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治疗ED要掌握好用药方法
ED(勃起功能障碍)产生的原因有很多,对于外伤性ED,需要采取搭桥手术;对于心理性ED,医生会给予专业心理调试;而对于器质性ED,应分析ED成因.在药物方面,目前西药片剂PDE-5抑制剂是国际公认的ED一线治疗药物.根据药物作用时间长短,PDE-5抑制剂分为长效和短效两种.长效药他达拉非作用时间为36小时,短效药如西地那非为4~5小时;而他达拉非具有不受酒精和高脂饮食影响的特点.尽管PDE-5抑制剂治疗ED的作用是有目共睹的,但仍需要掌握正确的服用方法才能发挥其大疗效.临床发现,服用PDE-5抑制剂尤其是短效药无效者很多是因为用法不当引起的.台湾有研究小组针对服用西地那非宣称无效的患者进行了问卷调查,结果发现有1/3的患者服药后没有任何性刺激,60%服用次数低于4次,而45%的患者服用剂量不够.因此,患者一定要在医生指导下按正确方法服用.
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胰岛素的注射次数部位有讲究
胰岛素注射次数1.一天1次中效胰岛素:中效胰岛素的作用时间约12小时,一般需要注射2次,若病人的胰岛功能损害较轻,在夜间不进食的情况下,空腹血糖控制的尚好,仅白天3餐后的血糖较高,可于早餐前注射1次中效胰岛素.
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无痛人工流产术的护理体会
随着我国计划生育的不断贯彻执行和人民物质文化生活水平日益改善,人们对生活质量的要求也不断提高,患者在检查和治疗中对减轻痛苦的要求也越来越强烈,因此,我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用及普及。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药,其临床使用具有起效快、作用时间短、恢复快、使用安全、体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒迅速等特点,适用于诱导和维持全身麻醉[1]。人工流产是意外怀孕的一种补救措施,过去常因手术时间短或经济因素未使用麻醉,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面对创伤及痛苦的打击,手术虽小,但由于在手术时扩张宫颈管、负压吸引或刮宫壁过程中所引起的疼痛不适,导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应而影响手术麻醉的顺利进行及术后身心的恢复。采用丙泊酚静脉麻醉行无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,能解除早孕妇女人工流产的痛苦,并且减低手术操作难度。我院自2009年1月开始使用枸橼酸芬太尼注射液十地西泮注射液联合用药,用于无痛人流。无人流综合征、子宫穿孔等并发症发生,临床效果良好,患者满意。现将护理体会介绍如下。
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新型经皮给药载体——醇质体的研究进展
经皮给药是药物经过皮肤吸收的一种给药方式,它具有克服肝脏的首过效应、降低胃肠道不良反应、避免频繁给药、提高患者应用依从性等特点[1],且能增加药物的作用时间、延长作用效果、降低不良反应的发生[2].目前,利用物理方法来促渗成本高,并且对皮肤有创伤性,而化学促渗剂会破坏皮肤细胞的结构,对小分子药物的透皮速率有一定效果,而对大分子药物则不起作用.
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一例12岁女孩腋臭根治报告
腋臭是一种不良体味,在青春期发病,一般见于青春期的女性[1],12岁以下的人因为腋臭就诊较为罕见,别说是因为腋臭而要求手术治疗的.作者曾遇到过1例,现报道如下.1 病例介绍1.1 基本资料:患者,女,12岁,1999年11月11日出生,2011年8月8日由其父亲带来就诊,诉说患儿有腋臭,用不敢进她的房间来形容其腋臭的严重程度,刚结束初考,准备进入初中念书,家长怕女儿因腋臭影响与同学的交际造成心理负担进而影响学习要求行手术治疗,平时有用治疗腋臭的外用药,用药有效,但作用时间不长,因天气情况不同作用持续1~3周.
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临床常用注射填充剂的致敏性及不良反应
注射填充剂,又称为皮肤填充剂(Dermal Filler)、软组织填充剂(Soft Tissue Filler),主要作用为治疗先天性的缺损及后天损伤性的缺陷,近年来多用于美容治疗,如皮肤皱纹、凹陷的填充修补[1].注射填充剂在国内的发展从无到有,从零起点到突飞猛进,逐渐由传统手术的辅助治疗方法变为独立的整形美容项目,可见其重要性.注射填充剂按作用时间长短分为非永久性皮肤填充剂和永久性皮肤填充剂.
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局部肿胀麻醉技术在美容外科手术中的应用
局部肿胀麻醉技术是1987年Klein首先将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因皮下浸润作为脂肪抽吸的局部麻醉方法.因该项技术具有安全性高、失血少、组织损伤轻、作用时间长,止痛效果好等诸多优点.我们于2001年3月~2007年5月将肿胀局部麻醉技术,在其他美容外科手术中进行了较广泛的应用,积累了一些经验,在临床上取得了良好的效果,现报道如下.
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神经营养物质的快速作用
神经营养物质(neurotrophins,NTs)是一类属于神经营养因子(neurotrophic factor)家族的蛋白质分子,在中枢与外周神经系统广泛分布.目前,在哺乳动物共发现了4种NTs,即神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),神经营养素-3(neurotrophin-3,NT-3)和NT-4/5[1].NTs可高亲和力地与酪氨酸激酶(tropomyosin-related kinase,Trk)受体(TrkA、TrkB和TrkC)和低亲合力地与p75受体结合,激活胞内磷脂酶Cγ(PLC-γ)、Ras蛋白/细胞外信号调节激酶(ERK)和肌醇磷脂-3(PI-3)激酶等信号转导途径,产生多种生物学效应,包括调节细胞增殖、分化和存活,轴突与树突的生长,细胞骨架的组装,膜运输和突触传递等[1].NTs的这些作用常与基因的活化、蛋白质的表达有关,属于作用时间在几小时至几天不等的慢作用.近年来很多研究观察到NTs除产生上述的慢作用外,还有快速作用(本文主要介绍发生在1 h左右及更短时间内NTs引起的反应).这些快速作用发生在新基因转录和蛋白质合成之前,常涉及到Trk受体与其它膜受体,如p75受体、G蛋白偶联受体、辣椒素受体(VR1)、胶质源性神经营养因子受体(c-Ret)或离子型受体之间的"对话"[1-4].本文就近年来报道的NTs在神经元的形态、突触可塑性和电学特性等方面的快速效应予以综述.
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聚维酮碘在白内障手术中的应用评价
白内障术前应用聚维酮碘(povidone-iodine,PVP-Ⅰ)冲洗结膜囊是一种常规预防眼内炎的措施,在白内障手术中的应用越来越广泛.它能有效降低白内障术后眼内炎发病率及防止角膜并发症发生.但PVP-Ⅰ本身具有一定的副作用,如何在确保其杀菌效果的前提下,选择合适的作用时间及浓度以避免眼部损伤,目前仍然是一个值得商榷的问题.本文就上述问题对国内外新近研究作一综述.
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盐酸氮芥对Tca8113 细胞即时杀伤效应的观察
肿瘤手术中,用抗癌药物盐酸氮芥冲洗或湿敷创面,洗涤器械,以打击脱落的癌细胞,已被列为无瘤操作常规.但是其不同的浓度及作用时间是否能有效地抑制癌细胞,尚无有关实验根据.本实验目的在于评价盐酸氮芥在不同的作用时间及浓度条件下的抗癌效应.
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珍黄溃疡膜的研制及疗效观察
口腔溃疡临床上多以局部用药、对症治疗为主.膜剂有利于保护溃疡面,延长药物在病患局部的作用时间,且具有一定的柔韧性,适合口腔局部给药.珍黄散具有清热解毒,消炎止痛,生肌收敛的功效,用于口舌生疮,复发性口腔溃疡及疱疹性口腔炎.此散剂为传统经典处方,笔者将散剂研制成膜剂,现报道如下.
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胰岛素的给药途径及护理
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素,在胃肠道内易被消化酶分解代谢,因此,目前临床上基本是采取注射(静脉、皮下、胰岛素泵缓释持续皮下注射)法给药,其它给药途径也曾有过报道,但由于吸收的速度、作用时间,以及所致不良反应等因素的影响而不同,现将胰岛素目前临床上常用的给药途及护理要点介绍如下:
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两栋办公楼室内空气质量24小时动态检测结果分析
室内环境与人们的工作和生活关系紧密而又直接,对人们的生理和心理影响广泛,作用时间很长,因此,室内环境应受到更多的重视和关注.室内空气品质、温度、湿度、灯光、声音和气味等影响人的生理和精神状态,引起不同的舒适感觉,世界卫生组织(WHO)估计世界上新开发的建筑有30%不能满足用户的室内环境需求而引起人们的抱怨,与建筑环境有关的疾病导致了旷工、失业等行为,由此影响人的工作效率和整个社会的生产率.所以说办公楼室内环境对经济的发展有相当的影响[1-3].
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丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼在无痛人流术中的效果
近年来,丙泊酚由于作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全,单次静脉注射可很好地用于短小手术操作的麻醉,但由于其无镇痛作用,术中常因镇痛不完善术中患者体动而影响手术操作,甚至造成意外,因此需要复合阿片类药物,增强麻醉效果[1]。研究丙泊酚分别复合舒芬太尼或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中有效性和安全性。
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1例地佐辛注射液引起的心律失常的护理体会
地佐辛注射液的主要成分为地佐辛,是一种强效阿片类镇痛药,能缓解术后疼痛,其镇痛强度,起效作用和作用时间与吗啡相当,其适应症为需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛,如术后中,重度疼痛,内脏疼痛,晚期癌痛.因其镇痛效果好,对吗啡的成瘾作用有戒断症状,临床应用也较为普遍,该药不良反应较少,报道仅为恶心,呕吐,我院一例子宫异常出血患者,使用该药后,导致心律失常,经医护人员及时处理后,患者症状缓解,现将护理体会报告如下:
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布托啡诺的临床研究进展
疼痛是在临床上很常见而又很关键的问题,它能引起应激反应,对患者的治疗、手术和预后等均有重要的影响。在众多的镇痛药中,布托啡诺经过一系列的动物实验和临床研究,表现出多方面的优势。本文对布托啡诺的镇痛效果和实验研究做一介绍。
1药理学基础及临床特性
酒石酸布托啡诺注射液(国内商品名为诺杨),以下简称为布托啡诺,是一种人工合成的阿片受体激动-拮抗药[1]。
布托啡诺(左旋-17环丁甲基-3,14-二羟基吗啡喃),分子量为477.56Da,分子式C21H29NO2[2],在体内无阿片μ受体激动药时主要通过作用于к阿片受体产生呈剂量依赖和有天花板效应的镇痛作用,而对μ、δ阿片受体的作用甚微,对三种受体的作用强度比为:μ:δ:к=1:4:25[3]。在已使用μ受体激动药的患者,则发挥拮抗μ受体,减轻或消除μ受体的呼吸抑制等副作用以及激动к受体的镇痛作用。其消除半衰期为2.5~3.5h,血浆清除率为3.8L﹒kg-1﹒min-1。静脉注射后3~5min达峰值作用。单独使用维持作用时间为3~4h。 -
腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者的应用
腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)具有腰麻(SA)起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用时间灵活的双重优点,已广泛用于临床.我院自2000年用于老年患者的下腹部及下肢手术,效果满意 ,与单纯硬膜外麻醉比较具有一定的优势.
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瑞芬太尼与芬太尼在神经外科肿瘤手术麻醉中的应用比较
瑞芬太尼为μ受体激动药,它具有镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点[1].我科于2008年1月到2010年1月对88例神经外科肿瘤病人分别选用瑞芬太尼和芬太尼,旨在探讨瑞芬太尼用于神经外科手术麻醉的应用价值.并与芬太尼进行比较.1 对象与方法1.1 一般资料选择ASA Ⅰ~Ⅱ级神经外科肿瘤病人88例.随机分为瑞芬太尼组(R组,n=44)和芬太尼组(F组,n=44),其中胶质瘤42例,垂体腺瘤21例,颅内转移瘤15例,脑膜瘤10例.平均年龄46.2岁,男/女为41/47,平均体重65.5kg.所有病人肝、肾功能无明显异常,无高血压、冠心病或精神疾病史.
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美沙酮所致低血钾2例报告
美沙酮在1937年由德国化学家发明,药理作用在性质上与吗啡相同,具有镇痛作用,可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较具有作用时间较长,不易产生耐受性及药物依赖性低的特点。20世纪60年代初期,发现美沙酮具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用,是目前治疗海洛因依赖首选药物。我院于2014年3月收治1例海洛因依赖者在脱毒期间,因服用美沙酮所致低钾血症的患者1例,现报道如下。
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胰岛素类似物研究进展
糖尿病的发病率呈快速上升趋势,糖尿病本身及其大血管和微血管并发症,不但给患者带来了痛苦,甚至危及其生命,而且增加了患者和社会的经济负担.因此,更好地控制血糖,降低并发症的发生是糖尿病治疗的宗旨.糖尿病患者一般都存在相对或绝对的胰岛素分泌不足,故胰岛素的补充治疗起着非常重要的作用.从治疗的角度出发,好的方法就是大程度地模拟生理性胰岛素的分泌模式.人胰岛素制剂之所以不能做到模拟生理性胰岛素分泌,与其结构特点有关.胰岛素的基本结构是由A、B两条多肽链以2个二硫键相连接构成.人胰岛素为短效制剂,等电点为5.3,以六聚体形式溶解于中性溶液中.六聚体在皮下不能直接吸收入血,必须解聚形成二聚体或单体方能通过毛细血管壁进入血液循环而发挥作用.因此 ,起效时间约为0.5 h,作用高峰在1.0-4.0 h,药代动力学与正常人进餐后的胰岛素分泌模式不完全相符,造成了临床应用上的局限:①使用不便.需要在餐前30 min注射,且餐后血糖控制不理想;②作用时间较长,容易出现下一餐前的低血糖和夜间低血糖.胰岛素类似物的研发和应用,在一定程度上解决了上述问题.下面我们将从胰岛素类似物的结构及作用特点、临床疗效及安全性方面对常用的胰岛素类似物应用进展进行评述.