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代谢综合征的再认识
代谢综合征(MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床征候群[1].尽管现在对MS的本质和起因还不甚了解,但对其危害性医学界已取得共识:与代谢有关的多种疾病或致病因素同时出现在一个个体身上,它们互相协同作用,产生了比单一病因作用强得多的致病[主要是心血管病(CVD)和糖尿病]作用,严重危害人类健康.
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《伤寒论》体质治疗学举隅
人的体质有偏热和偏寒之别,在生活上也各有不同的嗜好.偏热的体质平素贪凉好冷,偶食辛辣或狗肉、牛肉,便见牙龈肿痛,大便干结,多是阳性体质.若食生冷、海带、萝卜、梨等,就有腹痛、泄泻和偏寒的多是阴性体质.张仲景在<伤寒论>中,因体质属阴属阳的不同,在相同的病因作用下,证候不一样,其治疗的方法也不同.
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EB病毒诱导胸腺恶性T细胞淋巴瘤的研究
为研究EB病毒在恶性T细胞淋巴瘤发生中的作用,将EB病毒感染的人胚胸腺细胞移植于Scid鼠皮下,于移植后第3日起在移植处对侧皮下注射TPA50 ng/只,每周1次.于移植后第4周起,移植处皮下有结节状隆起形成,并逐渐增大.于6~15周内行病理学检查和免疫组织化学染色,证实为T细胞淋巴瘤8例.其中实验组胸腺细胞+EBV的成瘤率为25%(1/4),胸腺细胞+EBV+TPA组的成瘤率为53.8%(7/13),对照组胸腺细胞+TPA的成瘤率为0(0/5).PCR和原位杂交在诱导肿瘤中可检测到EB病毒的基因EBERs、LMP1和BARF1,并有病毒基因LMP1蛋白编码产物的表达.EB病毒可感染人胚胸腺细胞,并使其发生恶性转化,EB病毒可能在恶性T细胞淋巴瘤的发生中起病因作用.于移植后第4周起,移植处皮下有结节状隆起形成,并逐渐增大.于6~15周内行病理学检查和免疫组织化学染色,证实为T细胞淋巴瘤8例.其中实验组胸腺细胞+EBV的成瘤率为25%(1/4),胸腺细胞+EBV+TPA组的成瘤率为53.8%(7/13),对照组胸腺细胞+TPA的成瘤率为0(0/5).PCR和原位杂交在诱导肿瘤中可检测到EB病毒的基因EBERsLMP1和BARF1,并有病毒基因LMP1蛋白编码产物的表达.EB病毒可感染人胚胸腺细胞,并使其发生恶性转化,EB病毒可能在恶性T细胞淋巴瘤的发生中起病因作用.
关键词: Epslein-Barr病毒 胸腺 T细胞淋巴瘤 病因作用 -
治疗放环后月经不调十法
宫内节育器是一种安全、有效、简便、容易接受、对机体全身功能干扰较少的避孕方法.目前已被广大育龄妇女所接受.但是尚有部分妇女放环后出现月经量多、经期延长或不规则阴道出血等临床症状.根据中医学理论认为放环乃金疮所伤,使胞宫、胞脉、胞络受损,加之妇女的个体差异因素,使虚、热、瘀三种不同的病因作用于胞宫,虚则冲任不固,实则冲任失调皆可诱发本病.笔者根据临床经验总结治疗放环后月经不调十法,介绍如下:
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脊髓蛛网膜炎的内科治疗
脊髓蛛网膜炎又称脊髓蛛网膜粘连或粘连性脊髓蛛网膜炎,是蛛网膜在各种病因作用下的一种慢性炎症过程.在某些病因的作用下,蛛网膜逐渐增厚,与脊髓、神经根、软膜、硬脊膜粘连,或形成囊肿阻塞髓腔,影响脊髓血液循环,终导致脊髓功能障碍.脊髓蛛网膜炎的发病率较高,仅次于椎管内肿瘤.受累部位以胸段为多,颈段和腰骶段较少.年龄多在30~60岁之间,男多于女.
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辨证新说
在中医内科学中,只要一谈到辩证论治,就不得不讨论"病"、"证"、"症"三者的异同,以及临床辩病与辩证的关系性问题.在"病"、"证"、"症"三者的认识上,普遍的共识是:"病"即疾病,是指在特定病因作用下,机体邪正交争,阴阳失调,出现特定的发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理全过程."症",是疾病的临床表现,包括症状和体征,即病人主观的异常感觉或他觉的某些客观病态改变."证",又称证候,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括.
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自身免疫性疾病相关的弥漫性肺泡出血
弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syn-drome,DAHs)指在病因作用下,肺微血管血液进入肺泡,发生弥漫性肺泡出血(DAH),临床出现呼吸困难、咯血、贫血等症状,胸部X线片示双侧弥漫性肺泡浸润.该综合征是发生在一系列疾病过程中的严重并发症,并非一独立疾病,多来势凶险,危及生命,症状复杂.目前对于DAH尤其是自身免疫性疾病相关的DAH认识不足,常导致诊断及治疗延误,应引起临床医生高度重视.
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提倡辨病论治力主微观辨证
1986年3月,卫生部在北京召开的"中医证候规范学术会议"给中医学的疾病概念做出如下定义:"疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程,具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候."这一定义,不仅对病因学、发病学及疾病特征、规律做了表述,而且也明确了病与证的关系.病与证的关系概括起来有如下几个方面.首先,病为第一层次,证为第二层次.其次,病统领着证,证从属于病.后,病名贯穿始终,证是某个阶段.
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反思"中西医结合"
1 中医、西医的特点及缺陷1.1 中医的特点和缺陷.中医是在总结医疗实践经验的基础上,以整体综合的观察方法,在不干扰原有生理病理状态的情况下,借助朴素唯物论和自发的辩证法,探讨人体一般反应性问题,形成的高度概括的医学理论.它在整体上和原则上客观地反映生命运动的规律性,对于疾病的发生、发展、转归以及对药物作用的认识,都充分体现了对立统一(矛盾)的整体观念.中医的大长处,在于不是单纯着眼于病变局部或者只着眼于祛除病因,而是着眼于机体的整体治疗.疾病是由于各种病因作用于机体所产生的整体反应,通过"望、闻、问、切"分析机体机能的状态,采用不同的方法和途径,进行辨证论治,以达到提高机体抗病能力、调整和平衡机体各种机能之目的.
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慢型克山病治疗结果分析
急型、亚急型克山病基本控制后的今天,在原始病因作用下发生在各年龄段的潜在型、慢型克山病仍不断出现,是目前患病的主要形式和存在类型[1].为提高慢克病人的存活率,降低病死率,选择我省克山病历史重病区全国克山病监测点旬邑县2002~2004年慢型克山病人为治疗对象,现将结果报道如下.
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测定急性胰腺炎患者血清甲状腺激素的临床意义
胰腺在多病因作用下,防御机制破坏,消化酶和坏死组织液经血道及淋巴道输送,引发多脏器损害,危重症病人血清甲状腺激素水平变化国内已有报道[1].本文对经临床诊断已定诊的急性胰腺炎患者,进行血清甲状腺激素的测定,探讨其在急性胰腺炎中对病性分型及预后判断中的临床意义.现报道如下.
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加强微血管病发病机制的研究
微血管病(microangiopathy)的研究已有数十年历史[1].它主要是指在各种病因作用下,微血管和微血流水平上形态、功能和代谢发生严重障碍,从而造成组织器官损伤.有人将其称为微血管病变.文献上也有人称其为microvascular diseases[2].
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肝硬化并发多器官损害56例临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在多种病因作用下,机体同时或相继出现2个或2个以上器官系统功能障碍.肝硬化是消化内科的常见疾病,当肝硬化进入失代偿期,易并发MODS.现将我院1998年1月至2003年10月收治的56例肝硬化并发MODS的临床资料讨论分析如下.
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肺泡出血综合征
肺泡出血综合征(Alveolar Haemorrhage Syndromes AHS)为一危及生命的严重并发症,多发生在一系列疾病过程中.在不同病因作用下,导致肺微血管的血液进入肺泡,即弥漫性肺泡出血(DAH).当血液聚集于肺实质内,临床可发生呼吸困难、咯血、X线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血等临床特征.
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小儿全身炎症反应综合征新定义
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是一种因感染或非感染病因作用于机体而引起的全身性炎症反应临床综合征.
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小儿全身炎症反应综合征的新进展
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是一种因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征.1985年由Coris首先提出,1991年美国胸病医师学会和美国危重病医学会(简称ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出了SIRS的诊断标准.随后,Hayden等建议把上述概念应用于儿科领域,并在1996年荷兰鹿特丹召开的世界第二届儿科ICU大会上提出了儿科的诊断标准.自从SIRS提出后,一般认为以往的所谓的败血症,实际上等于全身性感染加上SIRS,即sepsis=infection+SIRS.而且进一步研究发现MOF或MODS的发生发展与SIRS密切相关,SIRS可向MODS转化,MODS是SIRS的后果,MOF是SIRS严重的结局.文献报道儿科ICU中SIRS的发生率为19.2%-61.8%,病死率约7%,而非SIRS病死率约3%,可见及时发现、诊治SIRS将改善危重病儿预后.
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医学继续教育测验(1)答案与题解
答 案1.B 2.B 3.D 4.A 5.A6.E 7.C 8.C 9.D 10.B11.D 22.E 13.D 14.C 15.E16.E 17.D 18.E 19.E 20.D21.ADE 22.CE 23.ACD 24.ABCE 25.DE题 解1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发病机制是:在某一病因作用下,体内免疫反应发生变异,产生自身IgG抗体或C3b,结合在红细胞膜上,被覆抗体的红细胞经脾脏时,与巨噬细胞的Fc受体结合并被吞噬,而导致血管外溶血.故不会有含铁血黄素尿这一血管内溶血表现.
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甲胎蛋白异质体及其基因标志诊断肝癌的评价
肝癌(HCC)是由病毒、化学致癌物等多病因作用以及经启动、促进、演变多阶段的发病过程.因癌基因或癌相关基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些基因重新复活等诸多因素引起肝细胞生长失控,出现持续增殖而致癌变.腹部超声、CT、MRI的检查,虽能发现肝癌,但监测肝细胞癌变较难.本文就肝癌特异性甲胎蛋白(AFP)亚组分及基因标志的临床价值作一综合评价.
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临床医学组织教学方法研究
1临床医学教材内容逻辑剖析任何一疾病总离不开其生理解剖即人体,由于内外病因作用,人体生理解剖发生局部或全身性病理改变,引发人体病理生理变化,不同组织器官病变产生其相应的临床表现(症状、体征),得出临床臆断.通过实验室(化验、病理切片等)或影像学等检查确证病理改变,即可作出病理诊断.分析内外病因,终得出病因诊断.针对不同阶段的诊断予以对应治疗:病因诊断采取病因治疗,病理诊断给病理治疗,临床臆断采用对症治疗.经上述分析,发现:生理解剖能逻辑联系病理、病理生理、临床表现、诊断、治疗等教材内容.总结出临床医学课堂组织教学模式.