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防癌:请远离不良生活环境
在我国食管癌高发区河南林县、山西阳城,都发现一些集中发生食管癌的家族,被当地人称为"癌户".而在同一环境中生活的不少居民,虽然饮食习惯、生活条件与"癌户"们惊人地相似,却不患食管癌.
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河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病普查分析
了解河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病情况.1.对象与方法:研究对象为河北省磁县40～69岁的人群,根据课题要求,直接采用内镜碘染色普查.应普查2992人,除外禁忌证,实际普查2013人;男性973人,女性1040人,普查率为73.8%;中位年龄47.0岁.以WHO 2000年出版的消化道系统肿瘤病理学诊断为标准[1],贲门部位病变诊断分为:低级别腺上皮内瘤变(LAN)、高级别腺上皮内瘤变(HAN)和浸润性腺癌(IAC).所有普查对象的资料用SPSS软件建立数据库.
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广东省梅州市客家籍食管癌家族聚集性研究
我国食管癌高发区的研究表明食管癌存在家族聚集现象.现对梅州市客家籍食管癌家族癌史,结合梅州市客家人历史进行分析,以探讨遗传因素在食管癌病因中可能起的作用.
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食管癌高发区贲门癌与基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2基因多态性的关联研究
河北省涉县是我国上消化道肿瘤(UGIC)的高发地区.近年来的流行病学研究显示,该地区的食管癌和胃癌的发病率呈下降趋势,贲门癌则呈明显上升趋势.国家肿瘤登记中心新数据,2000-2004年男、女贲门癌的发病率分别为69.9/10万和41.5/10万,贲门癌已成为影响当地人民身体健康的重要疾病.但迄今,有关贲门癌的发病机制尚不明确.本研究拟采用病例-对照研究,探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2, MMP-2)和其组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2)基因启动子区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与河北省涉县人群贲门癌遗传易感性的关系,为贲门癌的早期筛查提供可能的分子标志物.
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食管癌高发区人群免疫功能与食管癌发病相关性研究
为探讨食管癌高危人群细胞免疫功能的改变与食管癌发生的关系,笔者对食管癌高发区河北省磁县高危人群淋巴细胞免疫功能进行了监测,现报告如下.
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山东肥城市食管癌高发区食管癌和贲门癌内镜普查结果分析
山东肥城市人民医院于2006-2009年在肥城市王庄镇进行了食管癌和贲门癌内镜普查工作,现报告如下.一、对象与方法1.对象:根据肥城市14个乡镇的食管癌发病和死亡资料,参考文献[1]中的要求,采用整群抽样方法选择食管癌发病率较高的王庄镇为筛查现场,筛查对象为40～69岁身体健康,无心、肾等重要脏器疾病者,共筛查6189名研究对象.
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内镜早诊早治对人群食管癌生存的影响
在我国,食管癌位居肿瘤死亡的第4位,发病的第6位.河北省磁县是我国食管癌高发区之一,食管癌发病率男性133.9/10万,女性105.0/10万[1].由于食管癌的早期症状不明显,高发区食管癌就诊患者中95%以上为中晚期,5年生存率不足10%,而早期食管癌的5年生存率可达90%～100%[2].
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潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用
食管癌（esophageal cancer，EC）是全球常见八大恶性肿瘤之一，位居恶性肿瘤死亡率第六位[1-2]。依据组织病理类型分类，食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区，而食管腺癌则在欧美等国家地区多发[3]。我国是世界上主要的食管鳞癌高发国，食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上，并呈现明显的地理性分布差异，主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区，闽粤交界的潮汕沿海地区，鄂皖交界的大别山地区，四川北部地区，新疆哈萨克族居民居住地区和苏北地区等[4-5]。肿瘤流行病学调查结果表明，潮汕地区是我国唯一的沿海食管癌高发区，与我国其他内陆型食管癌高发区相比，其地理位置与气候条件，以及当地居民饮食生活习俗等均明显不同。1995–2004年的流行病学调查结果显示，该地区食管癌的标化发病率为74.47/105[6-7]。在潮汕当地，食管鳞癌的发病率一直高居各类恶性肿瘤之首。在此背景之下，毋庸置疑，建立潮汕沿海地区食管癌样本库是十分重要的工作，对揭示食管癌，尤其是食管鳞癌的病因，阐明这种特殊恶性肿瘤发病的分子机制，寻找其早期癌变特异性分子标志物，以利于早期发现、早期诊断和早期治疗，以及监测治疗后患者病情发展转归、预警预后等均有着十分重要的意义。
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食管鳞状细胞癌p53基因突变与p53蛋白过度表达的关系
p53基因是各种人类肿瘤包括食管癌中常见有突变的基因之一.我们应用激光显微切割,聚合酶链反应(PCR)-杂合性缺失(LOH),PCR-单链构象多态性分析(SSCP),p53测序及免疫组织化学方法,检测了食管癌高发区中国山西省的56例患者食管鳞状细胞癌 (ESCC) 中p53基因缺失、突变及p53蛋白表达情况,旨在更好理解p53基因突变等变化在食管癌发生发展过程中的作用.
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食管癌前病变和癌组织P53和Rb蛋白表达与年龄的关系
目的:探讨河南省食管癌高发区青年(≤40岁)与中老年(≥50岁)食管癌患者的P53和Rb蛋白表达变化特征及其意义.方法:采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析72例青年和73例中老年患者食管鳞癌组织中P53和Rb蛋白的表达及其与病变程度和年龄之间的关系.结果:青年组和中老年组患者从正常食管上皮→基底细胞过度增生→间变→鳞状细胞癌演变过程中,随着病变程度的加重,P53和Rb蛋白阳性表达率呈上升趋势,青年组P53免疫阳性反应的百分率在正常上皮和各级病变组织中均低于中老年组(13%ys 47%,X2=19.162,21%ys 60%,X2=19.380,43%ys 93%,X2=16.512,36%vs 85%,X2=36.213,以上P值均＜0.01),青年组Rb蛋白阳性表达率在正常上皮和各级病变组织中也均低于中老年组,但二者无统计学差异(P＞0.05).青年组P53和Rb表达共阳性率为25%,共阴性率为49%,二者表达具有明显的一致性(Kappa值=0.442,P＜0.01).结论:P53和Rb可能共同参与青年患者食管上皮的癌变过程,并在食管癌发生中发挥相互协同的作用;该地区不同年龄组食管癌变过程中P53蛋白表达变化差异可能与其接触环境致癌原时间长短有关.
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食管癌的诊断和治疗
编者按:食管癌是全球性常见病之一,在我国癌瘤死亡率中占第二位.早期治疗,5年生存率可达90%～100%,治疗越晚,死亡率越高,晚期能生存者,寥寥无几.所以早诊早治是人类生命攸关的大问题.诊断重要的是症状,其中具特征性的是吞咽困难,应该一遇吞咽困难,立即内镜检查,若到持续或进行性吞咽困难时,就嫌晚了,可能增加几成的死亡率,所以要争取时间.确诊食管癌实际、准确的手段是内镜检查,绝大多数病例能通过它确定诊断,指导治疗.超声内镜只在少数、疑难情况下用之.钡餐造影仅对较晚病例才能发现,且需内镜的病理证实,有条件时,不用为宜.对食管癌高发区或高危人群,定期内镜检查,亦不失为明智之举.食管癌的治疗,主要的是手术切除肿瘤,早期病例可以完全治愈;非早期病例,可以手术结合放疗、化疗、内镜治疗、生物疗法和中医治疗等姑息疗法,以期获得可能的佳效果;对无条件手术的病例,只有用姑息疗法,但疗效欠佳,非万不得己,尽量不用.本次焦点论坛广泛讨论食管癌的诊断和治疗,旨在展示当前这两方面的现状,并非提倡不分具体情况地全面出击.食管癌的病因学虽不完全清楚,但知其梗概,亦有助于预防,故并述之.1 食管癌的诊断进展…………………………………………………………………………………………10172 食管癌的序列内镜诊断……………………………………………………………………………………10193 食管癌的影象学检查………………………………………………………………………………………1020 4 食管癌的治疗方法和实施原则……………………………………………………………………………1021 5 食管癌的外科治疗…………………………………………………………………………………………10236 食管癌的放射治疗和化学治疗……………………………………………………………………………10247 食管癌的内镜治疗…………………………………………………………………………………………10268 食管癌的生物治疗…………………………………………………………………………………………10279 食管癌病因学进展…………………………………………………………………………………………1029
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食管上皮癌变过程中环氧化酶-2表达上调
目的:探讨环氧化酶-2基因在食管上皮癌变进程中的作用及细胞周期相关基因表达的改变,为环氧化酶-2抑制剂进行食管癌化学预防提供理论依据.方法:自食管癌高发区采集食管脱落上皮细胞,对细胞涂片进行病理诊断,应用流式细胞仪对环氧化酶-2、p53、p21/WAF1及CDK4等基因在食管上皮细胞中的表达进行定量检测.结果:环氧化酶-2的表达随食管上皮细胞异型性的增高而逐渐增高,在可疑癌及癌细胞中FI=1.54±0.27,100%阳性表达.突变型p53蛋白及CDK4的表达也随细胞异型性的增高而明显增高,而抑癌基因p21/WAF1的表达则相反,其表达在重度增生及可疑癌和癌细胞中明显缺失.结论:环氧化酶-2在食管上皮癌变进程中表达升高,并同时伴有细胞周期相关基因表达异常.
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老年人胸内食管胃吻合口瘘与早期急性呼吸衰竭
编者按 该文总结了1997年12月以前10年间,食管癌高发区一家省医院胸外科,以呼吸衰竭为早期表现的老年食管癌贲门癌病人术后吻合口瘘发生率6%,病死率35%.与某些"连续数百乃至上千例手术无吻合口瘘"的报道形成鲜明对照.作者提请临床医师注意,一部分食管胃吻合口瘘早期可表现为呼吸衰竭,并提出了比较积极的再次手术治疗方法,病死率(14%)明显比保守治疗(80%)低.应当说,我国食管癌的诊治水平在世界上是领先的,但显然并非没有并发症.外科技术从其诞生之日起,就是在不断总结并发症的基础上发展起来的,讳言并发症无利于外科的进步与发展.该文资料可靠,文风可嘉,这种尊重科学的精神值得大力提倡.
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加强食管运动功能障碍性疾病外科治疗的临床研究
食管运动功能障碍性疾病主要包括胃食管反流病和贲门失弛症.我国许多地区是食管癌高发区,食管运动功能障碍性疾病的发病率较低,因此多年来,胸外科医师对食管癌外科治疗非常重视,而忽视了对食管运动功能障碍性疾病外科治疗的临床研究,进行相关基础研究的人员更是凤毛麟角.在我国设有食管功能研究室的医疗单位屈指可数,由此可见一斑.
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河南省175对女性单卵双胞胎妇科肿瘤发病情况调查
许多研究表明,肿瘤的发生是一个在遗传和环境作用下的多因素、多阶段、多步骤的复杂过程.在不同肿瘤的发生过程中,遗传和环境因素分别扮演着不同角色.单卵双胞胎的遗传构成完全相同,这一特征使单卵双胞胎资料成为研究遗传与环境作用于机体的十分理想的素材,单卵双胞胎之间出现的某种性状和疾病的不同,可以认为是环境因素引起的[1].Hamilton和Mack[2]、王立东等[3]分别对1811对患乳腺癌双胞胎和食管癌高发区单卵双胞胎疾病谱的流行病学调查为肿瘤研究提供了新的思路.本研究通过分析河南省175对女性单卵双胞胎妇科肿瘤疾病谱,以探讨遗传与环境因素在妇科肿瘤的发生中所起的作用.
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食管癌的食疗药膳方
食管癌是一种呈区域性高发的食管恶性肿瘤.在我国,西北地区、闽粤交界地区、四川等地区为食管癌高发区,常发于40岁以上的人群,男性发病率明显高于女性.虽然其发病原因尚不明确,但患者中确有相同的不良饮食习惯,比如喜欢吃过粗、过硬、过热的食物,长期食用霉菌污染的酸菜、玉米,饮食中缺乏新鲜蔬菜,水土及食用植物中硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺类含量较多,进食过快或蹲食等.
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食管癌术后辅助治疗研究现状
食管癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤的第6位,我国更是食管癌高发区.虽然外科治疗及微创手术已取得很大进展,但外科治疗的远期结果并不令人满意.影响食管癌患者术后长期生存的主要问题是局部复发和远处转移,其中局部复发率为9.7％～51.0％,远处转移率为15％～30％,5年生存率为25％～30％左右[1-3].
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从胸段食管癌淋巴结转移规律探讨单纯放疗靶区的定义
中国是世界上食管癌高发区,其中鳞癌占95％,发生部位主要在胸段食管[1 ].胸段食管癌的治疗首选外科手术,但由于食管结构、自身生物学和解剖关系等方面的特点,许多患者就诊时已属中晚期,其中约40％～60％患者或发生远处转移、或有高危手术风险而不能手术治疗[ 2].对局部进展期及无法手术患者,放疗发挥着越来越重要作用[3].食管癌的预后较差,主要原因为食管壁内丰富的淋巴组织使淋巴转移成为食管癌复发转移的主要途径.但如何确定不同部位患者的放疗靶区,是目前放疗难点.为此,复习胸段食管癌淋巴结转移规律的相关研究并据此探讨单纯放疗靶区定义.
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当今食管癌的若干问题
一、食管癌的早期诊断我国癌症的防治始于20世纪50年代的后期,沈琼教授首创的食管拉网脱落细胞学检查是早期发现和诊断食管表浅癌的始发手段,是开创河南林州市食管癌高发区现场大规模人群普查的里程碑.60年代纤维食管镜的问世如虎添翼,对拉网细胞学可疑病例的进一步确诊,或对细胞学阳性患者病变的下一步定位,都起到了相辅相成且相得益彰的作用.
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p16基因甲基化与食管癌相关研究进展
2005年国际癌症研究署( IARC)全球癌症统计报告显示,2002年全世界食管癌发病人数为462000人,是世界上常见的八大恶性肿瘤之一;2002年全世界食管癌死亡人数为386000人,是全球六大致死性肿瘤之一[1].中国是世界上食管癌高发区之一,其中以环太行山地区为高发(如中国林州市),全国每年发病人数约250000人,占全世界每年发病人数一半以上[2].中国食管癌世界标化病死率为23.40/10万,占各种癌症死亡的23.53％,仅次于肺癌、胃癌,居第3位.那这一严重威胁人类生命健康的恶魔,到底是如何发生发展的?目前尚未完全明了.p16抑癌基因是1993年Serrano和Beach等[3]首先确定的一个编码人类周期素依赖性激酶4( CDK4)抑制因子(P16)的基因,相关研究表明p16基因的失活在食管癌的发生发展过程中扮演着重要的角色.而多数肿瘤组织相关研究表明,p16INK4a基因缺失或突变十分少见,其失活主要是由于其CpG岛甲基化而导致其mRNA转录异常,致使基因转录受阻.本文将就近年来p16基因甲基化与食管癌的相关研究进展做一综述.
