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早期防治手烧伤后瘢痕挛缩的研究进展
在我国,每年烧伤的发生率大约在5 000~10 000/100万人口.据统计分析显示:其中手部烧伤的发生率占45% ~50%[1],由于手的解剖结构复杂,深度烧伤后的畸形发生率高达50%~70%,其造成不同程度的功能损害,严重者发生特殊类型的“爪形手”畸形,使手的功能大部分或全部丧失[2-3].现将早期防治手烧伤后瘢痕挛缩的研究进展综述如下.
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糖尿病足坏疽难愈高危因素的分析及防治
糖尿病患者长期高血糖未控制,容易发生糖尿病足坏疽(DFG),轻者导致患肢功能障碍,重者导致残废、甚至危及生命.影响DFG愈合的因素较多,为此,将我院收治42例DFG患者临床资料,采用多因素回归分析,旨在探讨糖尿病足坏疽后难以愈合的高危因素,为糖尿病足坏疽的早期防治提供依据.
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白血病化学治疗后感染的调查分析及护理
白血病是一种因理化、生物因素导致骨髓功能紊乱的造血系统恶性疾病,由于现行应用的缓解诱导、缓解维护化学疗法使白血病患者心理、生理发生改变,易并发各种感染,因此白血病患者化学治疗过程中及化疗后副作用的早期防治、感染的预防和护理是当前护理学科极需解决的重点问题之一.
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彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉检测的意义
目的:了解彩色多普勒超声对糖尿病的应用价值.方法:对糖尿病患者36例和对照组45例的颈动脉进行彩色多普勒超声检测.结果:糖尿病组与对照组比较颈动脉内壁粗糙,内膜-中层厚度(IMT)增厚,粥样硬化斑块的发生率增高.其中合并脑梗塞的患者,颈动脉IMT增厚更为明显,斑块的形成更为多见,且斑块随年龄增长有增多的趋势.结论:彩色多普勒能清晰显示糖尿病患者颈动脉病变情况,对早期防治脑血管并发症具有重要的临床应用价值.
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浅谈子宫颈上皮瘤患者的心理护理
子宫颈上皮瘤(Cenvical Intraepithelial Neoplasia,CIN)是局限于宫颈上皮内具有不同组织学改变的非浸润性癌前病变.患者一般没有明显的临床症状,部分表现为白带增多,偶有接触性出血,部分患者宫颈光滑,部分表现为不同程度的宫颈炎.本院自1999年11月至2004年10月5年,共行阴道镜检查5120例,对异常部位活检病理检查,检出CIN186例.由于患者对CIN病情存在不同的认识,产生心理反应不同.对CIN患者的心理护理是早期防治宫颈癌的重要问题.因此,现就此问题简述如下:
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从缺血性脑卒中看血管病变早期防治的重要性及对策
众所周知,我国早已进入老龄社会,心脑血管疾病已经成为我国第一位的死亡因素.与西方发达国家相比,脑血管疾病在我国又更为常见,在一些地区甚至是主要的死亡原因,并且现在每年全国约有200万新发脑血管疾病患者,是急性心肌梗塞发生率的6倍左右,且由于人口老龄化这一数字有迅速增长的趋势[1].卫生经济学研究表明,作为全球疾病负担的原因,缺血性心脑血管疾病已分列为第6和第7位.在老年人群中,卒中的经济负担更为突出.然而问题的严重性远非如此,越来越多的研究表明由于不健康的生活方式在我国卒中的发病年龄还有向年轻化发展的趋势[2].其对个人、家庭、社会所造成的危害相对于高龄人群有过之而无不及.因此我们有必要对脑血管疾病的防治重新审视,进行全方位的研究,已期寻找良策,减少危害.
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脉冲式关节机械加载治疗股骨头坏死研究进展
股骨头坏死是骨科领域常见的疾病。它是由于创伤或非创伤因素,导致股骨头塌陷,骨组织结构改变的一种难治性疾病,临床以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。全世界现有股骨头坏死患者2000多万例。其中,我国有500万-700万;而西方国家,尤其是欧洲地区,股骨头坏死已占骨科疾病的近30%,日本每年也有2500-3000例新发病例。股骨头坏死多发于中青年人,且有年轻化的趋势,迫切需要有效的治疗方法。股骨头坏死的病程进展很快,前期研究表明,没有经过系统治疗的股骨头坏死患者,4年内发生股骨头塌陷的患者至少占80%。股骨头坏死的治疗可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括减轻股骨头的力学载荷压力,如旋转截骨,或增加坏死区的修复能力,如髓芯减压。晚期治疗方法主要为人工髋关节置换,但是人工关节寿命有限。非手术治疗主要包括药物治疗,脉冲电流治疗,中药治疗和体外磁场治疗等,但疗效较差,疗程较长,主要适用于早期股骨头坏死的患者。目前,对于股骨头坏死的研究很多,但是远期效果并不明显。临床急需既适用于早期防治,又有效于晚期控制的保守治疗方法。近有文献报道,机械加载通过调节骨代谢,促进骨重建,从而治疗骨科疾病。我们研发的脉冲式机械刺激是以一定刺激频率对滑膜关节如肘、膝和踝进行的机械刺激,可以引起骨的相关合成代谢反应。肘关节机械刺激能促进上肢尺骨和肱骨的纵向延长;膝关节机械刺激除了能够促进下肢骨生长和调整肢体长度,还可以加速骨损伤的愈合,特别是膝关节的刺激能促进股骨颈的骨折愈合。因此,关节机械刺激是一种提高骨形成并修复骨损伤的有效手段。我们的近期研究发现,机械加载还能刺激骨髓干细胞向成骨细胞的分化,促进骨重建,并抑制破骨细胞发育和骨吸收。但运用关节机械加载如何通过调控干细胞分化治疗股骨头坏死,国内外尚缺乏相应的研究。因此,我们下一步的工作将阐明关节机械加载治疗股骨头坏死的机制。
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血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与原发性高血压的相关性研究
血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因是肾素-血管紧张素系统(RAS)中介导血管收缩、水盐代谢及血管平滑肌增生和功能调节等生理学效应的重要组分,该基因位于3'端的A1166C多态性被认为与原发性高血压(EH)相关[1,2],但也有研究得到了不一致的结论,认为该多态性对于EH的发生无重要作用[3-5].本研究对136名健康者(对照组)和141例EH患者(EH组) 进行AT1R基因型检测,同时进行问卷调查、医学体检和血液生化项目检测,旨在探讨浙江省居民AT1R基因A1166C多态性与EH的关系,并从分子水平探讨EH的发病机制,为EH的早期防治提供依据.
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急性肾损伤
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征[1].临床检验指标为血肌酐、尿素的水平快速升高.重要的临床表现与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物的潴留有关.少尿(尿量少于400 ml/d)或无尿(尿量少于100 ml/d)仅见于约半数的患者,并且常出现于病情进展期,如果等出现少尿或无尿才考虑.ARF的诊断,往往已经延误了早期防治病变进展的宝贵时机.近年来,趋向于以AKI取代ARF的称谓,目的是提高临床医师的警觉,尽大可能对这一临床综合征做到早期发现、早期诊断、早期治疗.
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靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展
血管内皮功能异常不仅是动脉粥样硬化(ath-erosclerosis,AS)的早期病理改变,也是AS的始动因素,因此,及早发现血管内皮功能异常对于早期防治AS,控制冠心病的发生发展具有重要的临床意义.超声作为一种无创性的检查方法已广泛应用于临床,尤其是近年来各种靶向声学造影剂的研究和开发,为超声诊断及治疗开辟了新的发展方向.本文主要综述靶向微泡造影剂评价血管内皮功能的研究进展.
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预防糖尿病从小做起
我国1型糖尿病患儿递增速度很快.儿童糖尿病的治疗策略,是必须将其整个家庭作为生活方式干预和教育的对象.血糖长期控制不佳的患儿可能发生糖尿病酮症酸中毒、低血糖、白内障、视网膜病变、蛋白尿、肾病、糖尿病侏儒症等诸多并发症,加强对儿童糖尿病的早期防治有其特殊意义.家长要及时关注儿童、尤其是肥胖儿童的血糖变化,必要时要进行胰岛素治疗.
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探讨老年冠心病患者冠状动脉病变与血清谷丙转氨酶水平的关系
目的:谷丙转氨酶是一类催化氨基转移反应的细胞内功能酶,是反映肝脏功能状态的一项敏感标志物。近年研究发现肝酶持续异常能独立预测动脉硬化和冠心病的发生。而寻求简单易行的检测指标对冠心病患者行早期危险分层,是目前临床急需解决的问题。本研究旨在通过检测老年冠心病患者谷丙转氨酶水平及心脏结构、功能的变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系,以期为老年冠心病的早期防治提供科学依据。
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ORMDL3基因多态性与支气管哮喘患者发病及肺功能的相关性研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种非常复杂的表型异质性疾病,其分子机制及易感基因尚未完全明了,17号染色体血清类黏蛋白1样蛋白质3( orosomucoid 1-like 3,ORMDL3)基因是迄今为止发现的有充分证据表明与哮喘关联的基因[1],已成为日前研究热点.为此,本研究中对我国部分汉族人群ORMDL3基因fs7216389位点多态性与哮喘患者及其肺功能之间的关系进行探讨,以期为哮喘的早期防治提供理论依据.
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转化生长因子-β1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性关系的研究
COPD是一种多基因遗传疾病,其分子机制及易感基因尚未完全明了.转化生长因子-β1(TGF-β1)作为COPD的相关候选基因之一,近年来备受关注.本研究对中国江西籍汉族人群TGF-β1基因启动子区(-800G/A和-509C/T位点)及第1外显子(+869T/C和+915G/C位点)多态性与COPD易感性的关系进行探讨,以期为COPD的早期防治提供理论依据.
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急性脑血管病并多器官功能衰竭时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能研究
1目的目前国内外对急性脑血管病(acute cerebrovascular diseases,ACVD)并发多器官功能衰竭(multipleorgan failure,MOF)的机制尚不清楚.本研究旨在动态观察ACVD并(不并)MOF时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能变化规律及其与ACVD转归、MOF发生与发展的内在联系,为临床早期防治提供理论基础和实验室指标.
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老年人骨质疏松的遗传学研究
骨质疏松是一种常见的具有遗传倾向的年龄相关性疾病,其特点表现为骨量的减少、骨组织的超微结构破坏、骨强度减弱及骨折的风险增加.在美国,90%的白种老年女性和70%的白种老年男性所发生的髋骨和脊柱骨折与骨质疏松有关.随着人口预期寿命的延长,骨质疏松已成为老年人群发病率和病死率明显增高的主要公共卫生问题.目前大多数研究表明,骨量的获得和维持虽然受多种因素如遗传、激素、营养、生活方式等的影响,但70%左右的骨密度可以用遗传变异来解释.而且,骨丢失程度及骨转换率的变异也证实与遗传相关.因此,通过对骨质疏松遗传机制的深入研究,有望发现具有预测骨质疏松风险的易感基因,并可作为骨质疏松的遗传标记,使骨质疏松得到早期防治和诊断.
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空腹血糖受损与冠状动脉病变的关系
糖尿病患者存在多种心血管危险因素,其主要致死原因是心血管疾病,而目前糖尿病的血糖诊断标准只是选择性的反映了微血管病变的风险,没有从早期防治的角度把大血管病变风险明确反映出来.本研究旨在讨论低于目前糖尿病诊断值的空腹血糖(FPG)受损与冠状动脉病变的关系.
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改进分期方法以提高慢性肾脏病早期防治水平
慢性肾脏病(CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病.近年国内外有关资料表明,CKD的患病率高(大多高达10%左右)、病死率高(比普通人群高10~36倍),但知晓率低、诊断率低、防治率低,形势相当严峻.因此,CKD的防治,尤其是早期防治,已成为公共卫生和医疗领域面临的新挑战.
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关于慢性肾脏病诊断标准的争议与思考
[编者按] 慢性肾脏病(CKD)的早期诊断与防治不仅可降低终末期肾病对人群的严重危害和肾脏替代治疗所造成的社会、个人经济负担.而且作为心血管疾病的独立高危因素,其早期防治也不容忽视.本期内科论坛反映了CKD诊治问题新理念正在国际上引起广泛关注.希望我国内科学者重视和加强对CKD早期诊治的临床研究.
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中西医结合调脂治疗对早期防治心脑血管疾病的疗效观察
目的:探讨中西医结合调脂治疗对早期防治心脑血管疾病的疗效,从而为临床治疗该疾病提供新思路。方法选取2014年5月~2015年1月来我院预防心脑血管疾病的高危人群患者128例作为研究对象,按照双盲法将其分为观察组和对照组,各64例。对照组采用中医治疗,观察组采用中西医结合调脂治疗,比较两组患者预防心脑血管疾病的疗效。结果对照组预防有效率为64%,观察组预防有效率为91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期防治心脑血管疾病的高危人群,使用中西医结合调脂方式进行治疗效果确切,对临床治疗该疾病提供了新型思路。