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肩关节滑膜软骨瘤病1例报告
滑膜软骨瘤病是一种较为少见的滑膜疾病.我院1995年2月收治1例肩关节滑膜软骨瘤病患者,报道如下: 患者男性,44岁,农民,因右肩部疼痛10年,加重并包块3个月就诊.无外伤史.曾经多次在当地县医院以"肩周炎”治疗,无效,右肩部包块逐渐增大.体检:一般情况好,右肩峰前下方有6cm×3cm包块,包块内可触及活动的游离体,X线片示右肩峰部软组织肿胀,并可见多个大小形状不一的密度增高影,诊断"右肩关节滑膜软骨瘤病”.
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右拇长伸肌腱色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
患者,男,22岁。右足背多发肿块1年入院。否认外伤史。1年前无诱因右足背出现无痛肿块5个,大如蚕豆,小似黄豆,未予重视。现肿块长至5个,大如鸽蛋,小红蛋豆,行走时隐痛,无放射痛及牵涉痛,影响穿鞋及行走。查体见沿右拇长伸肌腱排列呈现条索样、串珠状肿块5个,质较韧,界欠清,可横向稍移动,纵向不能移动,触及结节感,轻度压痛,大的7cm×7cm×2cm,小的2cm×2cm×5cm,右拇长伸肌腱肌为IV级。X线片示右第1跖骨质内侧小囊状透光区,见软组织肿胀影。初步诊断:右拇长伸肌腱多发性腱鞘囊肿。治疗:手术切除自第1跖趾关节沿拇长伸肌腱止肌腹部条索状病变组织,长25cm、宽3cm,肿块破溃见咖啡样液体流出,剖面见绒毛及小结节若干,见拇长伸肌腱弓条状裸露,切除破坏的关节囊,跖骨头前人侧关节软骨破坏,穿破皮质骨,松质骨内约5mm×5mm×4mm囊腔,充满咖啡色组织,腔壁较硬,刮除病变组织,无水酒清灭活。取右小腿深筋膜4cm×3cm重建跖趾关节囊,返折形成腱鞘,使弓状肌腱固定。术后随1年半,病变未复发,无包块形成,伸拇肌力V级,拇趾背伸及踝关节屈伸功能良好,步态正常。
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颈椎骨折脱位合并椎动脉损伤1例报道
患者,男,49岁.40 d前因拖拉机翻车摔伤颈部于当地医院诊断为C5骨折行颅骨牵引治疗,24 d后下床行走,1周后感觉四肢麻木无力并逐渐加重,伤后40 d在别人搀扶下走进病房,查体:颈椎曲度变直,无明显肿胀,C4~6棘突处压痛,双三角肌、肱二头肌明显萎缩,四肢躯干皮肤感觉减退,双上肢肌力0~3级,双下肢肌力3~4级,四肢腱反射亢进,双Hoffman征阳性,颈椎X线片示C5椎体爆裂性骨折脱位,椎体前大片软组织肿胀影(图1).
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儿童面部单发性皮肤T细胞淋巴瘤1例
患者,女,9岁.主因左颊反复肿胀1年,伴皮肤破溃5个月,于1999年1月22日入住我院.患者1年前无明显诱因出现左颧部约蚕豆大小肿胀区,境界不清,质地较硬,表面无破溃.3~4天后自行消退,1周后又复发.此后肿胀规律性发作.曾于外医院拍X片诊断为上颌窦炎、彩超示左颊部软组织占位病变,CT检查示左上颌窦炎症,左上颌骨前软组织肿胀,行上颌骨骨髓炎刮除术,病理诊断为慢性肉芽肿.5个月前左颧部在肿胀基础上出现群集粟粒大小丘疹及水疱,破溃,渗出,上附淡黄色结痂.抗细菌、真菌感染治疗无效.皮疹缓慢扩大,基底变红,肿胀延及左侧眼睑、上唇,伴左下颌淋巴结肿大,无明显自觉症状.发病以来,时有鼻塞,余无不适.既往双泪囊炎史.否认家族史.
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颅面颈子弹穿通伤1例报告
患者,男,23岁.枪击子弹经鼻根部穿出,疼痛出血1h于1997年11月14日入院.查体见一般情况可,心肺腹无异常,双眼睑肿胀淤血严重,颈后上部偏右侧可见枪击子弹入口,约0.8cm,有少量出血,右侧口咽及软腭淤血肿胀明显,未见伤口,鼻内有血液潴留,鼻腔结构不清,鼻背根部偏左有子弹出口约1cm,呈圆形,周围软组织肿胀外翻有血性分泌物外渗.
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高压氧治疗Pilo n骨折围手术期踝部软组织损伤的疗效分析
Pilo n骨折是踝关节的严重损伤,常合并严重的软组织损伤,高处坠落与交通事故是常见的致伤原因。近年来随着交通业及建筑业的发展,Pilo n骨折发生率逐年增高,其中踝部皮肤坏死与骨外露是较棘手的问题,手术治疗需在软组织消肿良好情况下进行。皮缘坏死必定会延长患者住院时间,增加治疗费用,因此研究如何降低皮缘坏死率具有重要意义。我院自2005-2013年间采用高压氧综合治疗Pilo n骨折围手术期软组织肿胀120例,取得良好效果,现报道如下。
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从关节积液中分离出热带念珠菌1例
我们从患者的关节积液中两次分离出热带念珠菌,报告如下:患者,男,21岁.以左膝关节红肿、灼热、疼痛、活动受限、抗生素治疗无效入院.患者3月前有左膝关节受伤史.近来患者左膝关节红肿,体温37.8℃,乏力.X线片示:软组织肿胀、关节粘连.实验室检查,WBC11.9×109/L.N:0.87,L:0.13,ESR:44mm/h.关节积液镜检:脓细胞1~2HP,未查见真菌芽胞及假菌丝.两次培养检出热带念珠菌.细菌培养阴性,确诊为真菌性关节炎.经关节引流、抗真菌治疗,真菌培养阴性,关节症状消失.
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类风湿性关节炎伴系统性红斑狼疮2例
例1女,9岁.因间断性发热伴四肢关节肿痛1年半第2次入院.查体:T38.5℃,面颊部可见圆形充血性皮疹.双腕近指关节梭形肿胀畸形,压痛,双踝关节肿胀,活动受限,伴有晨僵(>1h),双下肢轻度水肿.实验室检查:尿蛋白(+)~(+++);Hb90g/L,WBC4.5×109/L;ESR124mm/h;RF(+);血IgG22.7g/L,C30.54g/L,C4O.1g/L,ANAL:100,抗Sm(+),ds-DNA(-),BUN,Cr正常.双手X线检查:近指关节周围软组织肿胀,关节间隙轻度狭窄,骨质疏松.肾活检病理诊断:狼疮性肾炎(LN)Ⅳ型呈弥漫增殖.先后给予奈普生、强的松口服,结合病理给予环磷酰胺每次8~12mg/kg冲击治疗2疗程,住院36d体温正常,关节肿痛消失,尿蛋白由(+++)减为(+),好转出院.
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色素沉着绒毛结节状腱鞘滑膜炎2例报告
色素沉着绒毛结节状滑膜炎多发生于人体各关节,发生于腱鞘者少见.我们收治手指腱鞘色素沉着绒毛结节状滑膜炎患者2例,现择其1例报告如下.患者女,13岁.2年前左中指外伤后肿痛,经制动、抗炎、止痛治疗后好转,但反复发作,保守治疗无效,收住院.查体:左中指近侧指间关节处肿胀,肤色正常,局部压痛,伸屈活动时加重,未触及明显肿物.手部X线检查可见软组织肿胀,关节囊增厚,关节囊周围有结节样阴影,其中无钙化影.X线胸片正常,血常规正常,ESR5mm/h.术前穿刺涂片示:滑膜增生形成绒毛,在绒毛表面覆以数层上皮细胞,可见有血管增生、出血,含铁血黄素沉积;绒毛增生形成结节,部分结节融合,并可见有淋巴细胞、浆细胞浸润.
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银屑病关节炎的影像学表现
PsA的影像学表现依病情严重程度不同主要为软组织肿胀或骨质疏松,骨质侵蚀及关节间隙狭窄,整个关节破坏.影像学检查不仅有助于PsA的诊断,亦可用于评价疾病进展情况.
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银屑病关节炎的临床表现
PsA是一种与银屑病相关的炎性关节炎,可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,可致关节强直或残疾.该病可发生在任何年龄,高峰年龄在30~50岁,性别无差异,男性以脊柱受累多见,在美国,PsA的患病率为0.1%,我国的患病率约1.23‰.
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髋关节疾病的特殊检查
特殊检查对诊治髋关节疾病具有重要意义.常用的检查方法是X线平片.髋关节病变的基本X线表现为关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位、关节间隙增大或减小、周围软组织肿胀等.不同疾病具有不同的X线特征.X线断层摄片可以从不同平面观察病变,提高诊断率.然而,普通X线分辨率低,难以清楚显示病变,尤其对髋关节疾病的早期诊断率较低.
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类风湿关节炎的影像学诊断
类风湿关节炎(RA)的影像学检查近年来发展非常迅速,检查手段也不断增多.1 X线检查常规X线在RA诊断中仍起非常重要的作用.小关节周围的梭形软组织肿胀,关节间隙的改变及手、足小关节边缘部局限性骨吸收、破坏为较有价值的早期X线征像.
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乳腺癌并恶性淋巴瘤1例报告
患者女,72岁.于2010年6月发现右乳下方约1cm ×2 cm结节,质硬,与皮肤无粘连,局部无压痛,乳头无溢液.因肿块增大明显,于2010年7月12日在潍坊市人民医院行右乳腺癌根治术,术后病理诊断:右乳腺浸润性导管癌(1.0 cm ×1.0 cm ×1.5 cm),ER(-)、PR(-);C-erb2(-),腋下淋巴结转移0/15,锁骨下淋巴结转移0/4.术后患者在该院行TC方案化疗1周期.化疗过程中出现恶心、呕吐,胃肠道反应Ⅳ度,拒绝继续行化疗及抗肿瘤治疗.患者于2013年7月因右臀部及右下肢疼痛就诊于我院骨外科,行盆腔MRI示:①右侧梨状肌区病变,符合恶性肿瘤,考虑转移瘤可能性大;②双侧臀大肌、臀中肌及臀部皮下软组织肿胀;③盆腔散在轻度增大淋巴结.
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股骨原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者,男,31岁.因右髋关节疼痛来诊,曾在当地医院以股骨颈陈旧性骨折、股骨头坏死减压术,未做病理检查.患者未做特殊处理,近来疼痛加重,遂来笔者所在医院就诊.门诊以股骨头坏死收入院.CR片示右侧股骨头密度不均,可见小囊状密度减低区,右股骨颈骨折,颈干角变小.诊断为右侧股骨颈骨折并右侧股骨头缺血坏死.MRI检查示右侧股骨颈骨折,右侧股骨头、股骨颈及股骨干近端可见异常信号,于T1WI呈等信号,于T2WI呈不均匀高信号,病变与正常骨髓区域界限清楚,周围软组织肿胀.诊断为右侧股骨头及股骨颈肿瘤性病变伴病理性骨折.
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骨膜骨肉瘤1例
患者男,18岁.因右大腿疼痛11月并逐渐加重入院.入院体检:右大腿轻度萎缩,中上段内侧压痛,未触及明显肿块,局部皮肤温度无增高.X线片示:右股骨干中上段内后侧局部骨膜增生,边缘模糊,长约10cm(图1).CT示:右股骨上段内侧骨膜局限性增厚,骨膜反应明显,周围软组织肿胀,骨质未见明显破坏或增生.
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冷热序贯疗法治疗闭合性跟骨骨折早期软组织肿胀
目的:观察冰袋冷敷序贯中药薰蒸治疗闭合性跟骨骨折早期软组织肿胀的临床疗效.方法:纳入跟骨骨折患者56例,给予冰袋冷敷序贯中药薰蒸治疗,通过观察患肢肿胀及疼痛程度评价临床疗效.结果:治疗后,患肢肿胀程度明显缓解,VAS疼痛评分明显降低.结论:冰袋冷敷序贯加味桃红四物汤薰蒸治疗跟骨骨折早期软组织肿胀的临床疗效满意,其能有效促进肿胀消退,缓解疼痛,利于早日手术治疗.
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冷热序贯疗法治疗闭合性踝关节骨折早期软组织肿胀疗效观察
目的:观察冰袋冷敷中药薰蒸冷热序贯疗法治疗闭合性踝关节骨折早期软组织肿胀的临床疗效.方法:纳入踝关节骨折患者30例,于骨折后72 h内给予冰袋冷敷,于骨折72 h后给予中药加味桃红四物汤薰蒸治疗,通过观察患肢肿胀及疼痛程度评价临床疗效.结果:治疗后,患肢肿胀程度明显缓解,视觉模拟评分法评定疼痛评分明显降低.结论:以冰袋冷敷中药薰蒸冷热序贯疗法治疗踝关节骨折后早期软组织肿胀的临床疗效满意,其能有效促进肿胀消退,缓解疼痛,利于早日手术治疗.
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三七消肿止痛散治疗软组织损伤的疗效观察
三七消肿止痛散是我院常用的一种外用散剂,本品具有活血祛瘀,消肿止痛的作用.临床主要用于各类扭伤、挫伤、闭合性骨折引起的软组织肿胀、疼痛.2004-2005年我院共收治急慢性软组织损伤2800例,经采用三七消肿止痛散治疗均取得了满意疗效,现总结介绍如下.
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先天性无痛症并无汗症1例
初诊患儿女,3.5岁,于1周前摔倒伤及右膝致肿胀,而后累及右大腿、小腿致外侧肿胀,门诊以右大腿右膝外伤性炎症反应于2001年5月5日收入院.查体见右下肢大转子下缘至膝下5cm肿胀明显,有波动感,浮髌试验阳性,皮温高,但无疼痛,膝关节屈伸活动自如,自主与被动活动均无痛感,用针刺全身各部位均无痛感.双手指、双足趾粗短,末节尤为明显,手掌皮肤粗糙无汗,全身皮肤干燥.用水杯分别装冷水、热水测试,温度觉正常,检查触觉、位置觉正常.双眼睑下垂.X线片示右膝软组织肿胀明显,骨组织未见异常.