首页 > 文献资料
-
奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究
奥氮平是第一个被批准用于精神分裂症长期治疗的非传统抗精神病药,它属于噻吩二氯嗜类衍生物,其结构和药理特性与非典型抗精神病药氯氮平相似.作为新型非典型抗精神病药,奥氮平克服了传统D2受体阻滞剂锥体外系不良反应发生率高的缺点,在美国已被列为治疗精神分裂症的一线药物[1].我们对奥氮平和利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及其安全性进行对照研究,现将结果报告如下.
-
小剂量比索洛尔辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察
比索洛尔(Bisoprolol)是选择性β1受体阻滞剂,常用来治疗高血压,近几年的临床试验表明,其对心力衰竭也有较好的疗效.笔者从2002年1月~2006年1月对126例慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用小剂量比索洛尔,取得良好效果,现报告如下.
-
小剂量艾司洛尔用于治疗术中病人心动过速56例体会
艾司洛尔是一种无内源性拟交感性心脏选择性β1受体阻滞剂,能明显降低心率和血压,我们为减慢心率而同时不引起血压明显下降,采用小剂量艾司洛尔治疗麻醉术中的心动过速,取得了较好效果.现报告如下.
-
β-受体阻滞剂在心血管病中的应用
随着对某些心脏病发病机制的不断深入研究及大型临床试验的结果,β-受体阻滞剂尤其是选择性的β-受体阻滞剂越来越广泛的被应用于临床.本文将从5个方面进行论述.
-
替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者代谢因素的影响
高血压病患者通常合并血脂、血糖异常以及胰岛素抵抗.被称为代谢综合征.高血压患者的胰岛素抵抗(IR)促进其心脑血管并发症的发生和发展.研究显示血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)受体拮抗剂具有良好抗高血压作用,替米沙坦(商品名:美卡素)作为一新型高选择性血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂,具有独特的激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR2γ)作用.PPAR2γ对糖和脂代谢具有重要作用,它的激活可促进碳水化合物代谢相关基因表达,改善糖尿病患者IR,并具有抗炎抗氧化及保护内皮功能作用[1].本实验旨在探讨AT受体阻滞剂-替米沙坦对高血压病合并糖尿病患者代谢因素的影响.
-
钙拮抗剂是否稳定型心绞痛治疗的一线药物
治疗慢性稳定型心绞痛(以下简称稳定型心绞痛)有两个主要目的,第一,是预防心肌梗死和降低死亡风险,第二,是减轻心绞痛症状和减少心肌缺血发作.能改善预后的药物都是治疗稳定型心绞痛的一线药物,包括阿司匹林(不能耐受的患者可用氯吡格雷替代)、他汀类药物、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β-受体阻滞剂.
-
硝酸酯抗心绞痛治疗临床应用进展
冠心病心绞痛是心肌耗氧增加或/和冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的可逆性缺血与缺氧综合征.降低心肌耗氧、增加心肌供血及供氧,恢复心肌氧的供需平衡可缓解症状.常由冠脉严重固定狭窄、冠脉痉挛、血栓等因素所致.目前心绞痛的治疗可分为缓解症状和改善预后两个方面.常用的药物包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等.硝酸酯类药物不仅用于各种类型心纹痛急性和长期治疗,也用于急性心肌梗死、心力衰竭以及急诊降压治疗.现阐述一下硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制及临床应用.
-
醛固酮拮抗剂有望成为治疗难治性高血压第四种药物
难治性高血压(refractory hypertension)是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要四种药物才能使血压达标[1-3].血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+二氢吡啶类钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂组合(A+C+D组合),是公认的常用的三药联合方案.然而,在A+C+D组合的基础上,应该首选何种药物来进一步控制难治性高血压的问题尚未解决,指南推荐的候选药物包括:受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(简称醛固酮拮抗剂)、可乐定或β-受体阻滞剂等[3].近年来,醛固酮拮抗剂在临床研究中逐渐脱颖而出,有望成为治疗难治性高血压的第四种药物.
-
酒精与代谢性肝病的相关问题
乙醇可以通过简单扩散的方式从消化道被吸收,现在发现多种类型的乙醇脱氢酶(ADH)存在于胃黏膜的内皮细胞内,且含量丰富。一次中等量的饮酒后,约20%的乙醇并没有进入体循环系统,而是在胃内就被氧化代谢掉,因此胃是乙醇代谢的重要系统之一,是机体对乙醇的第一道防御屏障。长期饮酒、服用阿司匹林或 H2受体阻滞剂等可以导致胃 ADH 活性降低,从而减弱了胃对乙醇的防御屏障作用。由于这种屏障作用在女性较弱,因此女性对酒精较为敏感。吸收的乙醇仅有非常少的部分(2%~10%)随呼吸和尿液排出。而肝脏是乙醇代谢的主要场所,90%~98%以上的乙醇在肝脏被代谢为乙醛,进而氧化成为乙酸,乙酸通过机体的三羧酸循环,终生成水和二氧化碳。由于大量饮酒导致的酒精性肝病已经成为影响全球公众健康的重要的肝脏疾病之一。其疾病早期一般表现为酒精性脂肪肝,随着疾病的进展可以发展成为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,部分患者甚至可以发展为肝癌。影响酒精性肝病进展或者加重的因素有很多,包括饮酒量、饮酒时间、饮酒方式、性别、营养、遗传以及肝炎病毒等。
-
雾化吸入疗法的质控要求
1 雾化吸入疗法适应证和禁忌证1.1 适应证 直接向呼吸道给药:发挥药物对气道的直接作用,降低药物的全身不良反应.目前常用的雾化治疗药物有吸入β受体激动剂、胆碱受体阻滞剂、糖皮质激素、细胞膜稳定剂以及化痰药等等.
-
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用
业已证明肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节人体血压、电解质、血容量、心血管结构的改变及心血管疾病的发生、发展方面起到极其重要的作用,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在RAS中起到极其关键的作用[1,2].研究表明,AngⅡ只有在与特异性血管紧张素受体结合才能发挥其生物学效应[3].血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)就是通过阻滞了AngⅡ受体才使得AngⅡ不能发挥其生物学效应,从而达到降压,对心脑血管及肾脏起到保护作用[1~3].
-
重症心力衰竭的急诊救治及长期治疗新对策(4)
6.3 β-受体阻滞剂6.3.1 β-受体阻滞剂的作用机制慢性心力衰竭中交感神经兴奋性显著增高,通过β1受体介导,去甲肾上腺素引起细胞内cAMP活性增加和钙离子超负荷,造成心肌细胞功能异常和坏死.
-
ACC/AHA 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(3)
1 强调早期住院治疗及治疗策略的具体措施1.1 策略的选择 2007年指南与2002年指南均提出急性冠脉综合征(ACS)患者一旦入院,则应当开始进行标准化治疗.即除非禁忌,否则均应开始阿司匹林、β-受体阻滞剂、抗凝治疗、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂和噻吩并吡啶类药物.但不同的是2002年指南对早期保守治疗策略和早期有创治疗策略没有严格的规定.只是提出有此2种治疗办法,不同的医师、患者有不同的倾向而已.而2007年指南给早期保守治疗策略和早期有创治疗策略进行了规定,见表1.
-
替普瑞酮对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞线粒体损害的保护作用
烧伤后应激性溃疡是常见并发症之一,可直接威胁患者生命[1].目前临床主要使用H2受体阻滞剂进行预防,但存在一定局限性和不良反应[2].替普瑞酮是萜烯类新型胃黏膜保护剂,在烧伤临床鲜见应用报道.笔者曾观察到,替普瑞酮能诱导热休克蛋白70(HSP70)表达并保护大鼠抵抗严重烧伤导致的急性胃黏膜损伤[3].
-
LC-MS/MS法测定人血浆中奈必洛尔的浓度及其药动学应用
目的:建立LC-MS/MS法测定人血浆中奈必洛尔的浓度,并对健康人群口服盐酸奈必洛尔片后的药代动力学进行研究.方法:血浆样品以普萘洛尔为内标,用乙醚-二氯甲烷(3∶7)进行液液萃取法处理后,采用高效液相色谱分离系统,色谱柱为Phenomenex Luna系列的C18柱(100 mm×2.00 mm,3μm),流动相为甲醇-水-甲酸(70∶30∶0.1);采用质谱检测系统,ESI离子源,正离子模式,多反应监测(MRM)方式监测m/z 406.2→151.1(奈必洛尔)和m/z 260.3→116.2(内标普萘洛尔).12名受试者单剂量口服盐酸奈必洛尔片5、10、20 mg,多剂量口服盐酸奈必洛尔片5 mg后采集血浆样品,以HPLC-MS/MS测定奈必洛尔浓度,计算药动学参数并进行统计学分析.结果:奈必洛尔质量浓度在0.05~10 ng· mL-1范围内与色谱响应相关性良好,定量下限为0.05 ng·mL-1.批间和批内精密度RSD均小于9%,准确度在96.6%~99.0%.健康中国人单剂量口服盐酸奈必洛尔片5、10和20mg后主要药动学参数为ρmax分别为(1.34±0.53) ng· mL-1(5 mg),(2.92±1.20) ng· mL-1(10 mg),(5.29±2.04) ng· mL-1(20 mg);AUC0-t分别为(7.34±3.30) ng· h· mL-1(5 mg),(17.04±10.78)ng· h· mL-1(10 mg),(37.81±2.38) ng-h· mL-1(20 mg);多剂量口服5 mg的盐酸奈必洛尔片,ρssmax为(1.47±0.63) ng· mL-1,AUCss0-t为(9.90±4.60)ng·h·mL-1.结论:本测定方法经方法学验证,适用于人血浆中奈必洛尔的测定并应用于临床动力学的研究.在考察剂量范围内,盐酸奈必洛尔在健康中国人体内的药动学过程具有线性动力学特征,多剂量服用时无明显蓄积现象,在不同性别人群体内药动学过程无显著差异.
-
现代高血压药的研究和发展
近年来,随着人们生活水平提高,出现了“富贵病”--高血压。由于发现不及
时或治疗不得力而引起的心功能不全、肾功能不全及脑卒中等,给家庭和本人带来巨大负担,所以研究高血压药的发展尤为重要。高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,目前,高血压的确切发病机制仍是一个难题,试图用单一病因来解释高血压的发病机制普遍认为是不大可能的。虽然高血压治疗已有巨大进步,但控制率仍不理想,单一药物治疗有局限性,联合用药近年来受到广泛关注,根据文献报道[1],国内外重要的高血压治疗将利尿剂、β-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及α-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。 -
卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效观察
近几年来,对充血性心力衰竭(CHF)的治疗观念已转移到了神经一内分泌模式.应用β-受体阻滞剂成了新的热点.本研究在常规治疗的基础上应用卡维地洛,并与常规治疗作对照比较.
-
酒石酸美托洛尔预防风湿性心脏病心力衰竭35例临床分析
酒石酸美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂,传统认为是心力衰竭的禁忌证,笔者近年来应用酒石酸美托洛尔治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄或以二尖瓣狭窄为主的联合瓣膜病患者35例,疗效确切,现报告如下.
-
倍他乐克对急性心肌梗死早期左室舒张功能的影响
倍他乐克作为一个选择性受体阻滞剂,具有高度亲脂性而无内在拟交感活性和膜稳定作用.对于急性心肌梗死病人倍他乐克通过抑制心肌收缩力,使心率和动脉血压降低而降低心脏指数,显著减少心肌耗氧量,有效改善梗死心肌的氧供需平衡,明显减轻心肌梗死病人胸痛症状,使致死性心律失常和病死率降低,本试验旨在通过对用药前后的左室舒张功能各项指标的对比证明倍他乐克能够使急性心肌梗死病人早期左室舒张功能得到明显改善.
-
利喜定治疗高血压急症30例的疗效观察
利喜定是国产的乌拉地尔(urapidil又名压宁定),属选择性α1受体阻滞剂,近年来逐步应用于临床.我院自2006年5月~2007年5月应用利喜定静脉注射治疗高血压急症30例,取得满意疗效,现报告如下.