首页 > 文献资料
-
床旁彩色多普勒超声检查在小儿重症监护室的临床应用
近两年,我院小儿重症监护室(PICU)将床旁彩色多普勒超声检查充分运用于小儿急性危重症的病因诊断和诊疗操作过程中,取得了较好的效果,现报告如下.
-
彩色多普勒超声诊断胎儿主要动脉血流动力学变化的临床价值
彩色多普勒超声检查是一种无损伤的技术检查,能够测量子宫内胎儿血流动力学的变化,使人们有可能准确了解子宫胎盘和胎儿血流的变化情况,通过产前对胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA),肾动脉(RA)的血流动力学检测并综合分析,探讨脐动脉,大脑中动脉的CDFI诊断价值及血流动力学改变的意义,为产科提供正确的分娩方式,降低围生儿死亡率.
-
胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断
胎儿心内膜垫缺损是指一组房室间隔发育不全,同时伴有不同程度的房室瓣发育异常的复合型先天畸形,发病率约占先天性心脏病的4.2%[1],常伴有先天性痴呆及其他先天畸形,预后甚差.本文回顾应用彩色多普勒超声检查胎儿先天性心脏病中筛查出8例胎儿心内膜垫缺损,报道如下.
-
彩色多普勒超声检查在肾移植术后的应用
肾移植术后常发生多种术后并发症,这将直接关系到移植肾的存活和患者的生命,本文对78例肾移植术后进行彩色多普勒分析认为应用彩色多普勒可随时观察移植肾成活情况及变化,为临床诊断提供快捷可靠的依据.
-
附睾疾病的彩色多普勒超声诊断
附睾疾病是成年男性阴囊内肿块和疼痛的常见原因,本文对我院1998年6月~2005年6月应用高频彩色多普勒超声检查并经治疗随访确诊的55例附睾疾病进行诊断回顾性分析,旨在探讨高频彩色多普勒超声对附睾疾病的诊断价值.
-
彩色多普勒诊断颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤.临床少见,且易与其它颈部肿瘤混淆,误诊率较高.应用彩色多普勒超声检查可以明确诊断.
-
年轻未婚女性子宫内膜癌
子宫内膜癌是危及妇女生命的重要病症之一,占子宫体恶性肿瘤的90%以上,多发生于绝经前后.1.子宫内膜癌50岁以上病例占75%,40~50岁之间占20%,40岁以下仅占5%,极少数发生在20岁左右.上海医科大学妇产科医院资料,年龄小者为21岁.本院发现1例为24岁,未婚、无性生活史.因月经紊乱三年淋漓不净来我院就诊,两年前曾超声检查发现左侧附件囊肿.一年前曾复查,子宫内未见明显异常.近两个月来自觉下腹部隐痛,月经淋漓不净,体重自觉明显下降.于1999年10月19日来我院就诊,行彩色多普勒超声检查.
-
肝移植患者重建肝动脉的彩色多普勒超声检查
目的探讨肝移植患者不同肝动脉重建术后肝动脉频谱特征,比较端-端吻合术及主动脉-肝动脉旁路术后肝动脉的峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).方法回顾性分析了48例肝移植术患者术后肝动脉的超声表现.其中30例行端-端吻合术,18例行旁路术.超声检查于术后3~6个月进行,所有患者术后肝功能正常,无肝功能不全临床表现.结果行端-端吻合术者,肝动脉阻力指数较低,而行旁路术者肝动脉阻力指数较高.前者PSV平均为(57±16)cm/s,EDV平均为(25±14)cm/s,RI 0.33~0.71,平均0.58±0.13;后者PSV平均为(62±16)cm/s,EDV平均为(12±4)cm/s,RI 0.7~0.78,平均0.77±0.06.结论多普勒频谱形态及RI值与重建肝动脉的长度及管径有关,端-端吻合者,重建的肝动脉路径短,管径细但均匀,故血流阻力低;而旁路术者,重建的肝动脉路径长,管径变化大,因此,血流阻力大.在肝移植术后的超声检查及并发症诊断中,检查者必须了解肝动脉的重建方式.
-
肝病患者发现胆囊结石需要治疗吗?
随着人民生活水平的提高、肝病患者自我保健意识的不断增强,以及肝脏彩色多普勒超声检查在肝病患者随访检查中的普及,临床门诊常常可以看到肝病患者无任何症状,但在常规的肝病复检中发现了胆囊结石,患者时常会问医师:这是否需要治疗,是内科保守还是外科手术?临床上,肝病患者的胆囊结石往往是通过体检偶然发现的,有时结石不大,又没有疼痛症状,所以很多人并不理会,甚至1 0多年不予以治疗.一般来说,大多数的胆囊结石患者没有明显腹胀、腹痛等症状,但对于慢性肝病患者来说,如果在肝病复检时发现胆囊结石,建议做个详细的腹部彩色多普勒超声检查,明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩、胆管是否有扩张、是否伴胆囊息肉等.
-
睾丸扭转63例临床诊治分析
目的:总结睾丸扭转的临床诊断和治疗,提高其诊治水平.方法:回顾性分析我院2001~2009年收治的63例睾丸扭转患者的临床资料,并统计分析睾丸保留率与相关危险因素的关系.结果:63例患者首发症状均为突发单侧睾丸疼痛.患者均行彩色超声多普勒检查,确诊率95.2%.患者后均行探查术,其中48例行睾丸切除术,15例行睾丸复位固定术.63例患者随访3-12个月,均未再发生扭转,复位术患者中有3例发生睾丸萎缩.睾丸保留率与手术时间(P=0.035)及睾丸扭转度数(P=0.021)具有明显的负相关性.结论:突发的单侧睾丸疼痛首先要考虑睾丸扭转的可能,彩色超声检查是诊断睾丸扭转的首选.一旦怀疑睾丸扭转应尽早行手术探查.早期诊断和及时手术能明显提高睾丸的保留率.
-
Beckwith-Wiedemann's综合征一例
患儿 女,生后4天因患肺炎和频繁抽搐入院。患儿系第1胎第1产,孕40周横位剖宫产出,生后1分钟和5分钟Apgar评分分别是7分和9分。出生体重4 500 g,身长50 cm,娩出后发现脐带粗大、打结。体检发现患儿体格巨大、头颅正常,头围35 cm、舌巨大伸出口外,脐轮直径2.7 cm并膨出。肺CT显示双肺肺炎。头CT、心脏、肝、脾、肾彩色多普勒超声检查未见异常。化验:血钙1.78 mmol/L(正常值:1.8~2.75 mmol/L)、血镁0.43 mmol/L(正常值:0.6~4 mmol/L)、血糖1.7 mmol/L(正常值2.2~7 mmol/L)。患儿及父母染色体核型正常。临床诊断为新生儿肺炎、低钙血症、低镁血症及Beckwith-Wiedemann's综合征。 讨论 本综合征1963年由Wiedemann和Beckwith首先报道,根据其特征又称为新生儿低血糖-内脏肥大-脐膨出(巨脐)-巨舌综合征(BWS)。其诊断依据是巨舌、脐膨出、巨大身躯和低血糖,有的可有耳垂切迹,本例表现符合该综合征。BWS临床以散发为多见,与复源性基因片段(IGF-Ⅱ基因)重复或过度表达密切相关,与母源性传递基因无活性有关,以及与位于第11号染色体(11q15.5)等位基因过多拷贝有关。家族性BWS属于母性传递,未发现染色体异常。据报道,本病属常染色体显性遗传,但该家族中无类似患者,患儿发病可能为基因突变所致。
-
阴道彩色多普勒超声检查盆腔静脉曲张症15例临床分析
采用经阴道彩色多普勒显像技术(TVCDI),观测15例盆腔静脉曲张症(Pelvic Varicocde,PV)患者,就有关彩超特征及临床意义讨论如下.1 资料与方法TVCDI检测15例PV患者,年龄32~46岁,平均38.5岁,患者均有下腹坠痛、月经失调等临床症状.选择20例健康妇女作为对照组,年龄28~48岁.应用美国Apogeecx彩超仪,选择阴道探头频率5~9MHz,视角120°,患者排空膀胱,取膀胱截石位,探头置阴道穹窿部探查.观察子宫、卵巢大小、盆腔内血管的分布、血流显像.重点观察子宫旁静脉丛、输卵管下方静脉丛、卵巢外围静脉丛.测量多色相间的血流信号,在这些区域的分布范围,并测量其直径及血流速度.
-
血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征误诊1例
1病例报告患者,28岁,G2P0.因孕24+3周,院外超声检查提示胎儿心脏异常,于2011年7月到四川大学华西第二医院产科就诊.患者末次月经为2011年1月30日,预产期为2011年11月6日.患者于2010年有死胎史.2010年1月,在孕26周时,胎儿心脏彩色多普勒超声检查显示胎儿心脏异常增大,心胸比为0.46,诊断为胎儿心功能不全.
-
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的临床分析
颈动脉内-中膜增厚、斑块和狭窄为颈动脉粥样硬化的主要特征表现,本组利用彩色多普勒超声检查155例患者的颈动脉,探讨与年龄、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等常见的危险因素的关系.
-
胃肿瘤高频彩色多普勒超声检查与手术病理结果对照分析
1临床资料1.1病例资料:1994年8月至1999年8月我院门诊和住院病人,以上腹胀痛、呕吐、黑便、消瘦,初诊为胃溃疡、胃癌,经高频彩色多普勒超声检查诊断为胃肿瘤者60例,男47例,女13例,年龄32~70岁平均54岁.
-
超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤
目的 探讨超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 时32例假性动脉瘤患者,在超声引导下压迫封闭瘤腔与栽瘤动脉间的通道,同时保证裁瘤动脉远端血运通畅.超声监示下使用22G或20G细针徒手穿刺进入假性动脉瘤残腔,注入凝血酶.用二维和彩色多普勒超声观察瘤体内血栓形成情况.血栓充分形成后观察载瘤动脉及其远端动脉,确定其通畅.结果 32例假性动脉瘤在超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗均获成功,封闭成功率达lOO%,无中转外科治疗患者,无动脉栓塞、过敏反应等并发症发生.其中1例术后第三天复发,再次应用上述方法治疗后痊愈.结论 超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤安全、实用,可在临床推广应用.
-
表现为血行播散型肺结核样改变的甲状腺癌1例
病例女,1 2岁.2年前因触及右颈部包块,在当地医院就诊,以血行播散型型肺结核、右颈部淋巴结结核行不规则抗痨(HREZ)治疗20个月无好转,转入我院.入院查体:一般情况可,右锁骨上窝可触及一大小约0.5cm×1.0cm×1.0cm淋巴结,质中,活动欠佳,无压痛,皮温不高,无溃破,双肺呼吸音低.心腹(-).胸片及CT示:双肺弥漫分布粟粒状结节影,符合血行播散型肺结核.实验室检查:PPD一般阳性,血沉34mm/h,痰涂片3次(-),小便抗酸杆菌(-).肝肾功(-).颈部彩色多普勒超声检查:右侧甲状腺增大,外形失常,由两个不均匀实性团块占据,内部回声杂乱,可见散在多数砂粒样钙化,无包膜,境界不清,呈浸润样生长.
-
彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例
粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤,经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁,胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右心两腔切面见三尖瓣环处约有7.3cm×4.3cm×3.8cm实质性稍增强回声团块,该团块呈纺锤形,内部回声均质,表面不光滑。从图像上看团块有1/2置于右室内,1/2置于右房内。活动度小,舒张期向右室方向移动,收缩期向右房方向移动。柔顺性大,舒张期有少量五彩镶嵌血流沿着包块边缘由右房进入右室,连续多普勒测得舒张期瑞流。超声诊断为右房巨大粘液瘤。手术见一巨大粘液瘤嵌于右房室环处,瘤蒂附着在右房侧壁。 讨论:心腔粘液瘤多在左房,位于右房且如此巨大较少见。粘液瘤主要由半透明的胶状物质、纤维组织和血管组成,质地松软,柔顺性大、活动度大小与蒂长短及瘤体位置有关。当阻塞瓣口可出现狭窄或关闭不全的表现。 本例粘液瘤体大,置于三尖瓣环处,活动度小。诊断难点在于判定瘤体到底来源于右室还是右房。根据其舒张期向右室方向移动,收缩期向右房移动,舒张期有五彩血液沿包块边缘流入右室等特点确定为右房粘液瘤并经手术证实。表明随心动周期运动方向及彩色多普勒血流特点是判定粘液瘤来源于某个心脏的重要指标。
-
彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤腹腔淋巴结转移
通过对48例恶肿瘤患者采用彩色多普勒超声监测腹腔淋巴结转移的声像图表现观察及分析,了解临床上利用彩色多普勒超声检查对恶性肿瘤患者术前和术后腹腔淋巴结转移监测的可行性,特征性与实用性.1 资料与方法1.1 1995年6月至2000年6月期间在贵阳医学院附院经手术病理证实为恶性肿瘤,采用彩色多普勒超声监测有腹腔淋巴结转移患者48例.其中男28例,女20例,年龄34~81岁,原发性肝癌28例,胰腺癌6例,结直肠癌4例,胃癌9例,乳腺癌1例.
-
21058 先兆子痫发生前母血中有核红细胞计数升高
[英]/WoHgang Holzgreve…∥Am J Obstet Gynecol.-2001,184.-165-168.妊高征是妊娠相关的高血压疾病,其病因不清,发病率为10%,仍是孕产妇和新生儿死亡的主要原因.目前尚无可靠方法在早期筛选妊高征之高危孕妇,以采取预防措施.有研究报道,先兆子痫孕妇和胎儿有核红细胞计数升高,研究者采用富集孕妇外周血中胎儿细胞这一无创伤的方法作为产前诊断,做了该项前瞻性研究,以确定在先兆子痫临床症状出现之前是否有核红细胞计数已升高.对象和方法:由于子宫动脉血流减少是发生先兆子痫和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的高危因素,故对孕妇在妊娠中期(19~24周)常规进行双侧子宫动脉的多普勒超声检查.研究组为单侧或双侧子宫动脉血流减少的43个孕妇,采血15mL.对照组包括子宫动脉血流正常的51个孕妇及未做多普勒超声检查的3个孕妇.采血时平均孕周为21±3周.既往无高血压病史,间隔4小时测量血压≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa),同时伴有蛋白尿者,诊断为先兆子痫.胎儿细胞的富集:采用磁性分离法富集有核红细胞.简言之,用磷酸钠缓冲液稀释后,加入相等容积的1077 Ficoll Paque,以800转/分的速度离心20分钟.用抗-CD71-结合柱富集有核红细胞.用血细胞计数器计数有核红细胞,富集的有核细胞用磷酸钠缓冲液洗涤后,以细胞离心法分离,移入玻璃玻片,May-Grunwald-Giemsa染色法染色.有核红细胞的分数是计数1000个有核细胞中有核红细胞的个数,即有核红细胞的个数=有核细胞的个数×有核红细胞的分数.结果:研究组15例孕妇发生先兆子痫,9例发生IUGR而未发生先兆子痫,其余21例孕妇无任何并发症.对照组除了1例孕妇发生IUGR外,其余无任何并发症.富集的有核红细胞数目与妊娠结局相关.子宫动脉血流减少但终无并发症的孕妇,其有核红细胞数目与子宫动脉血流正常的孕妇无差异(186.7 Vs 1140.0,P=0.154).发生IUGR的病例与对照组相比,有核红细胞数目无明显升高(355.6 Vs 928.9,P=0.772).研究结果表明,发生先兆子痫的孕妇在妊娠中期血有核红细胞的数目已升高(6041.7 Vs 928.9,P=0.008).讨论:发生先兆子痫的孕妇,在妊娠早期外周血中的有核红细胞就已明显升高.虽然该研究没有区分有核红细胞是来自胎儿还是母亲,但既往用荧光原位杂交和单细胞多聚酶联反应研究发现,母亲外周血中有核红细胞大部分来自胎儿.因此,研究结果表明,胎儿细胞在孕早期就进入母亲外周血中者,后期会发生先兆子痫.因为先兆子痫的初病理机制可能是胎盘植入缺陷,滋养细胞不能有效侵入蜕膜层重铸母体螺旋动脉,这些都与胎儿细胞漏入母体有关.尽管IUGR与先兆子痫有关,但发生IUGR未发生先兆子痫的孕妇,其血中有核红细胞数目并未升高,这表明IUGR和先兆子痫的病因有基本的不同,并且与胎盘功能异常有关的胎-母细胞交流的紊乱可能是先兆子痫,而不是IUGR的一特异性特征.母亲外周血中有核红细胞是否可作为先兆子痫的预测指标,需进一步探讨.(张淑萍 白丽萍摘 苟文丽审校)