双眼,每日4次.
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刺皮试验确诊顺式阿曲库铵致过敏性休克一例
患者,女,35岁,47 kg,ASA Ⅱ级,诊断为原发不孕,鞍状子宫。患者有甲硝唑过敏史,无手术史。拟在全麻下行腹腔镜双侧输卵管整形+通液+宫腔镜检查术。入室后输注含头孢呋辛1.5 g 的生理盐水250 ml。麻醉诱导:舒芬太尼25μg、丙泊酚90 mg、琥珀胆碱60 mg,气管插管顺利。插管后静脉注射顺式阿曲库铵8 mg,以微量泵持续输注丙泊酚6 mg·kg-1·h-1。约插管后10 min 患者PET CO2从33 mm Hg降至14 mm Hg,很快 BP 降至33/26 mm Hg,立即停止手术,此时发现患者颜面及手臂出现红色荨麻疹,当即诊断药物引起的过敏性休克。随即使用肾上腺素、甲强龙等药物,逐渐循环稳定。手术继续,1.5 h 后手术结束,患者带管转入ICU。第2天晨逐渐停用肾上腺素,循环稳定,拔除气管导管。术后第6天出院,并告知患者6周后来医院进行过敏原筛查(皮肤点刺试验)。皮试前3 d 患者未使用抗组胺类、皮质类和固醇类药物。皮试时患者取坐位,选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。酒精消毒后,用记号笔自下而上标记数字1~6,分别代表舒芬太尼、丙泊酚、头孢呋辛、顺式阿曲库铵、琥珀胆碱和生理盐水溶液(生理盐水作为阴性对照),两种点刺液液滴间的距离不小于3 cm,在标记旁分别滴一滴上述6种与前次手术时相同使用浓度的溶液。用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤。1 s 后将针提起弃去,15 min 后将全部液滴擦去。观察皮肤及患者反应至少1 h,观察期间监测 BP 和 HR。点刺试验结果判断标准:阴性:点刺部位无改变;点刺部位出现小皮丘,发红,周围无红晕,患者无痒感。阳性:点刺部位出现皮丘,皮丘>0.5 cm,触感硬;点刺部位出现红晕、风团,直径>1 cm;局部改变不明显,但局部或全身有痒感。点刺试验后10 min,顺式阿曲库铵液滴周围皮肤即呈现明显的红晕,而其他液滴均未观察到红晕或皮丘,而且患者在顺式阿曲库铵的点刺部位感觉瘙痒。在40 min 时,用直尺分别测量皮丘和红晕的长径及与其垂直的横径,两者相加后平均,测得皮丘的平均直径为0.32 cm,红晕的平均直径为3.3 cm。1 h 时红晕和皮丘渐消退,患者诉在顺式阿曲库铵的点刺部位已无瘙痒感。皮肤点刺试验结果提示患者对顺式阿曲库铵的反应为阳性。
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全脊麻抢救二例
例1,男,48岁,体重66 kg,ASA I级.拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,患者入室行多功能心电监测:BP120/80 mm Hg,HR 84次/分,SpO2 99%,开放静脉通道,左侧卧位,于T12~L1 椎间隙行硬膜外腔穿刺,穿刺困难,针下总是骨质感,经第4次穿刺稍有落夺感.就发现有脑脊液滴出数滴,立即退针.
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石碳酸复红液滴染276例胃组织切片检测幽门螺杆菌的初探
本文对276例胃镜活检诊断为慢性胃炎,且尿素酶试验阳性的组织切片,作石碳酸复红液滴染法染色检测幽门螺杆菌(Hp),简介如下.
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静脉滴注乳酸环丙沙星致静脉炎1例
1病案摘要患者男,13岁.因咳嗽、咽痛来院就诊,诊断为上呼吸道感染.给予氨苄青霉素钠3g加生理盐水500ml静脉滴注后,予0.2%的乳酸环丙沙星注射液(武汉第二制药厂产品,批号:2000062402,规格:0.2g/100ml)70ml静脉滴注(45滴/min).10分钟后患者诉进针部位疼痛.经查发现进针部位微红,立即调慢滴注速度.药液滴入20分钟后,患者诉疼痛加剧,并累及前臂、上臂.发现进针部位紫绀,有硬块感,血管凸起严重,呈深紫色,并随血管呈树状延伸至上臂.立即停药观察,20分钟后血管红肿消失,亦无痛感.第2天只予氨苄青霉素钠加生理盐水静脉滴注,未再发生上述症状.经临床诊断为乳酸环丙沙星注射液致静脉炎.
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女性尿失禁预防,始于30岁……
医学上把这种不影响生命,只是在咳嗽或大笑时才出现的尿液外漏现象,称为压力性尿失禁.有些产后或上了岁数的妇女会有尿液滴滴答答的尴尬.据统计,绝经后约有20%的女性深受其害.尿失禁虽非致命疾病,却给女性的生活带来诸多不便,常常令患者苦恼无比.
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孕妇禁用西药多
一位来自农村的孕妇,因左眼红肿,异物感,无外伤史,在当地买了环丙沙星滴眼液滴了2天无效,然后去询头号妇产科医生,能不能用这种眼药水,她得到的答案是:肯定不能用.
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微量注射泵在气管切开护理中的应用
气管切开后,因人工气道自身湿化作用降低,易使分泌物干燥粘结阻塞管腔,肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高[1].所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施.我们用微量注射泵持续气道湿化,与传统的使用注射器将湿化液滴入气管套管内相比较,发现前者可使肺部感染率下降.现报告如下:
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静滴高浓度青霉素钠引起皮肤搔痒
患者女,65岁.因久咳不止伴微热,X线透视为右下肺炎.遵医嘱,给青霉素钠640万U(皮试阴性)加入葡萄糖氯化钠注射液250ml;硫酸妥布霉素针剂24万U加入葡萄糖氯化钠注射液250ml,每日一次.先静滴青霉素钠葡盐注射液滴至约一半容量(约120ml),患者自述静滴一侧自上而下搔痒难忍.立即停药,查看皮肤,未发现药疹、斑块症状.继续静滴硫酸妥布霉素葡盐注射液,未出现搔痒症状.患者从未有青霉素过敏史,考虑到可能为青霉素钠浓度过高引起.停药3d后,再做青霉素皮试为阴性,给青霉素钠400万U加入250ml葡萄糖氯化钠注射液,每日2次,未再出现皮肤搔痒症状.
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0.25%托吡卡胺滴眼液滴致过敏性休克2例
例1,男性,60岁.因"左眼视力逐渐下降半年"来我院就诊,既往无过敏史,眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.2(不能矫正),眼压:右眼16 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mm Hg.
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白内障围手术期睑板腺处理的临床观察
白内障围手术期术眼结膜囊无菌化处理是预防术后感染不可忽视的重要措施之一。围手术期进行术眼结膜囊无菌化处理的常规实施方法是抗生素滴眼液滴眼、冲洗泪道、结膜囊等。睑板腺的特殊处理近年来受到越来越多眼科同仁的重视。我院通过对围手术期进行术眼睑板腺进行特殊处理的实践,取得了满意的效果,现报告如下。