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外伤后特急性张力性硬膜下积液导致脑疝死亡一例
患者女性,77岁,于1998年11月13日6:30pm被汽车挂倒后在水泥马路上向右侧摔倒致伤,无原发性昏迷,伤后头痛剧烈,喷射性呕吐胃内容物共4次,7:50pm入院.体格检查:不能合作,神志恍惚,Bp:20/13kPa,P65次/min,R22次/min,全身未见伤痕,痛刺激后四肢活动,肌张力及肌力均元异常,病理反射正常,其余神经体征均正常.8:00pmCT扫描发现:
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天葵子中毒1例报告
今年7月我院成功抢救1例少见的天葵子中毒病例.特报道如下:给药3剂.处方金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g,紫背天葵10g.天葵子外购,5h后服药患者浑身颤抖,答不切题、不能行走、背入病房.无头痛,恶心,呕吐及小便不利.无腹痛,腹泻,查体不合作,T37.9℃,25次/min,血压13.3/8kPa,神志恍惚,烦躁不安,颜面潮红,双瞳孔等大等圆(阿托品化).颈软,双肺呼吸音粗,心界不大,心率150次/min,律齐,心音有力未闻及杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音存在,双下肢肌力Ⅵ,肌张力可,未引出病理反射,心电图窦性心动过速大便RT色黄、质稀粘、尿8A(一)、血RT(一),无过敏史,接触史.针对症状给予对症治疗.
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Fahr病的CT、MR表现与临床(附3例报告)
Fahr病(Fahr's disease,FD)又称家族性特发性基底节钙化症,Fahr于1930年报道了1例55岁男性患者,有双侧基底节、齿状核、小脑皮层钙化,以后就用Fahr命名.是一种少见病,男女发病无显著差异,多为散发.现将我院自2005~2012年经CT、MR发现的3例Fahr病报告如下.1 病例报告例1、男性,43岁.患者因智力下降,右侧肢体不自主活动6年伴言语不清7月就诊.查体:神清,语言欠流利,计算力、记忆力、自知力和定向力均减退,伸舌剧中,可见不自主咀嚼动作,四肢可见不自主多动,肢体肌张力减低,病理反射阴性,血钙低而血磷正常,甲状旁腺素正常.
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甲状旁腺机能低下头颅CT特点与分析(附2例报告)
病例1:男,18岁,头痛、恶心、呕吐伴双手麻木来诊,曾有类似病史.查体:身体发育正常,头颅、五官、皮肤无特殊;甲状腺部未见肿块及手术疤;四肢肌力正常,无病理反射.实验室检查:血钙1.70mmol/L,血磷5.6mg/dL,WBC12.0×109/L,中性WBC80%.B超:甲状腺及旁腺正常.
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突发失语、血尿为症状的中毒性休克一例
1病例介绍患者女性,16岁,学生;因突发失语2h 就诊。发病前日曾因腹痛而多次服用“诺氟沙星胶囊”,其它用药情况不详,就诊当日无特殊不适。体格检查:BP:10.67/8.0Kpa (1Kpa =7.5mmHg),HR:120次/min,R:28次/min,T:40.5℃;意识恍惚,表情淡漠,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏;生理反射对称存在,病理反射阴性;腹软,无肌紧张。ECG 检查未见异常;血常规:WBC 19.4×109/L,中性86%;尿常规:Pro +,RBC 满视野,WBC 0-2个/HP;血糖:6.6mmol /L。患者平时健康,无疾病史。即予以抗炎、抗休克治疗,补液3500ml,12h 尿量200ml。次日晨症状缓解,可表达简单语言,追问病史,方述有腹泻史且只服用过“诺氟沙星”胶囊。便常规:RBC 20-30个/HP,WBC 7-15个/HP,脓细胞满视野;肾功能:尿素氮、肌酐轻度异常。诊断:①。细菌性痢疾并中毒性休克;②。药源性血尿并肾功能不全。治疗七天后痊愈出院。
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重度有机磷中毒并发多脏器功能衰竭救治成功案例分析
1 病例报告患者:女,18岁.因与家人生气自服"敌敌畏"约300ml/h呼120接回.于2012年5月23时40分接诊.查体:T:35℃,P:72次/minR:8次/min,BP:70/40mmHg.浅昏迷状态,面色苍白,大汗,四肢湿冷.双测瞳孔呈针尖样.口吐白沫,下颌呼吸,双肺满布湿罗音.心率72次/min,律齐,各瓣膜无杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音弱.四肢及张力减弱,各种生理反射减弱,病理反射未引出.血胆碱酯酶312U/L.
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伤寒1例误诊分析
1病例报告患者,女性,52岁,农民.因“发热、呕吐四天”由当地卫生院转入我院血液科.高体温达到39.5℃,呕吐物为胃内容物,伴头昏、乏力,伴纳差、腹泻,无腹痛,无全身关节疼痛,无头痛,无皮疹.在当地医院行抗炎及对症支持治疗(具体用药不详),症状无明显好转.入院查体:T39℃P80次/分R 20次/分BP 90/60mmHg神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音,腹平软,右上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,右侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿,肠鸣音亢进,生理反射存在,病理反射未引出.人院后急查白细胞1.42×109/L,HGB98g/L,PLT38×109/L,心肌酶谱:谷丙转氨酶:88U/L↑,乳酸脱氢酶382U/L↑,磷酸肌酸激酶154U/L,ESR30mm/h,血钾2.87mmol/L尿常规示:PRO+++,肝功能、肾功能电解质、淀粉酶、凝血功能血尿酸、类风湿因子,ASO、免疫全套正常,心电图、胸片检查无异常,行里亚金皮下注射后复查血常规示:白细10.1 × 109/L,PLT 52 × 109/L,HGB114 g/L.
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儿童Marcus-Gunn综合征合并眼肌型重症肌无力1例
1病例报告患儿,男,3岁,生后2月龄发现左上眼睑下垂,无朝轻暮重现象,张口时左上睑上提,吃奶时随吸吮动作左上眼睑瞬动,眼裂增大超过右眼.近1mo患儿左上睑下垂程度加重伴左眼内收受限,近1wk出现右上眼睑轻度下垂,朝轻暮重现象不明显.患儿系G2P2,足月顺产,无外伤史,其父母及一姐体健,无类似病史.查体:发育正常,精神反应好,心肺腹无异常;左上眼睑明显下垂,左眼内收受限,右上眼睑轻度下垂,张口时左上睑上抬,眼裂瞬间明显增大,余颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理反射(-).
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以虹膜转移癌继发青光眼为首发表现的肺癌1例
1 病例报告女,66岁,退休干部,因为右眼胀痛、怕光、流泪,视力急剧下降5d,于2006-05-16以右眼继发性青光眼、右眼虹膜肿物待查收住院.患者于2006-05-11出现右眼发红、胀痛、怕光、流泪,视力急剧下降,视力从病前0.9下降到眼前光感.入院查体:心、肺、腹物理检查未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.眼科情况:视力:右眼光感/1m,左眼0.9.
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先天性痛觉丧失综合征患者无麻醉拔除埋藏阻生牙1例
1病例介绍患者,女,23岁,因(8)反复肿胀,要求无麻醉条件下,手术拔除.患者自幼皮肤不出汗,不怕热,感冒时有虚汗,很少发热;无痛觉,有时有痒的感觉.其父母体健,非近亲结婚.检查:智力正常,头颅无畸形,发育无异常.体温36.8℃,触觉良好而痛觉缺失,神经系统病理反射未引出.双手远端可见多处电击伤、烧伤及创伤痕迹.专科检查:(8)未萌,局部软组织无红肿,X线片示:(8)低位;初步诊断:(8)低位埋藏阻生.
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小脑蚓部多形性胶质母细胞瘤1例
患者 女,18岁,头部持续性胀痛1周,以双颞部为重,伴恶心,无肢体无力。查体:神智清,回答切题,双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射灵敏,病理反射未引出。CT 扫描第脑四室内见不规则等低混杂密度肿块,与小脑蚓部呈窄基底相连(图1)。MRI:第四脑室区见大小约26 mm×30 mm×32 mm 不规则长 T1长 T2为主混杂信号肿块,信号不均,与小脑蚓部呈窄基底相连,增强扫描呈不均匀强化(图2~6)。
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鞍区颅咽管瘤合并胼周脂肪瘤1例
患者男,8岁,多饮多尿伴头晕半年余入院治疗。查体:体温36.6℃,血压110 mmHg/70 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。
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颅内炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者男,37岁。突发晕厥入院。体检:神清。双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,视力正常,视野无缺损。心、肺、腹正常。四肢肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理反射未引出。T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查未见异常。
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颅顶骨萎缩症1例
患者 女,83岁,头晕、走路不稳3 d.既往有高血压病史30年.否认头部外伤及手术史.查体:四肢肌力、张力正常,生理反射存在,病理反射未引出;双侧头顶部触诊均有小儿巴掌大小凹陷变形区,局部无压痛;心脏无杂音,双肺呼吸音清晰;血压:160 mmHg/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);呼吸23次/min;脉搏90次/min.临床上怀疑急性脑卒中而行CT检查.
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胶质室管膜囊肿1例
患儿 男,1岁.发现反应迟钝半年,头颅增大1年余.体检:患儿哭闹,能简单发音,意识清楚,查体不合作,前囟门闭合,头围53.5 cm.无落日征及头皮静脉怒张.双瞳等大等圆,直径约3 mm,光反射灵敏,眼球活动自如.颈软无抵抗,四肢自主活动,肌力V级,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查未见异常.MRI示:双侧侧脑室、第三脑室、四叠体池及枕大池扩大,四叠体池似有一囊性肿块,体积约6.6 cm×6.5 cm×4.5 cm,邻近脑实质受压变薄.右侧侧脑室、左侧小脑半球及脑干受压向右偏移,第四脑室受压变扁(图1~3).
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结节性硬化症伴双肾错构瘤及骨质改变1例
患者女,30岁.双侧面部出现多处粉红色蜡状丘疹8 d,轻度瘙痒,无痛,遂来院就诊.发病以来,无发热,无腰痛,各浅表淋巴结未触及,肠鸣音正常,病理反射未引出,既往体健,无明显智力障碍,否认家族遗传病史.辅助检查:血常规WBC6.7×109/L,中性粒细胞76%;尿常规及血生化检查未见异常.
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平山病MRI诊断1例
患者男,22岁,左利手,缝纫工,长期从事低头屈颈工作;因"颈后部疼痛半年余,左上肢无力,肌肉萎缩3月"入院,呈进行性加重,无感觉障碍,起病前(2006-2008年)有身高快速增长史,否认有外伤、毒物接触史及家族性疾病遗传倾向.查体:颅神经(-),颈软,四肢肌张力基本正常,左侧肱二头肌腱反射(+++)>右侧(++),桡骨膜反射(+++)>右侧(++),双膝反射双侧(+),左上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅱ~Ⅲ级;左前臂尺侧肌肉明显萎缩,左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,呈斜坡样改变(图1);右侧肌力正常,未见肌萎缩,双侧病理反射未引出.
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左额叶实质表皮样囊肿1例
患者男,27岁,因右上肢乏力半年,间歇性四肢抽搐伴意识丧失3次就诊.患者话语含糊,查体右侧膝腱反射减弱,右上肢肱二、三头肌腱反射减弱,病理反射未引出.CT检查:左额叶有一类圆形混杂 密度肿块,大小约6.5 cm×5.7 cm×6.8 cm,边界清楚,无分叶,平扫CT值约-32~41 HU(图1);周围未见水肿,邻近脑组织轻度受压,左侧脑室受压变窄,中线结构稍右移.增强扫描显示肿块无强化(囊壁轻度强化),CT值约-38~42 HU(图2),骨窗(图3)显示左顶骨增生、硬化并压迫吸收,多平面重组显示病灶位于左额叶(图4,5).脑电图:中度异常脑电图.其余实验室检查无特殊.
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髋关节假体周围肉芽肿性炎1例
患者女,44岁.13年前因为股骨头缺血性坏死曾在本院行左侧全髋置换术,术后一般情况可,生活基本自理,此次因"行走时左髋部疼痛2月"入院.骨科专科检查:左髋外侧见18 cm陈旧疤痕,局部无压痛,轻叩痛,关节活动尚可;左下肢长78 cm,右下肢长80 cm,双下肢肌力正常;左髋部叩击痛(+),左下肢"4"字征(+);生理反射正常,病理反射未引出.
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后颅窝中线囊性畸胎瘤并出血1例
患者男,21岁,因突发意识障碍伴四肢抽搐2 h入院.查体:一般情况可,意识清楚,对答切题,四肢肌力正常,病理反射(-),视神经乳头水肿.实验室检查无特殊.CT平扫示后颅窝中线区类圆形高密度影,大小约7.2 cm×6.5 cm×6.1 cm,CT值约98 HU,边界清楚,密度不均匀,病灶后壁见一软组织密度结节,CT值约38 HU,瘤周脑实质无水肿,三脑室及双侧脑室对称性扩大(图1).