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基底动脉尖综合征的磁共振成像表现
基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的闭塞性脑血管病, 是因为基底动脉尖端部位血液循环障碍所引起的一组临床综合征.由于基底动脉尖局部解剖的特点,常导致2个或2个以上梗死灶,而且临床表现多样.现回顾性分析8例临床确诊为TOBS患者的头部磁共振成像(MRI)检查,以提高对该疾病MRI表现的认识.
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胆囊切除术胆管及血管损伤的原因临床分析
近十几年随着我国影像科学的迅速发展,B超、CT、介入影像学的引进开发,胆囊疾病诊断确诊率已明显提高,胆囊炎、胆石症、胆囊息肉及肿瘤等疾病通过B超、CT可基本完全确诊,另外随着现代人们生活水平普遍提高,饮食习惯改变等因素,胆囊疾病尤其是胆囊炎、胆石症明显增加,据文献报道,胆囊结石的发病率在人群中高达10%[1],且有增高趋势,由此可见因胆囊疾病而行胆囊切除术的临床病例数亦会大幅度增加,又因胆道、肝血管的解剖变异、炎症纤维疤痕粘连水肿及坏死性炎症致胆囊三角或Glisson氏鞘内解剖不清或局部解剖紊乱导致胆囊切除术的胆管及血管损伤的发生率有所提高.现结合临床给予总结分析.
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下颌第三磨牙阻生拔除后反应的预防及处理
下颌第三磨牙阻生拔除后反应较多,但如果医生能熟悉局部解剖,不断积累经验,提高拔牙技术,改善器械设备及做好预防措施,则可大大减少其发生率.笔者观察300例下颌阻生第三磨牙拔除后反应,浅谈体会如下.
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下颌阻生智齿拔除的主要术后反应与预防及处理
下颌阻生智齿拔除的各种术后反应较多,这与该牙的局部解剖条件、患者机体状态、手术难易、创伤大小、器械设备等因素有关.术后反应虽难完全避免,但如果医生能熟悉局部解剖,不断积累经验,提高拔牙技术,改善器械设备及做好预防措施,则可大大减少其发生率.
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口腔解剖学雕牙用蜡块的制作方法
在口腔解剖教学中除了颌面部和颈部的相关局部解剖外,牙齿表面解剖学内容的讲授占了相当大的比重.而在这部分教学中雕牙又是重中之重,占口腔解剖学课时数的40%~80%.雕牙是口腔专业学生和口腔医生所必备的技能,通过雕刻牙体形态,一方面可以训练口腔治疗过程中基本的操作技能,另一方面可以加深对牙体形态特点的认识.
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局解-系解相结合教学模式的理论与实践
解剖学是医学教育的主干课程,医学生对解剖学知识掌握得如何,对其后续的其它基础医学和临床医学课程的学习有着举足轻重的影响。近年来,随着医学教育的发展和教育改革的深化,探索新的解剖学的教学模式已成为医学教学课程改革的重要内容之一。本文总结我校解剖学教学改革的实践——局解与系解相结合教学模式,以此参与当前关于教育思想转变和教学改革的大讨论。1 解剖学教学模式的沿革和现状 从现代医学发端起,人体解剖学一直占据医学课程的主要地位,其教学模式变化不大。一战以后,随着医学的发展,解剖学教学模式相应的发生了变化。回顾几十年来国内外解剖学教学情况,主要有三种人体解剖学教学模式。第一种是系统解剖学和局部解剖学作为二门独立的课程,分别开课于前期和临床前期;第二种是将系统解剖学和局部解剖学合并为一门课程;第三种是将人体解剖学内容按器官系统或局部分解到相关基础医学和临床医学课程中讲授。第一种模式是传统的教学模式,也是我国目前解剖学教学的主要模式。大多数医学院校据此进行解剖学课程设置和安排,有些甚至设置系统解剖和局部解剖二个教研室,或者一个教研室二套人马进行教学。第三种教学模式是基于50年代初医学界对传统医学课程的培养方法的批评,建立起的按照系统的跨学科综合课程。或者是配合以临床问题为引导的多学科综合教学模式。实际上是取消了解剖学作为一门独立的教学课程。其教学大多数由临床医生来完成。第二种教学模式介于第一种和第三种之间,在课程设置上接近于第一种模式,保留解剖学作为独立的学科课程,在教学方法和教学内容上则趋向于第三种模式。第二种教学模式是目前欧美大多数医学院校所采用的主流模式。国内有少数院校采用这一模式。我校是较早试行这一解剖模式的单位之一。
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1例巨大咽旁颈内动脉瘤患者的围手术期护理
颈内动脉瘤按其生长部位分为颈段、岩段和颅内,颅内颈内动脉瘤在临床上比较常见,但颅外颈内动脉瘤却很少见[1].由于其病变部位特殊,局部解剖复杂,所以手术难度大.围手术期病情危重、多变,情绪波动大,因此需要细致、多方面的护理.2004年2月,我科成功救治了1例真性巨大咽旁颈内动脉瘤患者,现将围手术期护理体会介绍如下.
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房室结折返性心动过速与房扑的共同通路
房室结折返性心动过速(AVNRT)与房扑(AFL)是临床较为常见的两种心律失常,尽管两者在临床表现、发病基础上有很大的差别,但有时这两种心律失常可以同时并存.近年的研究结果表明房室结折返性心动过速与房扑尤其是I型房扑在发病机理和局部解剖环路上存在某种共同的联系[1~4].1993年Interian等[2]通过对同时并发房室结折返性心动过速及房扑病人的消融治疗研究,首次提出了共同通路的假说.随着研究的深入越来越多的学者支持这一假设[3,5].为进一步了解和掌握当今电生理学的发展及未来治疗的方向,有必要对此假设进行分析及总结.1 折返形成的条件
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下支持带法外眦成形术--一种新的技术
外眦成形术用于再造、美容外科,以保证下睑、外眦的正常位置.其术式有多种,均有改善睑功能及外形之功效.仔细分析病人的局部解剖是决定术式的主要因素,包括骨性眶、眼球突出程度、眼裂对称性、下睑板韧带的完整性.
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痔的诊断与治疗原则
1 痔的概念痔是人类常见病,而其它哺乳动物几乎不患痔.究其原因,比较一致的看法是人类直立行走使肛门部血液回流不畅,而肛门部局部解剖尚不能适应这种变化,造成肛门缘血管扩张、曲张和扭曲所致.人类对痔的认识已有4000多年的历史,由于历史的局限性和各国文化差异 ,对痔的认识尚不统一.因此,统一认识,规范名称,才能使痔的诊治更加合理,更加科学 .
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低位直肠癌使用吻合器重建消化道并发症发生的原因及对策
近年来,由于对直肠癌生物学行为和直肠局部解剖认识的加深,以及吻合技术的提高和围手术期治疗的强化,尤其吻合器的广泛应用和直肠系膜全切除术(TME)的推广实施,使低位直肠癌的保肛率逐年提高.目前常用于低位直肠癌保肛手术中的器械吻合方法主要为双吻合器和单吻合器技术.但无论何种吻合技术,使用吻合器重建消化道常见的并发症主要为吻合口漏和狭窄,比较罕见的是吻合口出血等.发生于距肛缘3~6cm的直肠上皮源性恶性肿瘤谓之低位直肠癌[1],由于低位直肠癌的特殊性,行TME手术及器械吻合后,并发症的发生率较其它部位明显增高,应引起足够的重视.本文着重探讨在低位直肠癌前切除术中使用吻合器后发生吻合口漏,狭窄及出血的原因及对策.
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解剖变异与消化道手术中医源性损伤
外科手术中医源性损伤发生的原因多与术者对手术相关解剖知识缺乏有关.这里所说的解剖除了指正常的生理解剖外,更包括先天性的解剖变异和各种病理情况下造成的解剖学变化,尤其是有腹部手术史或放疗史、复发性疾病、巨大肿瘤等可使局部解剖发生复杂的变化.本文例举消化道外科常见的几种情况做一分析,旨在提请临床医师的重视.
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医源性血管损伤的预防和治疗
随着血管外科经验的积累,近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少.但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加,医源性动静脉损伤的机会也随之增加.同时,腹部外科手术时造成血管损伤也不少见,值得医务人员高度重视.
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从腹腔镜下局部解剖谈腹腔镜手术并发症防治
腹腔镜(laparoscopic)自1989年第一次应用于胆囊切除手术以来,至今已有18余年历史.目前能开展的腹腔镜手术种类越来越多,如胆囊切除术、直肠癌根治术、脾切除术、各种结肠切除术、肝囊肿开窗术、胃高选择迷走神经切断术、肾上腺切除术、肝部分切除术和胰十二指肠切除术等.
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子宫的局部解剖与剖宫产术
1 子宫的局部解剖子宫分为子宫底、子宫体、子宫峡部及子宫颈.子宫峡部在妊娠中期以后逐渐扩展形成子宫下段.子宫壁由浆膜层、筋膜层、肌层及粘膜层组成.子宫肌层由平滑肌和结缔组织组成.肌纤维外被肌膜,胞浆中为肌原纤维.子宫壁的结缔组织是由一种氨基酸长链组成的抗张力强度很高的无弹性胶原纤维和粘多糖构成.与肌纤维垂直的弹力纤维,主要分布在血管周围[1].子宫肌分为3层,外层多纵行,内层环行, 中层多各方交织.
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臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的局部解剖与临床应用
目的 对臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣进行局部解剖研究,探讨其临床应用的可行性及意义.方法 选择2010年12月-2012年12月在我院治疗手指背部皮肤缺损的72例患者作为研究对象,按随机数字表法将72例患者随机分为观察组(臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣修复组)36例及对照组(腹壁皮瓣修复组)36例,比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间等.同时选择20侧新鲜成人上肢标本进行臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的纤维局部解剖观察.结果 经过局部解剖发现,臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣血管为网状,在距离肱骨内上髁近端大约1 cm的位置有一逆行于臂内侧皮下组织内的恒定皮穿支,可以为臂内侧远2/3的范围提供血液供应.比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间,结果观察组36例皮瓣全部成活,5例进行了二次手术,住院时间14 ~ 24(18.3 ±3.8)d,上述数值均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 在肘部软组织缺损的修复过程中应用臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣可靠、简便,皮瓣成活率高,瘢痕少,具有较好的美观度.
关键词: 臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣 局部解剖 临床应用 -
颅中窝内听道区显微解剖研究
目的观察颞骨岩部耳蜗、上半规管、前庭等和内听道的空间位置关系,为内听道手术中保护周边重要结构提供解剖基础.方法 16具(32侧)甲醛固定的正常成人头颅标本,磨除内听道表面骨质,并暴露耳蜗、上半规管、前庭等,进行测量.结果内听道中点至耳蜗距离为(5.79±1.12)mm,至前庭距离为(9.91±1.42)mm,至上半规管距离为(10.08±1.22)mm.结论在内听道手术中,注意这些数据对避免伤及周围重要结构有参考意义.
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三切口和二切口食管切除治疗食管癌的探讨
食管癌位于其位置的不同局部解剖具有特殊性,因此外科治疗存在着不同的路径和手术方法.本文比较了经右后外侧开胸,腹正中及左颈部切口食管切除术(三切口)和经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合术(二切口)的治疗结果.
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经耻骨后根治性前列腺切除术需注意的问题
根治性前列腺切除术近几年来逐渐在国内较大的医院开展,但仍不普及.主要原因是前列腺癌的误诊,致使发现肿瘤已是晚期;手术视野窄小而局限,局部解剖复杂,血管丛较多,易造成术中出血较多和直肠的损伤;术中血管神经束的切断和吻合技术不规范,易出现尿失禁或排尿困难.我们通过79例经耻骨根治性前列腺切除术的经验和教训,建议在根治性前列腺手术中应注意以下问题.
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单纯性先天性心脏病致病基因及环境因素的研究进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。根据 WHO 的新统计资料,世界上每年大约有150万新生儿出生时患有心脏病。中国的先天性心脏病发病率约为2‰-5‰,每年新增先心病病例在15-20万,其发病率在新生儿中达0.4%-0.8%,是发病率高的出生缺陷类型。为目前婴幼儿死亡的首要原因。先心病预后严重,通常导致流产、死胎、死产、新生儿死亡,以及儿童、青少年和成人残疾,给社会和家庭带来沉重负担。先心病病人中有约80%仅表现为心血管的畸形,而不伴有其他系统的先天异常,称为单纯性先心病。