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急性心肌梗死心电图"镜面"导联ST段改变与冠脉高危犯罪血管部位临床分析
自1945年Wolferth首次报告急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时心电图常出现”镜面”导联ST段压低,并往往利用这一心电现象判断犯罪血管位置、分析ECG镜段导联区是否存在缺血、估价患者的心功能状态和临床预后等,随着冠脉造影和介入治疗的发展,认识进一步深入.本文对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术之前,利用术前心电图(ECG)”镜面”导联ST段压低判断冠脉高危犯罪血管部位(左主干、左前降支开口近段、右冠开口近段、多支病变)并与急诊冠脉造影结果比较分析,以便于及早进行急诊冠脉内介入治疗.
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实时三维超声心动图评价扩张型心肌病心功能
扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心腔不同程度扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的常见心肌疾病.在我国扩张型心肌病患病约为19/10万,5年内病死率15%~50%,已成为患病率和死亡率均较高的疾病[1].早期诊断、准确判断心功能状态是及时有效治疗DCM的关键[2].传统的M型超声( M-mode echocardiography,MDE)和二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)以其操作简便,可重复测量等优点成为目前临床上评价左室形状、大小和功能的常用方法,对于正常形状的左室结构和功能的测量有很高的准确性,但是,无论是MDE的Teichholz法还是2DE的双平面Simpson法,如果心室腔形状偏离了假设模型,或在检查过程中需要的切面未能获得,则测量值与实际值之间会存在较大误差.实时三维超声心动图( realtime three-dimensional echocardiography,RT-3DE)经过数年的发展已经趋向于成熟,近年来的动物实验和临床研究均己证明[3-4],RT-3DE能实时、方便、准确地获取感兴趣区的立体数据库,对心功能的定量研究较MDE和2DE更有优势.本文简单回顾RT-3 DE的成像原理,并对其评价扩张型心肌病的心功能作一简要综述.
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B型钠尿肽与急性冠脉综合征
血液B型钠尿肽(B-Type Netriuretic Peptide;Brain Netriuretic Peptide,BNP)可以用来评价心功能状态已通过大量的临床验证并与2000a通过FDA认证,得到了全球众多心血管病专家的认可.新近有报道心肌缺血、坏死可致BNP水平高于正常人,本文就BNP在急性冠脉综合征(ACS)危险分层及其预后中的价值作一综述.
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脑血管病患者卒中后左心室结构与功能的改变
急性卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,严重者出现全脑功能障碍[1].心功能状态可能会影响卒中患者的预后.国内外有关急性脑血管病患者卒中前后心脏功能影响的研究较少,方法各异,如柳忠兰等[2]应用心阻抗图测定心输出量及每搏输出量;Hays等[3]应用二维超声心动图对社区人群对照研究;Yamazaki等[4]应用经胸多普勒超声心动图观察急性缺血性卒中患者,其结论不一.
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校正中心静脉压零点的简易方法
测量中心静脉压用于观察患者血容量情况及心功能状态,是临床用药的重要依据.临床越来越多采用监护仪测量中心静脉压,但配置具有该功能的监护仪成本太高.因此,基层医院仍然在使用床头绑刻度表的方法测量.
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心力衰竭患者心功能状态与血钾水平关系
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰.本文通过对452例心脏病患者有关资料进行回顾性分析,探讨低血钾发生与心功能以及不同心脏病之间的关系.报告如下.
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充血性心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子-α水平观察
为探讨充血性心力衰竭(CHF)患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,我们对不同心功能状态下CHF患儿的TNF-α进行检测和比较,现报道如下.
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高血压患者的术前评估与准备
高血压病为常见的心血管疾病之一.90%以上高血压患者病因不明,称之为原发性高血压,或谓高血压病.而继发性高血压病因明确,其仅为原发疾病的表现之一,谓之症状性高血压.1958-1991年,国内先后进行3次高血压病普查,其患病率分别为5.11%、7.73%、11.26%,平均每10年上升50%.1980、1991、1997年全国高血压病患病人数分别为5 000万、9 000万、1.1亿,目前每年以350万人的速度递增.因而此类患者行各类手术必将逐年呈大幅度上升趋势.高血压病不仅发病率高,且围术期更易引起心、脑及其他器官严重并发症,并因此而致残甚至死亡.此类病人麻醉与手术危险性不仅取决于心血管本身的病变性质、程度及心功能状态,更重要的是与麻醉科与外科医生的技术水平直接相关.故对高血压病患者术前恰当地评估与充分准备显得更为重要.
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二尖瓣狭窄、关闭不全的超声心动描记术检查
1 引言二尖瓣狭窄、关闭不全是临床上常见的心脏瓣膜病变,可单独发生,也可二者并存.UCG检查是诊断心脏瓣膜病常用、重要的无创性检查方法.综合运用各种超声显像技术通常能够确定二尖瓣或瓣下结构损害的部位、性质、程度,同时可观察心房、心室的大小变化、评价心功能状态及检出左心房血栓等并发症,对二尖瓣狭窄、关闭不全的定性和定量评价、病因学诊断以及治疗方案的选择等具有重要临床价值.
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超声心动图对单纯性甲状腺功能亢进患者右室功能改变的评估
心肌综合指数(Tei指数)是一种综合评价心脏收缩与舒张功能的指标[1],由于不依赖心室的几何形态及瓣膜反流,可以更科学合理地反映整体心功能状态,其在临床上的重要应用价值受到广泛关注和认可,本组通过常规超声测量甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者右房和右室大小、右室射血分数、E/e值,以及组织多普勒(Doppler tissue imaging,TDI)技术测量右室Tei指数,并与健康体检者进行对比,旨在探讨其右室功能是否受到影响。
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银杏苦内酯药理作用的研究进展
银杏(Ginkgo biloba)属银杏科,是我国的特产植物.早在1975年,人们就将银杏叶提取物(EGB)应用于临床,其具有抗氧自由基,改善细胞代谢及缺血后的心功能状态等作用[1,2].记载表明,标准银杏叶提取物(EGB761)中含有22%~27%黄酮苷及5%~7%萜内酯[3].迄今为止,银杏叶共提出6种萜内酯化合物,分别是银杏苦内酯A(BN-52020)、B(BN-52021)、C(BN-52022)、M(BN-52023)、J(BN-52024)和银杏新内酯.经各国学者对其药理作用进行多年且大量有效的研究发现,BN-52021为特异性血小板活化因子(PAF)的强拮抗药.PAF是一种内源性磷脂,由血小板和多种炎症细胞产生、分泌,与许多疾病的发生、发展密切相关.而银杏内酯为目前天然PAF受体拮抗药中具应用前景的药物.
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体外循环心内直视术后监测指标与预后关系的探讨
本文通过对体外循环(CPB)心内直视术病人56例进行回顾性分析,找寻反映预后的敏感指标,结果发现:CPB心内直视术后30d内死亡组及生存组术后心功能状态与术前心功、术中主动脉阻断时间、CPB持续时间、术后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心包及纵膈引流量等因素显著相关,因此在今后的监测与护理中,避免这些相关因素的存在或发生,或有这些因素存在时,警惕其相应并发症的发生,并密切监测术中、术后这些显著相关因素,以便在紧急情况下作相应处理,以提高术后监护质量,降低死亡率,促进病员早日康复.
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实用症状护理学
心悸2护理2.1护理估计2.1.l 主观资料的收集2.1.1.1 症状史:患者对心脏搏动的不适感可描述为心慌、心跳、心头乱跳、乱蹦、心惊、胸部跳蹦等,甚至感到心脏跳到喉咙口那样剧烈的程度.2.1.1.2 病因和诱因:询问有无心脏病史;有无心功能不全的症状以及了解心功能状态,即心脏病的严重程度;询问其他系统疾病史,以排除非循环系统疾病的病因.
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ARB药物治疗慢性心力衰竭的的疗效研究
目的:探讨ARB药物(缬沙坦胶囊)治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法:对照常规的纠正心功能不全及对症处理治疗,与在常规治疗的基础上加服缬沙坦胶囊80mg~160mg的区别.结果:两组在治疗效果上统计学有显著性差异(P<0.01);应用ARB药物治疗前后2周、8周的心功能变化情况统计学也具有显著性差异(P<0.05).结论:ARB药物具有改善心肌收缩功能,减轻心力衰竭症状,提高心力衰竭患者生活质量和存活率等的作用,值得l临床进一步推广和应用.
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妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响
目的 分析妊娠合并心脏病的临床特点,并了解其与母婴结局之间的关系.方法 选取在我院妇产科接受产前检查并确诊为妊娠合并心脏病的患者93例作为研究对象,将其按照治疗后甲状腺功能是否恢复至正常水平分为两组,恢复正常为研究组(61例),未恢复正常为对照组(32例),追踪其分娩结果,并比较其不良母婴结局的发生率.结果 随着心功能分级的升高,自然分娩率不断下降,而剖宫产分娩率和医源性终止妊娠率不断上升,对其母婴结局进行比较,也有心功能分级不断升高,早产、新生儿窒息、低体重儿、围生儿死亡发生率相应升高的情况,Ⅳ级患者均显著高于Ⅲ级,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者,比较有统计学差异(P<0.05).结论 妊娠合并心脏病会增加母婴风险,且心功能分级不同的患者风险程度不同,要在做好正规产前检查、及时有效诊断治疗的同时,根据其不同情况给予合理的建议和处置,改善母婴结局.
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M型超声仪对左心衰治疗前后的观察
作者用M型超声仪二尖瓣曲线E峰至室间隔左室面之间的距离(EPSS)值判断心功能状态,对78例左心衰的患者进行了治疗前后的观察对比,发现左心衰的程度治疗前与EPSS值的大小成正比,而治疗后则呈反比.
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超声心动图在烧伤患者血流动力学监测中的应用进展
严重烧伤后受心脏结构和功能、血容量及血管张力的改变等多方面因素影响,血流动力学会发生变化[1-3]。传统临床指标如尿量、生命体征及实验室检查难以及时准确地反映机体缺血缺氧的真实情况[4]。脉搏轮廓心排血量、胸阻抗以及CO2部分重吸收等监测也不能全面反映心功能状态和血流动力学改变。用于血流动力学监测的“金标准”肺动脉漂浮导管法(PAC)为有创性检测,存在一定并发症,临床应用也受到一定限制。超声心动图具有无创、连续、快速和同步的特点,可提供“全景式”血流动力学数据及变化趋势[5],愈来愈受到烧伤科医师的重视[6-8],本文对其近年来的应用作如下综述。