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血管迷走性晕厥的分子学机制
晕厥(syncope)是指由于脑血流低灌注导致的一过性意识丧失和姿势紧张丧失,可由多种不同原因引起.血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)为常见,据统计,在院外发生晕厥事件中,VVS发生率达40%.VVS的病理生理学机制尚未完全明了,目前普遍认为,Bezold-Jarisch反射是VVS发生的主要机制[1-3].
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缺血性卒中的低温治疗
1 引言业已证实,低温在急性局灶性和全脑缺血实验模型中具有神经保护作用[1].尽管其神经保护机制尚待完全阐明,但低温能影响脑缺血过程的多种病理生理学机制.缺血核心(不可逆性受损的神经元)及其周围低灌注区(即"缺血半暗带")的概念已被广泛接受[1-5].尽管缺血半暗带内的神经元出现功能障碍,但如能及时恢复灌注,仍可恢复正常[3,5].局灶性脑缺血时,低温通过延缓或阻断缺血性细胞死亡的发生,作用于半暗带这一关键部位,发挥其神经保护作用.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作氧摄取分数和脑血流的MRI随访研究
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike episode,MELAS)是一种母系遗传性脑肌病,以癫痫、偏头痛、高乳酸血症、呕吐及反复的卒中样发作为特征.它主要与DNA突变有关,可以引起线粒体蛋白合成缺陷,从而造成三磷酸腺苷(ATP)生成不足[1].笔者通过MRI动态追踪观察了2例MELAS患者卒中样发作区域代谢的变化情况,以促进对病变发展的病理生理学机制的了解.
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药物成瘾的病理生理学基础
药物成瘾使社会继续付出巨大的人力和财力,而当前可采用的治疗手段对大多数药物成瘾者仍然达不到预期的效果.与其他医学专业一样,治疗上的进展是来自对特殊疾病的病理生理学机制的分子和细胞基础研究的逐步深入.药物成瘾是慢性、复发性脑疾病.对成瘾发生过程的脑神经组织的适应性变化的研究将导致更为有效的治疗方法和策略的出现.
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白三烯拮抗剂对预防鼻息肉复发的作用
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,近年来功能性鼻内镜手术(FESS)的提出,以及药物治疗方案的规范,使得CRS的治疗水平有了很大的提高.尽管如此,CRS患者长期随访的结果仍然不能令人满意.有文献报道患者CRS的复发率为60%,其中47%的患者需要再次手术[1].CRS的病理生理学机制是由于窦口鼻道复合体病变引起鼻窦引流障碍,终导致鼻窦黏膜炎症的形成.
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肘关节外源性挛缩的治疗(上)
有许多原因可造成肘关节僵硬,其病因和病理生理学机制决定了其治疗及预后,临床上以创伤后的肘关节僵硬是为常见.可分为外源性、内源性及混合性[1].
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慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病.其发病与许多因素有关,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床医师具有挑战性.为提高慢性鼻-鼻窦炎的诊断准确性和治疗水平,1995年,我国鼻科学者制订了"广州标准"[1].尽管当时对其病因和发病机制的认识远不及今天,但应该说,"广州标准"(1995)以及后来在此基础上制订的"海口标准"(1997)[2],对起步不久的我国鼻内镜外科技术的规范化应用都具有重要的引导意义.
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微RNA在炎症性肠病中的研究进展
炎症性肠病(IBD)的发生是通过遗传学、免疫应答和环境因素之间错综复杂的相互作用所致.在克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)发病中多种基因表达水平的改变可反映出这种相互作用.虽然IBD具有异质性表型,但是在UC和CD已知的病理生理学机制中存在相同的通路.
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医学研究中的发表偏倚问题
随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,单纯依靠临床医生或同道既往对同种疾病治疗的成功经验为依据,或者单纯依靠病理生理学机制进行医疗决策或新药开发是不够的。因此,医务人员必须将个人的临床专业知识和临床经验与现有的佳临床研究结果与患者的选择相结合,为患者制定佳的医疗决策,这就是循证医学的核心思想。所谓佳临床研究证据,是指研究证据应具有真实性、可靠性和临床重要性,包括与疾病病因、诊断、治疗、预后相关的临床研究及卫生经济学研究。系统评价(systematic review)或meta-分析(meta-analysis)作为高级别的研究证据,其质量至关重要。
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肺血栓栓塞症的病理生理学
充分认识肺血栓栓塞症(PTE)发生的病理生理学机制是准确理解PTE、提高临床认知和诊治水平的基础.
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肝性脑病患者的内科治疗
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷.这个定义包括一系列病理生理学机制引起的神经精神表现,通常这些异常表现是可逆的.
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手工搬举的限值与复合搬举任务评价进展
与手工搬举( manual materials handling, MMH)工作有关的肌肉骨骼疾患( musculoskeletal disorders, MSDs)是目前发达国家主要的工作有关疾患,也是职业赔偿的主要疾患之一,而过度用力则是MMH损伤的常见原因[1,2].随着经济一体化的发展,MSDs也越来越受到国人的重视.为预防MSDs的发生,许多学者从牛顿力学、心理物理学以及生理学机制来定量评价MMH任务,从而达到识别、评价和控制手工搬运危险因素的目的,并据此提出有关的限值[3].现就有关研究进展综述如下.
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基因激活在呼吸机相关性肺损伤中的作用机制研究进展
机械通气是临床上危重患者重要的治疗措施,但其并发症之一呼吸机相关性肺损伤(VILI)是重症监护中重要的临床问题。VILI的机制包括炎症、气道屏障破坏、肺泡水肿、细胞损伤和凋亡[1],并涉及多个交互的病理生理学机制,如在组织学水平,机械通气可引起气压伤、容量伤、萎陷伤;在细胞水平,通过应力变化对肺上皮细胞和血管内皮细胞产生生物伤[2]。目前除应用小潮气量机械通气外,几乎没有任何有效的临床策略来阻止VILI的进展。但对VILI的分子生物学和基因学基础已经进行了深入研究[3],发现基因激活在许多病理生理反应如早期诱导基因、毛细血管通透性改变、细胞凋亡、纤维蛋白沉积、炎性细胞因子释放、氧化应激反应、血管生成和中性粒细胞浸润中都发挥着重要作用。一些研究已经从实验室转化为临床,旨在提供更多可行的治疗手段。现将基因激活在VILI中的作用进展综述如下。
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小腿胫前肌钙化性肌坏死一例报告
钙化性肌坏死是一种少见的创伤后并发症。1960年Gallie和Thomson[1]首先报告了2例Volkmann缺血挛缩后发生钙化性肌坏死的患者。钙化性肌坏死的具体病理生理学机制尚不清楚,但多发生在创伤和骨筋膜室综合征之后,尤其是伴有周围神经损伤的病例[2]。临床表现多为逐渐增大的无痛性肿物,偶尔存在压痛。由于距初始创伤时间间隔长、临床症状不典型,钙化性肌坏死的诊断比较困难。我们报告1例诊断为左小腿胫前肌钙化性肌坏死的男性患者,并复习相关文献,探讨钙化性肌坏死的临床特征、诊断要点与治疗方法。
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WONCA 研究论文摘要汇编--有流产史女性患心血管疾病的风险:女性健康行动
目的:与流产/死产相关的新陈代谢、激素和凝血机制的变化可导致心血管疾病(CVD)。本研究评价了有流产史女性与 CVD 的相关性。方法1993-1998年,将77701名绝经后妇女纳入研究。收集基线信息,包括既往史、社会人口学和 CVD 风险因素。对有1次或≥2次流产、≥1次死胎与发生 CVD 的关系行多元 Logistic 回归分析。结果77701名妇女中有23538名(30.3%)报告有流产史,1670名(2.2%)有死胎史,1673名(2.2%)既有流产史又有死胎史。与无死胎史者相比,≥1次死胎史者患冠心病( CHD)的风险升高〔 OR =1.27,95% CI(1.07,1.51)〕;与无流产史者相比,有1次流产史、≥2次流产史者患 CHD 的风险升高〔OR =1.19,95% CI(1.08,1.32);OR =1.18,95% CI(1.04,1.34)〕。缺血性卒中者与死产或流产史者患 CHD 的风险比间无显著差异。结论流产史与 CHD 相关,但与缺血性卒中无关。有≥1次死产或有≥1次流产史妇女患 CVD 的风险增加,应该列为密切观察或行早期干预的对象;流产导致 CVD 风险增加的病理生理学机制还需行进一步研究。
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浅谈睡眠与冠心病发作生理学分析及临床对策
冠心病是目前严重危害人类健康的疾病之一,据WHO统计冠心病是"人类第一杀手".研究者发现,有冠状动脉疾病的患者,夜半醒来时常伴有冠状动脉缺血的危险.据统计,我国目前每年死于各种冠心病的人数超过100万,冠心病猝死见于睡眠之中者达30%,心源性猝死中约80%以上的患者有冠心病[1].因此,为进一步降低病死率,做好冠心病的预防和治疗,笔者在生理学机制上对两者关系进行了探讨,以期对临床工作者有所启示.
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核转录因子-κB激活在代谢综合征和2型糖尿病中的作用
代谢综合征是内脏肥胖、高血脂、高血压和胰岛素抵抗等因素综合作用的结果.越来越多的研究结果表明,核转录因子(NF)-κB是参与代谢综合征和相关联的2型糖尿病病理生理学机制的关键分子,可能成为干预治疗代谢综合征的新靶点.
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皮下注氧治疗瘙痒的体会
瘙痒是炎症性皮肤病的主要症状,是多种皮肤病的常见的症状之一,其性质、程度及诱因不一.目前人们对瘙痒的病理生理学机制还不清楚,推测可能与疾病发生过程中产生的某些生物学介质如组织胺、5-HT、肽类递质、P物质、吗啡、前列腺素及其相关物质刺激真表皮交界游离神经末梢网络,经感觉神经通路到达皮质引起的异常感觉.由于瘙痒难以忍受,可因搔抓而形成许多继发性损害,使原有皮肤病加重或恶化.所以如何能够有效地控制或消除瘙痒对于瘙痒性皮肤病的治疗尤为重要.
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磁共振弥散成像诊断脑静脉血栓
脑静脉血栓(CVT)所导致的中风在病理生理上与动脉血栓有所不同.Rother等总结了其病理生理学机制:血脑屏障的破坏及细胞毒性脑水肿与血管源性脑水肿的并存.
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药物佳服用时间分析
人体的生物钟规律即在人体内调控某些生化、生理和行为现象,有节奏地出现生理学机制.不同药物由于作用原理等的不同应选择不同的服用时间.依据时辰药理学,选择适宜的服用药品时间,可达到以下效果:①顺应人体生物节律的变化,充分调动人体积极的免疫和抗病因素;②增强药物的疗效,或提高药物的生物利用度;③减少或规避药品不良反应;④降低给药剂量和节约医药资源;⑤提高用药依从性[1].本研究在参阅大量的药学文献资料和药品说明书的基础上对口服药物服用时间以及常见注意事项进行归纳总结如下.