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肺栓塞1例诊断体会
随着医学发展,检查技术的提高,肺栓塞的发现率较过去明显增加,由于其发病突然病情变化快,死亡率高而被越来越多的临床工作者所重视.肺栓塞临床表现多不典型容易造成漏误诊,而常被诊断为其它心肺疾病延误治疗.
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病毒性肺炎
病毒性肺炎常为吸入性感染,主要传染源是病人,通过飞沫和密切接触传染,可由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起,也可继发于出疹性病毒感染,常伴气管-支气管感染.流行性感冒病毒是成年人和老人病毒性肺炎为常见的病原,婴幼儿病毒性肺炎则常由呼吸道合胞病毒感染所致.其他如副流感病毒、巨细胞病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等也可引起病毒性肺炎.在非细菌性肺炎中,病毒性肺炎占25%~50%,多发生于冬春季节,可散发或流行,多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的病人.近年来由于免疫抑制药物广泛应用于器官移植病人,以及爱滋病发病人数的增多,病毒性肺炎的发病率逐渐增多,而SARS的流行使得病毒性肺炎显得尤为重要.一般的病毒性肺炎临床表现大多轻微,与支原体肺炎症状相似,病程1~2周.但重症肺炎可有持续高热、心悸、气急、呼吸困难、发绀,还可伴有休克和呼吸衰竭.
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胃成形术治疗病态肥胖症进展
肥胖是全球的高发病之一,近年来,国内发病率也随生活水平提高而逐渐升高.它与心肺疾病、2型糖尿病和多种肿瘤的发生密切相关,严重影响患者的生存时间和生活质量.长期以来,内科治疗(饮食、药物及运动治疗)被认为是肥胖症的基础疗法,然而,对于病态肥胖(morbid obesity),95%左右的患者难以保持长期满意的疗效,此类病人往往需要施行减肥手术治疗[1].半个世纪以来,一些操作复杂、创伤大、具有危及生命的并发症的手术方式已被逐渐淘汰.胃成形术因其操作简便、安全、疗效确切而备受关注.本文综述了胃成形术的术式演变及治疗病态肥胖症的疗效评价.
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气体信号分子一氧化碳体系与低氧性肺动脉高压发病机制研究
低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是众多心肺疾病发生发展过程中重要的病理生理环节,严重影响疾病的发展、预后及结局,阐明其发病理论已成为当今该领域亟待解决的重要课题.肺脏是机体进行气体交换的主要场所,任何气体成分的变化均可能影响肺循环的稳定,而内源性气体具有持续产生、传播迅速、作用广泛的重要生物学特征,因此气体信号分子对肺循环的作用具有特殊意义.
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赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例临床观察
1998~2000年8月份我科应用赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变50例,疗效显著,现报道如下.临床资料一、病例选择患者均符合1985年世界卫生组织提出的糖尿病的诊断标准,同时伴有下列标准之一:①感觉障碍(疼痛、麻木、浅感觉、震颤觉及关节位置觉减弱或消失);②肌无力、肌萎缩;③跟腱反射减弱或消失.以上需要排除感染、药物中毒、心肺疾病等其他各种影响因素.
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内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
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罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在前列腺电切术中的应用
良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia, BPH)简称前列腺增生,是引起老年男性患者排尿障碍为常见的一种良性疾病[1],经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)是目前治疗BPH的常用方法。 BPH患者因其发病年龄较大,合并症较多,尤其是心肺疾病,麻醉风险大大增加,麻醉方法的选择及麻醉管理亦有一定的难度。因此应采取操作方便简单、麻醉效果好、对患者生理影响较小的麻醉方式。本研究旨在探讨骶管阻滞麻醉应用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果。
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瑞芬太尼减慢心率量-效关系的研究
1资料与方法1.1一般资料选择ASA I-Ⅱ级无心脏病全麻患者33例(排除术前存在中枢神经系统疾病、严重心肺疾病、肝肾功能不全及营养不良者)随机分为3组,每组各11例,A组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度2ng/ml,n=11),B组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度4ng/ml,n=11),C组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度6ng/ml,n=11).
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氨茶碱致心电图异常120例临床分析
氨茶碱能有效地改善通气及心功能而广泛用于临床,但其对心脏的副作用(特别是可引起心电紊乱),愈来愈被广大临床工作者所重视.为提高氨茶碱应用的安全性,笔者对我院120例心肺疾病应用常规剂量氨茶碱引发的心电图异常进行了观察,现报告如下.
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急诊肺栓塞11例误诊分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉或其分支由内源性或外源性栓子栓塞后的病理过程[1].PE是一种常见的心肺疾病,内、外、妇、肿瘤等科均可发生这种合并症,可致猝死.由于其临床缺乏特异性,加之临床医生缺乏足够的诊断意识和经验,容易漏诊、误诊.我们对丹东市第二医院自2002年1月~2003年11月间收治急诊首诊的14例PE,误诊11例,现分析报告如下.
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一氧化氮对低氧性肺血管结构重建的调节作用及其机制
低氧性肺动脉高压是临床众多心肺疾病发生发展过程中重要病理生理环节.低氧性肺血管结构重建是低氧性肺动脉高压的重要病理基础,其主要特征为肺动脉中膜平滑肌细胞增生、肥大,中膜增厚;非肌型动脉及部分肌型动脉肌化,形成肌型动脉以及血管壁中细胞外基质增多.
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肺栓塞误诊2例分析
肺栓塞在西方占死亡的第三位,未经正确诊断和及时有效治疗的严重肺栓塞死亡率可以高达35%.肺栓塞常常被诊断为其他心肺疾病,现就2例误诊的肺栓塞病人报告如下:
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颗粒物质的基本特性及我国细颗粒物污染现状
近年来,环境污染问题越来越受到人们的重视,大气污染对人体健康的影响成为全球政府和公众重点关注的问题。流行病学证据显示暴露于大气中的污染物尤其是颗粒物质(particulate matter,PM)与人群死亡率增加有关[1],大气污染每年可导致约4万人死亡,占全球人群每年总死亡率的6%。PM还可引起心肺疾病的发病率增加,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、心肌梗死和冠心病等[2-4]。除了心肺系统,大气污染对神经系统、生殖系统、血液系统等也有着不可忽视的影响[5-7]。本文就近年来文献报道的PM基本特性及我国细颗粒物污染的现状进行系统的分析和综述。
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肺动脉栓塞7例报道及经验总结
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为一种常见的心肺疾病,在美国每年发病人数为650 000人,是急性心肌梗死的1/2,脑卒中的3倍.现将7例诊断明确的PE报告与如下:
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肝肺综合征的诊断及治疗进展
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是在肝功能不全时出现的肺血管扩张、动脉氧合作用异常而排除原发性心肺疾病引起的疾病.以慢性肝脏疾病、换气功能障碍、肺内血管扩张为主要表现的临床综合征.
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长时间臭氧暴露和死亡率的相关关系
尽管有许多关于对流层臭氧随海拔高度对健康不利的研究,但长时间暴露在被臭氧污染的空气中的死亡率仍不确定.近,美国一项大范围的队列研究揭示了臭氧对心肺疾病尤其是呼吸相关疾病死亡的危险性的潜在作用,其结果刊登在the New Enslans Journal of Medical(NEJM,2009,360:1085-1095)上.
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臭氧浓度增加将增加呼吸系统疾病相关死亡
目前关于臭氧是否增加环境污染相关死亡率尚无一致结论.美国加利福尼亚大学的Jerrett博士等研究了长期暴露于臭氧是否增加心肺疾病引发的死亡,特别是呼吸系统疾病引发的死亡,结果发表于2009年3月出版的<新英格兰医学杂志>(N Engl J Med,2009,360:1085-1095).
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同种异体心肺联合移植三例临床分析
心肺联合移植是治疗终末期心肺疾病的有效治疗方法,但手术难度大,术后并发症多,围手术期处理复杂.尤其在我国开展的例数很少,存活率较低.我科分别于2004年12月24日,2005年7月21日,2005年12月23日共完成临床心肺联合移植3例,从中吸取了一定的经验和教训,现报道如下.
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预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治
肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞,pulmonary thromboembolism, PTE)是一种致死性心肺疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)血栓脱落有关.一般讲,DVT是源,PTE是果,没有DVT很少会发生PTE,因此,预防PTE的根本在于对DVT的防治.
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高危人群流行性感冒患者早期抗流感病毒治疗随机对照多中心临床研究
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,属于自限性疾病,全身症状和发热可在发病3天至1周内消退,但在老年人和儿童,特别是患有慢性基础疾病的人群,流感就不再是一种自限性疾病,可使症状迁延、原发疾病恶化、并发症出现、治疗费用和病死率增加.国外已有资料表明,流感的流行可导致慢性心肺疾病、器官移植、血液系统疾病患者病死率明显增加.