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4DCT全时相与PET-CT不同SUV阈值勾画胸段食管癌IGTV的比较研究
目的 比较基于4DCT 10个时相与基于PET-CT不同SUV值勾画的IGTV的大小和CI、DI值.方法 15例胸段食管癌患者序贯完成3DCT、4DCT、FDG PET-CT胸部定位扫描.在4DCT各时相图像上分别勾画IGTV并融合获得IGTV10.基于不同SUV值(≥2.0、2.5、3.0、3.5)及SUVmax的不同百分比(≥20%、25%、30%、35%、40%)分别在PET图像上勾画IGTVPET2.0、IGTV PEr2.5、IGTV PET3.0、IGTVPET3.5、IGTVPET20%、IGTVPETr25%、IGTVPET30%、IGTVPET5%、IGTVPET40%.两两比较采用配对t检验,靶区中心间距与CI、DI值相关性采用Pearson法分析.结果 IGTVPET2.5、IGTVPET20%与IGTV10体积相近(体积比0.92、1.08,P=0.985、0.886),IGTVPET2.0、IGTV PET2.5、IGTVPET20%与IGTV10间CI值也相近(0.53、0.52、0.53,P=0.432,1.00,0.414),但三者均明显大于其他6个IGTVPET与IGTV10间的CI值(0.33 ~0.50,P=0.000 ~0.047).IGTVPET2.5对IGTV10的DI (0.74)与IGTVPET-20%对IGTV 10的DI(0.72)也相近(P =0.542),IGTV10对IGTVPET2.5的DI (0.67)与IGTV10对IGTV PET20%的DI也相近(P=0.539).结论 SUV阈值为2.5及大值的20%时,基于PET-CT勾画的IGTVPET与基于4DCT 10个时相构建的IGTV10体积大小接近且空间错位程度相对较小.
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4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画NSCLC IGTV的比较研究
目的 比较NSCLC基于4DCT MIP图像与FDG PET-CT不同SUV阈值勾画所得靶区间体积及位置差异.方法 10例NSCLC患者序贯完成胸部3DCT、4DCT增强扫描并基于相同体位固定方式及定位参数行FDG PET-CT扫描.在4DCT MIP图像上勾画IGTVMIP,分别基于PET图像9种不同阈值自动勾画及手动勾画10种IGTVPET(IGTVPET2.0、IGTVPET2.5、IGTⅣPET3.0、IGTVPET3.5、IGTVPET20%、IGTVPET25%、IGTVPET30%、IGTV PET35%、IGTVPET40%、IGTVPETman).配对£检验比较IGTVPET与IGTVMIP靶区位置、体积、包含度及匹配指数差异.结果 10种IGTVPET与IGTVMIP中心点坐标仅在z轴差异有统计学意义(P=0.014 ~0.044).IGTVPET2.0及IGTVPET20%与IGTVMIP体积大小接近,体积比分别为1.02和1.06(P =0.806).IGTV PEET2.0与IGTVMIP及IGTVPET20%与IGTVMIP的匹配指数高,分别为0.46和0.45(P =0.603).IGTVMIP对IGTVPET20%及IGTVPET20的包含度高,分别为0.61和0.61 (P =0.963).结论 基于PET SUV值2.0及大值的20%勾画的IGTVPET与基于4DCT MIP图像构建的IGTVMIP体积大小接近、空间错位也相对较少,但就空间位置而言,两者均不能替代IGTVMIP.基于PET-CT勾画NSCLC原发肿瘤靶区时,选择合适的SUV值的同时要参照4DCT进行靶区位置校正.
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PET-CT下三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的预后分析
目的 探讨在PET-CT指导下行三维适形放疗(3DCRT)的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和预后因素。方法 对59例在PET-CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者,采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,对单因素分析有意义的因素进一步行Cox 模型多因素预后分析。结果 随访率为98%,随访满2年者为19例。1、2年生存率分别为66%、37%,中位生存期17个月。单因素分析结果显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、SUV值、T分期、临床分期(x2=7.46、7.52、8.37、4.97、5.82、4.37,P=0.006、0.006、0.004、0.026、0.016、0.037)。Cox模型多因素分析显示影响预后的因素有吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期(x2 =6.20、9.69、6.39、10.09,P=0.013、0.002、0.011、0.001)。结论 PET-CT定位下行3DCRT的Ⅲ期NSCLC患者的生存时间优于以往报道,吸烟、放疗剂量、大体肿瘤体积、临床分期是影响生存的因素。
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FDG PET-CT与MRI在鼻咽癌原发灶靶区勾画中的对比研究
目的 对比研究FDG PET-CT不同勾画方法间及与MRI显示鼻咽原发灶靶区差异,探讨FDG PET-CT勾画鼻咽原发灶大体肿瘤体积(GTV)生物靶区的可行性.方法 50例初治鼻咽癌患者治疗前均行FDG PET-CT和MRI检查,先在MRI图像上勾画GTV得到GTV-MRI,然后在FDGPET-CT上分别用目测法或不同阈值法(30%、40%、50% SUVmax)勾画GTV得到GTV-PETvis、GTV-PET30、GTV-PET40、GTV-PET50.采用Wilcoxon检验GTV-PET不同方法间和GTV-MRI差异,以及不同T分期中不同勾画方法间差异.结果 全组GTV-MRI、GTV-PETvis、GTV-PET30、GTV-PET40、GTV-PET50分别为27.8、22.2、22.7、14.4、9.0 cm3,除GTV-PETvis与GTV-PET30间(Z=-0.05,P=0.958)以及T1~2期(25例)GTV-MRI与GTV-PETvis和GTV-PET30相似外(Z=-0.93、-0.93,P=0.353、0.353),其余均不同(Z=-5.74~-2.09,P=0.000~0.037).结论 应用FDG PET-CT不同方法勾画的GTV-PET均<GTV-MRI.FDG PET-CT目测法或以30% SUVmax为阈值自动勾画鼻咽原发灶GTV可实现生物代谢肿瘤体积范围勾画.
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PET-CT 在 NSCLC 患者放疗预后评价中的应用
常规 CT 检查在 NSCLC 诊断、分期、放疗靶区勾画及预后评价中起到重要作用,但仍存在很多局限性。 PET-CT 在肺癌诊疗方面应用越来越广泛,尤其是应用 PET-CT 代谢参数评估 NSCLC患者的预后对治疗有着重要指导意义,可能优于许多临床指标。本文综述 PET-CT 在 NSCLC 患者放疗预后评价中的应用进展。
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铊201单光子计算机断层扫描在探测胶质瘤复发的价值
由于复发胶质瘤与放射性坏死、局部反应性增生等治疗后改变都可以在形态学影像CT或MRI上出现局部增强,所以鉴别诊断往往是困难的[1-4].使用正电子发射扫描(FDG-PET)测定脑葡萄糖代谢在这方面是有价值的,但由于其价格昂贵,目前还无法广泛使用[4-6].近一些文献报道铊201 单光子计算机断层扫描(Tl201SPECT)脑显像是一种有价值的方法.比较研究显示对于探测胶质瘤复发Tl201SPECT和FDG-PET具有类似的敏感性和特异性[5,6].本文对39例疑诊胶质瘤复发的病人进行了Tl201 SPECT脑显像,并与病理学检查结果和MRI进行了对比,对其临床应用价值进行了评估.
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常规临床条件下使用荧光脱氧葡萄糖F18正电子发射断层摄片(PET)检测头颈部鳞癌淋巴结转移
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颌面部神经内分泌癌五例
颌面部神经内分泌癌比较少见,可为原发的,也可为转移性的,我们收治颌面部神经内分泌癌患者5例,其中原发性2例,转移性3例,男性2例,女性3例,平均年龄69岁.均接受头颈部和胸部CT检查,其中3例行颈部和腹部MRI检查,2例接受全身正电子发射体层显影(positron emission tomography,PET)检查.随访时间为6~30个月.
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缺血性脑梗死的治疗进展
近年来,随着对脑缺血病理生理和发病机制研究的深入,其治疗概念也在不断更新[1].大量实验研究和临床观察表明,脑梗死形成需要数小时的发展过程,如采取措施阻断这一过程,就可大限度减少梗死体积,防止严重的神经功能缺损,减少残废率.研究发现,运用正电子发射扫描测定缺血性脑梗死脑血流量和脑代谢,当脑灌注压降低时,会引起一系列代偿机制,如早期血管舒张,局部血流量增加,以防止脑血流量下降;运用单光子扫描可以确定当脑血管储备耗竭时,能量的供应还可通过对氧摄取增加,确保脑氧代谢率,直到脑灌注压进一步下降,超过其平衡机制,缺血过程才开始启动.这些发现为缺血性脑梗死的治疗提供了新的理论依据.
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正电子发射体层成像术--分子影像学的新进展
相对于常规 B 超、CT、MRI 等以体内解剖结构显示方法而言,核医学显像,特别是 PET 技术(正电子发射体层成像术),使用适当的放射性核素,标记核酸、受体、酶、基因探针等生物分子,直接显示疾病的分子机制,是功能影像学的杰出代表.B 超、CT、MRI 等传统影像技术,近年来也开始在组织特异性造影剂、血流动力参数图、BOLD(血氧饱和水平依赖性信号)功能像、弥散加权、灌注加权等方面,向功能和分子诊断方向发展.可以说,整个影像学正从单纯的诊断,向预测性、特征化和个体化诊断发展.近年来分子影像学在医疗实践中的影响越来越明显,促进着新世纪医学科学的转变.
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多功能计算机扫描检查系统辐射防护效果评价
计算机断层扫描仪(CT)联合正电子发射扫描仪(PET)组成的多功能计算机扫描检查系统(CT-PET系统)是目前先进的核医学影像设备.它以其快速、准确的定位定性诊断,精细的结构图像,给出先于组织器官变化的代谢改变,是诊断疾病的先进的科技手段.
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正电子发射计算机断层扫描的临床应用
正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)是根据某些放射性核素在衰变过程中产生的正电子湮没辐射和符合探测原理构成的计算机断层装置.它是核医学领域先进的医疗设备,是医学生物学研究和临床影像诊断有效的方法和装置之一.它是应用正电子技术和人体分子学的信息,对人体的正常代谢和病理改变进行数据图象显示以及独特的定量分析.它集解剖、功能、代谢图象于一体,使图象信息多元化.给科研和临床诊断、治疗提供了难得的多种超前信息.PET图象采用了新技术,用电子准直器代替了平面准直器,提高了灵敏度和分辨力,并利用透射扫描技术排除了组织衰减对图象的影响,故它又不同于CT、MRI所反映的组织密度信息为主的断层图象.众所周知,常用的CT和MRI图象在解剖结构方面提供了有价值的诊断信息,但不能显示与代谢有关的生理和生化改变.MRl只是在体内有较大化学或物理改变时,才能检测到,PET是在早期很小的化学(分子)或物理改变时就能探测到.而PET就是从人体分子学水平来检测和识别在疾病状态下先于组织器官结构变化而发生的代谢改变的一种现代影像技术.
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第261例 左颈部包块—发热—全血细胞减低
病历摘要患者女,46岁,已婚.因左颈部包块2年,间断发热1个月余.2年前患者发现左颈部包块,有缓慢增大趋势,时有轻度疼痛,无其他伴随症状,未处理.于2010年7月初开始无诱囚出现间断发热,体温无一定规律,高可超过40℃.热前常有明显畏寒和寒战,发热时伴明显头痛、四肢关节和全身肌肉酸痛和乏力,发热过程中间断有刺激性咳嗽,伴少量白色泡沫痰.发病1周后出现下肢皮下出血点,同时有痛性口腔溃疡.就诊干当地医院,实验室检查提示血细胞三系减低,抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体和类风湿因子(RF)均为阴性.行正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)检查提示肝、脾肿大和胆囊结石,同时发现左颈部肿物,具有高摄取特性,大SUV值52.25.
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18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术在恶性淋巴瘤临床分期及疗效随访中的应用
准确的临床分期是拟定放、化疗等治疗方案和判断预后的基础.本研究对35例恶性淋巴瘤患者进行了治疗前后的18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术(18F-FDG-PET)显像,以评价18F-FDG-PET在淋巴瘤临床分期及疗效随访中的作用,并与CT及病理检查作比较,现报道如下.
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第258例 肢体活动障碍一颅内占位一肺部结节一两肺磨玻璃影
病历摘要患者男,46岁,因“左侧肢体活动障碍1个月,发现肺部占位3d”于2008年9月28日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动,间断发作,活动欠灵活,持续数分钟可自行缓解,无头晕、头痛,无恶心、呕吐等不适,未进一步检查.2周前突然发生抽搐后倒地,意识不清,呼之不应,20 min后清醒,醒后左侧肢体不能活动.当地医院急诊头颅CT示右侧额顶低密度影,考虑脑梗死.予降颅压及改善微循环、活血化瘀等对症治疗后,下肢活动能力稍有好转.1周前行头颅MRI增强示颅脑多发肿块,考虑转移瘤(图1).行正电子发射计算机断层扫描/计算机体层成像(PET/CT)见右上肺约4 cm×4 cm片状高代谢区,标准摄取值(SUV)为2.5,左上肺约2 cm×2 cm高代谢结节影,SUV=3.5,考虑右肺癌伴脑转移.在外院门诊行头颅放疗2次后收入我科.近1个月内体重下降2 kg,大小便正常.吸烟指数500支·年,未戒烟.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.否认肝炎、结核等传染病史.否认输血史.否认食物、药物过敏史.否认冶游史.体格检查:神志清楚,体温36.3℃,心率70次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).营养中等,神志清楚,右侧腋窝可触及一大小约1 cm×2 cm肿大淋巴结,质硬,无压痛.双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.心脏、腹部查体未见明显异常.左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧Babinskin征阳性.实验室检查:血常规示白细胞总数7.17×109/L,中性粒细胞73.5%,血红蛋白137g/L,血小板281×109/L;红细胞沉降率28 mm/1 h,C反应蛋白45mg/ml;肝功能示乳酸脱氢酶273 U/L;肾功能、电解质正常;凝血功能正常.胸部增强CT示左上肺类圆形结节影,增强后似见强化,两上肺肺见毛玻璃样密度增高影,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图2).
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肿瘤病人行18F-FDGPET/CT显像检查的护理体会
肿瘤疾病是目前临床上常见和顽固的疾病,严重危害着人类的健康.随着立体定向放射外科的发展,用正电子发射计算机断层扫描(四维)显像来作为肿瘤诊断、疗效观察,精确定位成为可能.四维为临床提供更准确的全身代谢和解剖信息,助于整体情况的判断,为方案的选择及疗效判定提供依据.
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基于折半查找算法的PET-CT晶体探测器模块故障分析与维修
随着核医学和医学影像学技术的不断进步和发展,许多不同功能和特性的高技术产品经过优化组合后应用于临床,为临床诊断和医学研究提供了便利.正电子发射体层(PET)/多层螺旋CT(PET-CT)就是将多层螺旋CT与核医学检查的PET 2种不同成像原理的影像设备有机、互补地结合起来,发挥各自优势、弥补不足,获得一种人体解剖图像与分子代谢情况功能图像完全融合的全新影像学图像.PET-CT集高灵敏度、高特异性的PET与高清晰度、高组织分辨率的多层螺旋CT于一身,对早期诊断、病灶的定性、手术和放射计划治疗制定与定位、小病变的诊断与鉴别以及一些代谢疾病研究和受体疾病研究具有重要价值[1].
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正电子发射和计算机扫描一体化(PET/CT)的放射疗法
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脑血管病诊断技术进展
近年来脑血管病诊断技术发展很快,有些高科技的先进技术如:PET(Positron Emission Tomography)(派特)正电子发射计算机断层扫描、64层多螺旋CT(siemens sensation)是当今影像诊断电子技术突破性高科技的发展水平代表,为便于推广普及应用临床;提高医疗技术水平和医疗质量,特此为大家作一些简介供参考.
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第12届国际脑电磁图学术会议简报
第12届国际脑电磁图学术会议于2001年3月8-10日在日本国宇都宫市召开.来自中国、美国、日本、德国、奥地利、匈牙利、芬兰、丹麦、瑞士、英国、法国、意大利、加拿大等18个国家的80余名专家学者参加了会议.7名国际知名专家在会上作了特别讲演及教育讲座.大会发言的有49位.内容囊括了脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、肌电图(EMG)、诱发电位(EP)、事件相关电位(ERP)、功能性核磁共振(fMRI)、正电子发射扫描(PET)、经颅磁刺激(TMS)、近红外线分光图(NIRS)等17个专题.