首页 > 文献资料
-
发病早期意识清醒的脑出血患者短期内死亡原因及相关因素的分析
目的探讨发病早期意识清醒的脑出血患者短期(27 d)内死亡原因及相关因素.方法选择发病后24 h内入院,Glasgow昏迷量表评分≥9分的自发性脑出血患者441例,观察其一般情况、症状体征、CT、心电图和实验室检查结果、并发症以及27 d内预后,进行单变量和多变量分析.结果本组患者发病后27 d内死亡24例(5.4%),死于脑疝和中枢性呼吸循环衰竭14例(58.3%),全身性并发症10例(41.7%);多变量分析显示年龄≥75岁、发病早期尿失禁、入院时白细胞总数≥10.0×109/L、血糖≥7.0 mmol/L以及心电图异常为死亡的独立相关因素.结论发病早期意识清醒的脑出血患者总体预后良好,但仍有较低死亡率.死亡原因多为脑疝和中枢性呼吸衰竭,具有独立相关危险因素.
-
胆囊癌76例预后影响因素分析
目的 探讨胆囊癌的预后影响因素,为胆囊癌治疗提供参考.方法 对76例胆囊癌患者的病例资料进行回顾性分析,选取14个可能影响胆囊癌患者预后的临床及病理学因素进行统计学分析,运用Kaplan-meier分析对确定的单因素进行生存率的描述,筛选有统计学意义的指标用COX风险回归模型进行多因素分析.结果 单变量分析显示,根治性切除、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤位置、组织学分化程度、术中失血和术前黄疸是影响胆囊癌患者预后的重要危险因素(P<0.05);根治性手术切除、肿瘤在胆囊中所处位置是导致胆囊癌预后不良的重要因素.结论 根治性手术切除是目前治疗胆囊癌的唯一有效方法;黄疸是影响胆囊癌预后一个重要危险因素.
-
肝癌组织学分级影响肝移植病人生存率
美国Miami大学医学院Kato等报告,对于接受原位肝移植的肝癌术后患者,组织学分级是一个重要的独立预后因素。他们对53例原位肝脏移植术后的肝细胞癌病人的临床病理资料进行了回顾性分析,随访中位时间为2年。患者肿瘤病灶<5cm,其1、3和5年总生存率分别为87%、78%和71%。多变量分析显示,组织学分级和pTNM分期是病人肝移植后生存率的独立预测因素。当分析不包括pTNM分期,那么组织学分级和肿瘤大小仍是病人生存率独立预测因素。对于≤5cm的高中分化肿瘤病人,3年生存率为82%,低分化则为67%,而肿瘤>5em的高中分化肿瘤病人3年生存率为62.5%,低分化肿瘤则为0。研究者强调,判断原位肝脏移植的手术指征应考虑肿瘤细胞的生物学侵袭性及组织学分化程度。应进行前瞻性研究来确定肝细胞癌的组织学分级对肝脏移植预后的影响。
-
p27Kip1表达提示胃癌病人预后
意大利罗马天主教大学Alessandro等报告,免疫组化检测p27Kip1有助于确定无淋巴结转移但死亡危险大的胃癌患者。另外,它还有助于判断哪些病人可以从手术后的辅助化疗中得到益处。Alessandro及其同事在96例无淋巴结转移的胃癌病人用免疫组化方法检测p27Kip1和p53的表达。结果显示,67例(69.8%)病人p27Kip1表达减少,9例(9%)病人核p53聚集。他们发现,p27Kip1或p53的表达与肿瘤的组织学或大小无关,但p27Kip1表达减少与预后呈显著相关。Kaplan-Meier分析显示,p27Kip1、p53的表达以及pT分类对患者的生存率有显著影响。多变量分析显示,p27Kip1蛋白表达减少是生存率降低的强的独立预测因素,其相对危险为3.348;而pT分类为2.257;p53的过度表达为2.618。Cancer 2000,89:2247
-
乳腺癌微转移检测的研究进展
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年来其发病率在全世界范围呈明显上升趋势.临床实践已经证实,许多初诊的乳腺癌患者其体内已经存在隐匿转移(亦称微转移)癌.Diel等[1]采用大样本乳腺癌多变量分析结果显示,微转移是一个独立的预后指标,其价值优于肿瘤的分级和分期.如果能早期发现处于亚临床阶段的微转移癌对于提高乳腺癌的治愈率和生存率具有重要临床价值,因此对乳腺癌微转移检测成为乳腺癌研究的热点之一.
-
P波离散度预测高血压病患者发生阵发性房颤的价值
目的评价高血压病患者发生阵发性房颤的危险因素.方法:记录44例高血压病伴阵发性房颤(Ⅰ组)和45例高血压病不伴阵发性房颤(Ⅱ组)患者的同步12导联心电图,测量P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)及P波离散度,左房直径(LAD)和左室射血分数(LVEF).结果Ⅰ组P波离散度显著高于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组Pmin和LVEF显著低于Ⅱ组(P<0.01);Pmax和左房直径两组之间没有显著差别(P>0.05).单变量分析显示Pmin、P波离散度和LVEF对阵发性房颤有显著的预测价值,但多变量分析显示仅P波离散度对阵发性房颤具有独立预测价值.结论 P波离散度可以识别高血压病患者发生阵发性房颤的高危人群.
-
体型较小者型脊柱后路融合术出血更多
作者研究了特发性青少年脊柱侧凸(1832例)、休门病(106例)以及脑瘫(196例)患者行后路脊柱融合术的手术失血量。以失血量/血容量作为失血量评价指标,通过多变量分析,发现在这三种疾病脊柱后路融合术的术中出血量均与体重呈负相关,体重越轻失血量越大。同时发现男性、融合节段增加均增加手术出血量。
-
低水平空腹血糖可能增加室性心律失常风险
为了进一步明确空腹血糖(FPG)和室性心律失常之间的关系,来自英国的Francesco教授及其团队进行了研究。该队列研究共纳入了2482个无2型糖尿病病史的男性受试者,运用Cox回归方法分析FPG和室性心律失常(包括室性心动过速和室颤)的关系。在随访中,共记录到74个室性心律失常事件。通过校正年龄、收缩压、吸烟、低密度和高密度脂蛋白、C反应蛋白等混杂因素后的多变量分析结果显示, FPG基线每升高1mmol/L,发生室性心律失常的风险降低0.58倍;进一步校正BMI、饮酒、甘油三酯和缺血性心脏病病史等因素后,上述FPG与室性心律失常的关系没有实质性变化。
-
R环境下MICE填补方法在多变量缺失数据中的应用
目的 简要介绍R 环境下MICE填补方法(Multivariate imputation by chained equations)的填补估算应用并评价其填补效果.方法以实际数据阐述填补估算流程,比较MICE与常见的缺失数据处理方法(删除法、均(众)数法、回归法)填补估算效果的差异.结果当数据缺失率为10%时,MICE与常见的缺失数据处理方法估算结果无明显差异,各填补方法的3种变量的回归系数估计的相对误差在10%左右.随着缺失率的增加(20%,40%),各方法回归系数估计的相对误差都增加,但MICE 3种变量的回归系数的相对误差稳定在10%~20%左右,MICE表现优于其他方法而且结果稳定,回归法次之,删除法和均(众)数法较差.当缺失率达50%时,3种类型的变量估算的误差已经较大,所有方法填补估算效果欠佳.结论 MICE较其他多重填补软件操作简便,与常见的缺失数据处理方法相比,可充分地利用缺失记录的信息,能较准确地反应调查的真实情况,值得在实际工作中推广应用.
-
胃癌术后胆石成因的分析
对胃癌术后胆石症发生的可能原因进行多变量分析,报告如下.1 临床资料以1992至2003年11年间在我院进行胃癌切除、术前术中未发现结石、术后2年以内定期影像诊断(腹部超声及CT)随访的186例患者为对象.观察时间术后4~131个月,平均38.2个月.
-
肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的多变量分析
目的研究影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的危险因素.方法检测肝硬化患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标和食管静脉曲张的胃镜下表现,以及他们的凝血酶原时间和血清转氨酶水平.通过相关分析初步筛选出可能有意义的指标,然后采用Logistic回归模型分析影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要因素.结果相关分析显示门静脉直径、流速、瘀血指数和脾静脉流速、瘀血指数以及曲张静脉的直径、红色征、凝血酶原时间均与食管静脉曲张破裂出血显著相关,但经多元Logistic回归分析,我们发现只有曲张静脉的红色征、凝血酶原时间以及脾静脉血流速度与肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血相关.结论曲张静脉的红色征、凝血酶原时间以及脾静脉血流速度是影响肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要因素.
关键词: 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 多变量分析 -
066 胃肠功能障碍对生活质量的影响
研究者研究了胃肠功能障碍(FGID)对生活质量的影响.随机抽取能代表澳大利亚人群的4 500人(年龄≥18岁,男女各半)作为研究对象.给其邮寄包括近12个月胃肠道症状发生情况的调查表(32页,216项),嘱其填好后寄回.生活质量以Val id SF-12评价.得分越低,生活质量受损越大.结果初给4 500人邮寄的调查表中,398人外出,11人死亡,24人病重,7 5人拒绝参与,1 082人未应答.2 910人寄回调查表,总应答率75%.其中男性48. 7%,妇女51.3% ,平均年龄43.8岁.多数被调查者(72%)出生于澳大利亚,55.6%高小以上文化程度.妇女应答者(51.9%)稍高于非答者(47.0%).心理和躯体指标符合SF-12表者1 006人,不合符者1 904人.按SF-12,对照组( 不符FGID标准)心理与躯体平均分分别为48.1和51.6.除有沉思默想综合征、吞气症者的心理功能和述大便困难者的躯体功能外,患FGID与心理和躯体功能受损显著相关.较之对照组,所有疾病组均与心理与躯体功能受损明显相关.逐步Logistic回归分析发现,心理功能(OR=0.95,95% CI=0.94~0.96)和躯体功能(OR=0 .95,95% CI=0.94~0.96)受损与患FGID的概率明显相关.但心理与躯体功能受损只能解释3.5%和3.2%的异常.生活质量受损与FGID诊断的关系在控制神经过敏和症状严重(腹痛、肠功能失调)后仍明显(心理功能OR=0.98,95% CI=0.96~0.99 ;躯体功能OR=0.96,95% CI=0.95~0.98).多数FGID者近12个月因症状迫使其看医生.以SF-12的心理与躯体功能评价因FGID和肛直肠病就诊患者,发现其生活质量损害明显重于对照者.依据解剖部位分组,除胆道疾患外,病人与非病人的躯体功能受损明显.对特殊FGID,有功能失禁、功能性胸痛和功能性大便困难的患者心理功能明显减低.FGID包括功能性烧心、功能性消化不良、炎症性肠综合征、功能性腹胀、功能性腹泻和功能性腹痛综合征患者的躯体功能较差.逐步回归分析发现,心理功能受损(OR=0.96,95% CI=0.95~0.97)和躯体功能受损与因FG ID寻求健康保健的概率明显相关.但心理与躯体功能受损只能分别解释2.7%和3.9%的异常 .生活质量对因FGID寻求健康保健的影响在控制神经过敏症和严重症状(心理功能OR=0.98, 95% CI=0.96~0.99;躯体功能OR=0.98,95% CI=0.94~0.97)的影响后仍明显.多变量分析显示,有FGID的非患者比对照的心理功能损害期(平均分44.9和48.1)和躯体功能损害期 (平均分分别为50.5和51.6)明显延长.结果表明,FGIDs影响生活质量,对因FGID而找医生提供健康保健者的生活质量损害尤为严重.
-
重症监护病室重症腹膜炎患者死亡率的预测因素
简介:重症腹膜炎死亡率的预测因素有待明确.公开发表的研究文件多数集中于不需进入重症监护病室(ICU)治疗的中度腹膜炎.本研究的目的是要确定患有严重腹膜炎的ICU患者死亡率的预测因素.方法:作者对1994年~1999年间诊断为腹膜炎被收入外科ICU的患者(社区获得性或术后腹膜炎)进行了前瞻性研究.比较存活者(S)与未存活者(NS)的人口学、微生物学数据和后果,采用Mann-Whitney和CHi平方检验进行无变量分析.多变量分析则用分步逻辑回归方案.计算出机率与95%的可信区间(95%CI).P<0.05时有显著性.
-
100例鼻咽癌患者调查的多变量分析及防治对策
按多因素1:1病例-配对对照设计法,对100例鼻咽癌及其配对对照开展了临床流行病学调查.资料经QUICK BASIC语言支持下完成了配对Logistic回归分析.结果显示,燃料类型等7个心理社会性危险因素对鼻咽癌的发生、发展和康复转归起着重要的影响作用.
-
中药研究中多指标量-效关系的综合分析
为探讨中药研究中多指标量-效关系的综合分析方法,观察了蛇莓对小鼠自主活动、睡眠和大电休克惊厥的影响,运用数量化理论,建立蛇莓中枢抑制作用的综合评价模型,计算中枢抑制指数(ICD),并进行量-效关系分析.结果显示,中枢抑制指数能恰当地综合评价蛇莓的中枢抑制作用,其量-效关系方程为E=(2.03)/(1+(10.1/D)2.42),半效剂量为10.16g/kg.
-
比较分析胃大部切除术联合肝动脉化疗栓塞及全身化疗与单纯全身化疗对同时性胃癌肝转移的疗效差异
目的:全身化疗是胃癌肝转移推荐的治疗方法,但它难于提高患者的生存期。本研究的目的在于比较胃大部切除术联合肝动脉化疗栓塞(GTC)及全身化疗与单纯全身化疗对同时性胃癌肝转移的治效差异。方法:2008年1月和2013年12月之间,107例同时肝转移胃癌患者通过四个参研中心入组该采用多中心,双向性,可控性队列研究。32例患者行GTC联合治疗对比对照组75例患者行单独全身化疗。研究的主要终点为总生存期和无进展生存期。次要终点是治疗的反应率,治疗相关的不良反应。结果:GTC联合治疗组的中位总生存期为14.0个月(95%CI,13.1~14.9个月),而单独全身化疗组为8.0个月(95%CI,6.6~9.4个月),差别有显著意义(P<0.001),GTC联合治疗组的中位无进展生存期明显长于单独全身化疗组(5.0个月,95%CI,2.2~7.8个月,对比3.0个月,95%CI,2.3~3.4个月)(P<0.001)。GTC联合治疗组的治疗反应率明显高于单独全身化疗组(59.4% vs.37.4%)(P=0.035)。通过多变量分析,在GTC联合治疗中,总体生存期与肝转移灶的大小(P=0.037)及肝转移程度(P<0.001)显著相关。无进展生存期也与肝转移程度相关(P=0.003)。结论:我们的试验结果表明, GTC联合治疗在同时性胃癌肝转移治疗比单纯全身化疗治疗更有效;通过GTC联合疗法可以延长特定的同时性肝转移胃癌患者的生存期。
-
运动试验多变量分析诊断冠心病的评价
目的探讨运动试验多变量分析对冠心病的预测价值.方法选择451例住院病人,在同期都做选择性冠状动脉造影和运动试验(两种检查的平均间隔时间为7 d).选择性冠状动脉造影采用Judkins法,以冠脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准.心电图运动试验采用次极量踏车运动试验.统计处理采用SPSS 8.0 for Windows软件包.结果运动试验检出冠心病的敏感性与特异性分别为80.13%及68.18%,运动时间、ST段下移功量、收缩压差、ST段压低持续时间与冠脉病变的存在及严重程度有统计学意义(P<0.001), 而舒张压差、年龄、功量3项变量被排除(其P值均>0.05).结论利用心电图运动试验诊断冠心病简单易行,并对冠脉病变范围及严重程度有一定诊断价值,但需结合多参数分析以增加准确性及灵敏性.
-
2型糖尿病高密度脂蛋白影响血管内皮细胞代谢网络的分子机制研究
2型糖尿病(T2DM)作为代谢性疾病,严重威胁着人体健康。血管病变是T2DM的重要并发症,是T2DM致残和致死的首要原因。高密度脂蛋白( HDL)及其主要成分载脂蛋白A-I对血管内皮具有多重保护功能,与T2DM血管病变风险呈负相关,但在T2DM状态下这种保护功能受损。 T2DM HDL保护功能受损影响血管内皮细胞代谢,可能导致血管并发症,其分子机制不明。在本研究中,我们基于NMR的代谢组学技术,通过提取临床T2DM患者及非糖尿病患者HDL,作用于人脐静脉内皮细胞,分析细胞代谢模式;通过多变量分析技术,系统研究T2DM状态下HDL对血管内皮的代谢模式和代谢网络的影响,并筛选特征性代谢物,确定关键代谢通路,阐明T2DM HDL功能受损影响血管内皮代谢网络的分子机制。经研究发现,HDL对内皮细胞的调控主要体现在甘油脂质代谢、胆碱代谢、氨基酸循环、肌酸代谢及支链氨基酸代谢等通路上,其中以甘油脂质代谢和胆碱代谢的变化为显著;2型糖尿病HDL功能受损对这5条代谢通路均有较大的影响。该研究将为揭示T2DM血管病变的发病机理提供理论依据,也为防治血管病变提供潜在的药靶,具有重大的科学意义和潜在的应用价值。
-
035多变量分析造血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的相关危险因素
-
流感免疫接种与心梗复发危险的减少
Naghaui Morteza 等 Circulation 102:3039,2000大量研究结果提示,微生物感染可能促进动脉粥样硬化。其中又有较小的一部分研究结果提示,上呼吸道感染可能是心肌梗死的一个危险因了。作者提出假说:流感免疫接种可能减少确诊冠心病患者的MI复发。方法及结果 1997年10月-1998年3月流感季节,以Memorial Hermann医院的218例冠心病人为对象,开展一项病例对照研究,病例组为新发生心肌梗死病人,对照组为未发生新MI或不稳定心绞痛。按先已拟定的内容与病人面谈,随后又通过电话询问。标化近年流感预防接种的情况,经多变量逻辑回归分析,表明MI危险与当时的高血压(OR4.96%CI20.6~11.96,P<0.0001)、高胆固醇血压(OR4.08,95%CI 1.67~9.99,P=0.002)、吸烟(OR。.75,95% CI 1.76~7.98,P=0.001)和流感预防接种(OR0.33,95% CI 0.13~0.82,P=0.017)相关联。多种维生素治疗及体力活动,虽然单变量分析反映与再梗死危险相关联,但多变量分析未见与再梗死危险相关联。结论慢性冠心病患者,在同一个流感季节里,流感预防接种与新MI的发生呈负相关。但需要开展前瞻性研究才能推论说明它们之间的因果关系。(转载自中国医科医学信息研究所“心血管病研究展望”2001年第21期余国膺摘译)