首页 > 文献资料
-
鼻咽癌误诊半年1例
1.临床资料
患者,男,82岁。因反复咳嗽,咳痰30年,伴气喘2年加重10天,以慢性支气管炎、肺气肿于2013年6月6日入内科治疗。病人一般状况好,无耳聋、耳鸣,眼睑、眼球运动正常。鼻腔通气顺畅,无血性分泌物,无吞咽障碍,软腭运动正常。颈部未触及淋巴结肿大。胸部呈慢性支气管炎、肺气肿体征,全身无其他特殊异常。某日查房,病人诉右侧头痛,即行头颅CT检查,报告:颅内正常,鼻咽癌颅底骨质破坏。再行鼻咽部C T(图2),报告:鼻咽癌,颅底骨质破坏。请耳鼻喉头颈外科会诊,电子鼻咽镜检查见右侧鼻咽部肿瘤占鼻咽部上2/3,已入鼻腔,但其下通畅,并可见耳咽管口无受压。取病理报告:低分化鳞癌。追述头痛病史,家人述:患者已头痛半年,未引起重视。复阅半年前外院头颅C T(图1),鼻咽癌已经存在。故此例病人延误诊断、治疗至少6个月。病人转放疗科。 -
白细胞介素-2在鼻咽癌常规治疗中协同作用的研究
放、化疗是鼻咽癌(NPC)治疗的主要手段,但化疗抑制骨髓造血系引起患者免疫功能进一步低下,放疗不仅抑制患者的免疫功能,而且易造成脑组织等重要结构的不可逆损伤,降低患者的生存率和生活质量。为了寻找解决上述问题的办法,我们在NPC放化疗前通过两种不同的给药途径,小剂量运用IL-2进行免疫治疗,了解他们在治疗中的协同作用,为下一步研究提供依据。1 材料与方法1.1 临床资料 病例源于我科1997年9月~1999年3月收治的部分NPC患者,共90例。全部患者由我院病理科确诊为NPC,其中低分化鳞癌89例,中分化鳞癌1例。将90例患者随机平均分为三组,即局部组、全身组、常规组。
-
放化疗联合治疗局部中晚期鼻咽癌临床观察
鼻咽癌为我国常见的恶性肿瘤之一,在世界上多数国家发病率约为1/10万.但在我国发病率为10/10万-30/10万[1],其中又以南方地区为甚.由于其发病部位特殊,手术根治困难.病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法.但是,在日前放疗设备已日臻完善的情况下,单纯放疗的5年生存率仍在50%~60%.
-
平阳霉素治疗多重耐药金葡球菌感染1例
患者,男,66岁.因咳嗽,咯血丝痰1个月,于1998年2月3日入院,经胸片、胸CT、纤支镜活检,诊断为左肺癌,低分化鳞癌,Ⅲb期.住院3天后出现尿急、尿频、尿痛,尿常规结果:白细胞(洲)/HP,脓细胞(++)/HP,外周血白细胞15.6×109/L,中性0.82,按经验选用多种抗生素治疗无效.2次中段尿细菌培养,均培养出金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),且菌落数>108/L,药敏试验结果为:对青霉素、氧哌嗪青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、先锋必、菌必治、复达欣、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、红霉素、氯霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星和复方新诺明等均耐药,仅对万古霉素敏感.因缺此药,试用平阳霉素治疗.方法:平阳霉素8mg肌注,每天2次,共15天,期间未用其他抗生素.结果:平阳霉素治疗3天后患者尿频、尿痛症状减轻,第5天时这些症状全部消失,第10天复查尿常规及血常规结果均正常.不良反应:用药后出现恶心、呕吐,停药2天后,这些症状消失.
-
肺鳞癌合并Lambert-Eaton肌无力综合征1例
患者男性,65岁.因右肺癌术后1年,全身乏力、右上肢活动受限2周,于1996年9月4日入院.患者于1995年1月,因胸片发现右上肺阴影,疑诊为肺癌,而行右上肺叶切除术.术后病检确诊为:右上肺低分化鳞癌.术后化疗6个疗程,放疗2个疗程.入院前2周,患者受凉后出现咳嗽、咯痰及高热,高体温39℃.同时感全身乏力及右上臂不能上举,遂来就诊.
-
碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液存在配伍禁忌
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌,对放射治疗比较敏感,但治疗过程中难免产生一些副作用,如放射性口干燥症或口腔、口咽黏膜急性放射反应。针对患者以上症状临床可利用某些药物制作成漱口剂加以控制,但应注意碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液含漱时存在配伍禁忌。碳酸氢钠注射液性状为无色的澄清液,适用于纠正代谢性酸中毒及真菌性口腔炎。盐酸丁卡因溶液性状为无色的澄清液,适用于表面麻醉与止痛。临床发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下。
-
鼻前庭鳞状细胞癌肺转移瘤形成左心活动性瘤栓1例
患者男,62岁.偶然发现左侧鼻前庭绿豆大小肿物1月余,无涕中带血.10d前因肿物增大阻塞鼻孔、影响呼吸于外院门诊活检,病理提示鼻腔低分化鳞癌,遂入我院行局麻下鼻肿物切除术,切除两块灰白不整形组织,大小均约1.5 cm,病理报告中低分化角化性鳞状细胞癌,免疫组化癌细胞CKAE1/AE3(+++).
-
PCNA与LN在口腔癌中的表达及与颈淋巴转移间关系
目的探讨PCNA和LN在口腔鳞状细胞癌中的表达及与颈淋巴结转移之间的关系.方法用PCNA和LN单克隆抗体ABC法行免疫组化染色.结果 PCNA阳性染色细胞分布于高分化鳞癌癌巢周围,低分化鳞癌呈密集无规则分布.LN在高分化鳞癌中多数呈纤细线状阳性表达,低分化鳞癌多数为阴性表达.结论 PCNA染色越强,其颈淋巴转移可能性越大,LN阴性表达者其颈淋巴转移率较阳性表达者为高.
-
鼻咽癌的治疗与进展
放射治疗一直是鼻咽癌的基本治疗方法.因为鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌,对放射线比较敏感;同时,鼻咽癌常有局部组织浸润或颅底骨质破坏,手术常不能彻底切除病灶.
-
对恶性肿瘤患者要不要保密
某干休所离休干部李某,65岁,半年前患了"鼻咽低分化鳞癌".本来需要到肿瘤医院放射治疗,但家属怕患者不能承受事实,为避免患者猜到病情,家属拒绝在肿瘤医院进行放射治疗,并请医生出示淋巴结核的假证明.之后,患者拿着淋巴结核的假诊断服了半年中药,致使病情恶化,出现双颈淋巴结转移,丧失了治愈该疾病的大好时机.
-
鼻咽癌合并结缔组织病一例
患者男,43岁,因“发现右颈部淋巴结肿大10 d”于2007年3月25日入院。入院行鼻咽部磁共振成像(MRI)示:鼻咽腔狭窄,顶后壁增厚,局部软组织肿块形成,向上生长,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口变浅,双侧咽旁间隙存在,颅底骨质无破坏。右侧颈部见肿大淋巴结影,大小为3.5 cm ×1.5 cm 。行鼻内窥镜下鼻咽部病理活检示:鼻咽部低分化鳞癌。行右颈部淋巴结穿刺活检示:低分化鳞癌。行胸腹部 CT 检查未见异常。入院诊断鼻咽癌 cT 2 N1 M0Ⅱ期。予直线加速器χ射线采用调强放疗技术行根治性放疗,同时予顺铂每周20 mg/m2行同步化疗。治疗第25天,患者四肢出现红色结节,右上肢明显,质中等,疼痛明显,触痛明显,影响远端关节活动,伴不规则发热,体温高达39.8℃。排除各系统感染。查抗核抗体谱示:抗核抗体(ANA)(+),抗 SSA 抗体(+)。加用泼尼松治疗,结节性红斑完全缓解,发热、疼痛等症状亦完全缓解。按期行同步放化疗。治疗结束后定期随访,病情稳定,目前仍无肿瘤复发,亦无结缔组织病相关表现。
-
晚期妊娠合并宫颈癌误诊病例分析
1 病历摘要患者30岁,住院号255151.因停经31周,反复阴道流血4个月于2001年5月26日入院.末 次月经:2000年10月18日.停经3个月无诱因少量鲜红色阴道流血,在外院检查,发现宫颈 Ⅱ度糜烂,拟"先兆流产"予止血保胎治疗,次日血止.此后反复出现量多少不一的阴道流血 ,药物治疗效果不佳.孕31周再次阴道流血,量约800mL,外院查Hb84g/L.输血600mL,再 次检查发现宫颈有一赘生物,质脆.即拟"妊娠合并宫颈癌?"转入我院.既往体健,孕1产0 .体检:贫血貌,心肺正常,宫高26cm,腹围86cm,LOA,胎心146/min.妇检,阴道畅 ,阴道穹窿光滑,宫颈前唇有一5cm×6cm×6cm菜花样赘生物,触之易出血,宫旁及骶、主 韧带柔软.宫颈活检病理报告(病理号014435):中分化鳞状上皮癌.MRI检查:宫颈扩大, 见一等T1、T2信号影,形状不规则,阴道线清晰,宫旁、阴道下1/3、子宫膀胱间隙、 子宫直肠间隙未见侵犯.诊断:①孕1产0,孕31+4周单胎;②宫颈鳞状上皮癌Ib期. 入院后予支持、输血、促胎肺成熟治疗.孕34周行剖宫产术+广泛子宫切除术+盆腔淋巴组织 清除术+双侧卵巢悬吊术.术中出血800mL,新生儿体重2025g,1分钟Apgar评分10分,转新 生儿科观察1周后出院.患者术后恢复良好.病理报告(病理号015028):宫颈低分化鳞癌, 阴道穹窿部少量癌细胞浸润,宫旁、阴道残端、盆腔淋巴结均未见转移.术后分期:子宫颈癌Ⅱa期,术后6周予放疗.
-
鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察
目的 观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应.方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期.结果 随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率有统计学差异(P<0.05),2年生存率无统计学差异(P>0.05).结论 常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量.
-
坦然面对多原发癌
2003年9月,60周岁的何先生出现耳鸣、鼻塞、涕中带血,伴右颈淋巴结肿大.经相关检查及组织活检,确诊为鼻咽低分化鳞癌,当即行正规放射治疗而获临床治愈.一年以后,即2004年10月感左胸不适,相继出现胸痛、咳嗽、气短等症状,且逐渐加重.CT检查发现左下肺有一个3X4厘米的占位病变,纵隔及左锁骨上有多个肿大淋巴结;经纤维支气管镜病理活检确诊为左下肺中分化腺癌.于2004年12月下旬开始行抗癌中药、联合化疗及动脉插管灌注药液等多种疗法综合治疗.
-
鼻咽癌误诊为海绵窦综合征1例报告
1病例简介患者,女,33岁,因头痛7个月,复视3个月,左眼睑下垂1个月而人院.查体,T:37.4℃,Bp:14.7/10.7 kPa,查体合作.无颈强,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔约4 mm,右侧瞳孔约3 mm,对光反射存在,双眼复视,左眼球突出,左眼上、下视,内收差、外展稍差,右眼上、下视受限,内收、外展差,左侧球结膜水肿,左额部皮肤痛觉减退,左上颌区痛觉略减退,左角膜反射弱,右角膜反射消失.人院诊断:海绵窦综合征(炎症可能性大).给予激素,抗菌素,神经营养剂及对症等治疗,于入院第二天请耳鼻喉科会诊,查鼻咽部右侧咽隐窝饱满,粘膜不光滑,有血迹,鼻双中、下甲不大,中隔左偏,无脓性分泌物.取鼻咽部组织一块活检.于入院一周后病理诊断:鼻咽部低分化鳞癌.确认后次日出院.
-
选择性髂内动脉灌注化疗、子宫动脉栓塞致输尿管坏死一例
患者女,42岁.因不规则阴道出血6个月来我院门诊,子宫指检:宫口见3.1cm×2.5cm息肉状赘生物,触之易出血,取小块组织送病检.报告为低分化鳞癌(Ⅲ级).于2001年2月18日入院.行子宫癌介入治疗.采用Seldinger技术,行选择性双侧髂内动脉主干脏支灌注化疗;药量为丝裂霉6mg、顺铂40mg、氟尿嘧啶注射液(5-Fu)0.5g分别用生理盐水20ml稀释缓慢灌注后,超选择插管至子宫肿瘤病变供血动脉内,经导管注入顺铂10mg与40%碘化油3ml混合剂.
-
右移型右位心正常心电图1例
患者男,33岁,以右耳鸣4月,吸入性血痰伴右颈肿物1月余入院.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.患者自诉10年前体检发现右位心.查体:头颈部各器官、肝、脾、脊椎均正常,胸部X线和CT检查示心脏位于右侧胸腔内,气管纵隔右移,上中纵隔增宽.临床诊断:①右鼻咽低分化鳞癌;②先天性右位心.
-
微波高温治疗不能手术食管癌362例疗效
我科自1990年至1999年,经内镜下微波高温治疗362例中晚期食管癌,改善了生存质量,延长生命.现报告如下: 1.临床资料:本组362例食管癌均为本院住院或门诊患者,其中男278例,女84例,年龄自38~88岁,中位年龄62.5岁.临床表现,吞咽困难100%,按1977年Stool等提出的食管癌5级分类法分类,即0级无症状,1级能进软食(32%),2级能进半流质(28%),3级为进流汁(20%),4级不能进食(20%).2.全部病例均经胃镜检查,其中高位食管癌110例,占30.38%;中下段食管癌252例,占79.62%.吻合口复发癌或残余癌50例.病理活检组织学检查,低分化鳞癌180例,中分化鳞癌70例.均位于食管中上段.低分化腺癌45例,未分化腺癌67例,均位于食管下段.
-
十二指肠转移性鳞状细胞癌一例
患者女,51岁,1年前患子宫颈癌,行手术及放疗,术后病理诊断为低分化鳞癌.因呕吐、不能进食2周行胃镜检查示:十二指肠自上角始至降段4 cm肠段,黏膜发白、呈结节状隆起,失去正常环形皱襞,管腔狭窄(图1、2).取活检5块,病理报告:十二指肠黏膜固有膜及淋巴管内有成团肿瘤性鳞状细胞团(图3).结合临床,诊断为转移性鳞状细胞癌.
-
无症状早期食管癌一例
患者女,65岁,进食后胃胀痛2年,加重半年.胃镜检查食管管腔通畅,蠕动良好,距门齿28~31 cm处见黏膜不规则片状充血、表面略粗糙,边界不清,范围约2.5 cm×1.5cm,充气扩张后病灶不明显(见图1).局部取活组织6块,质脆,易出血.贲门黏膜色泽正常,开闭功能良好.胃底、胃体黏膜色泽正常,蠕动良好,黏液湖含少许胆汁.胃角、胃窦黏膜尚光滑,蠕动良好,黏膜下血管网隐见.幽门口形态正常,收缩舒张良好.十二指肠球部及球后黏膜光滑、色泽正常.胃镜诊断:1.食管中段早期癌(Ⅱb)?;2.慢性萎缩性胃炎.活检病理:食管鳞状细胞癌.手术行部分食管切除,大体标本局部手触略有增厚感.术后病理诊断:食管黏膜内低分化鳞癌,未累及两切缘,淋巴结未见转移.