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针灸治疗下肢动脉粥样硬化斑块的研究进展
下肢动脉粥样硬化斑块的形成是以富含脂肪的斑块聚积在大动脉壁为特征的疾病,其病理过程主要包括动脉内膜的损伤,平滑肌细胞的增殖,细胞、纤维墓质、脂质和组织碎片在血管内膜的异常沉积等.当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达大脑堵塞远端脑动脉,导致脑血栓的形成.随着生活水平和医学诊断技术的不断提高,人口年龄结构老龄化比例逐渐增加,无论国外和国内动脉斑块形成的患者均逐年上升.众所周知,在糖尿病、高血压、冠心病预后评估中,动脉斑块也是一个独立的危险因素[1,2].
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不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究
脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂,其中以动脉出血为多见而显重要.在所有出血性脑血管病病人中,高血压脑出血约占据10%~20%,是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致.
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体外循环术后有创动脉测压管的护理进展
体外循环心内直视手术是心脏外科基本的手术方法。体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,再由血泵输回体内动脉,体外循环既保证了手术时安静、清晰的手术视野,又保证了心脏以外其他重要脏器的供血,是心脏大血管外科发展的重要保证措施,1953年美国的Gibbon医生第一次在体外循环下进行的房间隔缺损修补术,标志着现代心脏外科新纪元的开始[1-2]。国人顾瑞华、何巍等[3-4]对该技术进一步升华,使该技术广泛应用于心脏外科。
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腕骨骨内动脉透明标本的制作法
随着移植外科、骨科及手外科的迅速发展,了解腕骨血供的一般规律,变得日益重要(如手舟骨骨折不愈合以及手舟骨、月骨发生缺血性坏死).我们在肘部肱动脉分别灌注硫酸钡墨汁悬液与墨汁明胶溶液,经固定、解剖、脱钙、漂白、脱水和透明后制成腕骨骨内动脉的透明标本[1],可清晰地观察骨内动脉的走行和分布的情况.为基础和临床医学提供形态学资料.
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心脏搭桥术后的运动处方
心脏搭桥手术有两种,一种是心脏不停跳搭桥手术.一种是心脏停跳下搭桥手术.搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了"桥梁",俗称"搭桥术".
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进展期胃癌术后介入治疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤首位,多数病人就诊时已属中晚期,尽管手术和化疗有了重大进展,但治疗效果仍不能令人满意,预后较差.为预防术后复发和肝转移,我们采取了胃癌术后腹腔内动脉化学灌注治疗,获得了较满意的效果.
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肺结核咯血并窒息的观察及护理
我国肺结核防治工作几十年来取得了很大成绩,但目前结核病仍是危害人民健康的主要疾病之一.咯血是肺结核急症之一,可引起窒息、失血性休克、肺不张等多种并发症,有的甚至危及病人生命.所以,对肺结核咯血并发症的观察及护理极为重要.1咯血并发窒息的病因及临床表现肺结核空洞内动脉瘤破裂或支气管血管蚀破,而发生喷射状大咯血,特别是顽固性咯血常易导致窒息.心肺功能不全,体质衰竭以及熟睡时咳嗽反射减低,或因存在广泛性毁损肺以及有支气管移位、支气管引流不畅,特别是咯出物中含有破损的肺组织和支气管管型时更易发生窒息.此外,咯血时病人高度紧张、恐怖,而诱发喉头或支气管痉挛,或故意屏气试图抑制咯血;医源性原因咯血后处理不当,误用过重镇静药物或止咳药,扰乱咯血自卫反射过程,或由于不当的体位致引流不畅等,均为并发窒息的原因.
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彩色多普勒超声对睾丸微石症血流的观察
目的 通过彩色多普勒超声技术(CDFI)观察睾丸微石症(TM)患者睾丸内动脉血流动力学有无变化.方法 选择门诊体检男性患者的右侧睾丸35只,选择标准为经超声检查确诊为TM,无临床症状,作为观察组;选取门诊体检正常男性的右侧睾丸45只,选择标准为经超声检查睾丸内部回声正常,作为正常对照组.使用彩色多普勒超声技术观察两组睾丸包膜动脉(CA)及内动脉(ITA)的收缩末期高血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩/舒张期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)),将观察组和对照组测值输入Epidata数据库,采用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 正常对照组45只右侧睾丸包膜动脉血流参数PSV、EDV、RI、PI分别为9.18±1.92、3.52±1.47、0.53±0.05、0.92±0.09,右侧睾丸内动脉血流参数PSV、EDV、RI、PI分别为7.19±0.91、3.20±0.50、0.53±0.06、0.84±0.17;观察组35只右侧睾丸包膜动脉血流参数PSV、EDV、RI、PI分别为9.17±1.97、3.51±1.39、0.55±0.06、0.96±0.11,右侧睾丸内动脉血流参数PSV、EDV、RI、PI分别为7.23±1.00、3.21±0.61、0.54±0.08、0.88±0.13.TM组包膜动脉、内动脉血流参数PSV、EDV、RI、PI与正常对照组对比,无显著差异(P>0.05).结论 TM患者睾丸内部血流动力学较睾丸回声正常者无明显改变.
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介入治疗股骨头无菌性坏死的护理体会
自2001年10月以来,我院以介入方法(经股动脉插管至对侧旋骨内动脉、旋骨外动脉及闭孔动脉直接输注血管扩张和溶栓药物)治疗股骨头无菌性坏死9例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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婴儿腮腺毛细血管瘤的手术治疗
本文总结婴儿腮腺毛细血管瘤31例,按临床表现分为三型.详述了手术方法,提出颈外动脉中段结扎术,此法具有操作简单,不破坏颈动脉三角区,无误扎顼内动脉的危险,便于寻找面神经总干,缩短手术时间,减少出血等优点.
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经导管栓塞治疗高流入性阴茎异常勃起二例
例1 男,46岁.长时间骑自行车后阴茎渐呈持续勃起状态,在以后的数天内求治于多家医院,曾服地巴唑、热敷、镇静、腰麻等治疗无效,并分别行多次阴茎放血、肝素灌注及阴茎头海绵体穿刺分流术治疗,每次治疗后阴茎均可疲软,但数分钟后又勃起.DSA右侧髂内动脉造影示右侧阴茎海绵体有对比剂外渗,呈片状异常染色,供血动脉来自于阴茎深动脉,并见阴囊动脉末梢支亦有少量对比剂渗出(图1A).超选插管至右侧阴部内动脉,诊断性快速注射生理盐水后,见龟头一过性发白伴弹起状勃起.
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微创治疗高血压性脑出血术后的护理
高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,大多数是脑实质内动脉血管破裂所致,该病发病急起病急、病情重,致死、致残率极高,在发病早期进行微创血肿清除术,即在短时间内对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的.通过对微创血肿清除术后病人实施针对性的护理,可避免或减少因术后护理不当所致诱发术后再出血等并发症的发生,提高手术成功率.
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心脏搭桥适合6类人
心脏搭桥手术是取患者本身的血管(如胸内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的的部分,送到缺血的部位,改善心肌功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.
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冠状动脉旁路移植术配合
冠状动脉旁路移植术,是采用大隐静脉、乳房内动脉、胃网膜动脉,当血管桥移植以改善狭窄远端心肌缺血,是治疗冠心病的外科手术方式.其中,主动脉-冠状动脉旁路移植,手术分两组,即取大隐静脉和开胸建立体外循环同时进行.我院从1994年开始至今共进行冠状动脉旁路移植术35例.主动脉-冠状动脉旁路移植18例,乳房内动脉-冠状动脉旁路移植16例,胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植1例.病人术后效果满意,现将手术配合介绍如下.
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内皮素和一氧化氮在急性胰腺炎微循环障碍中的作用
急性胰腺炎(AP)的发病机制尚未完全阐明,有关发病机制的学说较多,其中胰腺微循环障碍学说颇受关注.胰腺微循环与胰腺的生理、病理生理密切相关,它涉及到AP以及休克所致胰腺损害的病理过程、胰腺内分泌机能的自身调节和胰腺内外分泌部之间的机能联系等.胰腺的出血坏死并非完全是传统认为的那样为胰酶的组织溶解作用,其他的机制还包括了以缺血为特征的胰腺微循环障碍.大量动物实验结果揭示胰腺微循环障碍导致胰组织缺血是AP发生和发展的一重因素.胰腺微循环对缺血高度敏感有其形态学基础:胰腺的小叶间血管存在着丰富的弓状吻合,而胰腺小叶内则多由独支的小叶内动脉供给血液,小叶内动脉及其分支之间无吻合存在,属终动脉.[1] .
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阴股沟皮瓣Ⅰ期阴道再造
我们先后利用阴股沟皮瓣行先天性无阴道患者阴道再造4例,均获得成功.1 应用解剖阴股沟区皮肤为多源性血供.前、中部有阴部外动脉、静脉和髂腹股沟神经分布,中、后部有阴唇动脉和神经分布,后部有旋股内动脉及闭孔动脉肌支的皮动脉及股后皮神经会阴支分布.以上血管、神经相互吻合,形成丰富的血管神经网,是阴股沟皮瓣阴道成形具有良好的血供和感觉功能的解剖基础.
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Cochrane图书馆系统评价摘要连载(1)
一、中风组(Stroke Group)1.抗促凝对急性局部缺血性中风的作用(摘要)背景和目的:大多数局部缺血性中风由阻塞在脑内动脉的血块引起.采用抗凝疗法预防血块形成可对病人的存活率、病废以及中风复发有明显影响.本篇评价的目的是评估在急性局部缺血性病人的早期治疗中抗促凝疗法的作用.
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脑卒中患者早期康复护理干预的研究
脑卒中也称为脑中风或者脑血管意外,它是因多种因素诱发脑内动脉变狭窄或者闭塞或者破裂,导致脑血液循环出现急性障碍,其临床症状是一过性或者永久性的脑功能障碍[1],一般有出血和缺血这两大类.脑卒中的发病率、致残率和病死率均较高,尽管诊断和治疗技术都在提高,但其致残率仍远远超过80%.大多数患者遗留下来的运动、言语、心理及情感等功能会出现障碍,会影响患者的生活能力.有研究明确表明,早期康复治疗能提高脑卒中患者各方面的能力,改善其生活能力及提高生活质量.
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罕见迟发性阴部内动脉假性动脉瘤1例
患者男,25岁.右臀部包块伴右下肢放射痛20 d,加重伴感觉、活动障碍5 d入院.曾在当地医院予青霉素肌注,包块有所减小.3年前患者右臀部曾被刀刺伤.体格检查:右臀部可见一直径约10 cm包块,质中、局部皮温稍高,压痛明显,包块内侧可见一长约3 cm疤痕,右大腿后侧及小腿,右足皮肤感觉麻木,痛觉存在,右足各方向活动不能,右膝关节屈曲无力,右足背动脉搏动正常.双上肢及左下肢未见异常.初步诊断:右臀部包块并坐骨神经损伤.
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急性脑出血的护理要点
脑出血又称脑溢血,是指脑内动脉、静脉自发破裂等原因引起的脑内实质性出血,本病发作突然,病情危重,死亡率较高.临床以突然发病、头痛、恶心呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍,常伴有高血压为特征.因此除了抢救治疗为主外,正确得当进行急性期护理是挽救患者的生命、减少并发症和预防复发的关键.