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胰岛素瘤1例误诊分析
1临床资料男性,39岁,因发作性头晕、行为失常2年、突发昏迷、肢瘫1次于1992年3月2日就诊.患者2年前在劳累或空腹时出现头晕、心悸,伴有行为失常(如倒骑摩托车),约每2~3个月发作一次,每次经休息或输液治疗后好转.因此将工作岗位由以体力劳动为主调整到以脑力劳动为主,但发作次数并未减少.
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反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病1例
我科于1988~1996年间收治1例反复住院14次的丙型肝炎活动性肝硬化、反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病,终衰竭、死亡的患者.现报告如下.男,43岁,1977年曾以"急性黄疸性肝炎"住院年余,肝功正常出院.1988年突然大呕血,遂行脾切除术.1989年二次呕血行食道硬化剂注射.因仍有小量呕血,1991年3月行脾、肾静脉吻合术.1992年10月因过食蛋白质、2小时后出现头晕、嗜睡、言语错乱、随地便溺,48小时后双目失明,双眼无光感.但眼球活动正常、光反射存在.经降氨治疗1.5小时脑病改善,视力渐恢复,24小时后可读报纸标题,48小时视力完全恢复.此后每进蛋白饮食即诱发脑病伴皮质盲,先后因此而住院7次,小发作已无从计数.如于进蛋白质前预先服六合氨基酸冲剂和乳果糖,能减少或减轻发作次数和程度.
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苯妥英钠中毒导致高颅压1例报告
患者,男,39岁.抽搐发作4年,服苯妥英钠治疗,病情稳定.近1个月发作次数频繁.自行加大剂量,0.2每日3次口服.自觉头晕、头痛未在意.近4天走路不稳,恶心、呕吐数次,入院治疗.查体:齿龈增生.神志清晰.视乳头界不清,左眼外展受限,水平眼震(+).四肢肌张力、肌力正常.膝腱反射对称存在,病理反射未引出.指鼻试验、跟膝胫试验不稳准.昂伯试验不能.心电图正常.头部CT正常.脑电图示散发尖波、棘波.腰穿脑脊液无色透明 , 压力2.65kPa , 糖4.0g/L , 蛋白 0.28g/L,细胞数0个.诊断为苯妥英钠中毒、高颅压.停用苯妥英钠,改服卡马西平0.1每日3次口服.给20%甘露醇250ml静点.头晕、头痛好转.恶心呕吐好转.水平眼震(-),指鼻试验、跟膝胫试验稳准.2周后腰穿压力1.76kPa.
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难治性癫痫耐药机制的研究
癫痫是一种常见的神经系统疾病.大多数的癫痫患者经过一段时间的正规药物治疗后,病情可以得到控制.但是仍有大约三分之一的患者,药物治疗并不能够减轻发作的频率和强度,被称为难治性癫痫.目前对难治性癫痫还缺少一个确切的定义,国内学者[1]将难治性癫痫概括为:应用适当的抗癫痫药物正规治疗,且药物的血浓度在有效范围内,至少观察2年,发作次数仍在每月4次以上,排除进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变者.据我国流行病学调查,癫痫终生患病率为7.0‰,活动性癫痫患病率(5年内有发作)为4.9‰,我国估计难治性癫痫患者不少于100万.难治性癫痫预后差,常伴有智能障碍和或神经缺损症状,致残率和致死率都很高,严重威胁了患者的身体健康和生活质量.因此了解难治性癫痫的发生机制并寻找有效的治疗方法十分必要.
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短暂性全面遗忘症二例报告
1 临床资料 [病例1] 患者,男,62岁.1999年1月30日无任何诱因突然摔倒(无头外伤),自行站起回家后午睡,醒后该患对曾跌倒、如何跌倒及之后发生的事情直至是否午睡均不能回忆.既往颈椎病史10年,自7年前反复发生一过性晕厥,每年发作1次,1年前发作次数增加,一年内共发作3~5次.无高血压、冠心病及糖尿病病史.查体:血压20/12 kPa,神清语明,颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征(-),压头试验阳性.发病第4天行头CT检查未见异常.住院后上述症状未再复发,2周后出院.
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托吡酯与苯巴比妥对小儿癫痫患儿发作次数及痫样放电的影响
目的:探讨托吡酯与苯巴比妥对小儿癫痫患儿发作次数及痫样放电的影响.方法:选取收治的120例小儿癫痫患者作为实验研究对象,采用随机法分成观察组与对照组,每组各60例,给予对照组苯巴比妥治疗,给予观察组托吡酯治疗,比较分析两组患者治疗后癫痫发作次数、痫样放电情况及临床疗效.结果:观察组患者癫痫发作减少次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者存在明显发作间期痫样放电的有36例,占比60.0%,治疗后8例痫样放电症状消失,13例此症状减少50%以上,14例改变不显著,还有1例增加;对照组明显发作间期痫样放电35例(58.33%),治疗后4例痫样放电症状消失,6例减少50%以上,20例改变不明显,5例增加,观察组痫样放电改善情况明显好于对照组,有统计学意义.观察组患者治疗总有效率为81.67%,显著高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:托吡酯在治疗小儿癫痫方面效果更好,有效减少了患儿癫痫发作次数、改善痫样放电情况,值得使用与推广.
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我用大荆七味散治好了神经性皮炎
我今年45岁.三年前我出了一场车祸.从那以后,每到紧张、焦虑或情绪波动时,我的颈部就会出现剧烈的皮肤瘙痒,有时病情可持续1~2天.去医院检查后,医生确诊我患了神经性皮炎,建议我使用安定和扑尔敏进行治疗.可我使用这两种药物治疗后没有任何的效果.半年前,我从朋友那里得到一个偏方,叫大荆七味散.我使用此方治疗一周后,病情的发作次数就明显减少了.我又使用此方治疗了一个月,病情就痊愈了,至今没有复发.用大荆七味散治疗神经性皮炎的方法是:取大黄、荆芥、大风子、苦参、黄精各30克,白藓皮、桃仁各20克.将上述药物用水煎煮后去渣取汁.待此药汁变温后用其清洗患处,可每日清洗一次,应至少治疗一个月.
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联合用药雾化吸入治疗重症支气管哮喘的疗效观察
目的:探讨联合用药雾化吸入对重症支气管哮喘患者的治疗效果.方法:以2009 年1 月-2010 年12 月我院呼吸科51 例重症支气管哮喘患者为研究对象,随机分为研究组28 例和对照组23 例,两组均给予抗炎、解痉、对症等常规治疗,研究组加用沙丁胺醇和异丙托溴胺混悬液雾化吸入,对照组加用沙丁胺醇喷雾剂治疗.比较分析两组患者哮喘发作次数、持续时间及随访三个月的ACT 评分.结果:研究组患者哮喘发作次数、持续时间均显著低于对照组(P<0.01);研究组ACT 评分显著高于对照组(P<0.01).结论:联合用药雾化吸入方法可有效减少患者哮喘发作次数,缩短哮喘持续时间,且具有远期防治效果,操作简便,值得临床推广应用.
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重酒石酸间羟胺治疗阵发性室上性心动过速1例
1病历摘要患者,男,49岁,农民.以"阵发性心悸、胸闷8年,加剧半年"于2000年3月17日就诊本院.自诉8年前开始心悸呈阵发性,伴胸闷,每月均发作2次~3次.曾多次就诊本院、地区医院及省级医院,经ECG等检查后确诊"阵发性室上性心动过速".给予(1)调整呼吸、按摩颈静脉窦等.(2)异博定80mg口服,每日3次等处理.症状均可缓解.近半年来,症状发作频繁,每月均5次~6次,且用上述方法无法缓解.给予加用"西地兰0.4mg静注、新斯的明0.5mg皮下注射"症状缓解均不明显.给予重酒石酸间羟胺19mg肌肉注射,约数分钟后症状明显缓解.复查ECG示"正常心电图"后出院.随访5个月来,发现此后发作次数明显减少,每次发作均单用重酒石酸间羟胺19mg肌注治疗,数分钟后症状均可缓解.且近2个月来无发作.
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复方大承气汤灌肠治疗粘连性不全性小肠梗阻46例临床观察
1 临床资料 2000-06~2011-06共收治粘连性不全性小肠梗阻(APSBO)87例,均表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便,均有手术史,排除便秘等.立位腹部平片有小肠阶梯平面,结肠积气.随机将病人分成治疗组46例,男25例,女21例;年龄(45.9±12.0)岁;病程(11.5±5.5)小时.对照组41例,男28例,女13例;年龄(47.5±11.1)岁;病程(10.9±4.8)小时.两组性别、年龄、发作次数、手术史、手术类型及就诊时间均有可比性.
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黄芪注射液治疗冠心病心绞痛气虚证27例
冠心病心绞痛表现为气虚证的患者,在常规药物治疗的同时,加用黄芪注射液静脉点滴,通过对心绞痛的发作次数及持续时间、心电图及心率、血压变化的观察,认为疗效较好,报告如下.
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中医药治疗小儿再发性腹痛临床研究进展
小儿再发性腹痛(RAP)是学龄儿童常见的慢性腹痛.其诊断标准早由 Apley和Naish提出[1]:是指发生在3岁以上的儿童的一种反复发作性腹痛.病程超过3个月,发作次数>3次,严重时可影响患儿的正常生活.常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿身心健康及其家庭生活受到影响.笔者就近10年国内运用中西医等方法治疗小儿再发性腹痛的文献综述如下.
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席汉氏综合征并发急性心肌梗死1例报告
患者女性,67岁,于1972年发生产后大出血(当时出血量约300 mL),以后体质虚弱,极易发生上呼吸道及肺部感染,1 a后经检查确诊为"席汉氏综合征”,并予以强的松10~30 mg/d及甲状腺片30 mg/d替代治疗.全身症状改善,生活质量尚可.遂长期服用强的松(10 mg/d),并间断服用甲状腺片(30 mg/d)至今,未定期复查相关化验等,亦未出现明显服用过量表现.于本次入院前2周自行停服强的松及甲状腺片.入院前10 d开始出现活动后心前区疼痛,放散至左侧背部,每次持续约数分钟,休息后可自行缓解,未予重视.胸痛发作次数日渐加重.于入院前2 h活动中再次出现心前区剧烈疼痛,呈压榨样,伴胸闷、气短,大汗淋漓,休息后胸痛不缓解,遂来我院.ECG示V1呈QS型,V2呈rS型,V1-4ST段弓背上抬0.1 mv,V1T波倒置.BP:13.3/8.65 kPa,形体消瘦,急性病容,面色苍白,多汗,口唇、甲床略发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音粗,右肺中下可闻及中等量湿罗音.心界不大,HR:64 bpm,律不齐(可闻及早搏7~8个/min),心音低钝,未闻及病理性杂音.TnT试验(+).诊断:席汉氏综合征;冠心病、急性心肌梗死(前壁,非Q波).
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牡丹江农村地区癫痫患者用药情况调查
目的调查牡丹江农村地区癫痫患者的用药情况,为开展防治工作提供根据.方法在东宁县采用随机整群抽样方法调查10 151人,由经统一培训的医生入户调查,终由神经科医师确诊.结果初发年龄、性别、发作持续时间及发作类型与用药无明显相关性,而年发作次数是决定用药的关键因素.结论近年农村地区癫痫病人的治疗观念虽有一定转变,但仍处于一种无序状态,亟待改进.
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当归饮子治疗慢性特发性荨麻疹124例疗效观察
我科于2009年1月~2011年5月采用当归饮子《重订严氏济生方》治疗慢性特发性荨麻疹124例,现将结果 报道如下.1病例和方法1.1病例 入选标准:年龄18~60岁,性别不限.慢性特发性荨麻疹临床诊断明确,病程6周~20年,就诊时可见风团,且入选前1周内发作次数≥3次.治疗前4周内未使用抗组胺药及糖皮质激素,治疗中不同时服用酮康唑、大环内脂类抗生素、西咪替丁、氨茶碱等药物.无严重心、肺、肝、肾、胃及内分泌和神经等系统性疾病.共有124例患者完成整个疗效观察,其中男64例,女60例,平均年龄32.5岁18~60岁,病程6周~20年.
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健康教育在老年肺心病患者优质护理服务中实施效果观察
肺源性心脏病简称肺心病,是心肺功能障碍所引起的一种全身疾病,好发于冬春两季,是我国老年人的常见病,目前无法治愈,只能临床缓解.对肺心病患者实施优质护理服务,进行健康宣教,对缓解肺心病的发展,减少发作次数,提高患者生活质量,具有十分重要意义.2010年1月~2011年10月,我们在优质护理服务中对68例老年肺心病患者采用多种形式的健康教育,取得满意效果,现报道如下.
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硫酸镁、生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭85例疗效观察
慢性充血性心力衰竭是临床上常见病,心脏病患者一旦出现心衰,就会反复发作.发作次数越多,心脏储备能力就越低下,治疗难度就越大,疗效就越差,且难以巩固.笔者在临床实践中,总结出在中西医结合的基础上,应用硫酸镁、生脉注射液治疗慢性充血性心衰的方法,取得了良好的效果.从临床观察体会到,采用本法疗效较高,复发率低,心功能维持时间延长,洋地黄中毒者明显减少.
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92例新生儿惊厥临床分析
惊厥(Convulsion)又称抽风或惊风,是新生儿常见的急症,其预后除取决于引起惊厥的原发病外,亦与惊厥发作的次数及持续的时间有关.因此,及早明确病因,积极、有效地治疗原发病,尽快终止惊厥发作,减少发作次数是提高治愈率、减少后遗症的关键.现将我院1992年6月~1998年6月收治的92例新生儿惊厥病例分析如下.
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1例以眼炎为突出表现的强直性脊柱炎
1 病例资料患者,男,45岁,农民.自2004年开始反复出现双眼发作性疼痛、畏光、流泪及视物模糊,双眼交替性发作,左眼发作次数多,且渐感视力下降.
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肺心病的临床护理体会
肺源性心脏病(简称肺心病)是心肺功能障碍所引起的一种全身疾病,好发于冬、春两季,是我国老年人的常见病,目前无法治愈,只能临床缓解.肺心病患者的死亡率与诸多因素有关,其中减少急性呼吸衰竭的发作次数,就诊的及时以及合理用氧、实施整体护理、进行健康宣教对缓解肺心病的发展,提高患者生活质量具有十分重要意义.现将我们在工作中的体会介绍如下: