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PNO贲门癌淋巴结微转移的检测及其临床意义
近年来贲门癌的发病率显著上升,而远端胃腺癌发病率则稳步下降,说明贲门癌有别于远端胃癌.而近年来淋巴结微转移在胃癌中的研究报道较多,在贲门癌中未见报道.本文采用免疫组织化学染色法,检测常规病理学检查淋巴结转移阴性的贲门癌患者的淋巴结微转移情况,并探讨其相关因素及临床意义.
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脑膜瘤两肺转移1例
病人女,41岁.1978年因左侧蝶骨嵴(内皮细胞型)脑膜瘤,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术.术后分别于1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除.2002年5月作胸部X线检查时发现两肺多发性球形病灶,约0.5~1.5 cm大小,考虑为两肺转移性肿瘤.行头颅MIR、颈、胸、腹CT及乳房X线摄片,子宫附件B超、内窥镜胃肠检查未发现病变,纤维支气管镜检查未见明确新生物.经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞.
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上腔静脉瘤2例
例1 女,21岁.因自行车撞伤胸部致胸壁挫伤入院.卧位X线胸片发现右上纵隔增宽,查体、实验室检查未见异常.复查胸部X线片,诊断右上纵隔肿瘤.未行CT、MRI等检查.1996年5月行右侧开胸探查术.手术经右后外侧第5肋骨上缘入右胸腔,发现上腔静脉瘤,5 cm×7 cm×9 cm大小,有直径2.5 cm、长3 cm的狭长颈部,与上腔静脉和无名静脉相连.切除静脉瘤,其壁为薄静脉壁,内含少量附壁血栓.病理学检查未发现炎症及肿瘤.术后病人恢复顺利,痊愈.
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以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
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多层螺旋CT在诊断感染性急腹症的临床应用分析
目的:探讨多层螺旋CT应用于感染性急腹症的临床诊断价值,从而为多层螺旋CT 的临床应用提供依据。方法回顾性分析2014年1-12月医院收治的72例感染性急腹症患者影像学检查资料,患者均经过手术、病理学或者临床随访确诊为急腹症,并且在入院时行全腹多层螺旋CT诊断,统计分析多层螺旋CT诊断的准确率及C T影像表现。结果72例患者经多层螺旋C T正确诊断65例,诊断准确率为90.28%;其中穿孔性病变患者30例,C T影像表现主要为腹腔内部存在游离气体;梗阻性病变患者18例,C T影像主要表现为肠管积液、肠管扩张以及肠管集气;炎症性病变患者24例,主要包括急性胰腺炎以及急性胆囊炎。结论多层螺旋C T 检查是感染性急腹症临床诊断的可靠影像学方法,可以快速显示感染性急腹症患者的病变位置、原因、程度以及病变的范围,为外科手术提供指导。
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子宫颈黏液腺癌1例
患者 女性,53岁,绝经半年,因"无明显诱因出现腰胀,白带增多2个月"于2007年6月11日入院.患者性生活正常,无同房后出血、腹痛史.2007年5月当地县医院诊断为宫颈炎,给予口服药物治疗,效果不佳,半个月后当地医院超声提示:"宫颈息肉",取活组织病理学检查显示:宫颈息肉,未予物理治疗.
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临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例
患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.
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剖宫产术半年后切口疤痕妊娠1例
患者女性,30岁,因"人工流产术后阴道流血淋漓不尽"于2008年2月16日(术后22 d)入院.病史采集:G6P3,曾行剖宫产分娩3次,末次剖宫产时间为2007年8月8日,术后阴道持续流血1+个月,自止.未哺乳,月经未复潮,常下腹部疼痛.2008年1月26日因"恶心、呕吐"等早孕反应,外院超声检查示:宫内1.5 cm×1.8 cm类孕囊,位低,遂行人工流产术,清除组织中未见典型绒毛,未送病理学检查.术后阴道仍反复流血,量不定,下腹疼痛好转.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变181例临床分析
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变.该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险,分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍.早期诊断、治疗CIN,是降低宫颈癌发病率的关键[1].宫颈环形电切术 (1oop electrosurgical excision procedure,LEEP)是近年发展起来的一种新技术,采用低电压、高电流及细小环型电刀切除宫颈病变组织,是较为精细的手术方式.该术式不仅对周围组织无损伤,治疗过程患者无痛苦,且术后不留疤痕,还可较好避免出血或感染等并发症[2].该手术可于门诊进行,并可提供标本进行病理学检查,故广泛应用于CIN的诊断和治疗.本研究对2005年8月至2010年8月在本院确诊为CIN的181例患者应用LEEP进行治疗,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
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CA125对单纯性卵巢囊肿的诊断价值
随着社会健康保健意识的提高,单纯性卵巢囊肿检出率也随之增加.单纯性卵巢囊肿常无特异性临床症状,其诊断常依靠术后组织病理学检查确诊.CA125是一种大分子多聚糖蛋白,是常用卵巢肿瘤标志物.本研究通过对2009年1月至2011年12月于江苏省南京市浦口区中心医院妇产科住院治疗的181例卵巢囊肿患者的CA125和肿瘤体积等临床资料进行回顾性分析,旨在探讨CA125对单纯性卵巢囊肿的诊断价值,以期提高术前诊断率.现将研究结果,报道如下.
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宫腔组织吸管在诊断异常子宫出血中的应用
诊断性刮宫简称为诊刮,为妇科常见小手术,其主要目的是刮取宫颈及宫腔内膜组织作病理学检查,明确诊断,以指导治疗.传统的金属器械诊刮术会给患者带来恐惧和痛苦,特别对围绝经期及绝经的中老年妇女,操作相对困难,有时会出现手术创伤.本文探讨一种用于宫腔内膜组织取材新型手术器械的使用方法及效果.
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52例死胎死因临床病理学分析
为探讨死胎病因,制定相应干预措施,本院自2004年起对死胎病例常规进行胎盘及其附属物病理学检查,并结合临床资料进行死因病理学分析,现报道如下.
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儿童口腔幽门螺杆菌感染与胃内感染和上消化道疾病的相关性研究
有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的研究仍存在很多热点问题,儿童口腔Hp感染的临床意义以及与胃内感染和上消化道疾病的相关性,目前尚不十分清楚.本研究旨在通过口腔舌背粘膜表面及胃粘膜取材检测Hp和胃镜病理学检查,探讨儿童口腔Hp感染率及口腔中Hp感染与胃内感染和上消化道疾病之间的关系.
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IgA肾病的病理分型变迁
IgA肾病1968年首先由Berger和Hinqlais[1]报道,指在免疫荧光或免疫组化下IgA或以IgA为主的免疫复合物弥漫沉积于肾小球系膜区引起的肾小球疾病.IgA肾病需依靠肾组织的免疫病理学检查进行诊断,同时需排除全身性疾病引起的继发性IgA肾病.
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婴幼儿重症肺炎可以发生心力衰竭
婴幼儿重症肺炎(简称肺炎)确实可并发心力衰竭(简称心衰),这是经全国广大儿科工作者近40年的临床、实验室检测和病理学检查所证实的.远在1958年麻疹肺炎在我国北方流行,据记载病死率达30%左右.分析死因时则知,危重患儿眼睑及下肢有水肿,尿少.经尸检发现有肝大、肺水肿、心脏增大,证实有急性心衰.从此以后临床上对此类患儿给予快速洋地黄制剂治疗,患儿呼吸困难减轻,心率减慢,肝脏缩小…….自此国内儿科界对肺炎并发心衰有了初步认识.经毛地黄类强心药物治疗使肺炎并发心衰患儿的病死率明显下降,其后在1964年第六届全国儿科学术会议上得到了与会代表的共识,并在会议上首次制定了肺炎并发心衰的诊断标准,填补了以前教科书、杂志以及医学论文有关肺炎并发心衰的空白.该诊断标准经多年临床应用又几经修改,在1985年全国儿科会议修订后制定了<关于婴幼儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准>,并沿用至今.可以认为肺炎并发心衰是我国儿科工作者在小儿肺炎诊治领域内的再认识与发展.
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粘蛋白表达与结直肠癌诊治及预后关系的研究概况
结直肠癌是常见的恶性肿瘤,即使患者接受根治性切除术后,复发死亡率也达30%.早期的转移和术后复发关系密切,而微转移是早期转移的关键步骤.目前,国际上已经检测出多种特异性的标记物,用于预测患者的微转移情况和预后.粘蛋白(mucin,MUC)作为重要的标记物之一,和结直肠癌的发生和发展有着密切的联系,植测MUC已成为结直晒癌病理学检查的重要环节.
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直肠癌并原发性肝癌2例报道
病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)<20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.
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微波热疗合并化疗治疗乳腺癌疗效分析
乳腺癌根治术后胸部复发率仍高达10~20%,部分失去了再手术机会,另外某些晚期原发乳腺癌不宜手术治疗,对这类患者我们采用微波热疗与化疗相配合,取得了较明显的疗效,现报告如下:一、一般资料:本组45例均为女性,全部病例均经病理学检查确诊.
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乳腺癌淋巴结转移术中检测新进展:一步法核酸扩增技术
前哨淋巴结活检是乳腺癌综合治疗中不可或缺的环节.活检结果将直接影响患者的手术方案.前哨淋巴结状态的检查方法一般包括术中冰冻切片快速病理学检查、术中印片细胞学检查及术后石蜡切片病理学检查.
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颈胸椎管内多发性血管外皮细胞瘤一例
患者男性,48岁.因颈后及胸背部疼痛伴左侧肢体麻木及无力入院.查体:左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,踝震挛(+),左霍夫曼氏征(+),左巴彬氏征(+).MRI检查示颈C6-7及T4-5椎管内硬膜外分别3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,边界清楚,短T1长T2信号,增强扫描后肿瘤明显强化,其中C7处病灶中心有斑块坏死.胸片、B超、血化验及全身同位素骨扫描均未见异常改变.诊断为C6-7、T4-5椎管内多发性肿瘤.手术在全麻下行C6-7、T4-5椎管探查,术中见C6-7、T4-5部位分别有3cm×4cm×5cm和2.5cm×2.5cm×3cm肿瘤,血运十分丰富、质地脆软、无包膜、外观呈灰红色"鱼肉状",肿瘤对局部椎板有侵袭,而肿瘤与硬脊膜无粘连,手术全切肿瘤.术后1周疼痛症状消失,肌力恢复正常.给予局部放射治疗后出院.病理学检查:诊断为血管外皮细胞瘤.光镜下:短梭形瘤细胞,核大小不一,密集排列成编织状,可见核分裂相.瘤组织内血管丰富.免疫组化:瘤细胞Vim(+),EMA(+),S-100(-),VPI(-),CK(-),瘤内血管CD34和SMA阳性.