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外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告
1病例资料患者,男,41岁,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限3小时就诊.查体:右肘关节呈屈曲位,关节肿胀,以外侧明显,桡骨小头处压痛,右肘关节伸屈活动度为40°(=)110°.右腕关节轻度背伸,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛,腕关节活动明显受限.
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乳腺单一性细胞内型印戒细胞癌1例
1临床资料患者女性,65岁,因发现左侧乳房无痛性包块6个月,伴有同侧腋下淋巴结肿大为主诉,于1998年12月20日入院诊治.查体:左侧乳房外上象限距乳头5cm处可触及一包块,包块大小4cm×3cm×3cm,活动度差,有深压痛.包块处乳腺皮肤有桔皮样外观,范围6cm×5cm,累及乳头边缘.同侧腋下可触及多个肿大的淋巴结.常规实验室检查,B超检查及消化道钡餐透视均未发现异常.临床诊断:左乳癌.于1998年12月29日行左乳癌根治术.
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双乳腺多发青春型腺纤维瘤1例
1临床资料患者女性,12岁."双乳腺肿块6个月"于1997年5月29日入院.发病初期右乳腺就较左乳腺大,整体质硬,约4cm×4cm×3cm;左乳腺内有2枚直径约2cm及1cm肿块,生长快,无不适.查体:右乳腺半球形增大,12cm×12cm×7cm,皮肤高度紧张,发红伴静脉曲张,乳头内陷,整个腺体呈质硬的肿块,边界清,内上方有分叶,与皮肤、胸肌无粘连.左乳腺为青春型小乳房,其内可及两枚直径4.5cm及2.5cm的类圆形肿块,质韧、光滑、边界清、活动度好.
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上胸椎骨折手术治疗方法的分析
脊柱的骨折上胸椎骨折的发生率约为2.5%,但是脊柱损伤的发生率高[1-2],由于胸椎具有独特的解剖特点,中胸椎活动度小,与胸廓相连,稳定性强,因椎管孔经狭小及独特的血供支配,只有强的暴力才引起胸椎及骨髓严重损伤,脊髓损伤仅次于颈髓损伤,往往引起伤椎一下感觉及运动障碍,甚至引起截瘫.对于手术时机及治疗方法的选择目前文献报道少,现将我科2004年~2007年上胸椎骨折的治疗报告如下.
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择期剖宫产和试产后剖宫产子宫颈管复旧情况超声观察
近年随着生活水平的不断提高,人们耐受疼痛的能力也随之下降,部分产妇不愿意行先试产,如产程无进展再剖宫产,而是选择择期剖宫产.术后妇检时,经常发现子宫高吊于盆腔前上方致使子宫颈拉长,整个子宫也呈长条状,左右活动度欠佳,这可能是因为子宫与前腹壁粘连,影响了子宫复位回缩盆腔内[2].
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面部黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤1例
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans DFSP)是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤.多发于躯干及四肢,面部少见.现将我科收治的一例面部隆突性皮肤纤维肉瘤报告如下:病例简介患者男性,25岁,维吾尔族,以"发现下巴左侧无痛性肿块3月余"为主诉入院.入院前3个月前无意中发现下巴左侧有一分硬币大小肿块,无疼痛麻木等不适.肿块缓慢长大至入院时拇指盖大小.查体:颏部左侧有-2X2cm大小肿物,质硬,无压痛,与皮肤粘连,活动度差.辅助检查:血、尿、粪便常规正常.
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软组织恶性黑色素瘤一例报告
一、病历简介:患者,男性,70岁.发现右腋下包快一年并逐渐增大,于1999年4月20日入院.查体:右侧腋窝下可扪及一10 cm×12 cm大小的包块.基底部固定,活动度差,边界清,质地较硬.患侧皮色正常,无溃烂及红、肿、热、痛,无搏动感.手臂活动不受限制.于1999年5月4日行肿瘤摘除术.手术所见:皮下有一肿物,直径约10 cm,表面有血管、神经通过,基底部有一蒂与肋骨相连.
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卵巢混合性生殖细胞癌超声表现1例
一、病例简介:患者,女性,14岁,维吾尔族,未婚,学生,住院号:27793.以主诉下腹部隐痛不适1个月,加重4天收住院.患者月经规律,生命体征无异常.肛诊:子宫偏左侧,偏小,盆腔可触及一约16×10×8 cm大小的实性包块,边界清,压痛,活动度差.
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达芬奇机器人手术系统治疗复杂胆管下段癌一例
1临床资料患者男,74岁.2009年3月25日出现小便深黄,皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,无寒战、恶心、呕吐,大便色白.于当地医院行B超检查提示肝内、外胆管扩张,胆总管实性占位性病变.该患者于2009年4月4日收治入我院,其精神、睡眠好,小便深黄.体格检查:体温36.8 ℃,脉搏69次/min,呼吸12次/min,血压126/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者全身皮肤、巩膜黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,心、肺无阳性体征,腹部平坦,右上腹触及类圆形肿大胆囊,边界不清楚,压痛不明显,活动度差,未扪及其余包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.
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小肠系膜肠源性囊肿一例
患儿男,2岁8个月.因腹胀、腹痛4d入院.查体:中腹部偏右侧可扪及直径约10cm包块,质韧,活动度好,无压痛,肝脾肋下未扪及,其余无异常.
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胰腺孤立性纤维性肿瘤一例
1临床资料患者女,48岁.因后腰部间断性疼痛9年,上腹部隐痛5年,加重l周入院.9年前,患者自觉后腰部不适,疼痛间断性发作.5年前,患者出现上腹部隐痛,餐后饱胀感,伴恶心、反酸,无呕吐.大、小便正常,体质量减轻约5 kg.体格检查:全腹软,上腹部轻压痛,可触及一大小约4.0 cm×5.0 cm包块,质地坚硬,活动度差.肠鸣音4~5次/min.辅助检查:血糖正常.CT检查示胰头部一大小约4.0 cm×3.9 cm类圆形包块,边界清晰,增强扫描见明显不均匀强化,胆总管、胰管轻度扩张(图1).行保留十二指肠的胰头切除术,术中见胰腺钩突部一大小约4.0 cm ×4.5 cm包块,质地坚硬,边界清晰(图2).
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胆囊巨大囊腺癌一例
1临床资料患者男,59岁.因阵发性上腹痛5h伴呕吐,于2010年12月4口在当地医院就诊.腹部B超检查:上腹部探及一大小为10 cm×5 cm的液性暗区,透声尚可;胆囊显示欠清楚,胆总管不扩张.腹部CT平扫:肝裂稍下方见一囊性包块,局部贴近肝右叶,界限不清,大小约12 cm ×6 cm;胃窦受压,右上腹肠管受压移位,十二指肠受推挤向后移位;肝内胆管不扩张,胆囊体积正常,其内末见结石.2010年12月5日该患者以“右中上腹囊实性包块”收治入我院.体格检查:患者营养状况良好,巩膜无黄染,腹部平软,中上腹部可扪及一直径约15 cm的包块,质地柔韧,边界欠清,活动度差,轻压痛,其余检查结果阴性.
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脊柱骨折
脊柱骨折是骨科常见病,约占全身骨折的5%~6%.由于胸腰段脊柱(胸10~腰2)处于两个生理弧度的交汇处,活动度又大,是应力集中部位,因此胸腰段椎脊柱骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70%,严重致残甚至丧失生命.
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新生儿及小婴儿腹部囊性病变
本文总结我院近年收治的4个月以下典型腹部囊性病变病例资料,就病种与年龄分布、临床表现、诊断及治疗问题进行讨论.1 病例介绍[例1]男,4月.因发热、吐泻入院.体格检查:腹胀,可见肠型及蠕动波.右上腹触及包块,活动度大.B超:探及囊性肿物.手术:来源于末段回肠壁6cm× 6cm×4cm囊性肿物,自肠腔内拖至盲肠.还纳后切除囊肿,行肠修补术.病理:肠壁组织.诊断:肠重复畸形.
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小肠出血的进展及诊治
小肠出血多指发生于Treitz韧带以下,回盲瓣以上的空肠和回肠出血,约占整个消化道出血的3% ~5%.由于小肠肠管长、系膜短、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,常规的胃镜或结肠镜不能对小肠进行全面检查,其出血的病因和部位不易得到确诊,常被称为原因不明的消化道出血(OGIB),因而小肠出血的病因诊断是临床工作的难点之一.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变
1 病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院.入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度.Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查.辅助检查人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)正常.
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关节镜下修复Bankart损伤治疗肩关节前向不稳
肩关节是人体所有关节中活动度大的关节,也是稳定性相对较低的关节,临床中尤以肩关节前方不稳为常见.自从Johnson介绍关节镜下使用"U"形钉进行关节囊缝合以来,随着新技术的不断出现和发展、治疗方法的不断更新,应用关节镜技术对肩关节不稳定进行正确的诊断和修复得以不断发展.
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AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
脊柱胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的转折处,具有较大的活动度,易受传导暴力造成爆裂骨折,常合并椎管内占位,临床出现脊髓神经症状.手术治疗的目的是既要恢复脊柱的解剖结构,有效解除脊髓神经的压迫,又要恢复脊柱的稳定性,坚强内固定,植骨融合.自2002年7月至2006年8月我科采用后路AF内固定治疗胸腰椎骨折46例,疗效满意,报道如下.
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椎间隙高度对 Prestige LP 颈椎间盘置换术后活动度和疗效的影响
目的:分析术前、术后椎间隙高度对单节段 Prestige LP 人工颈椎间盘置换术后置换节段活动度和临床效果的影响。方法2008年2月至2013年4月,63例患者在我院行 Prestige LP 人工颈椎间盘单节段置换术,其中男31例,女32例;年龄28~68岁,平均47.6岁。神经根型颈椎病32例,脊髓型颈椎病25例,混合型颈椎病6例。置换节段:C3~41例,C4 ~ 5 5例,C5~652例,C6~74例,C7 T11例。收集患者术前及术后门诊随访时颈椎正侧位及功能位 X 线片,利用 CANVAS 软件测量术前、术后椎间隙高度和目标节段屈伸活动度(range of motion,ROM),临床效果评价采用JOA 评分和 NDI 评分。研究术前、术后椎间隙高度对术后置换节段活动的影响,并进行椎间隙高度与术后置换节段活动度和临床效果的相关性分析。结果人工颈椎间盘置换术后置换节段 ROM 为(10.8±3.2)°,术前置换关节ROM 为(10.4±3.3)°,差异无统计学意义(P >0.05);术后置换节段椎间隙高度为(7.0 ± 0.9)mm,术前椎间隙高度为(4.6±1.0)mm,差异有统计学意义(P <0.05)。术前椎间隙高度小于4.0 mm 的患者,人工颈椎间盘置换术后置换节段 ROM 相比术前平均增加0.7°(P <0.05);而术前椎间隙高度大于4.0 mm 的患者,术后置换节段 ROM 与术前相比差异无统计学意义(P >0.05)。术后置换节段椎间隙高度大于6 mm 的患者术后 ROM 平均为11.3°,术后椎间隙高度小于6 mm 的患者术后 ROM 平均为8.8°,差异有统计学意义(P <0.05);而两组间术后 JOA 评分、NDI 评分差异均无统计学意义(P >0.05)。术后置换节段椎间隙高度小于8 mm 的患者术后 ROM 平均为11.2°,术后椎间隙高度大于8 mm 的患者术后 ROM 平均为9.1°,差异有统计学意义(P <0.05);两组间术后 JOA 评分、NDI 评分则差异无统计学意义(P >0.05)。术前、术后椎间隙高度与术后置换节段 ROM、术后 JOA 评分和 NDI 评分均无明显相关性。结论术前椎间隙高度小于4.0 mm 的患者行 Prestige LP 人工颈椎间盘置换术后置换节段活动度改善更明显。术后置换节段椎间隙高度主要在6~8 mm 时的置换节段活动度相对较大,但与患者术后神经症状的改善程度无关。
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变
目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法对20例(27髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换手术。置换前患者日常活动均明显受限,其中需要使用助行器7例,生活完全不能自理4例,8例(11髋)关节强直。比较手术前后髋关节 Harris 评分和关节活动度及术后并发症。1例患者后期行脊柱后凸矫形术。结果全部病例获得随访,平均随访时间4.2年(1.2~7.8年)。后一次随访,23髋(85.2%)疼痛完全消失;仅有1例仍需双拐辅助行走,其余患者均可不扶拐行走,步态正常。术前 Harris 评分平均14.9分,髋关节活动度平均40°。术后 Harris 评分平均82.9分,其中优8髋,良10髋,可7髋,差2髋,优良率74.1%;髋关节活动度平均190.5°;髋关节 Harris 评分及关节活动度均显著高于置换前(P <0.05)。4髋(7.4%)出现异位骨化,分别为Brooker 分级Ⅰ、Ⅱ级。假体无菌性松动1例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量。