首页 > 文献资料
-
十二指肠降部恶性淋巴瘤1例
1 病例报告患者男,51岁.于半年前不明诱因的出现上腹隐痛,无规律性,伴食欲不振、腹胀、乏力,大便每日3~4次,为黄稀便,无脓血,曾在外院以胃肠炎治疗无效,近半月病情加重,伴进行性消瘦和发热.
-
十二指肠降部的解剖学特点及临床意义
目的 为内镜诊治十二指肠降部疾病及减少医源性损伤提供应用解剖学.方法 40例福尔马林固定成人尸体标本,解剖观测十二指肠降部的外形、长度,大乳头的形状、位置以及上曲、下曲、大乳头处的内周径、外周径、肠壁厚度.结果 十二指肠降部的外形有竖直形、弧形和不规则形,多为上细下粗,且大部分标本有狭窄,狭窄处肠腔内黏膜为纵形皱襞、稀疏低矮环形皱襞或平坦无皱襞.十二指肠降部长度为(8.2±1.9)cm;上曲、下曲、大乳头处的肠腔内周径分别为(4.8±1.7)cm、(5.8±1.3)cm、(6.9±2.3)cm;肠管外周径分别为(7.0±1.3)cm、(8.8±1.2)cm、(9.2±1.6)cm;内侧肠壁厚度分别为(2.29±0.63)mm、(1.91±0.49)mm、(1.75±0.73)mm;外侧肠壁厚度分别为(1.63±0.53)mm、(1.42±0.37)mm、(1.54±0.40)mm.十二指肠大乳头的形状多变,与上曲的距离为(4.3±1.9)cm.结论 行内镜检查和治疗十二指肠降部疾病时,掌握和认真观察其解剖学特点,对寻找病变部位及减少医源性损伤有重要意义.
-
肝外胆道系统管道异常扩张1例
在解剖一成年男性尸体时发现肝外胆道系统(除胆囊外)异常扩张.报道如下:肝脏外形形态正常,肝外胆道各管径变粗,与周围组织无粘连,肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管的管径异常扩张(表1,图1).检查肝胰壶腹部、十二指肠降部、胰腺等,没有发现引起其管径异常扩张的形态学诱因.
-
环状胰腺1例
据<中国人体质调查>一书记载,环状胰腺在十二指肠降部、上部者分别占86.4%、9.1%, 在十二指肠上部和降部者占4.5%.笔者在一成年男性的游离消化系统标本上,发现一例不完全型环状胰腺,十二指肠水平部大部分被其包绕,现报道如下.
-
十二指肠降部螺旋CT表现在壶腹周围癌诊断中的价值
目的探讨十二指肠降部螺旋CT表现在壶腹周围癌诊断中的价值.方法回顾性分析我院螺旋CT诊断后经手术病理证实的壶腹周围癌54例患者的临床和CT影像资料.结果 54例中,胆总管癌21例,十二指肠乳头癌20例,主胰管癌13例.CT见十二指肠降部有相交双环表现15例(27.8%),内切实心圆表现18例(33.3%),同心双环表现5例(9.3%).结论十二指肠降部螺旋CT表现在壶腹周围癌诊断中具有较高的定位解剖学诊断价值,能为早期壶腹周围癌的影像诊断和临床治疗提供参考.
-
小肠重度粪类圆线虫感染1例报告
我院2004年2月确诊小肠重度粪类圆线虫病1例,现报告如下.一、临床资料患者,男,48岁,广东省东莞市人,因反复上腹部疼痛伴呕吐1月,于2004年2月7日以"十二指肠球炎"收入院.入院时查体:消瘦,轻度贫血貌,巩膜稍苍白,腹壁平坦,腹肌软,剑突下轻压痛,双下肢凹陷性水肿.2月9日在我院行小肠镜检查:十二指肠球部黏膜广泛充血水肿,近十二指肠上角部黏膜广泛糜烂,表面渗出明显,未见溃疡形成,十二指肠降部绒毛明显肿胀,表面糜烂伴白色渗出物,十二指肠水平段至空肠上段均见黏膜充血肿胀,未见溃疡及肿物形成,病变自十二指肠向空肠上段方向呈减轻趋势,以十二指肠球部病变显著.
-
胃镜诊断十二指肠降部溃疡84例分析
十二指肠降部溃疡较少见,本文统计本院近10年来胃镜诊断十二指肠降部溃疡84例,现分析如下.一、临床资料一般资料:本组84例中,男性68例,女性16例,男:女=4.25:1.年龄小14岁,大76岁,平均42.6岁,其中小于20岁4例,20~29岁8例,30~39岁23例,40~49岁21例,50~59岁12例,60岁以上16例.
-
内镜黏膜下挖除术治疗十二指肠降部间质瘤1例体会
隐痛,给予头孢曲松钠及奥硝唑联合抗炎治疗,埃索美拉唑抑酸、血凝酶止血、并使用奥曲肽抑制胰液分泌及补液支持治疗。术后第一天患者仍有少许腹痛,无胸闷,无发热。血常规:白细胞计数17.54×109/L,中性粒细胞百分比88%;血淀粉酶935 U/L;肝功能基本正常。患者术后第二天开始发热,体温高39℃,行上腹部、胸部C T示:十二指肠术后,腹腔少许渗出病变;腹腔少量积液,膈下少许积气;右肾小结石。双侧胸腔少量积液伴两下肺部分不张。
-
内镜发现十二指肠降部巨大憩室1例
一、病历摘要
患者,男,74岁,反复餐后上腹部饱胀不适,伴恶心60余天于2014年5月28日来院就诊。体格检查:剑突下压痛,腹部未触及包块,饮食可,大小便正常,营养稍差。便常规:大便隐血阳性,血常规:血红蛋白95 g/L。5月29日行电子胃镜检查:见十二指肠下行部有大量食物残渣覆盖,视野不清,遂在退镜观察过程中另见一视野清晰的腔隙。经对比辨认发现有胃内容物的腔隙为一约3.5 cm ×5.5 cm巨大憩室,底呈囊袋状,冲洗食物残渣后见憩室内壁轻度充血(见图1),另一腔隙为正常的十二指肠肠腔(见图2),后诊断为:十二指肠降部巨大憩室,并憩室炎。 -
十二指肠残端Brunner腺腺瘤伴胰腺异位一例
患者 男,52岁,因反复右上腹持续性隐痛、疼痛向右肩背部放射且改变体位不缓解10月余而于2014年5月31日入院.患者曾于2002年因胃穿孔采取毕罗Ⅱ式手术方式行胃大部切除术. 入院查体示:右上腹轻压痛,实验室检查无异常. B超示:壶腹区低回声团块,肝内胆管轻度扩张,胆总管及胰管扩张. 腹部CT示:十二指肠降段包绕胰头处肠壁增厚,内见不规则肿块影且与胰头边界不清,增强后明显均匀强化,见图1a;胆总管扩张,胰管轻度扩张,提示十二指肠降部占位,炎性反应待排,见图1b.MRI示:十二指肠降段见一大小为3.1 cm×3.7 cm的团块状软组织信号影,增强后明显强化,见图1c;肝内胆管及胆总管上段扩张,见图1d.遂于6月11日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术,探查见胆囊约9 cm×4 cm大小,轻度水肿,张力不高,胆总管直径约1.5 cm,十二指肠残端可见一大小约5 cm×6 cm×2 cm盘状肿块,表面高低不平,见图2. 分离胰头与肠系膜上动静脉,完整切除胰腺钩突部;于屈氏韧带远端20 cm处切断空肠,近端闭合,完整切除肿瘤及其周围组织,按Child法重建消化道. 术后病理示:十二指肠残端肠腺腺瘤伴胰腺异位,见图3. 患者恢复良好,于术后23 d带腹腔引流管出院,术后29 d拔管. 随访至2015年5月,无复发.
-
枣核致十二指肠穿孔一例
患者女,64岁,因“突发上腹部疼痛8 h”于2015年3月5日急诊入院。该患者8h前行体力劳动后突感上腹部呈持续性疼痛,休息后无缓解,于乡镇卫生院予以解痉及对症治疗后,腹痛未见缓解,并出现发热,体温高38.2℃,遂急诊来我院。患者既往体健,入院检查示腹韧,上腹部压痛阳性,尤以右上腹为著,伴明显反跳痛和腹肌紧张;叩诊腹部呈鼓音,移动性浊音阴性;听诊:肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音;直肠指诊未见异常;诊断性腹腔穿刺示:于左侧和右侧McBurney点及右侧脐水平腋前线连线穿刺,抽出淡黄色液体,送检提示渗出液﹙Rivalta阳性反应和白细胞计数增加);实验室检查示:白细胞计数22.9×109/L,中性粒细胞92.3%,降钙素原0.45 ng/mL,尿淀粉酶2928 U/L,凝血酶原时间16.2 s、凝血酶原国际标准化比值1.38;肝功能检查、肾功能检查及电解质均在参考值范围。复查腹部X线片未见异常。 CT检查示:长约2 cm空心具有内核样特征的异物位于十二指肠的第2部到第3部之间;十二指肠周围区域水肿明显,后腹膜内可见斑驳的脂肪组织改变及气体密度影;腹膜后的气体,与十二指肠降部及水平部相通;腹腔内未见游离气体,但右侧结肠系膜肿胀及右侧肾周筋膜增厚,胰腺周围、尤其是胰头周围脂肪间隙清楚,无渗出。见图1。考虑十二指肠异物引发穿孔,但患者否认异物吞入史。
-
十二指肠降部胃黏膜异位一例
患者 女性,59岁.因上腹部疼痛伴呕吐10 d于2006年4月10日入院.查体:浅表淋巴结无肿大.腹软,无压痛,腹部未扪及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常.入院后十二指肠镜检查:十二指肠降段有一蒂状肿物.病理组织检查:十二指肠黏膜慢性炎症,未见肿瘤细胞.腹部CT检查:十二指肠降部肿物,胆胰管扩张,胆囊结石.
-
119例小肠憩室的临床治疗分析
小肠憩室是一种较常见的消化道疾病,其中以十二指肠降部憩室多见.国内人群中发生率为1%~5%[1],随着年龄增大而增多,高峰在60~70岁.大多数憩室并不引起临床注意,但有部分憩室引起各种各样的并发症,甚至是急腹症,因此应提高对小肠憩室病的正确认识.收集我院1988年至1998年共收治119例的小肠憩室,就其诊断和治疗体会报道如下.
-
肾脏巨大血管脂肪瘤1例
患者,女,40岁,因反复腹痛1 a,加重12 h入院.体查:巩膜黄染,腹胀,无肠型,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,右腹触诊填实感,左腹空虚,肝肋下未扪及,Murphy's征(一),无腹水,肠鸣音正常.电子胃镜示:(1)十二指肠球部溃疡(A1期);(2)慢性红斑渗出性胃窦炎.腹部CT:右腹巨大混合性肿块,边界部分清楚,大小约18 cm×22 cm×28 cm,肿瘤大部分为低密度区,CT值为-72~88Hu.尿RBC().静脉肾盂造影:右肾无功能,左肾功能良好..HBsAg(+),抗-HB(+),中度贫血,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶、乳酸脱氢酶均中度升高.介入造影所见:超选择入右肾动脉,造影见大片病理性血管及漩涡状血管,联合药物灌注加栓塞.介入第5天,腹痛缓解.第9天手术,术中见巨大肿瘤呈椭圆形,18cm×22cm×28cm,瘤体呈暗红色,表面有一层完整包膜,较厚,包膜血管丰富(介入后血管萎缩),肿瘤把右结肠推向左前方,向上伸至肝右后叶右膈下,肿瘤与右结肠、十二指肠降部及右膈粘连.肿瘤切面黄色为主,伴红棕色,有黑色液化坏死区,暗红色出血区.肿瘤病理检查示:右肾肿块18cm×22cm×28cm,包膜完整,肿瘤旁见凝血块,呈棕色,质中、浮水、镜下见肿瘤主要由分化成熟脂肪组织构成,部分细胞轻度增生,并见丰富血管组织,部分血管壁厚,管腔扩张,充血性出血伴坏死,肾组织受挤压明显,肾小球萎缩,病变符合"右肾血管脂肪瘤".
-
CT漏诊十二指肠海绵状淋巴管瘤1例
患者女,39岁.1个月前无明显诱因下开始出现解黑便,每日1~3次.便量如常,质时硬时软,伴有头晕、乏力.CT平扫示:胃窦部壁增厚.钡餐造影示:十二指肠降部环周性不规则充盈缺损.大小约2 cm×2 cm.十二指肠球后部至十二指肠降部黏膜紊乱.但管壁柔软,钡剂通过可.
-
胃镜检查致十二指肠壁间血肿1例
患者男,33岁,因上腹部隐痛1个月余于2006年4月10日上午在外院行无痛胃镜检查,胃镜提示:十二指肠降部口11~12点处见一1.2 cm×1.0 cm不规则溃疡,低深,表面覆盖厚黄苔膜,HP(+++).麻醉苏醒后觉上腹部疼痛,逐渐加重,当天夜间腹痛剧烈,向腰背部放射,入外院就诊,2次腹部透视未见膈下游离气体,给予禁食禁水、抑酸、抗炎等治疗,腹痛逐渐缓解,5 d后出院.
-
痞满1例报告
患者男,65岁,于1999年7月5日因胃部胀满一个月入院.患者一个月前因受凉后出现感冒症状,在当地医院服药(患者自诉为治疗感冒的西药)后,感冒症状消失;但随即出现胃部持续性胀满感,伴食欲不振,当时无胃痛、呕吐、嗳气、泛酸、吞咽困难等症状,在当地医院行钡餐检查示:"慢性胃炎、十二指肠球部溃疡";经使用吗叮啉、三九胃泰等治疗,症状可缓解,但较快又反复,并且出现吐白色痰涎,胃部如有物阻,进食后加重;病情逐渐发展到无法进食,需要依靠补液维持生命,同时出现体重减轻.否认其他病史及药敏史.入院体检:除剑突下有轻压痛外,余未见异常.辅助检查:血常规、粪常规、生化及肝功均正常.胃镜检查示:食道、贲门未见异常,胃粘膜呈重度充血肿胀,胃角附近见多个斑状糜烂灶,胃体粘膜皱壁潮红,幽门尚圆,无胆汁反流,大弯侧可见一溃疡瘢痕,十二指肠降部粘膜正常,球腔稍变型,球部粘膜充血肿胀,多个斑状糜烂灶.
-
急性胰腺炎合并十二指肠降部后壁溃疡延迟诊治1例
女,63岁,因"右上腹疼痛伴恶心、呕吐3日"于1999年6月18日急诊入院.3日前高脂饮食后,右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重,并放射到腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解,无畏寒、发热.平时无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、呕血、黑便.
-
肠道三重癌1例
患者男,51岁.因结肠癌术后8个月,上腹部隐痛伴黑便2个月于2003-05-01入院.患者于8个月前在外院行"横结肠癌根治、胆囊切除术",术后病理结果为"结肠腺癌".2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛伴黑便.体格检查:一般情况可,腹部未见明显异常.术前十二指肠镜示十二指肠降部前壁、后壁菜花样肿物3 cm×2 cm×2cm,质硬、脆、易出血,病理检查高度怀疑腺癌.
-
如何看懂胃镜检查报告单
胃镜检查报告单很多患者因胃部不适去医院看病,胃镜是必不可少的检查之一.胃镜检查报告通常包括两部分,第一部分为胃镜所见,是医生在检查过程中通过胃镜所见的客观记录,包括食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部等消化道各部情况,如是否充血、水肿,有无溃疡、新生物等,通常按部位分别描写.