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多孔高分子聚乙烯义眼座植入疗效观察
眼球摘除后眼眶植入物应用已有很多报道,但由于机体对各种异体材料有不同程度的组织反应,临床使用受到了一定的限制.我院自1998年1月起,应用美国Porex Surgicaldproducts Group公司生产的多孔高分子聚乙烯义眼座(商品名MEDPOR)作为眶内植入物进行眼窝植入术15例,获得满意的临床效果,现报道如下.
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自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病,是一种结膜下纤维组织变性、增生的结膜组织反应,治疗佳方法是手术切除,目前手术方法多种多样,但术后复发率高且再次手术难度大.笔者自2002年以来采用自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉,复发率低,取得了良好的效果,现报告如下:
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硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管可行性及组织反应——外和体内初步研究
目的 体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为,体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应.方法 体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为.30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组(n=15,透视导引下将支架置入兔食管下1/3段)和对照组(n=15,未作任何干预),支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影,同时于各时间点分别处死5只兔,取材作组织学检查.结果 体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性,在pH4.0、pH7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架;体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好,食管直径在置入前为(9.2±0.8) mm,置入后1、2、4周分别为(9.7±0.7)mm、(9.6±0.8)mm、(9.6±0.5)mm(P>0.05).支架组6只兔发生支架移位(1周时1只,2周时1只,4周时4只).支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);支架置入后食管壁损伤及胶原沉积等组织反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行,可提供至少2周支撑力,支架移位率可接受,未发生严重食管壁损伤及胶原沉积.
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Cockett综合征经皮血管腔内治疗一例
Cockett综合征又称May-Thumer综合征,是由于左髂静脉受右髂动脉与第五腰椎之间的压迫长期的张力性接触加之动脉博动引起静脉壁的慢性组织反应,产生静脉腔内异常的纤维结构,造成静脉回流障碍的一组临床综合征.本例为脑外科术后急性髂股静脉血栓形成,并波及远端静脉.本病在临床上并不少见,现报道1例,希望引起重视.
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日本血吸虫Sjc97 DNA疫苗免疫小鼠攻击感染后的组织细胞反应
目的 观察日本血吸虫副肌球蛋白核酸疫苗(Sjc97 DNA)免疫宿主攻击感染后的皮肤及肺组织反应.方法 105只C57BL/6小鼠,随机分成Sjc97 DNA疫苗组、空质粒对照组和感染对照组.前两组分别以Sjc97 DNA核酸疫苗、空质粒经后腿胫前肌免疫C57BL/6小鼠共2次,每次间隔3周.末次免疫后3周攻击感染,3组小鼠经腹部皮肤攻击感染日本血吸虫尾蚴(800±50)条.于攻击感染后6、18、24、48、72、96、120 h,每组分别剖杀5只小鼠,取腹部皮肤及/或肺组织作病理观察.结果 Sjc97 DNA疫苗免疫小鼠攻击感染血吸虫尾蚴后,皮肤炎症反应出现早,炎症细胞杀童虫现象明显,炎症反应强烈,且持续时间长,嗜酸性粒细胞浸润百分比高;而空质粒对照组和感染对照组皮肤炎症轻,持续时间短,杀虫现象不明显.Sjc97 DNA疫苗免疫鼠攻击感染后肺部出血斑点出现时间(72 h)迟于空质粒对照组和感染对照组(48 h).72~120 h,Sjc97 DNA疫苗组小鼠肺部局灶性炎症明显,肉芽肿样结节形成,但肺泡壁多正常;而空质粒组和感染对照组小鼠肺组织炎症轻,但肺泡壁水肿有较多红细胞渗入.结论 Sjc97 DNA疫苗免疫增强了小鼠皮肤及肺组织的细胞反应及其杀童虫作用.
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手外科应用局部封闭致组织反应3例
"类固醇药物注射"临床上常称为"局部封闭",主要用来治疗一些不明原因的疼痛.临床应用不当常导致严重的不良后果,我科自2003年6月以来收治了3例此类患者,现报告如下.
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基质金属蛋白酶及活性酶在类风湿关节炎上表达研究
基质金属蛋白酶(Metalloproteinases,MMPS)属锌依赖性内肽酶家族[1],具有降解一种或几种细胞外基质(Extracellular matrix,ECM).细胞外基质(ECM)是存在于细胞间的动态网状结构,由胶原蛋白酶糖及糖蛋白等大分子组成.在细胞-细胞间及细胞-基质间的信号传递、炎性细胞浸润、肿瘤转移、细胞增殖和分化等方面起着重要作用.基质金属蛋白酶影响发育过程,并与许多疾病如关节炎、肿瘤等有关.ECM正常转换是发育所必需的,它的失调能引起病理上损伤导致关节炎.研究明胶酶类基质金属蛋白酶即MMP-2和MMP-9以及活性MMP-2、MMP-9后发现,它与胶原结缔组织反应有极其密切的关系.以胶原结缔组织为主的细胞外基质降解及促进血管翳增生,终导致软骨、韧带、骨的破坏[2],导致类风湿关节炎畸变.
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脑寄生虫病
脑寄生虫病是由寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入人体脑组织,通过移行、寄居造成脑组织机械性损伤及免疫病理反应,引起过敏炎症、内芽肿形成、脑血管或脑脊液循环阻塞的脑病.临床表现可为急性脑膜脑炎,或为继发性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症,亦可有智能衰退或精神障碍.脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置、范围、数量,周围组织反应及血液循环及脑脊液循环障碍的程度.脑寄生虫病病种较多,临床表现复杂多样,易于误诊误治,必须注意与其他因素引起的脑部疾病相鉴别.
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活髓基牙行金属烤瓷全冠修复后牙髓病变原因分析及预防措施
金属烤瓷全冠修复体具有美观、逼真、色泽稳定、耐磨耗、生物相容性好等优点,临床上已被广泛应用.对于活髓基牙,修复原则是尽量保存和保护基牙牙体牙髓组织,但在修复过程中有诸多原因可引起基牙牙髓组织反应,甚至导致不可逆性牙髓炎.本文就活髓牙作基牙固定修复后出现牙髓病变的可能原因作一分析并提出相关预防措施.
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EH颅骨瓣联合颅骨锁行颅骨修补术32例护理配合
去除骨瓣减压术是神经外科脑疝患者常用手术方法,可导致医源性颅骨缺损.术后由于大气压力及立位时的重力作用,常常出现颅骨缺损综合征.颅骨修补后能恢复颅腔的正常结构,且可更好地改善患者的神经功能及生活质量[1].EH颅骨瓣是具有塑形好、符合生理形态、生物相容性高、组织反应小等优点的人工骨替代材料,使用颅骨锁(RF颅骨快速回旋压板)固定颅骨方便,且可有效防止骨瓣术后塌陷[2].2010年7月~2011年7月,我们对32例行颅骨修补术患者应用颅骨瓣联合颅骨锁治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙疗效对比
目的 比较舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月-2016年12月于我院拔除低位阻生第三磨牙286例患者的临床资料,根据手术方式不同分为切除组和劈开组,每组各143例.切除组予以切除舌侧骨板的方式拔除患牙,劈开组予以劈开舌侧骨板的方式拔除患牙,比较2组患者的手术用时、颊部疼痛评分、术后肿胀情况及张口程度和吞咽疼痛情况.结果 2组术后均实现一期愈合.劈开组手术用时少于切除组,颊部术后肿胀程度较切除组轻,差异均具有统计学意义(P<0.01);2组患者术后2天和l周的张口程度均低于术前(P<0.05),且劈开组术后2天张口程度大于切除组,而吞咽疼痛发生情况少于切除组(P<0.05);2组患者术后1周张口程度和吞咽疼痛无明显差异(P>0.05).结论 在拔除下颌低位阻生第三磨牙时,采用舌侧骨板劈开术可减少手术用时、改善短期颊部疼痛和肿胀发生情况,对术后组织反应的影响较小.
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剖宫产术应用可吸收合成线关腹的临床应用体会
随着社会的发展,生活水平的提高,剖宫产率也有上升趋势.现代女性追求形体美的观念也逐渐提高,以往剖宫产术多采用纵切口,术后切口瘢痕组织增生,形成较大疤痕,颇为难看,我院自2002年8月剖宫产术开始采用耻骨联合上横切口,并使用南通华利康医用可吸收合成缝合线,利用可吸收合成缝合线,组织反应低,伤口愈合完整的产品特性,满足医护人员及病人需要,加快切口愈合,疗效满意,现报告如下.
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剖宫产术缝合中可吸收肠线断裂原因分析
可吸收肠线是一种由聚醇酸组成的人工合成的可吸收编织手术缝合线,具有良好的生物相容性,对人体无明显组织反应,60~90 d完全吸收,具有顺滑坚固、切口对合好、愈合快、反应小、操作方便、切口感染率低等优点.但在手术缝合子宫膀胱反折腹膜时可出现可吸收肠线断裂,造成缝合失败.现就断裂原因分析如下.
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人工全髋关节硬对硬界面的选择
在导致人工关节中远期失败的原因中,磨损和松动是重要的因素.磨损产生的颗粒及由此引起的组织反应是假体中晚期松动的原因,在减少止磨损颗粒的产生,降低磨损颗粒引起的组织反应,以防止假体松动发生的研究中,硬对硬界面因具有良好的滑动性和极低的摩擦系数,越来越受到关注.所谓硬对硬界面是相对于金属或陶瓷股骨头对聚乙烯内衬这种硬质材料对软质材料的搭配而言的.目前的硬对硬界面有陶瓷对陶瓷(CoC,常被简称为全陶)、金属对金属(MoM)和陶瓷对金属(CoM)三种.三种组合各有利弊.
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手术室中高值物品的应用方法及保管
近些年来,成本昂贵的手术物品既高值物品得到广泛的应用.由于采用高科技产品质量好、使用后组织反应小、创口愈合好、都采用一次性包装,使用起来非常方便,提高了外科手术的科技含量、扩大了应用范围、也为手术的成功提供了帮助.因为是高值物品,严格保管非常重要.我院病人来源广、病种多、手术复杂程度高、平均每天要实施数台手术、所需物品相对较多.以往我们把高值物品放置在一个带锁的铝金柜子里,手术需要时护士自取一部分,护士长管理一部分,并进行登记.但工作繁忙时往往忽略了登记,同时无法准确了解柜内物品的欠缺,因此难以保证日后手术所需.通过多年总结经验教训,我院对手术高值物品的应用及管理采取了一些有效措施,现介绍如下:
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医用钛合金的表面改性
金属材料是目前临床骨科中应用广泛的生物材料之一.临床应用的金属材料主要包括:不锈钢、钴基合金、钛合金及记忆合金等[1~2].传统的不锈钢、钴基合金,由于其自身的缺陷,在临床应用中发现存在不少问题,如生物相容性差,组织反应严重;耐磨性差,金属离子溶出,导致金属离子的致敏、致癌反应;弹性模量高,易产生应力遮挡等.近几年来,钛合金以其良好的生物相容性、与骨组织相近的弹性模量及在生物环境下优良的抗腐蚀性,在临床得到了广泛的应用.对Co-Cr合金、不锈钢在临床应用中的主导地位,提出了严重的挑战,并有逐步取代Co-Cr合金、不锈钢内植入物的趋势[1~2].
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两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响
目的:探讨两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响.方法:136例行下颌低位阻生第三磨牙拔除术患者随机分为骨板切除术组(n=67)和骨板劈开术组(n=69),分别采用舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术对患牙进行拔除.记录两组患者手术操作时间、术后疼痛、面部肿胀发生情况,比较两组患者术后48 h和7d时张口度和吞咽痛发生情况.结果:两组患者术后均达到一期愈合.骨板劈开术组患者手术时间短于骨板切除术组,面部肿胀度小于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后48 h和术后7d张口度均减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);骨板劈开术组患者术后48 h张口度大于骨板切除术组,而吞咽痛发生率则低于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7d时张口度和吞咽痛差异无统计学意义.结论:与舌侧骨板切除术相比,骨板劈开术应用于拔除下颌低位阻生第三磨牙,可有效缩短手术操作时间,减少面部肿胀发生,对术后组织反应的影响较小.
关键词: 下颌低位阻生第三磨牙 舌侧骨板切除 舌侧骨板劈开 组织反应 -
体外循环与炎性介质
心脏手术体外循环(CPB)期间,由于血液有形成分与人工管道和氧合器广泛直接地接触、手术创伤、器官的缺血再灌注、体温改变、内毒素释放等均可引起细胞和体液炎性介质级联反应,触发复杂而多变的全身炎症反应.其中包括补体系统、凝血系统、激肽系统的激活;白细胞和内皮细胞的活化、细胞因子级联反应;以及所释放的血管活性胺和花生四烯酸代谢产物、大量氧自由基、血小板激活因子、内皮素、一氧化氮等.这些现象本来是机体对抗外来异物的一种保护性免疫应答、执行免疫效应、终维持自身稳定的组织反应,但在CPB期间由于机体免疫系统持续接触异物导致免疫应答过度,终诱发免疫紊乱,引起免疫系统针对自身组织的免疫破坏.
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曲安奈德联合5—氟尿嘧啶溶液局部注射治疗增生性疤痕97例疗效观察
增生性疤痕是人体特有的对创伤产生的异常组织反应,可导致明显的形态和功能障碍,给患者造成痛苦,至2004年以来,我科门诊开始采用确炎松A联合5-氟尿嘧啶溶液局部注射治疗增生性疤痕共97例,取得良好治疗效果,现报告如下.
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004 可吸收缝线与不可吸收缝线用于鼠显微外科输精管吻合术的比较
[英]/Sheynkin YR…∥Urology.-1999;53.-1235~1238在美国,为了绝育每年约施行500,000例输精管切除术。其中,约2~6%的患者要求行输精管再通术。显微外科用不吸收缝线行输精管吻合术(VV)后,早期复能率达99%,但其晚期阻塞率亦达12%。虽然晚期阻塞的病因学不清楚,但缝线材料可能起一个重要作用。显微外科手术缝线的选择基于几方面的考虑,包括缝线与组织的生物学相互作用及与强度和处理有关的缝线材料的物理特性。理想的缝线材料应该是强而有力,能够支持组织足够的时间使创伤愈合、容易操作、且组织反应小的不吸收缝线,即使如此,它作为异物仍可导致细胞反应、慢性炎症反应和疤痕形成。近,单丝、可缓慢吸收的polygconate缝线已开始用于临床。作者首次完成了随机以聚丙烯、尼龙缝线和polygconatin缝线行鼠显微外科VV的实验研究,达到了预期的目的。