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膝关节后外侧结构损伤的临床研究进展
膝关节后外侧结构(posterolateral structure,PLS),又被称为后外侧角(posterolateral corner,PLC)或后外侧复合体(posterolateral complex,PLC),其损伤可导致严重的功能障碍,造成膝关节不稳定及关节软骨退变.过去一段时间内的相关研究表明,PLC损伤不仅导致膝关节外旋、内翻以及胫骨近端后向不稳定,对于前交叉韧带或后交叉韧带损伤的重建手术,如果忽略了后外侧角损伤的治疗,将会导致重建失败[1,2].新近的研究对于膝关节后外侧结构的解剖和功能特点有了进一步认识,在临床诊断和治疗中起到了一定的作用[3-5],在此基础上,对于膝关节后外侧结构损伤的治疗方案也有了进一步发展.
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人工韧带在前交叉韧带重建中的应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是发生率较高且严重的运动创伤,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能.由于ACL自身愈合能力差,人们很早就放弃了单纯使用ACL缝合修复的方法,而多使用移植物重建.使用的移植物分为三种:自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.
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微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折,处理比较困难.治疗过程中要强调恢复关节软骨面的平整,确切的固定,保持关节稳定,同时积极处理关节内其他结构损伤,有利于早期训练,关节获得康复[1].近几年来,我科在关节镜监视下治疗胫骨平台骨折,对关节面的正确复位做出判断,保证坚强内固定的进行,及时处理关节内的伴随损伤,运用微创技术经皮钢板内固定治疗,减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,取得满意疗效.报告如下.
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一例眼球穿通伤眶内异物手术的术后观察及护理
眼球穿通伤可因数伤物的大小,形态,性质,穿人眼球的深度和部位,造成多种结构损伤,治疗是否及时是影响和功能恢复的重要因素.现报告我院眼科2007年8月28日一例眼球穿通伤眶内异物护理体会,经术后的治疗、观察和护理,取得了较好的效果.现报告如下:
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心脏大血管损伤的诊断和处理
随着社会汽车所有量的增加,交通事故剧增,刀戳伤事件的频发,介入性心脏诊疗技术在临床上的广泛应用,心脏大血管损伤发生率日趋增多.心脏大血管损伤病情凶险,可引起大量失血和/或急性心脏压塞而导致迅速死亡.输血、补液和应用升压药物可使80%~90%患者获救.对心脏大血管损伤迅速作出诊断及有效的抢救治疗是提高其治愈率的重要因素.其中大部分病例经心包穿刺减压和/或施行手术缝合心脏大血管伤口抢救生命,但部分患者住院期间经急救处理后因心腔内结构损伤,心脏异物和大血管损伤等后遗症需择期进一步诊断和处理.
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丹参与小肠缺血再灌注损伤研究进展
缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是组织器官发生缺血后血流再灌注加重存活的缺血组织功能障碍和结构损伤的现象,由Sewell在1955年结扎狗冠状动脉后首先发现,并在之后的大量动物实验中普遍得到证实.
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急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现分析
目的 分析急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现特征.方法 选取2017年1月—2018年2月我院收治的急性滑脱性髌股关节撞击综合征患者80例作为观察对象,所有患者均采取MRI检查,观察急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI临床特征.结果 80例患者的MRI检查均显示出髌骨与股骨外髁软骨以及骨质不同程度性损伤,关节囊成像不同成分积液.66例患者显示出不同程度髌支持带损伤,40例患者明显见髌骨外侧半脱位.结论 使用MRI序列检查技术,能够有效诊断出急性滑脱性髌股关节撞击综合征,能够有效评估膝关节各结构损伤的程度.
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肘关节复杂骨折脱位
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性肘关节不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并有下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴.这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术以重建肘关节的解剖结构和稳定性.损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.只有对各个骨性结构和软组织结构的作用及重要性、相互关系和(并)对肘关节稳定性的作用有了充分的理解,才能成功进行诊断和治疗.
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失血复合缺氧缺水缺食对大鼠心脏功能和心肌结构的影响
目的 研究模拟掩埋条件下,失血复合缺氧缺水缺食大鼠心脏功能和结构的改变及其损伤特点,为深埋人员的及时救治及生命探测技术的研究提供依据.方法 二级 Wistar 大鼠160只;随机分为正常对照组、单纯失血组、缺氧缺水缺食组(三缺组)、失血复合缺氧缺水缺食组(失血并三缺组).其中失血模型为剪尾法制备,失血量30%;缺氧组为将动物置于常压低氧舱内,氧浓度10%.所有动物分别处理1d、3d、5d、7d后活杀取材,各时间点每组均为10只,雌雄各半.采用血清生化、组织病理、超微病理及定量病理等指标,动态观察心脏功能和形态结构的变化.结果 单纯失血组血清 LDH、CK明显降低(P<0.01、P<0.05),AST无明显变化;三缺组AST、LDH和CK均先降低后升高(P<0.01、P<0.05);三缺合并失血可加重 LDH、CK的变化(P<0.01、P<0.05).单纯失血组和三缺组心脏的基本病变为心肌细胞变性、凋亡、坏死;肌纤维排列紊乱、断裂、溶解,线粒体肿胀、嵴消失,基质均质状;内质网扩张,脱颗粒;血管内皮细胞凋亡;病变于1d~7d呈进行性加重;当复合失血时上述损伤明显加重.其病变具有速发性、进行性、全心性和部位差异性特点(左心重于右心,心室重于心房,内层重于中外层,心肌细胞重于蒲肯野细胞).结论 单纯失血对心肌损伤不明显,三缺可导致大鼠心脏功能和结构损伤,且随时间延长呈进行性加重趋势,失血复合三缺可进一步加重其上述损伤.
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DNA依赖蛋白激酶在DNA损伤修复中的研究进展
各种损伤因素如紫外线、天然的或者人造的各种致突变化合物、离子辐射及其体内生物代谢过程产生的活性氧自由基等,均有可能引发染色体和线粒体基因组DNA多种类型的结构损伤(单、双链断裂,碱基修饰,DNA分子链间或DNA-蛋白质分子间化学交联等),基因组拷贝数改变,或表达调控障碍.DNA舣链断裂(DNA double-strand breaks,DSBs)是真核基凶组后果严重的损伤类型之一.
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噪声对心脏影响的研究进展
随着现代生产技术和交通工具的发展,噪声污染日益严重,已成为威胁人类健康的主要原因之一.噪声除了特异性的引起听觉系统损伤外,还影响心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等.噪声可导致心率变化、心肌结构损伤、心电图异常等,甚至引起心律失常、心肌梗死、冠心病[1-4].本文就噪声对心脏的影响及其机制的研究作一综述.
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化学中毒的临床基础
"化学中毒"主要指由致病物质的直接化学作用引起的机体功能、结构损伤,甚至造成死亡的疾病状态;可引起化学中毒的致病物质即称之为"毒物".实际上任何化学物质,包括药物甚至营养物、内生性物质,只要达到一定剂量,皆可成为毒物,可见毒物的范围十分广泛,但习惯上的"毒物"系指较小剂量即能引起中毒的物质.常见的毒物多为生产性化学物(工业性化学品、农药等)、药物、环境性毒物(有毒动植物、汽车尾气、地域性毒物等);近年,生活性化学品(洗涤剂、食物添加剂、化妆品、家用杀虫剂等)、嗜好品(烟、酒、鸦片、吗啡、海洛因、可卡因、冰毒、大麻、致幻剂等)中毒也见增多.
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白藜芦醇干预内毒素休克的作用与机制
严重感染引起的内毒素休克、脓毒症或脓毒性休克是临床常见的危重病理过程,在其发展进程中,由于失控的炎症反应及血管内皮损伤引起的微循环障碍,成为肺、肝、心、肾等器官功能障碍或结构损伤的重要因素,进一步成为患者死亡的重要原因[1-2]。虽然,经过多年的不懈努力,人们对内毒素休克、脓毒症、脓毒性休克发生机制的认识有了长足进步,但并没有很好改善患者的预后,也没有明显降低患者病死率[3-4]。因此,深入揭示内毒素休克致器官损伤的机制,并寻找防治内毒素休克的干预措施,已成为当前危重病医学研究的热点。
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成人生长激素缺乏症的诊断与治疗
1 成人生长激素缺乏症(GHD)的定义1.1 除非有已知的基因突变、可引起多种激素分泌缺陷的胚胎病理损伤或不可逆的结构损伤/破坏,推荐儿童期发病的GHD,经生长激素(GH)治疗已获得成人身高的患者再次筛查GHD.1.2下丘脑/垂体有结构性病变、行外科手术或接受过放射线照射、头外伤或有其他垂体激素缺乏证据的成人患者,应接受评估以明确是否有获得性GHD.
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缺血预处理对家兔肢体缺血再灌注损伤脂质过氧化的影响
部分组织、器官缺血一段时间后,恢复血流灌注不仅不能使组织、器官功能得到恢复,反而可出现更为严重的功能障碍和结构损伤,此即缺血再灌注损伤(IR).为减轻这种损伤,Mury[1]于1986年提出多次短暂的缺血可减轻随后较长时间缺血再灌注引起的损伤,称这种现象为缺血预处理(PC).PC的心脏保护作用已为大量实验资料所证实[2].鉴于组织的IR损伤是一普遍现象[3],我们推测PC对lR组织的保护也可能具有普遍意义.本实验观察PC对家兔肢体lR损伤脂质过氧化物的影响,并探讨其可能的作用机制.
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丹参预处理干预心肌缺血再灌注损伤的研究进展
心肌持续性缺血可导致心肌细胞损伤和组织损害,早期恢复血液灌注对恢复心肌组织血液灌注量具有非常重要的意义;但由于再灌注后血液循环中的白细胞附壁、聚集、渗出,从而导致心肌细胞坏死,加之补体激活、活性氧产生、自由基的膜损伤作用,以及再灌注后心肌细胞内钙超载,致使缺血性的心肌结构损伤更为严重,即再灌注损伤(reperfusion injury).
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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察
脊柱骨折常见的发生于胸椎和腰椎处,或者两者连接处。通常是由于高速度的冲击而引起,包括车祸和高出坠落等,高能量冲击同时也会引起一些附加的损伤。后路内固定融合术在治疗胸腰椎爆裂型骨折可有效恢复伤椎高度,矫正后凸畸形,同时可以在手术时处理后部结构损伤[1]。
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腹部刀刺穿通伤45例治疗体会
我院1998年元月~2004年10月共收治腹部刀刺穿通伤45例,现将诊治体会分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男40例,女5例,年龄14~42岁,平均28岁.受伤距入院时间短15分钟,长为9小时.上腹部22例,中腹部13例,下腹部7例,腹部刀口3例.休克20例占44%.将刀刺穿通伤分为:肠管破裂弥漫性腹膜炎;腹腔内出血;腹膜后血肿或间位结构损伤.
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下颌骨髁状突骨折研究现状和进展
髁状突骨折及其治疗一直是口腔颌面外科讨论的焦点话题.这是由于髁状突是下颌骨骨折的好发部位,占其骨折的25%~52%[1].骨折常导致人体唯一的联动关节颞颌关节结构损伤.
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273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理
脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛是脑膜瘤的好发部位,基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤.约50%脑膜瘤位于颅底,随着显微手术的普及推广,手术效果大大提高;但由于颅底脑膜瘤毗邻脑重要结构,瘤体血液供应丰富,术中有造成重要组织结构损伤和大出血的危险,术后并发颅内血肿、神经功能损伤、脑脊液漏及颅内感染等的几率比较高.现将273例颅底脑膜瘤显微手术后并发症情况回顾性分析如下.