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影像学诊断永存左上腔静脉1例
PICC(peripherally inserted central catheter)是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术,它主要适应于缺乏外周静脉通道,需要反复输入刺激性药物(如化疗药),为肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路,PICC穿刺点在外周表浅静脉,如贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等,穿刺成功后导管头端送达上腔静脉的下1/3,平第6-7胸椎水平[1],临床操作过程中如导管异位,需要调整或重新置管,但对于永存左上腔静脉(Persistent Left Superior Vena Care,PLSVC)患者,应采取其他定位方法帮助判断,我院于2012年10月在1例乳癌患者术后辅助化疗PICC置管术中,经医学影像学检查,准确诊断PLSVC,现报告病例如下.
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化疗中去甲长春花碱所致皮肤溃疡的护理
去甲长春花碱(NVB)是一种植物类药,具有广谱的抗肿瘤活性,对多种肿瘤细胞如白血病、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结肠癌、乳腺癌、脑瘤和黑色素瘤均有很强的细胞毒作用,是现有药物中治疗乳腺癌和非小细胞肺癌有效的药物之一。我院自1998年8月~2000年8月应用NVB治疗恶性肿瘤16例,其中NVB所致皮肤溃疡5例,现将护理体会作一小结。1 临床资料1.1 一般资料:本组5例,男3例,女2例,年龄30岁~68岁,小细胞肺癌2例,肺腺癌1例,乳腺癌1例,乳腺癌脑转移1例,入院后给予全身化疗,方案〔NVB+DDP〕用药后第3天~第5天发现穿刺部位出现红肿、皮肤溃疡,沿静脉走行呈条索状约3cm~6cm,感觉疼痛,经治疗与护理1周后溃疡愈合。1.2 给药方法:NVB属强烈刺激性药物,只能做静脉给药,可以静脉滴注,也可静脉推注。2 护理措施2.1 此药不良反应较多,病人在用药前就有恐惧感,护士要耐心向病人解释此药可能出现的副作用和解除方法,消除紧张心理,积极配合治疗。2.2 要注意保护病人的静脉,应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉,以前臂手背为宜,避开关节及静脉瓣,尽可能不使用与神经、动脉并行的静脉,并避开肌腱,左右交替使用,一般不选用下肢静脉,以防形成栓塞,以7号~8号头皮针为宜。
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周围静脉留置针在脑外伤躁动患者中的应用及护理
周围静脉留置针在临床应用日渐广泛,既为抢救休克、危重患者提供了快捷通畅的静脉通道.又减少了躁动患者反复穿刺的疼痛和护理人员的工作量,因此受到广大患者及护理人员的青睐.脑外科病人早期多意识模糊、躁动,常用对血管有刺激的药物如20%的甘露醇致不适,使操作不易进行,周围静脉留置针因其材料柔软,不会对所留置的血管造成损害,刺激性药物不易外渗,减少了反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管,减轻了护士的工作负担.由于上述特点,所以对多数脑外伤躁动病人选用静脉留置针.
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锁骨下静脉穿刺置管术并发症预防及对策
锁骨下静脉穿刺置管术虽为抢救休克病人、静脉路径供给营养、应用具有血管刺激性药物和各种介入治疗开辟了一条简便安全快速的途径,由于锁骨下静脉解剖位置较为复杂,与锁骨下动脉、肺及淋巴管相邻,如果穿刺或护理不当就可以产生一些严重的并发症.为吸取教训,总结经验.现探讨如下.
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颈内静脉置管常见并发症的预防及护理
颈内静脉置管术因其具有可以长期留置,使用化疗类刺激性药物和高营养药物时可以减少静脉炎的发生,还可避免反复穿刺给患者带来痛苦等优点,现在临床上应用越来越广泛.我科自2001年3月~2003年3月采用美国产Arrow双腔及单腔导管,对200例癌症患者进行了颈内静脉置管术,用于围手术期营养支持及化疗,其中发生并发症者10例,主要的并发症有感染,导管阻塞及导管脱出,发生并发症影响导管的留置时间及患者的治疗.因此,如何预防颈内静脉置管并发症的发生非常重要,护理体会如下.
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PICC应用于乳腺癌术后辅助化疗的护理
PICC 导管由于管口周围血流量比末梢静脉大,液体易于输注,刺激性药物对血管壁不会造成损害,患者痛苦小,护理方便等在临床应用逐渐广泛.自20t316年2月笔者开始应用PICC给予乳腺癌患者化疗,获得了较好效果.
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非超声引导的改良型赛定格技术在PICC置管的应用体会
PICC置管以其使用安全、维护简便、可长期留置,越来越广泛的应用于临床,它为需进行长期治疗的患者,特别是使用刺激性药物的患者提供了舒适且有效的静脉治疗途径。但成功的置入PICC不仅需要置管护士有丰富的经验,对于患者的血管也有一定要求[1]。传统的PICC置管过程中使用14-16G穿刺针,需要在静脉可视,暴露明显的条件下穿刺,部分高龄患者或者是已经有化疗史、刺激性药物输注史的患者,因其肘部血管条件差,传统方法无法置入PICC导管。我科室PICC小组在没有血管B超的情况下,2010年3月至2012年12月使用非B超引导下改良型赛丁格(MST)技术置入为133例肿瘤患者实施了经外周中心静脉导管(PICC),取得了良好的效果。现将置管体会报告如下。
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肿瘤患者PICC置管后静脉血栓形成的原因与预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是通过严格的无菌操作过程,将特制的管道经上肢的浅静脉置入上腔静脉与右心房入口处,从而建立有效静脉通道.它具有操作简单,留置时间长、安全性高等优点.适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注,以减轻患者的痛苦,并保护了血管.因此临床广泛应用于中、长期需要静脉输液的患者[1].
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肿瘤患者发生输液性静脉炎的相关因素分析
目的 分析肿瘤患者发生输液性静脉炎的相关因素.方法 以3所医院共119例肿瘤患者为研究对象.自患者入院第一天输液起连续观察5 d,记录患者静脉炎发生情况及严重程度.在有无发生静脉炎及不同严重程度的静脉炎患者间进行各项相关因素的比较;并进一步行多元Logistic回归分析,分析发生静脉炎的危险因素.结果 57例(47.9%,139例次)患者发生了静脉炎.多元Logistic回归分析显示,女性、有既往静脉炎史、体力状况差、化疗时间长、日输液量大、输注氯化钾和使用外周留置针均可增加患者发生静脉炎的风险.合并糖尿病、既往静脉炎史、体力差、使用外周留置针和钢针、化疗时间长、日输液量大、输注氯化钾、化疗药物和营养剂的患者的重度静脉炎发生率较高.结论 肿瘤患者是发生输液性静脉炎的高危人群,可能的高危因素包括女性、体力差、有既往静脉炎史和接受化疗等.刺激性药物对局部静脉的刺激明显;外周静脉用药对血管的刺激较大,可酌情考虑选择中心静脉通道.
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外周静脉中心置管在肿瘤患者中的应用体会
外周静脉置入中心静脉导管(简称PICC)是近年来开展的一项新型护理操作技术,尤其适用于肿瘤患者的化疗及高浓度刺激性药物(20%脂肪乳剂,华蟾素等)的应用.对需长期输液患者也是一种佳选择.我科于2004年11月引入PICC技术,至今共置管28例,现将护理体会报告如下.
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PICC在危重症中的应用及护理
PICC为病人提供中长期的治疗通道(3~7个月),此管操作快速、简便,无并症,减轻了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦,避免了刺激性药物及高渗性或黏稠性液体对外周血管的损害,给抢救病人赢得了时间,为进一步探讨PICC的临床应用价值,以提高抢救成功率,现将临床观察介绍如下.
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康惠尔透明贴治疗静脉炎疗效观察
静脉输液是临床常用的给药途径,临床护理观察发现输入刺激性药物(如化疗药)、高浓度药(如甘露醇,脂肪乳),或因导管在静脉内保留太久均可引起血管内膜化学炎性反应.以前我们多用50%硫酸镁湿敷处理,自2003年以来我们用康惠尔透明贴治疗静脉炎,取得了较好效果,报告如下.
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静脉输液加温对减轻输液不良反应的效果分析
在寒冷的季节,人体与环境温度相差很大,可达20~30℃以上.与环境温度接近的低温液体输人人体,可引起输液局部皮肤冰凉、血管痉挛、疼痛,甚至引起畏冷、寒战、体温下降、心率加快等不适,严重者可致患者病情恶化.低温情况下输人刺激性药物,对血管的刺激性更大.但临床上静脉输液数量大,种类多,液体加温难度大.2009年11月底至2010年3月,笔者对在我院急诊科观察室输液治疗的78例患者采用自身对照法,分别给予静脉输液加温和室温下直接输液,比较两种方法的效果.现报告如下.
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植入式输液港1例注射座和静脉导管系统脱落的护理体会
应用植入式静脉输液港(VPA)是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等,其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.对我科2006年5月至2009年8月的61例VPA护理工作中遇到的问题及对策进行总结.61例留置VPA患者共出现问题13例次,以无法抽回血为主占11.3%,各个部位肿胀也是留置VPA应用中的常见问题.2009年8月,我科收治1例出现VPA注射座和静脉导管系急诊在局麻下行右下肺动脉异物取出术,术程顺利,术后安返病房,未诉特殊不适.
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经外周置入中心静脉导管在危重新生儿中的应用
经外周置人中心静脉导管(PICC)是经外周浅静脉、循着静脉走向到达上、下腔静脉的技术.大量国内外的临床研究资料表明,PICC可以为需要中长期输液、输注刺激性药物、营养供给的患儿提供静脉通道.本文总结近2年我院新生儿科应用PICC过程的一些经验.
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新生儿期不同静脉途径输注高渗及刺激性药物临床研究
目的 研讨新生儿期经不同静脉途径输注高渗性药物、刺激性药物的临床效果.方法 从我院2014年12月~2016年8月选取96例需要输注高渗性及刺激性药物的新生儿参与研究试验,并随机分为两组,Ⅰ组48例经四肢浅静脉留置针,Ⅱ组48例经颈外静脉留置套管针,评估该两种静脉输注方案的应用情况.结果 Ⅱ组患儿的留置针使用时间为(71.8±12.5)h,相比Ⅰ组的(50.2±10.8)h显著延长(P<0.05).两组患儿在试验期间有产生静脉炎,Ⅱ组发生率为6.25%,显著比Ⅰ组的发生率(18.75%)显著降低(P<0.05).结论 对新生儿输注高渗性或刺激性药物时,经颈外静脉途径给药可显著延长留置针使用时间,且尽量避免引发静脉炎,总体效果较经四肢浅静脉途径给药理想,值得推荐.
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1例爆灼伤应用静脉输液港并发感染的护理体会
回顾性分析1例爆灼伤应用静脉输液港并发感染的护理体会.
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133例颈外静脉穿刺置管患者的护理体会
经外周插管中心静脉留置术(PICC)的中心静脉导管有两种:一种是巴德三向瓣膜式,导管材料是医用高等级硅胶,长可留置1年;另一种是贝朗,聚氨基甲酸乙酯材料,可留置3~5个月.经周围静脉穿刺至中心静脉置管,适用于中长期静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养等,病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人[1].但临床上经常遇到患者肘部血管条件差,限制了PICC管的应用,以及操作者穿刺失败或操作中送管困难,以至PICC管不能置入.为解决以上问题,我们尝试经颈外静脉置入PICC管,临床效果满意,现将护理体会汇报如下.
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静脉供药致血管痉挛痛的效方防治
静脉供药临床应用广泛,是主要的治疗方法之一,但因静滴或静推刺激性药物或高浓度药液,以及静脉置管时间较长或反复静脉穿刺,对血管壁的机械刺激等因素均可损伤血管内膜,致血管平滑肌痉挛产生血管痉挛痛,还可与继之出现的静脉炎性疼痛相继使患者遭受痛苦.笔者采用中药复方赤芍酊患处按摩与湿敷,可在短时间解除患者痛苦,并降低静脉炎的发生率.
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安全护理在神经内科刺激性药物静脉输液中的应用
目的:探讨安全护理在神经内科刺激性药物静脉输液中的应用效果。方法:将226例应用刺激性药物患者随机分为对照组92例和观察组134例,对照组患者采用神经内科常规护理,观察组在对照组的基础上行安全护理;比较两组不良反应及患者满意度。结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01),患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:安全护理能减轻患者痛苦,减少输液并发症,提升优质护理内涵,提高患者满意度。