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残角子宫1例报告
患女,37岁.不规则阴道出血,经期延长,伴腹痛半年就诊.一般情况良好.B超示子宫后方见一8.5cm×10.2cm×8.9cm囊实性占位,其内可见密集强回声光点团,囊壁厚.CT表现:子宫右后方可见直径约10cm肿块,边缘光滑,前壁与宫颈至宫体紧贴,侧后壁边界清楚.肿块呈中等略低密度,其内可见片状高密度及低密度影.增强后呈中等强化.手术所见:子宫后方有一直径约10cm的混合性包块,内有液体,表面光滑,活动度好,与周围无粘连,抽出其中约20ml咖啡色液体,肿块张力减小,将之牵出切口,发现肿块来源于子宫颈后壁.手术诊断:生殖器畸形,残角子宫积血.
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间变性大细胞淋巴瘤1例
患男,45岁,农民.3周前发现脐右一栗子大皮下包块,次日出现发热,体温39.2 ℃ .先后在多家医院静滴青霉素、氨卡青霉素及先锋V等效不佳,并于左腋下、剑突下先后出现黄豆至花生米大小皮下包块,伴腹泻,大便3~5次/d,为黄色稀便,检查有粘液及脓血球.胸片示两下肺部炎症,又予左氧氟沙星等治疗无效转我院.查体:T39.4℃ ,急性热病容,消瘦,全身皮肤、巩膜无黄染及出血点,脐右、左液下、右锁骨上、剑突下均可见花生米至栗子大小皮下包块,表面不发红,脐右之包块表面呈桔皮样,所有包块都可随皮肤活动,基底无粘连,质尚软,无波动感,有轻度触痛,两腋下、左锁骨上、两腹股沟均可触及黄豆至花生米大小淋巴结,质中,活动度可,无触痛,心肺听诊无异常,全腹轻度压痛,肝脾不大.
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腹膜假性粘液瘤1例
患女,18岁,4月前无明显诱因感腹胀、乏力纳差、夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐.查体:腹部膨隆,腹壁柔韧,左下腹可触及一活动包块,大小15cm×10cm×8cm,边界欠清楚,活动度好,无触痛,移动性浊音阳性,余查体无特殊.
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额窦巨大骨瘤1例
患男,21岁.因发现额部无痛性隆起6月余入院.入院时患者一般状况好,心肺腹未见异常,脊柱四肢运动自如.专科检查发现额部正中隆起约4cm×4cm,质硬、轻度压痛、边界清楚、无活动度,双眼视物清晰,无眼球突出、无复视,鼻部及颅脑检查未见异常.
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右下颌角海绵状血管瘤误诊1例报告
男,54岁,以无意中发现右下颌角无痛性包块5年主诉就诊,查体:右下颌角局部隆起,皮肤正常,触及大小约2cm×3cm包块,表面光滑,质韧,无压痛,活动度较差,咬肌收缩时包块触诊明显,听诊无血管杂音,拍片示右下颌骨未见异常,B超检查示右下颌角见2cm×2cm实性包块,界限尚清楚,诊断右下颌角肌纤维瘤.
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原发性宫颈淋巴瘤1例
患女,57岁.以绝经10年,性交后不规则阴道出血1月于1999年11月12日入院.入院前1月性交后出现少量阴道出血,色鲜红,持续2d未治自愈;1周前无原因又开始阴道持续性少量出血,不伴任何不适.平时无阴道排液.系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及.妇科检查:外阴、阴道未见异常;宫颈光滑,外口6、9点处各有一绿豆大灰白色小突起;子宫大小、活动度正常;双侧附件未扪及包块,右侧宫颈旁主韧带处略感增厚.血、尿、粪常规化验无异常,CA125、CA50检查正常,生殖激素测定示绝经期改变.胸片显示支气管炎.B超检查子宫、附件无异常,脾脏增厚,肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常.行宫颈活检,免疫组化染色检查为宫颈弥漫性大细胞型淋巴瘤.
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彩色多普勒超声心动图诊断左房粘液瘤8例报告
资料与方法我院于1994年9月至2000年12月经彩色多普勒超声心动图诊断左房粘液瘤8例,均经上级医院手术及病理证实.其中男2例,女6例,年龄18~67岁,平均47岁.每例均有胸透心影增大,听诊心尖部可闻及舒张期杂音等病史,临床易误诊为风湿性心脏病.应用仪器HP-500型彩超诊断仪,探头频率2.5MHz,受检者左侧卧位,采用左室长轴、心尖四腔、大血管短轴切面进行检查.可直观显示左房内粘液瘤回声及瘤体大小、形态、数量、活动度及蒂的大小,为手术提供了正确的诊断依据.
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阑尾囊尾蚴1例报告
患女,42岁.因反复转移性右下腹痛2月余,加剧伴抽搐7d,于1998年10月2日4院.4院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑,症状略有好转.7d来,右下腹痛加剧,伴发热,抽搐2次.查体:T38.9℃.P88次/min,R24次/min,BP15/10kPa,心肺(一),腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹肌紧张,压痛反跳痛均阳性,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块(约3.0cm×2.5cm),包块表面光滑,质硬,活动度略差,肠鸣音正常.血常规:WBC14.6×109/L,血沉26mm/h,腹部X线片检查无异常,腹部B超示:右下腹包块,阑尾周围脓肿.急诊手术,术中见阑尾与周围粘连形成团块(约3.2cm×2.4cm)阑尾充血水肿明显.盲肠无病变,阑尾系膜未见异常,术中诊断:慢性阑尾炎急性发作,阑尾周围脓肿.
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输卵管残端妊娠1例
患者女,30岁。因“停经39d ,右下腹痛3d”于2012-03-01入院。平素月经规律,周期3~5/23~28d ,末次月经2012-01-21。2009年因“右侧输卵管妊娠流产”行右侧输卵管切除术。3d前无明显诱因逐渐出现下腹痛,以右下腹为著,呈间断性隐痛。查体:体温36.6℃,脉搏84次/min ,呼吸18次/min ,血压110/70mmHg ;腹平坦,下腹中部可见一长约8cm 横行手术愈合瘢痕,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈呈蓝紫色,有接触性出血,后穹窿略饱满,宫颈举痛、摇摆痛明显;右侧附件区可扪及一大小约25mm ×20mm包块,类圆形,质中,活动度好,界限清楚,压痛明显。辅助检查:妇科B超:右侧附件区混合性包块,考虑右侧宫外孕;盆腔积液;子宫及左侧附件未见异常。尿妊娠试验:阳性。后穹窿穿刺术:抽出10ml暗红色不凝血。入院诊断:右侧宫外孕。入院后急诊在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管残端病灶切除术。术中镜检:腹腔内有暗红色不凝血及血凝块,约1000ml。子宫前位,略大,形状规则、饱满,质软,色泽红润,表面光滑,活动度好。右侧输卵管残端长约1cm ,末端充血、水肿、膨粗,可见一大小约25mm ×20mm ×25mm紫兰色组织样物,小部分堵塞于管腔口,大部分裸露于盆腔内,质软,与周围组织无粘连,残端可见缓慢渗血;双侧卵巢及左侧输卵管外观未见异常。术中诊断:右侧输卵管残端妊娠。术后病理检查诊断:(右侧输卵管残端)异位妊娠、出血、炎性反应。
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超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告
患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm ×3cm ×2cm ;3cm ×2cm ×1.5cm包块。M RI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5~6个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2. ;8cm ,边界清楚,无明显包膜,呈椭圆形,内回声暗淡均匀。后回声无增强,彩色血流(CDFI)检查示:其内部及周边可见少量点状血流信号。超声提示:左踝部多发实性包块。手术所见:于左踝后外上方及内外侧分别切除多个实性包块,包膜不完整,较大包块大小为5cm ×8cm ×3cm ,边界清楚,呈灰褐色。病理诊断:(左踝部)腱鞘巨细胞瘤。
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巨大先天性胆总管囊肿1例报告
患女,16岁.以间歇性右上腹痛3月主诉于2000年12月入院.患者3月前无明显诱因出现右上腹痛,伴恶心、呕吐、吐出混有胆汁之胃内容物后腹痛缓解.无发冷发热,无黄疸史.查体:全身皮肤粘膜元黄染,心肺阴性,腹部无明显隆起,脾、肝肋下未触及.右上腹有轻压痛,可触及大小约14cm×7cm之包块,质中有囊性感,边界不清,活动度差.CT示:胆总管下段囊性扩张,宽径约10cm,向下至壶腹部,推压胰头,向上至肝门,胆囊不大.术前诊断:先天性胆总管囊肿.术中见:胆总管中下段囊性扩张约13.5cm×10.0cm×10.0cm,胆囊呈废用性萎缩约4cm×2.5cm×2.5cm,行胆囊切除,胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合,术后9d痊愈出院.
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卵巢甲状腺肿1例报告
患女,42岁,因腹胀1月余入院.妇检:右侧附件区可触及一约8cm×7cm大小的包块,质中,活动度可,无压痛,左侧未触及异常.B超示:右卵巢肿瘤伴腹水.腹部穿刺腹水细胞学检查未查见癌细胞,以卵巢恶性肿瘤待排进行手术探查.术后病理检查:灰白色类圆形肿物,大小为8cm×7cm×5cm,包膜完整,表面光滑,切面为多房、壁薄囊腔,内含棕色凝胶样物质.镜下见大小不等的甲状腺滤泡,与甲状腺的胚胎性微滤泡类似,滤泡上皮为单层扁平及立方上皮,无异型,滤泡内含粉染的不等量胶状样物质.病理诊断:卵巢甲状腺肿.
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低位直肠癌术前应用超声微泡治疗的病理观察
患女,70岁,反复腹泻、便血半年,脸色苍白,入院时肛门检查结果显示:距肛缘4~5cm处可及肿块,质硬,活动度差,有触痛。2009年10月6日直肠镜检查显示直肠肿瘤大小为5cm*6cm ,活检组织病理诊断为直肠腺癌。
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20例睾丸扭转的观察及护理
睾丸扭转是由于睾丸的活动度加大引起的其所附着的精索扭转,又称精索扭转.它可造成睾丸的急性血液循环障碍,是泌尿外科急诊.多发生在青少年,可发生在正常睾丸,也可发生在隐睾,如未能及时解除扭转,导致睾丸静脉、动脉血液供应障碍,造成睾丸坏死萎缩,引起医疗纠纷.因此,我们临床上应高度重视.我院泌尿外科从2005年1月-2010年12月共收治20例睾丸扭转病例,均进行手术探查,获得了满意的康复,患者心理状态健康.我院护理组认为,做好睾丸扭转的观察及护理,对帮助患者康复,提高睾丸生成率有重要意义.现报告如下.
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肺部孤立阴影临床分析
例1:患者,女,41岁,咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷加重10余天,入院检查:T37.4℃、P80次/分、R20次/分、BP140/90mmHg,左锁骨上可触及1cm×0.5大小肿下的淋巴结,右锁骨上可触及一黄豆大小的淋巴结,表面光滑、质硬、活动度差,右侧语颤减弱,叩呈实音,呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音,心(-)、PPD试验(-)、血红蛋白97g/L,痰找抗酸杆菌3次均阳性,胸水检查亦找到抗酸杆菌.胸部CT检查:右肺上叶见不规则高密度致密影,边界欠清,边缘可见分叶及毛刺征,纵隔内见明显肿大淋巴结影,两侧胸腔内可见液体密度影,以右侧为著,心包积液较前增多.
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腰腹部巨大血管瘤1例
1 病例报告女性患者,58岁.20年前无意中发现左腰腹部肿物,无发热,无明显疼痛不适,无下肢麻木、肿胀,肿物缓慢生长,未行特殊治疗,来我院就诊.查体:左腰腹部可见约35cm×25cm局部隆起,表面青紫,可见静脉怒张,质软,活动度差,无压痛及叩击痛,双下肢肌力感觉正常,右足背动脉搏动良好,末梢血运良好.彩超示:左髂骨上缘可见实性包块,其浅表可见多处血管回声,内径宽约1.0cm.MRA示:左腰腹部巨大占位性病变,呈不均匀长T1长T2信号,内侧缘欠清,增强扫描呈不均匀持续强化.
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银屑病合并粒细胞肉瘤伴骨髓局部浸润一例
1 病例患者,男,38岁,2009年10月发现左颈部黄豆大小、无痛性肿块,半年后逐渐增大其周围出现2~3个稍小肿块,无发热、咳嗽及黑便.患者十几年前出现全身广泛斑片、糠屑样、瘙痒皮疹,拟诊为牛皮癣予治疗(否认用乙双吗啉)迁延不愈;左侧肩痛7~8年近2年加重伴活动受限.2010年6月就诊我科.查体:一般情况较好,全身皮肤密布大斑片高出正常皮肤平面、边界清楚、色泽红色、糠屑样皮疹,部分融合成地图形.左侧颈部触及三个板栗大小、无痛、活动度稍差淋巴结;胸骨无压痛,心肺正常;腹软,肝脾于肋下未及.B超示左侧颈部有33×18、30×17、21×11(单位mm)三个低回声光团,胸片正常,OT(-).
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腰椎站立过伸过屈侧位摄影方法及应用价值
常规工作中,腰椎影像诊断常规方法是取卧位投照正侧位片,但照片不能观察椎体活动度,对诊断椎体滑脱、脊髓失稳及椎体外伤后复位有其局限性.腰椎侧卧位属被动体位,受多种因素影响,不能如实反映其生理曲度、侧弯、椎间隙等.而用站立位方法投照腰椎过伸过屈侧位,可如实观察在生理及病理情况下腰椎影像的改变.利用被检者自身体重作用于椎体,使腰椎处在应力状况下投照,能真实反映腰椎在排除了人为因素影响后的一系列改变.
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软骨母细胞型骨肉瘤1例
1 临床资料患者,男性,21岁,左小腿近端酸痛2月余,查体:左小腿近端稍肿胀,可扪及前外侧4cm×3cm×0.5cm大小包块,质软、有压痛,无明显活动度,皮温不高,左小腿活动久时酸痛,行走未见明显跛行,左膝活动未见明显受限.AKP:187U/L,ASO:541.96IU/ml,CRP:12.51mg/l,PLT:344×109/L,Neu%:76.7%, Lym%:15.8%, HCT:35.4%.
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丛状纤维组织细胞瘤合并结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎一例
1 临床资料患者,女,60岁.体检时发现双侧甲状腺多发结节和右肩部皮下肿块而入院.体检:血常规检查:红细胞4.5×1012/L,血红蛋白119g/L,白细胞8.4×109/L,血小板268×109/L.B超检查:肝、胆、胰、脾和肾未见异常;左甲状腺探及二个结节,大者(0.9×0.7×0.6)cm,小者(0.7×0.6×0.5)cm;右甲状腺探及二个结节,大者(1.0×0.8×0.7)cm,小者(0.8×0.7×0.6)cm.右肩部皮下探及一实质性肿块,大小(2.0×1.5×1.0)cm,略呈多结节状.逐行甲状腺和皮下肿块手术切除.术见后者肿块位于皮下略高出于皮肤表面,活动度欠佳,无热痛感,无包膜,位于真皮和皮下组织交界处,质偏硬.