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缺氧与糖、脂肪代谢在类风湿关节炎发病中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病.该病致病机制不明,长期以来,RA发病机制的研究集中在炎症及免疫反应方面.近年研究发现,代谢与免疫密切相关.缺氧及糖、脂肪的代谢异常可影响免疫细胞的发育、分化和功能,从而导致自身免疫性疾病的发生.近年来,越来越多的研究关注代谢途径在免疫和RA发病中的作用,以期从不同的角度探讨RA的发病机制并为RA的治疗提供新的思路.本文复习了近年来相关文献,回顾缺氧及糖、脂肪代谢在免疫和RA发病中的作用.
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偏侧帕金森病患者葡萄糖代谢与多巴胺转运蛋白PET显像
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18F-FDG PET显像对强迫症手术治疗前后的观察(摘要)
目的应用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像评估强迫症手术治疗的疗效。方法 9例经药物和心理治疗无效的难治性强迫症患者在术前和术后分别接受了YALE-BROWN强迫症评定量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及FDG PET显像,同期的PET显像在治疗前后以相同的计数、脑定位及相同的处理条件进行采集和处理,患者在注射FDG时均保持相同的条件。与10例年龄相匹配的对照者脑葡萄糖代谢进行比较,观察治疗前强迫症患者与对照者脑葡萄糖代谢的区别,并与手术治疗后的PET显像和量表评分进行比较。结果与对照者相比,9例强迫症患者在额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑等处均可见FDG的高摄取。PET显像结果与YALE-BROWN和HAMA量表评分结果相符。治疗后9例患者中6例取得良好疗效,其PET显像见额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑FDG代谢减低,且与量表评分结果一致。结论FDG PET显像可用于解释强迫症异常脑环路的存在,在治疗前有助于脑异常功能区的定位,与YALE-BROWN和HAMA的量表测定联合应用有助于强迫症的诊断。同时,FDG PET显像可用于该病的疗效观察和并发症的功能定位。
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葡萄糖转运体4与高脂膳食诱导的认知改变和海马内葡萄糖代谢的关系
海马不仅参与学习和记忆,而且对食欲和能量平衡也发挥作用.阐明海马内葡萄糖转运体4 (glucose transporter 4,GLUT4)与海马依赖性认知功能改变以及海马内葡萄糖代谢之间的关系,对深入理解营养性肥胖和糖尿病相关疾病的病理生理基础以及治疗认知功能障碍有重要意义.本文对近年来海马内GLUT4与海马依赖性认知功能改变以及海马内葡萄糖代谢之间关系的相关研究进行综述,主要探讨:(1) GLUT4的结构和海马内分布及功能;(2)海马内GLUT4转位;(3) PI3K-Akt-GLUT4信号通路与高脂膳食诱导的认知功能改变以及海马内葡萄糖代谢的关联;(4)海马内PI3K-Akt-GLUT4信号通路与糖尿病相关的认知功能障碍的关联;(5)葡萄糖代谢异常引起认知功能障碍的可能机制.
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生酮饮食在癫痫治疗中的临床应用进展
生酮饮食(ketogenic diet,KD)是一种脂肪高比例,碳水化合物低比例,蛋白质和其他营养素合适的配方饮食,其中脂肪与蛋白质+碳水化合物的重量比为4∶1,KD将身体能量的来源由脂肪替换葡萄糖,通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗疾病,经典的生酮饮食是长链的甘油三酯,但因其口感较差,患者依从性差,因此,口感较好的KD方案及中链甘油三酯饮食(MCT)已应用于临床,使患者更加容易接受.在使用KD时会出现一些常见的副作用,包括儿童禁食阶段可能出现体重不增、便秘和低血糖、对儿童生长的影响等,正是因为这样,在使用KD治疗之前需要对患儿进行全面的评估[1].
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糖尿病合并肝硬化42例临床分析
糖尿病患者易并发脂肪肝,严重时可出现肝硬化.肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,肝病常导致糖代谢发生紊乱,严重时可并发糖尿病.现将我院1994年1月~2000年12月门诊及住院部糖尿病合并肝硬化42例分析报告如下.
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腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化
目的:观察腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化. 方法:随机选择腹腔感染病人,感染3~5天设为S1组,感染持续1个 月以上设为S2组,健康志愿者为对照组(C组).对上述各组分别行静脉法葡萄糖耐量试 验,并测定胰岛素.0时相加测高血糖素(glucagon,Gln)、皮质醇(Cs)及肿瘤坏死因子 (TNF). 结果:S1组各时相血糖均显著高于对照组(P<0.01).S 2组30及60 min时血糖亦显著高于对照组(P<0.05),而0、5及120 min与对照组无显著差异;与S1组相比较,S2组0及120 min时血糖显著下降(P<0.05).S1组和S 2组胰岛素显著高于对照组(P<0.05),S1和S2两组之间无显著差异.S1组Gln 和TNF显著高于对照组(P<0.05). 结论:空腹血糖在早期感染阶段升 高,而感染持续1个月后正常,可能与早期感染阶段Gln和TNF的升高有关.腹腔感染病人不论哪个阶段,均出现葡萄糖耐量减退和胰岛素抵抗.
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弓形虫慢性感染对小鼠脑内葡萄糖代谢影响的研究
目的 探讨弓形虫慢性感染对小鼠脑内葡萄糖代谢的影响.方法 将30只SPF级ICR小鼠随机分成弓形虫感染组和正常对照组,感染组每只小鼠口服感染弓形虫PRU株包囊悬液0.3 ml(含包囊10个),对照组口服0.3 ml生理盐水.小鼠感染弓形虫6个月后,应用MicroPET扫描脑内葡萄糖代谢,结束后解剖小鼠进行脑组织病理学观察.结果 与正常对照组小鼠相比,弓形虫慢性感染6个月后,“无症状”的感染小鼠脑内葡萄糖代谢均显著下降,脑组织中可见大小不一、数量不等的包囊,脑膜下有大量淋巴细胞浸润、血管充血、小血管淋巴细胞袖管形成.结论 弓形虫慢性感染可造成宿主脑内葡萄糖代谢下降,神经元变性或细胞丢失.
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还原型谷胱甘肽预处理对肝脏缺血-再灌注后糖代谢的影响
目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)预处理对肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)后糖代谢的影响.方法 78只SD大鼠随机均分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)和GSH预处理组(G组).IR组和G组大鼠制作HIRI模型,C组仅开腹,不阻断肝门血管.每组分别在HIRI后2、6 h各取8只大鼠检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血糖和胰岛素的含量,另取5只大鼠做高血糖钳夹试验后检测胰岛素含量,并计算葡萄糖代谢率(GMR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 与IR组比较,C组和G组血糖、MDA含量明显降低(P<0.05),胰岛素、SOD含量明显升高(P<0.05).高血糖钳夹试验后,与IR组比较,C组和G组胰岛素含量,GMR及ISI均明显升高(P<0.05).结论 GSH预处理可改善HIRI后的高血糖,其机制可能与GSH减轻HIRI过程中的氧化还原反应有关.
关键词: 肝脏缺血-再灌注损伤 还原型谷胱甘肽 葡萄糖代谢 -
心理性勃起功能障碍的下丘脑PET研究
目的:研究心理性勃起功能障碍(ED)患者下丘脑代谢的改变,以期为心理性ED可能存在的潜在病因和病理生理机制的探讨提供线索. 方法:运用正电子发射断层成像(PET)研究6例心理性ED患者和4例年龄匹配的健康志愿者双侧下丘脑的葡萄糖代谢特点,给予视听性刺激,测定脑组织中18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)放射强度,计算单位像素内左(右)丘脑计数/全脑总计数. 结果:接受视听性刺激后,健康志愿者双侧下丘脑的18 F-FDG代谢明显增高(左:1.026±0.115 vs 2.400±0.210;右:1.003±0.187 vs 2.389±0.196;P<0.05),而心理性ED患者双侧下丘脑的18F-FDG代谢变化不明显(左:2.781±0.156 vs 2.769±0.223;右:2.809±0.129 vs 2.793±0.217,P>0.05). 结论:心理性ED可能不单纯是功能性疾病,下丘脑可能参与了心理性ED的病理生理过程.
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脑组织葡萄糖代谢的研究方法
葡萄糖几乎是脑组织能量的惟一来源,脑的生理活动或病理过程都伴随着葡萄糖代谢水平的变化,不同脑区葡萄糖代谢水平可客观地反映脑局部功能状态.研究葡萄糖代谢的变化规律对于阐明能量代谢紊乱在中枢神经系统疾病中的地位、作用及其调控机制具有重要意义.活体、组织和细胞中葡萄糖代谢的研究方法各有不同,在实验研究中多采用放射性核素标记示踪剂,而功能影像学技术则为脑功能研究注入了新的活力.
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CLOCK基因突变与2型糖尿病发生率以及2型糖尿病患者心血管病发生率之间的联系
昼夜节律对代谢途径相关的关键生物学过程具有调控作用。既往研究显示,昼夜节律与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2D )和心血管病(cardiovascular diseases, CVD )相关。昼夜节律由涉及核心生物钟基因(clock gene)的转录自动调节反馈回路产生。作为这些核心基因之一,昼夜节律运动输出周期蛋白故障基因( circadian locomotor output cycles protein kaput, CLOCK )已知可在啮齿类动物模型中调节葡萄糖代谢。横断面研究显示,该基因位点与肥胖、血糖、高血压和T2D患病率有关,从而支持其在CVD风险中的作用。然而,迄今尚未进行过纵向研究来探讨CLOCK基因变异与T2D或CVD发病率之间的联系。此外,虽然西班牙瓦伦西亚大学医学院预防医学和公共卫生教研室的Corella等在以往的研究中检测到CLOCK-rs4580704(C>G)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP )与单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid, MUFA)摄入量对胰岛素抵抗的影响存在基因-饮食相互作用,但尚未进行过干预性研究来分析这种基因-饮食相互作用对T2D或CVD转归的影响。
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18F-FDG符合线路显像梅毒性淋巴结炎一例
患者男,33岁,左侧胸痛1个月,外院胸部CT检查示:左第9肋骨腋中线骨质缺损,门诊拟"转移性骨肿瘤"收入院.体格检查:未触及肿大浅表淋巴结,左侧胸廓明显压痛,其余各系统无异常.18F-FDG符合线路显像示:双侧腋下多处葡萄糖代谢增高(图1),病灶与纵隔放射性比值为1.65~3.32,考虑恶性病变可能性大;左第9肋骨腋中线处葡萄糖代谢增高,考虑骨转移可能.随后行颈部及腋下淋巴结B超检查,结果示双颈部及双侧腋下多发淋巴结肿大.本院胸部CT检查示双腋下多发肿大淋巴结影(图2a),纵隔未见肿大淋巴结;左第9肋骨腋中线处骨质缺损(图2b),不除外骨转移,建议行全身骨显像.
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癫痫发作间期皮质灌注异常与丘脑不对称性低灌注
癫痫患者发作间期脑PET显像示致痫灶局部皮质葡萄糖代谢及颞叶同侧丘脑代谢均减低,丘脑在癫痫发作及播散中起重要作用[1-2]。笔者采用SPECT脑灌注显像对此进行研究,获得了与PET代谢显像类似的结果,现报道如下。 资料与方法 1.研究对象。1997年9月~1999年6月间临床诊断原发性癫痫患者103例,男63例,女40例,年龄(3~65,26.74±13.99)岁,病程6个月~30年。依据1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类标准[3],其中部分性发作65例,全身性发作35例,不能分类3例。均进行发作间期99Tcm-双半胱乙脂(ECD) SPECT显像和头皮EEG检查,其中47例在2周内行MRI或CT检查。
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Dis3l2敲除对胃癌细胞葡萄糖代谢的影响及其机制
目的 探讨Dis3l2基因敲除对胃癌细胞葡萄糖代谢的影响,并初步探讨该作用的分子机制.方法 利用CRISPR/Cas 9技术敲除胃癌细胞Dis3l2基因,然后利用生化法检测细胞培养液乳酸含量,ELISA法检测细胞内磷酸果糖激酶(PFK)含量,蛋白质印迹法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、丙酮酸激酶M2(PKM2)蛋白表达水平.结果 胃癌细胞Dis3l2基因敲除后,细胞培养液乳酸含量和细胞内PFK含量均升高;mTOR蛋白及葡萄糖代谢相关蛋白HIF-lα、GLUT-1、PKM2水平明显升高.结论 胃癌细胞Dis3l2基因敲除后可以促进胃癌细胞的糖酵解,其作用机制可能是通过mTOR通路上调HIF-1α、GLUT-1、PKM2水平而实现.
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乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值
乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一,在正常状态下其产量不多,但在危重病人存在低氧等状态时则明显增多,甚至导致乳酸性酸中毒.在危重病得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后,体内的乳酸可很快降低.因此,测定体内的乳酸清除率可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估.
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糖尿病药物治疗的进展
糖尿病(DM)是严重危害人类健康的常见病.目前常用食疗、体疗、口服降糖药或注射胰岛素(INS)来治疗.随着对降糖药物的研究深入到控制葡萄糖代谢,增强胰岛素受体敏感性,抑制胰岛素抵抗(IR)及蛋白质非酶性糖基化,减少脂肪酸氧化代谢及促进INS信号传递等,因而已有一些新的降糖药物用于临床评价,现对DM治疗药物的进展做一概述.
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癌细胞中葡萄糖代谢与转运特点
恶性肿瘤通过高度活跃的有氧糖酵解消耗大量葡萄糖,在此过程中Na+依赖性单糖转运体1 (SGLTl)是肿瘤细胞主动获得大量葡萄糖的重要转运方式,对维持恶性肿瘤细胞的存活至关重要,完全阻断SGLT1可使肿瘤细胞发生自噬性死亡.因此,SGLT1与癌细胞的葡萄糖代谢与转运,及肿瘤的发生发展密切相关,也显现了预测疗效和评估预后的临床价值,是治疗恶性肿瘤潜在的新靶点.
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Ghrelin在摄食及脂质代谢中的调节作用
参与能量代谢调节的因子和激素有很多种,但Ghrelin是目前已知的、唯一的外源性促摄食的脑肠肽,对该方面的相关研究很多,其对机体的葡萄糖代谢,脂质代谢等均有影响.本文就Ghrelin对摄食及脂质代谢方面的影响作一综述.
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腹水型晚期血吸虫病伴糖代谢异常的临床护理
晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)是由于血吸虫卵沉积于肝脏引起门静脉高压造成慢性肝损害所致.腹水是肝功能失代偿的一种表现,因此腹水型晚血是较严重的临床疾患.肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因晚血而受损时,往往影响其正常代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿症,一般将这种继发肝损害而引起的糖尿症称为肝源性糖尿病.现对我院腹水型晚血住院患者出现糖代谢异常患者的临床护理情况总结如下.临床资料一、一般资料2005年2月~2006年11月住院的晚血患者共计304例.出现空腹血糖升高的腹水型晚血患者53例,其中男25例、女28例;年龄20~77岁;肝源性糖尿病26例,男13例、女13例,年龄37~76岁;并发糖尿病时晚血腹水病程1~10年,肝源性糖尿病病程为1个月至5年.