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诊断思路狭窄检查分析不全--1例甲状腺功能减退症误诊为神经衰弱的教训
患者,男,49岁.因头晕、心悸、失眠、乏力1年余入院.1年前,患者因家庭经济负担过重而忧愁,渐感头晕、伴畏寒,心悸,多梦,全身乏力,记忆力减退,性格变得内向.院外多次就诊,查血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血糖,ESR及做B超、彩色多普勒超声检查等均正常.曾做3次心电图,两次提示窦性心动过缓.在外院一直按"神经衰弱"治疗无好转.1年前因咽痛曾诊断为"慢性咽炎".入院体格检查:体温36.1℃,脉搏58次/分.表情淡漠,颜面稍苍白,眼睑略水肿.咽部稍充血,双侧扁桃体无肿大.
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彩色多普勒超声检查在临床上的应用
1 引言彩色多普勒超声检查(彩超)在腹部、盆腔、体表组织等器官疾病诊断中的普遍运用,是近年来超声医学领域令人注目的新进展之一.除了彩色多普勒血流图外,近又开发了彩色多普勒能量图和彩色多普勒流速剖面图等新技术.
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超声检查在下肢动脉疾病诊断中的应用(附42例分析)
下肢动脉疾病是导致患者残疾,甚至截肢的主要原因,及早诊治十分重要.超声检查是一种无创性的检查方法,既可显示血管的解剖结构,又可提供血流动力学信息,是评价外周血管疾病的准确方法.本文对我院42例临床诊断为下肢动脉疾病患者的超声检查进行分析,旨在探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢动脉疾病诊断中的临床应用价值.
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肺动脉高压病人麻醉期间的管理
肺循环是一个高容量低阻力系统,正常人静息平卧位在海平面呼吸空气时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10,平均肺动脉压(MPAP)为(14±3)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).世界卫生组织(WHO)定义肺动脉高压(PH)的标准为:肺动脉收缩压>40 mmHg(相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度>310 m/s.根据静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH(26~35 mmHg)、中度PH(36~45 mmHg)和重度PH(>45 mmHg)[1,2].
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超声检测下肢深静脉血栓的临床应用进展
下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis of thelower extremity,DVT)是血管外科的常见病.1964年Calagan首先开展多普勒超声探测血管,随着超声技术的进展,彩色多普勒超声检查成为静脉血栓形成的一种安全有效的无创性检查技术[1].国内外已有不少文献报道,高分辨率多普勒超声在下肢静脉血栓的诊断水平已达到相当准确的程度,有可能取代下肢静脉造影.本文将超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用综述如下.
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经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫出血的诊断价值
目的:评价经阴道超声(TVS)对绝经后子宫出血妇女内膜疾病的诊断价值以及对子宫内膜癌肌层浸润的估测.方法:对111例绝经后子宫出血妇女进行TVS检查,观察其内膜厚度、内膜回声结构及血流.结果:TVS测量内膜厚度<5mm时可不做诊刮,定期进行观察;内膜癌和良性病变的血流显示率及动脉PI值有显著性差异(P<0.05);TVS能较精确地判断内膜癌的肌层浸润,与病理结果有极显著相关性(P<0.001),TVS可作为绝经后子宫出血患者的首选检查方法.
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TCD与彩色多普勒超声对椎-基底动脉流速减慢的对比研究
椎-基底动脉血流速度减慢是TCD检查中常见的情况,往往以椎-基底动脉供血不足为表现.但笔者认为,椎-基底动脉血流速度的快慢与真正脑组织供血的多与少不应混淆,亦不能简单的以血流速度减慢为依据来判断是否脑供血不足,笔者应用TCD检测90例椎-基底动脉血流速度减慢患者,并对其进行椎动脉颅外段血管多普勒超声检查,将TCD数据与多普勒超声检查结果进行对照分析,探讨引起椎-基底动脉血流速度减慢的原因.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化多普勒检测分析
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 对117例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,93例非脑梗死患者为对照组.观察梗死侧和非梗死侧,脑梗死组与对照组血管异常发生率、斑块类型及分布情况并进行比较.结果 脑梗死组颈动脉内膜增厚及斑块形成等血管异常发生率为85.5%(100/117),显著高于对照组(45.2%,P<0.01),两组粥样硬化斑块检出率分别为65.8%(77/117),32.3%(30/93),差别有显著意义(P<0.01).颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧,占76.5%.以颈总动脉分叉处居多,其次为颈内动脉近段.脑梗死组患者软斑及复合性斑块的发生率高于对照组.结论 脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化,尤其是粥样硬化斑块密切相关,颈动脉超声对防止斑块形成、预防脑梗死的发生有重要意义.
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甲状腺良、恶性结节的多普勒超声检查结果分析
目的 分析甲状腺良、恶性结节的多普勒超声检查结果,为其初步鉴别诊断提供临床指导.方法 选择2015年4月至2016年4月在阳春市中医院进行甲状腺多普勒超声检查的398例甲状腺疾病患者,通过多勒普超声检查分析其结节个数、体积和回声情况,以临床病理诊断为金标准,比较甲状腺良恶性结节的血流情况.结果 398例甲状腺疾病患者经临床病理诊断,良性结节339例,恶性结节59例;良性结节体积直径大多数≤2 cm,边界清晰且规则、无钙化、结节内部呈高回声或等回声、内部周边无血液情况,与恶性结节相比差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺多普勒超声诊断甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌结果和病理诊断结果符合率分别为92.80%(116/125)、95.16%(62/59)、97.63%(165/169)、96.08%(49/51);339例良性结节中Ⅰ型血流163例,Ⅱ型血流145例,Ⅲ型血流27例,Ⅳ型血流4例;59例恶性结节中Ⅰ型血流9例,Ⅱ型血流7例,Ⅲ型血流31例,Ⅳ型血流12例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺多普勒超声可清晰地检查出甲状腺结节内部结构、特征和性质,从而能准确鉴别甲状腺良性结节和恶性结节,效果显著,值得应用推广
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超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用
目的:探讨超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用效果。方法以110例确诊为肝硬化门静脉高压症的患者作为研究组,95例同期在湖南省人民医院体检中心检查的健康者作为健康对照组,以彩色多普勒超声检查其脾静脉、门静脉血管情况。结果研究组患者脾静脉内径值、门静脉内径值、门静脉血流量/脾静脉血流量值分别为(1.12±0.24)cm、(1.43±0.52)cm、(0.56±0.09),明显高于健康对照组的(0.61±0.48)cm、(0.99±0.37)cm、(0.24±0.15),差异有统计学意义( P<0.05)。脾静脉内径小于1.0 cm组患者重度静脉曲张发生率为21.3%,≥1.0cm组重度静脉曲张发生率为44.4%,脾静脉内径小于1.0cm组重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1.0cm 组,差异有统计学意义(P<0.05)。门静脉内径小于1.4 cm 组患者重度静脉曲张发生率为18.0%,≥1.4cm组重度静脉曲张发生率为43.3%,门静脉内径小于1.4cm组患者重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1.4 cm组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论超声检查对肝硬化门静脉高压症的诊断具有良好的敏感性和特异性,值得临床进一步推广应用,同时其对食管胃底静脉曲张程度也具有一定的诊断价值。
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体外震波碎石术致肾包膜下积血1例
患者男,42岁,院外体外震波碎石术后半月感右肾区胀痛不适就诊.彩色多普勒超声检查:右肾外形增大,实质回声欠均匀,肾窦内见多个大小不等的强回声光团,后伴声影,其中一个长22 mm;集合系统上盏分离18 mm;背侧肾包膜下见长110 mm,厚50 mm的不规则无回声区,边界清晰(图1).
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右心室毛细血管瘤伴囊性变超声表现1例
患者男,20岁.因心前区杂音就诊.彩色多普勒超声检查:右房、右室增大,左室长轴、四腔及右室流出道观显示右室内一肿块影像(图1A),大小约4.0 cm×2.78 cm,边界清晰,形态规则,周边回声增强,内部呈低回声,可见一蒂回声与室间隔相连,蒂长0.65 cm,该肿块随心脏收缩、舒张时形态稍有变化,活动度大,收缩期突向右室流出道(图1B).彩色多普勒于瘤蒂处可测得舒张期为主的动脉频谱,高流速为113 cm/s.
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乳腺原发性淋巴瘤超声表现1例
患者女,38岁,因发现左乳肿块行彩色多普勒超声检查.查体,双乳对称,双乳头无凹陷,溢血、溢液.左侧乳头后方可扪及一质硬肿物,不规则,可活动,无皮肤粘连,无明显触痛,右乳未扪及异常,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结.
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胫后动脉多破裂口假性动脉瘤1例超声表现
患者,男,31岁.因间断性右下肢痛2月余入院.入院时一般情况可,心肺未见异常.经MRI检查临床诊断为:腰椎间盘突出症(L4-5),给予手法、中药热熬及对症治疗.二周后因右小腿后侧肿胀,屈曲、完全伸展时疼痛难忍,肌肉挛缩、紧张、压痛明显行下肢血管多普勒超声检查.
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经腹彩色多普勒超声对盆腔充血综合征的诊断价值
盆腔充血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)是由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群[1],是女性常见的血管病变。但其就诊率并不高,在日常门诊中占10%[2]。目前,彩色多普勒超声对PCS的检查大多局限于盆腔静脉扩张及淤血,多采用经阴道超声检查,对盆腔静脉近端关注较少。随着介入技术的发展,临床对髂内静脉、卵巢静脉及左肾静脉在PCS中的影响因素越来越重视,也对彩色多普勒检查提出了新的要求[3]。本组应用经腹彩色多普勒超声对PCS进行检查,旨在增加临床对应用经腹彩色多普勒超声检查PCS的重视。
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超声对创伤骨科下肢近端急性亚急性深静脉血栓的诊断价值
创伤骨科围手术期下肢深静脉血栓形成临床较常见,而下肢近端急性血栓多发生隐匿,诊断棘手,预后凶险[1].本组对深静脉血栓形成高危的创伤骨科患者进行围手术期彩色多普勒超声检查,探讨其在下肢近端急性亚急性深静脉血栓中的诊断价值.
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颈动脉超声在冠状动脉心脏病患者检查中的诊断价值
近年来,临床研究证实冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关[1],故超声检查颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变.本研究对188例冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,并对80例同期门诊健康体检者作对比,现将结果报道如下.
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肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析
肝脏局灶性脂肪变性是一种临床少见的良性病变,临床及影像学极易误诊为恶性肿瘤或其他病变,给患者造成不必要的痛苦.本研究回顾性分析4例肝脏局灶性脂肪变性患者彩色多普勒超声检查及超声造影的声像图特征,旨在提高超声医师对该疾病的认识,避免临床漏诊和误诊.
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经胸彩色多普勒超声诊断房间隔缺损及合并畸形60例
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,彩色多普勒超声诊断该病具有独特优势,但诊断正确率并非100%.为此,我们收集了60例经胸彩色多普勒超声检查,并经手术、心血管造影所证实的房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)病例,将其资料进行归纳、总结,现报道如下.
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超声检查对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
本文对221例乳腺肿块进行彩色多普勒超声检查,现将手术后病理结果分组对照,回顾性分析良、恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒超声特征,评价其临床应用价值.