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复发性髌骨脱位28例手术治疗体会
复发性髌骨脱位也称为滑动髌骨,病人在创伤性脱位后,关节支持组织愈合不良,终形成轻度扭转、牵拉即可脱位.临床更常见有一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节[1]好发复发性髌骨脱,如:膝关节外侧软组织挛缩,内侧松弛;股外侧肌起点低,或另有肌腹或索条直接连于髌骨;伸膝力线不正;髌骨发育小而平;股骨髁间凹发育不良;股骨下端内旋,胫骨上端外旋;膝外翻;膝关节半脱位;高位髌骨.
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安全文化对接医院管理
中国医院协会自2009年6月中旬开始,对全国600余家百姓放心示范医院实行"患者安全目标第二周期动态管理"考核.笔者作为百姓放心医院第五考核组领队,历经海南、福建、重庆两省一市,对22家医疗机构进行了为期一个多月的实地调研和考核,深切感受到一些基层医院从危机管理到安全管理,终形成安全文化,使医患双方共同受益的可喜转变.
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精原干细胞研究进展
在哺乳动物的雄性成体中,存在着数套自我更新的系统,但就物种延续而言,重要的莫过于精子发生(spermatogenesis),它承担着雄性配子的产生和进化所必需的基因传递的作用.青春期启动后,精子发生贯穿整个雄性生命过程,其通过有序而且严格调控的细胞增殖和分化步骤而产生大量的精子,这一系统的基础便是精原干细胞(spermatogonial stem cells,SSCs).作为一种雄性生殖干细胞,精原干细胞是位于睾丸曲细精管生精上皮基膜上的As细胞,其前体是原始生殖细胞(primordial germ cell,PGCs).精原干细胞一方面可以自我增殖维持自身数目的相对恒定,另一方面可以经过数次有丝分裂后进入减数分裂,形成精母细胞,终形成精子.而在此过程中,它还具有对可能的损伤维持更新的潜能和重新增殖的能力[1].精原干细胞的终生扩增性和永生性是产生雄性生殖细胞的保证,也使它成为生殖系中唯一在成年之后还能增殖的细胞.利用这一特性,精原干细胞可以作为成体多能性干细胞研究的前体.现对精原干细胞的体外培养、鉴定和目前进行的人类精原干细胞移植研究前景做简要概述.
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缺血性心脏病的抗血小板治疗
冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或损伤,常发生于急性冠脉综合征或经皮冠脉介入(PCI)术后患者,可诱发血小板的激活和血栓的形成,从而导致心肌梗死或心源性猝死.血小板表面糖蛋白IIb/IIIa受体的激活是激活血小板及终形成血栓的后共同途径.
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调治脂肪肝中药更有效
中医认为,脂肪肝起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖,或饮酒过度,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久痛体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病,其病变部位在肝,与肝、胆、睥、胃、肾等脏腑密切相关.对其发病机理的认识,众多学者均认为是肝失疏泄,脾失健运,湿热内蕴,痰浊郁结,瘀血阻滞而终形成湿痰淤阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝,除痰、湿、瘀这些病理产物外,也有人认为与机体气血亏虚,肝失调养及肾精亏耗,水不涵木相关.
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"泻剂结肠"的诊治体会
我国慢性便秘的发生率高达20%,便秘患者滥用泻剂的现象非常普遍,许多患者长期依赖刺激性泻剂排便,剂不断加大终形成泻剂结肠.我们报道4例"泻剂结肠"的诊治体会,探讨其诊断和治疗方法.
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医院就诊患者过敏原检测结果分析
近年来,随着社会现代化程度的不断提高,人们的生活质量和居住环境得到了很大改善,但过敏性疾病在人群中的患病率却有逐年上升趋势[1]."卫生假设"理论认为,这是由于人们接触微生物及其成分受到病原体感染的机会减少,从而导致Th2型免疫上调,诱导IgE产生,终形成了过敏性疾病[2].
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电话随访对门诊肺结核患者遵医行为影响的调查
结核病作为一种严重危害人类健康的慢性传染病,其病程长,若不规律治疗,易产生耐药,终形成难治性结核病.目前我国约有4亿~5亿人已感染结核杆菌,现有活动性结核病患者约450万,其中150万具有传染性,每年约13万人死于结核病[1].临床观察我们发现许多结核病患者由于各种原因,不能很好地遵从医嘱,导致病情反复.为此,我们对2006年在结核病门诊确诊的肺结核患者进行电话随访教育,现将结果报告如下.
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COPD气道重塑相关机制的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征,气流受限呈进行性加重,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.气道重塑是COPD主要病理特点之一,COPD的气道重塑主要发生在小气道(内径<2mm),早期有上皮细胞增生,黏液腺增生,亦有上皮鳞状细胞化生,纤毛上皮细胞异常.随着病变发展,逐渐出现杯状细胞增多,管腔黏液分泌增加,小气道管壁结缔组织成分沉积,管壁平滑肌增厚,气道壁血管增生,并终形成纤维化和闭塞[1],出现显著的小气道阻力增高和气流受限.目前多数观点认为,COPD的气道重塑与气道炎症过程相伴随[2],但其具体机制尚未明确.本文就COPD气道重塑相关机制的研究进展作一综述,旨在进一步明确气道炎症与气道重塑之间的关系:是互为因果,还是相互独立.为COPD的抗炎、抗重构联合治疗提供依据.
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血清降钙素原在肺部感染中的临床应用
降钙素原(procalcitonin,PCT)是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白.PCT是降钙素的前体物质,由116个氨基酸残基组成,相对分子量为13 kD的糖蛋白,由第1l号染色体上的单拷贝基因转录后经特定剪辑产生PCTmRNA,再翻译成降钙素原前体,经一系列水解酶作用终形成大量片段,统称为PCT,包括降钙素(calcitonin,CT)、降钙蛋白( katacalcin)和N2末端残基.
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阿司匹林在心血管疾病中的应用
阿司匹林是解热镇痛药,亦为环氧化酶抑制剂.当动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集,终形成血栓,是导致血栓性事件的关键环节[1],因此抗血小板治疗在心血管疾病的防治中起着重要作用.阿司匹林抑制环氧化酶,阻断血栓素A2的形成,抑制血小板聚集,防止血栓形成,是防治心血管疾病的重要药物,也是目前唯一有明确证据并被指南强烈推荐用于心血管疾病一级预防的抗血小板药物[2].本文就阿司匹林在心血疾病中的应用进展综述如下.
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聚合性痤疮一家系调查
临床资料 先证者男,42岁.自15岁起背部、臀部反复出现皮肤损害,以后发展至腹部、四肢和面部.初局部皮肤红肿、硬结,逐渐变成脓肿,直至窦道形成,有脓血流出,夏季皮损加重.曾多次在当地卫生院行脓肿切开引流及抗感染治疗,但愈合缓慢,终形成大小不等的瘢痕.既往无糖尿病、高血压、甲状腺亢进等病史.患病以来,无发热及其他明显的全身症状.体检:各系统检查无异常.
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头癣的流行病学研究与治疗现状
头癣(Tinea capitis)是一种儿童常见的真菌感染性皮肤病.根据病原菌和临床特征分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四型.头癣不仅具有传染性,并且如有头皮化脓感染则愈合后可能形成瘢痕,同时发根毛囊受感染侵袭被破坏而导致秃发,终形成永久性秃发性瘢痕,1严重危害儿童的身心健康.现就头癣的流行病学及预防、治疗现状综述如下.
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天冷提防糖尿病足
天冷易致糖尿病足糖尿病足发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关.周围神经病变、局部微循环障碍会导致足部的感觉减退、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常,使足部的防御功能下降;下肢血管病变会导致足部的血液供应减少,组织缺血,严重者发生组织坏死、感染,终形成坏疽.
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压力疗法联合药物治疗下肢周围型深静脉血栓的疗效观察
周围型深静脉血栓形成是骨科疾病术后较常见的并发症之一,多见于全髋关节置换术后、脊柱内固定术后等需长期卧床休息的患者.因病变范围较小,所激发的炎症反应程度较轻,临床症状并不明显,易被忽略.血栓若继续向肢体近侧衍生,临床表现则日益明显,并可终形成混合型深静脉血栓或中央型深静脉血栓.在临床上,对于病程超过2周以上的周围型深静脉血栓患者,特别是合并有静脉瓣功能不全的患者,一般采用常规抗凝、祛聚和溶栓等治疗,上述方案虽然可使肿痛症状消失,但对于静脉内的血栓却不能完全消退.我科于2008年5月至2011年5月采用压力疗法联合药物治疗周围型深静脉血栓患者30例,并与单纯采用药物治疗的周围型深静脉血栓患者30例进行对比观察,现报道如下.
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腹部创伤合并腹腔高压的诊断和治疗
当今严重创伤救治秉着损伤控制性外科的原则,更加注重有效的生命救治和对机体病理生理变化的迅速遏制.但早期损伤控制性手术,常会由于创伤所致的腹壁缺损,过量液体复苏所致的内脏水肿,腹腔感染,敷料填塞止血,腹膜后血肿等因素使医生无法在正常压力下关腹.强行关腹,腹壁和腹腔内压力增加,可能导致腹壁筋膜缺血、坏死,切口感染、裂开,造成腹内脏器灌注不足、心输出量降低、吸气峰压升高等一系列病状,并终形成腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),使病人出现多器官功能障碍乃至死亡.
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脊髓组织工程支架材料的研究现状与展望
脊髓组织工程是利用支架材料、种子细胞与生物分子等通过工程学技术构建组织工程化脊髓来重建脊髓功能,具体方法是将一定数量的种子细胞(神经干细胞、雪旺细胞、嗅鞘细胞等)种植到一定结构的三维支架材料上,形成细胞-支架材料复合物,再种植到体内脊髓损伤处,终形成具有一定结构和功能的脊髓组织,达到修复损伤脊髓的目的.寻找理想的脊髓组织工程支架材料是当前国内外研究的热点之一.现就脊髓组织工程支架材料的研究现状及展望作一述评.
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少突胶质前体细胞迁移调控分子研究进展
少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cell,OPC)是一类特殊表达NG2硫酸软骨素多聚糖蛋白的胶质细胞(NG2细胞).OPC不仅存在于神经系统发育过程中,而且在成年人脑内也有相当的数量,它们的功能主要是分化成为成熟的少突胶质细胞,形成髓鞘.但也有研究表明其在体内还可能分化成为星形胶质细胞,甚至神经元等[1].OPC早起源于胚胎期腹侧端脑区以及发育后期的室管膜下区,在胚胎晚期和新生早期OPC在众多信号分子的共同参与和调控下经一定距离的迁移后到达其轴突靶点区域,分化形成少突胶质细胞(oligodendrocyte,OL),终形成中枢神经系统中有髓神经纤维的髓鞘,成为神经冲动跳跃式传导的结构基础.另一方面,在脱髓鞘疾病如多发性硬化等病理条件下OPC能快速增殖并迁移到髓鞘损伤区,参与髓鞘的再生及功能恢复.因此,深入研究OPC迁移的机制不仅有助于我们了解神经系统的发育过程,更可为临床上治疗脱髓鞘疾病提供了新的思路.近年来,这方面的研究取得长足的进展,很多参与调控OPC迁移的重要蛋白分子被陆续发现,其机制也被逐渐阐明,以下将这些相关蛋白和分子在介导OPC迁移过程中的作用进行分类介绍.
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选择性剪接和肿瘤免疫关系的研究进展
前体mRNA(pre-mRNA)的剪接是基因表达调控中的重要环节,也是生物功能多样性的分子机制之一.目前已知它包括两种剪接类型:组成性剪接(constitutive splicing)和选择性剪接(alternative splicing).在组成性剪接中,剪接位点不因细胞种类、发育阶段或环境而改变,因而终形成的基因及其表达产物也是不变的.
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胸腔灌洗、负压吸引治疗小儿急性脓胸16例分析
小儿脓胸大多数继发于肺部感染,若就诊不及时、脓液黏稠、引流效果差易形成包裹性脓胸,终形成慢性脓胸,需要开胸行纤维板剥除术,严重者导致胸廓畸形.我院自2007年9月至2008年9月收治16例小儿急性脓胸,采用胸腔灌洗、持续负压吸引的方法治疗,获得满意效果,现报告如下.