首页 > 文献资料
-
电视腹腔镜下子宫内膜异位症的手术治疗(附30例报告)
子宫内膜异位症(EMS)是导致不孕症的重要原因,发生率日趋上升,治疗方法多,但对解除疾病、恢复生育机能目前尚无良好对策.本文总结我院1998年1月至1998年1 2月采用电视腹腔镜对30例子宫内膜异位症患者进行手术治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:1998年1月至1 998年12月我科因不孕症进行腹腔镜手术发现EMS患者30例,年龄23~40岁,平均29.6岁:不孕时间2~10年,平均3,9年.本组原发不孕1 3例,继发不孕17例;按R-AFS分期,Ⅰ期18例,Ⅱ期4例,Ⅲ期4例,Ⅳ期4例.1.2麻醉选择:均采用气管插管吸入麻醉.
-
硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会
腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受.但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°~50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响.有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻.近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下.
-
骶管置管腰段硬膜外麻醉在强直性脊柱炎患者手术中的应用
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种累及全身多脏器的结缔组织疾病,表现为腰、颈、胸段脊柱、关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化.由于患者脊柱严重畸形、骨化,使麻醉选择与操作十分困难.通常多以气管插管全身麻醉为首选,对插管困难者可在纤维支气管镜引导下完成.然而,许多基层医院麻醉科,目前尚未配置纤维支气管镜,使气管插管的难度和危险程度大大增加.我院近年来,对AS行硬膜外穿刺或气管插管困难的髋关节以下手术患者,采用骶管置管行腰段硬膜外麻醉,取得了满意效果,现总结介绍如下.
-
氟哌利多、吗啡致迟发性呼吸抑制1例报告
患者女,42岁.因彩超发现子宫肌瘤20 d行开腹子宫全切术.术前检查各指标均在正常范围.术前30 min给予安定10 mg肌注,麻醉选择腰-硬联合麻醉,于L2~L3间隙穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因2.5 ml,平面达T8~S0.
-
重症肌无力病人静吸复合麻醉15例临床体会
目的:观察15例重症肌无力病人应用静吸复合麻醉的效果.方法:15例重症肌无力病人根据Osserman分级,Ⅰ级病人采用硫喷妥钠、司可林快速诱导,Ⅱ级病人表麻加γ-OH、安定静推后气管插管,均采用静滴普鲁卡因复合液(2%普鲁卡因200ml,氯胺酮200mg,咪唑安定20mg),并用氨氟醚1~2%吸入维持麻醉,术毕均带管送回ICU.结果:本组患者术中镇痛和肌松均较满意,术中血压、心率平稳,SaO2和呼气末CO2分压一直保持正常,均在术后6h内顺利拔除气管导管.结论:重症肌无力病人麻醉的主要问题是呼吸危象的防治,术中应尽可能不用对神经肌肉传导及呼吸功能有影响的药物,应用普鲁卡因复合液加氨氟醚小剂量吸入是安全可行的.
-
前列腺增生汽化电切术的麻醉选择
前列腺增生是男性老年人的常见多发病.其主要治疗手段是手术摘除,但传统的手术方法病人失血多,痛苦大,近年来经尿道汽化电切术方式渐增多,本文拟就经尿道汽化电切术的麻醉选择报道如下.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的麻醉选择
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用外科手术方法.其操作简便,疗效肯定.但是由于OSAS患者病情和体质的差异,UPPP的麻醉选择对手术的安全性及疗效颇具影响.自1993年以来,我院共开展UPPP 92例,其中58例为1997年以后根据患者病情选择不同麻醉方式(全麻或局麻),收到了良好的效果.现报告如下.
-
喉显微手术的麻醉方法选择
咪唑安定和异丙酚是两种比较理想的复合应用的静脉麻醉药物,临床应用均起到镇静、遗忘和意识消失的作用.但对喉显微手术是否适用,尚鲜见有关文献报道.本文对此进行了临床观察,旨在探讨喉显微手术的麻醉选择.
-
脑外伤56例的麻醉分析
目的:对脑外伤患者的临床麻醉选择及处理进行研究。方法随机抽取我院外科脑外伤手术患者56例,在术前均做好充分准备,对这些患者均采用全麻处理,用异丙酚、琥珀胆碱进行诱导插管,麻醉深度控制为浅-中度,术中对患者呼吸进行控制,让血液动力学保持稳定,并注意预防颅内压升高,确保脑部正常供血。结果56例脑外伤患者手术及麻醉效果满意,手术期间没有出现意外情况,也没有发生严重并发症。结论选择合适、安全、有效的麻醉方法和药物是顺利完成手术的前提,在术中采取有效措施预防颅内压升高及发生脑缺氧情况,才能大限度保证患者手术安全。
-
不同麻醉方法用于妊高征剖宫产术对循环系统的影响
妊高征剖宫产手术国内多选用连续硬膜外麻醉(CEA)、腰-硬联合麻醉(CSEA).妊高征患者由于生理机能的改变以及并存疾病较多,尤其是循环系统与麻醉相互影响较大,因此在麻醉选择上应尽可能选用对生理功能干扰少,母婴安全范围大,便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳的麻醉效果.本研究比较CEA与CSEA对妊高征剖宫产手术患者循环功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考.
-
甲状腺下动脉不结扎法甲状腺次全切除1 392例临床分析
1975年1月~2000年5月,对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进(甲亢)及有压迫症状的甲状腺肿共1 392例进行回顾,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组1 392例中,男427例,女965例;20岁以下25例,20~50岁1 278例,50岁以上89例。病程3个月~20年不等。原发性甲亢573例,继发性甲亢165例,高功能性腺瘤22例,有压迫症状的甲状腺肿632例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例,Ⅲ°以上肿大652例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 麻醉选择及手术方法 1975~1998年,1 313例采用局部麻醉及针灸麻醉。1998年后,对于甲状腺体肿大Ⅲ°以上,估计手术时间较长的病例,采用气管内麻醉。手术方法:术中用传统方法处理甲状腺上极、中静脉、下极静脉丛及峡部,不解剖暴露下动脉主干及喉返神经,仅在甲状腺侧叶后缘中下1/3交界处,钳夹其被膜及腺组织,以此为切除腺体的标志,在此同一水平上用数把钳夹之,术者左手食指、中指均置于侧叶后面,在切除线上楔形切除腺体,术者左手可感觉到残留腺体背膜完整程度及其留量多少,切面若有出血,左手指可顶起残留腺体或左拇指按压控制出血,然后精确缝扎,间断或连续缝合剩余腺体(其大小约如拇指末节)。
-
高血压病人全身麻醉的处理
高血压是常见的心血管疾病,高血压病人麻醉中和麻醉后发生脑卒中、脑梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡的事件时有发生,高血压病人的麻醉选择,应根据病情和手术要求,选择对循环影响小的麻醉方法和麻醉药.
-
硬膜外导管留置致脊神经前根损伤1例
患者,女,30岁,2012年10月29日因孕39周拟行剖宫产手术入院.ASAⅠ级,既往无神经系统疾病史,麻醉选择硬膜外麻醉,患者入室后常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度,建立静脉通道,输注胶体液500 mL.采用一次性硬膜外麻醉包,患者右侧卧位,根据体表触摸定位选择L2-3穿刺,向上置管,置管深度4 cm,穿刺过程顺利,患者未诉不适.注入试验剂量2%利多卡因5 mL,平卧后间隔5 min分别给予0.75%罗哌卡因5、7 mL,麻醉平面T6,效果满意,此后硬膜外未注射药物,术中生命体征平稳.术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA),硬膜外予吗啡2 mg负荷量后接镇痛泵,泵内含0.2%罗哌卡因100 mL、吗啡4 mg、氟哌利多3 mg、地塞米松5 mg.
-
老年患者胸腹部手术两种全麻方法的比较
由于身体各系统、器官的退行性改变,加上常伴有其他疾病,老年患者麻醉耐受力常降低,其麻醉选择和处理有其特殊性,麻醉效果完善,循环呼吸影响小,麻醉安全系数高,术后苏醒迅速是老年患者麻醉的基本要求.本文通过对268例择期行胸腹部手术的老年患者在气管插管全麻下复合不同的麻醉方法的比较,试图找到一种较为适合的麻醉方法.
-
致痫灶切除手术的麻醉
我院2000年1~12月行癫痫致痫灶切除手术187例,现就癫痫致痫灶切除的术前准备、麻醉选择和处理等进行探讨,现报道如下.
-
联合麻醉术后脑脊液外漏1例
患者女,35岁,足月孕,要求手术产.麻醉选择一点法腰麻和硬膜外联合阻滞,穿刺点L2-3,麻药2%盐酸利多卡因3 mL+1‰盐酸肾上腺素0.2 mL+10%葡萄糖注射液0.8 mL混合液.
-
氩气电刀引起局部神经损伤3例
本院在氩气电刀使用中发现3例与电刀使用相关的神经损伤症状,现报告如下.1临床资料例1,女,46岁,体重50kg,诊断为子宫肌瘤,拟行子宫次全切除手术,麻醉选择连续硬膜外腔麻醉.在常规消毒下行L1-2间隙硬外穿刺(直入法)向上置入导管3 cm,经过顺利,操作中病人无异物感;成功后以1.5%利多卡因加0.25%地卡因混合剂16 mL分次注入,麻醉效果Ⅰ级,手术时间1 h 50 min.
-
不同麻醉方法在剖宫产手术各阶段效率的回顾性分析
椎管内麻醉、全身麻醉适用于不同情况的剖宫产手术。哪种麻醉方式能更快的满足手术需求存在不同的意见。文章通过回顾性分析我院近一年来不同麻醉方式下行剖宫产手术的病例,了解不同麻醉方式在各个阶段需要的时间,为剖宫产手术的麻醉选择及提高麻醉手术效率提供更直接的参考依据。
-
亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理
慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症,若抢救不及时或措施不得力,病死率很高.及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法[1].肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多.我院开展肾移植手术已有多年,但亲属肾移植患者在手术之前突发急性左心衰肺水肿的病例仅见1例,给手术和麻醉的抉择带来极大的困难.现报告如下.
-
下腔静脉滤器置入联合股静脉切开取栓术32例的麻醉体会
急性下肢深静脉血栓形成,不仅导致局部临床症状,其血栓脱落后顺血流经右心导致肺动脉栓塞后果尤为严重.由于术前抗凝剂的使用、术中可能发生栓塞等危险,麻醉选择及麻醉管理尤为重要.我院2004年至今共完成32例下腔静脉滤器置入手术麻醉,报告如下.