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食管癌颅内转移的治疗
我院从1993年初至1999年底共收治食管癌病人560余人，出现脑转移11人，占同期食管癌住院人数1.96%，其中6人给予治疗，另5人放弃治疗，现将情况报告如下。 临床资料食管癌脑转移病人11例，其中男7例，女4例，平均年龄54.6岁，病理：未分化癌3例，低分化癌8例(低分化鳞癌6例，低分化腺癌2例)；脑内转移部位为大脑半球多发转移1 1例，左脑室转移1例，枕部转移5例，基底节转移5例，颅内转移灶伴灶周水肿8例。治疗组给予Fco7Ci-C型同心回转式CO60治疗机全颅放疗，剂量4000cGY/200cGY，4W,其中一例因肿瘤较大，给予局部插植组织间治疗，放射治疗量3000cGy ，5例肿瘤缩小，肿瘤伴灶周水肿灶全部消失，1例病灶消失。放弃治疗的5人为对照组，各组存活时间见附表。
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鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告
病例男,50岁,因"双侧颈部肿块1年"于2000年5月3日入院.患者于1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长,无疼痛不适,来院就诊.查体:双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团,质硬,固定,边界不清,大肿块5×7cm大小.右颈部肿块取活检,病理诊断:淋巴结转移性低分化鳞癌,淋巴结结核.
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甲状腺低分化鳞癌颈部及纵隔淋巴结转移一例
原发性甲状腺鳞癌十分少见,在甲状腺恶性肿瘤中占1%～3%,其恶性程度高,预后差.我科收治合并颈部及纵隔淋巴结转移的甲状腺鳞癌1例,现报告如下.
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细胞自噬在照射所致CNE-2细胞凋亡过程中的作用
细胞自噬是真核细胞溶酶体途径蛋白降解的主要形式之一,对其在肿瘤治疗中作用的研究越来越引起人们重视.本研究通过检测照射过程中人鼻咽低分化鳞癌(CNE-2)细胞自噬和凋亡情况,探明自噬在照射所致CNE-2细胞凋亡过程中作用.
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鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血11例分析
鼻咽癌患者经过根治性放射治疗后，出现鼻咽部致死性大出血虽较少见，但其病情凶险，是鼻咽癌致死的重要原因。笔者从1993年11月至1999年12月，共收治1?098例鼻咽癌患者，其中根治性放射治疗后回院复查或再住院的11例因出现鼻咽部大出血而致死。现将分析结果报道如下。一、材料与方法11例中男性9例、女性2例；年龄28～46岁，中位年龄38岁；病理均为鼻咽低分化鳞癌；均做鼻咽部CT。按1992年福州会议制订的分期标准分为Ⅱ期2例；Ⅲ期7例，Ⅳa期2例。首程放射治疗选用60Co γ射线或4?MV X射线常规分割照射。9例用面颈联合野，其中3例加面前野；另2例用耳前野，后界移至乳突前缘。剂量达DT36～38?Gy后，再缩野避开脑干、颈部脊髓，补充照射总量达70～72?Gy。颈部足量照射。CR 8例；PR 3例。
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鼻咽癌伴继发性肥大性骨关节病一例
患者男,39岁.2003年5月因回吸性涕血1个月来院就诊,诊断为鼻咽低分化鳞癌T2NOM0期和Ⅱ期.行鼻咽部及颈部放疗,疗后多次复查均未见复发转移.2004年8月患者双下肢出现肥大、杵状趾,以膝关节为主的疼痛伴无力,并进行性加重致行走困难.
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鼻咽癌二次放射治疗并发感染颅内积气一例
患者男,57岁.因鼻咽低分化鳞癌伴全身多处骨转移于2000年1月在外院行70 Gy放射治疗和2个周期化疗(卡铂100 mg/d+氟尿嘧啶750 mg/d,连续5 d为1个周期).2000年11月因头痛,经MRI检查诊断为颅底复发行颅底区40 Gy放射治疗.
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鼻咽癌放疗后乳突复发二例
病例1 男,45岁.主因"左耳听力下降4个月余,加重1个月,伴涕血半个月"于2005年2月确诊为鼻咽低分化鳞癌.病变主要位于鼻咽左侧壁、顶后壁、顶壁、后壁,侵犯左侧咽旁间隙伴双侧颈部淋巴结肿大(图1).1992年福州分期T2N2M0期,Ⅲ期.放疗采用常规放疗技术,乳突70%体积位于低剂量区.疗终复查MRI提示鼻咽局部可疑肿瘤残存,疗后定期复查.2005年12月因右颈部淋巴结肿大于头颈外科行双颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区淋巴结清扫术.术后病理证实为淋巴结转移(8/35).2006年4月因左耳后乳突区域肿胀隆起就诊发现表面皮肤红肿,边界不清.鼻咽MRI检查发现左耳后皮下、外耳、局部颞骨鳞部、岩部、乳突部位软组织肿物(图2),耳后肿物穿刺病理为纤维组织中见分化差的癌浸润.临床诊断为乳突复发并行乳突部位的调强放疗(IMRT),肿瘤剂量69.96 Cy分33次.放疗中肿物有所缩小,但右颌下淋巴结、右内皉出现转移,遂转内科行全身化学治疗.化疗中出现多发骨转移、甲状腺、右锁上及颏下淋巴结、锁上皮下等多处转移,现更改化疗方案治疗中.
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IMRT中重复CT模拟定位调整靶区治疗局部晚期鼻咽癌一例
患者男,59岁.主因"右眼睑下垂、部分鼻塞2年余,回吸性血涕1年,头痛、复视2个月余,饮水呛咳1个月"于2005年4月13日入院.外院MRI示:鼻咽部肿物.活检病理示:低分化鳞癌.入院查体:颅神经检查发现右侧Ⅲ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经损伤.
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诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究
鼻咽癌是放疗科常见的病种之一，对放疗颇敏感，其死亡原因主要是远处转移。单纯放疗的5年生存率在50％左右。降低远处转移，提高生存率，本组对诱导化疗加外照射的方法进行了前瞻性研究，现将初步结果报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般情况 入组条件：年龄18～66岁，卡氏评分≥80，鼻咽原发灶活检病理证实为低分化鳞癌，以前未行过放疗和化疗，血象及肝肾功能正常，放疗前……
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介入区域性治疗晚期肺癌60例
1996年3月—2001年5月我院共收治原发性肺癌80例，现将资料完整的60例晚期肺癌报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组60例中，男42例，女18例；年龄36岁～73岁，平均年龄52.6岁。病理诊断：低分化腺癌36例，低分化鳞癌23例，只定性未分型1例。其中中心型肺癌45例(右上肺23例，右下肺15例，左上肺5例，左下肺2例)，肿块影大小……
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鼻咽癌颅底骨质破坏32例临床分析
1998年12月—2000年1月收集螺旋CT扫描确诊为鼻咽癌颅底骨质破坏32例，总结如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 男性27例，女性5例，男女之比为5.4：1，年龄26岁～80岁，中位年龄53岁。全部病例均经病理证实，其中低分化鳞癌28例，鳞癌Ⅱ级3……
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颈总动脉肿瘤样夹层动脉瘤一例
鼻咽癌放疗后颈总动脉夹层动脉瘤形成临床较少见,现将中山大学肿瘤医院收治的1例患者情况报道如下:患者男,44岁,9年前确诊为鼻咽低分化鳞癌伴双颈淋巴转移(T2N3M0),予原发灶放疗68 Gy,双颈区域淋巴结放疗72 Gy,并行放疗后化疗,疗效部分缓解.
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鼻咽癌25例放疗体会
1990～1996年,我们采用8 MV-X 线照射为主治疗鼻咽癌25例,其5年生存率仅为44%,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析,以期获得一些经验教训.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男21例,女4例;年龄18～61岁,平均24岁.初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和(或)颈淋巴结病理证实.临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例.病理类型:未分化癌2例,肉瘤1例,泡状核细胞癌2例,低分化鳞癌19例,高分化鳞癌1例.1.2 治疗方法放疗设计主要依赖于临床表现、颅底 X 线片、鼻咽侧位片、CT、MRI.治疗采用8 MV-X 线,常规设野.鼻咽部剂量65～78 Gy,疗程7～8周,颈部预防性照射45～50 Gy,疗程5周;有颈部淋巴结转移者追加12 M 电子束10～20 Gy,疗程为1～2周.
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静脉滴注艾迪注射液致严重过敏性反应
患者男,42岁,有青霉素过敏史.因肺癌术后50余天,第2次化疗后1个月,于2005年5月8日10:15再入我院.CT示:右上肺叶后段及下叶背段占位并纵隔淋巴结转移,病理示:低分化鳞癌.术后曾给予顺铂(DDP)联合丝裂霉素(MMC)化疗2次.本次入院拟行化疗.
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安素泰致过敏反应1例
患者，男，74岁。因患右上肺低分化鳞癌T3N3M1，双肺、双肾上腺、骨、皮肤转移收住我院肿瘤科，否认药物过敏史。1998年1月19日(化疗前日)测得血压为110/70mmHg，心率为100次/min，呼吸18次/min。于1月20日上午10时予以安素泰(澳大利亚生产)150 mg加入0.9％500ml氯化钠注射液后静滴，上午10时30分患者诉恶心呕吐，im 10 mg胃复安后稍缓解。随后出现心慌乏力出汗，查体显示心律失常有杂音，心率为140次/min，呼吸急促，血压为60/45 mmHg。立即停用安素泰，静注阿拉明5 mg，和氟美松10 mg。静滴氯化钠注射液500 ml后，下午12时30分测血压为75/60 mmHg，心率为120次/main，又用阿拉明20 mg加入100 ml氯化钠注射液后静滴，下午1时30分测血压为130/90 mmHg，心率为120次/min，一直吸氧2L/main，患者诉症状好转，暂停化疗。次日患者未诉不适，无心慌出汗、头晕、恶心，查体血压为105/70 mmHg，心率为80次/min，心律齐未闻杂音，考虑患者对安素泰发生过敏反应。后改用NVB化疗，无上述不良反应发生。 安素泰其成分为紫杉醇，是由紫杉的树干树皮或针叶中提取或半合成而得。它是促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。临床主要用于卵巢癌、乳腺癌，对肺癌、大肠癌等有一定疗效。其不良反应有神经系统反应，血液学毒性，过敏反应等。由于该患者在使用安素泰时未与其他药物同时使用，注入安素泰半小时即出现出汗、乏力、血压下降、呼吸急促、心动过速等症状。用药与不良反应发生有时间顺序的合理性。出现的不良反应症状与紫杉醇已知不良反应类型相似。停药后经用抗过敏药及对症处理后不良反应症状得以缓解和治愈。所以考虑该例不良反应为安素泰所致可能性大。
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注射用紫杉醇脂质体致癫痫大发作1例
病例：患者，男，66岁。因“吞咽困难2年余，食管癌术后2年余”，于2016年3月15日来我院就诊，目前诊断为食管中段低分化鳞癌（T4aN3M0ⅢC期）。患者曾于2013年12月首次诊断为食管中段鳞癌，并行手术切除，术后行4个周期的TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗，化疗间隙完成了胸部放疗31次，治疗期间均未见特殊不适，好转出院。之后患者于2015年3月，开始出现进食时轻度梗阻，胃镜后考虑癌症复发，行6个周期的FO方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂）化疗后症状好转出院。2016年2月，患者因再次出现进食后轻度梗阻感，考虑病情进展入院，并接受第1个周期的紫杉醇脂质体（南京绿叶思科药业有限公司，批号：115070409）190 mg +顺铂105 mg化疗（TP方案）。患者否认既往有高血压、癫痫、脑血管疾病史、外伤史、脑部手术史以及药物过敏史。本次入院后，患者于2016年3月17日行第2个周期的TP方案化疗，化疗后无特殊不适。但于化疗后第4天（2016年3月20日）19：00，患者突发意识障碍，颜面及颈部出汗明显，并伴有四肢抽搐、双眼凝视、小便失禁，急查：血压98/60 mmhg，指尖随机血糖5.8 mmol·L-1，血钠135 mmol·L-1，血钾3.8 mmol·L-1，血钙2.18 mmol·L-1，血镁0.75 mmol·L-1。追问病情后发现，患者于2月行第1周期TP方案化疗后第4天曾突发乏力、头晕、出汗，但不伴意识障碍、抽搐、双眼凝视、大小便失禁，后自行缓解，未予以重视。结合患者既往史，考虑本次发作可能为紫杉醇引起的癫痫大发作。遂予以补液对症治疗，后上述症状在数分钟内逐渐缓解，为防止癫痫再次发作，予以口服卡马西平100 mg，qd。在随后3天内，患者仍感乏力、恶心、食欲差，后症状逐渐缓解。行头颅MRI提示未见肿瘤脑转移和其他明显异常，观察7天后予以出院。
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鼻咽癌化疗新进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,多数患者发现时已进入晚期,有资料显示,Ⅲ、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1].放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ～Ⅳ期患者的5年生存率仅30%左右[2].放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌,对化疗有一定敏感性,故近年来多用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌.现综合有关文献对其在化疗方面的研究进展作一综述.
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同步放化疗在局部晚期鼻咽癌应用
鼻咽癌是我国华南地区常见肿瘤,其发病与遗传、EB 病毒、环境等因素关系密切.鼻咽部位深,周围有重要神经血管,手术治疗极受限制.鼻咽癌的病理又大多为低分化鳞癌(90%左右),对放射治疗敏感,所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法.
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大剂量胸腺肽α1 治疗鼻咽癌免疫功能低下一例
患者男,58岁.因反复发热、咳嗽、咳痰18个月于2005年7月12日入院.患者9年前因鼻咽癌伴双侧颈部淋巴结转移、低分化鳞癌于当地医院先后行放疗,左侧颈部淋巴结清扫术及化疗.治疗后一般情况可,可正常工作,但多次体检提示CD4低.2年前开始无明显诱因出现言语不清,吞咽困难,咳嗽反射减弱,反复肺部感染,痰培养交替出现金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌生长.曾2次因肺部感染出现呼吸衰竭上呼吸机抢救,反复大量应用广谱抗生素治疗.
