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支气管肺泡灌洗术护理配合中的心理护理
尘肺病人通过支气管肺泡灌洗(bronchoalvedar lavage,BAL)术(以下简称BAL)可以将吸入小气道及肺泡内的部分粉尘清除,有利于延缓病情进展,减轻症状,是目前唯一有效的治疗方法.其灌洗治疗分大容量全肺灌洗和低容量全肺灌洗,后者采用支气管镜分叶、段逐步分次进行,相对与前者具有安全、并发症少,易采用的优点.但因为是多次进行,病人在清醒状态下按受手术,病人依从性相对较差,心理护理则十分重要,我科在2005年8月~2006年7月对19例尘肺患者在BAL治疗中,根据其特点,术前、中、后加强了心理护理,病人的依从性明显增加,现介绍如下.
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吸入CO后碳氧血红蛋白持续阳性1例
1临床资料患儿,女性,40天,因家人使用热水器洗澡时,天然气不慎外漏,家人有短暂晕厥史,患儿除哭闹不止外,无呕吐、意识障碍、惊厥等异常表现.
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全肺灌洗治疗急性煤灰吸入的疗效及安全性研究
大容量全肺灌洗(Whole lung lavage,WLL)是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病的有效手段,该手术可将沉积于肺泡的蛋白、矽尘、尘细胞、炎症细胞及细胞因子等清除.但大容量全肺灌洗治疗急性大量煤灰吸入的疗效和安全性尚无报道,本文回顾性研究大容量全肺灌洗治疗6例急性大量煤灰吸人患者临床资料,分析其疗效及安全性,从而为其临床应用提供依据.1 资料与方法1.1 患者入组入组2008年5月30日~2009年3月31日在我院住院的6名患者,其中5名患者因睡眠时床边煤灰管道泄漏导致急性大量煤灰吸入,另1名患者因跌落入煤灰坑伴意识丧失10 min而导致急性大量煤灰吸入.
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不同剂量异丙酚在小儿全麻诱导插管时临床观察
据文献报道,静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3],诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算,因此常常造成小儿用量比成人难以掌握,过大往往会导致血压显著下降和心动过缓,而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。
1资料与方法
1.1对象
选择ASA I~II级、择期行腹部手术的患儿30例,男女不限,排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6~12岁,体重20~40 kg。
1.2方法
麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气,流量2 L/min,连接监护仪,监测麻醉前及麻醉期间血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。将患儿随机分为四组,麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg,然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.2 mg/kg,注射完毕2 min后进行气管内插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。 -
骶管麻醉复合喉罩-七氟醚在小儿腹股沟疝手术中的应用
观察骶管麻醉复合喉罩-七氟醚在小儿腹股沟疝手术中应用效果.选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行股沟疝疝囊高位结扎术的患儿随机分成骶管麻醉复合喉罩-七氟醚组(实验组)和骶管麻醉复合氯胺酮组(对照组),每组40例.实验组七氟醚吸入诱导置入喉罩,行骶管麻醉后持续吸入七氟醚维持.对照组肌注氯胺酮后行骶管麻醉,术中氯胺酮维持基础麻醉.
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小儿气道异物的影像学分析
气道异物是儿童期危急的胸部急症,这与婴幼儿易激惹(啼、哭、笑)、咀嚼,吞咽功能不全,进食时口内物体不慎吸入气道有关.
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急性一氧化碳中毒诊断与治疗
一氧化碳(Carbon monoxide CO)是一种无色、无味、无刺激性气体,含碳物质燃烧不完全即可产生CO,短时间内吸入高浓度的CO或浓度虽低工作量吸人时间较长,均可造成急性CO中毒,又称煤气中毒.
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丙泊酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉术后恢复情况的比较
丙泊酚因起效快,无呼吸道刺激,诱导平稳、苏醒迅速平稳及无环境污染等优点已广泛应用于临床.本文就异氟醚吸入复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉的术后苏醒时间、恢复过程以及恶心呕吐等并发症的情况进行观察和比较.
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外源性过敏性肺泡炎14例临床分析
外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolit is EAA)也称过敏性肺炎,是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的一种肺部炎症和免疫反应性疾病.
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吸入布地奈德与静滴地塞米松治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是两岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,与该年龄毛细支气管的解剖特点有关.以呼吸急促,胸凹陷,喘鸣为主要临床表现.
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128例矽肺患者肺通气功能分析
矽肺是由吸入结晶游离二氧化硅(矽)粉尘引起的致纤维性肺尘病,以散在性肺纤维化小结节为特征.早期矽肺患者的肺功能损害不明显,晚期的矽结节可出现融合,严重影响通气功能.现将我院1999年~2001年的矽肺患者肺通气功能分析如下.
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新生儿气管插管术后布地奈德短期吸入的安全性探讨
目的:观察短期氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液辅助治疗新生儿气管插管术后的安全性.方法:接受气管插管时间超过48小时的新生儿共104例,在拔管后即刻开始予以氧气驱动雾化吸入布地奈德雾化混悬液(普米克令舒)0.25mg/kg·次,每8h一次,连续3d(研究结点一).监测患儿血压、脉搏、血糖和血清钾、钠、氯等电解质变化,并记录患儿一般情况、口腔粘膜变化.随访患儿生后第3月、6月时的头围、身长、体重变化(研究结点二).结果:在研究结点一,有96例符合入选标准的患儿入选(男64,女32),拔管后患儿口腔黏膜等常规体检无明显异常变化,拔管后每日血压,血糖,电解质等测量结果无统计学差异(p<0.05),拔管后平均血压、血糖和电解质结果与拔管前比较无统计学差异(P<0.05);在符合随访标准的71例患儿中(男49,女22),男、女婴儿在第3、6个月龄时的体重和身高均超过同性别、同年龄正常人群标准参考值(P<0.05),而头围发育指标和同性别、同年龄组别正常人群标准参考值比较无统计学差异(P>0.05).结论:布地奈德短期雾化治疗新生儿喉头水肿,未引起患儿口腔黏膜改变,不影响患儿的血压、血糖和血清电解质;患儿在第3、第6个月龄时,体格发育不受影响,在新生儿应用较安全.
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一氧化碳中毒并发恶性心律失常-室扑(VF)1例
一氧化碳(carbon monoxide,CO)为常见的窘息性气体,通常由含炭物质在不完全燃烧时产生.急性CO中毒又称煤气中毒,是较为常见的生活性中毒和职业性中毒.是由于人体短期内大量吸入CO而造成脑及全身组织缺氧,终导致脑水肿和中毒性脑病.临床上通常表现为头痛、呕吐、多汗、烦躁、痉挛、昏迷、呼吸困难、休克、严重的心肌损害,多脏器功能衰竭.但是CO中毒并发恶性心律失常-室扑非常少见,现报告如下.
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饲鸽者肺与HLA-Ⅱ类因子甲基化的研究进展
1饲鸽者肺
饲鸽者肺(pigeon breeder's disease,PBD)属于外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)或过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP),是敏感个体反复吸入鸽子的分泌排泄物后在远端支气管及肺泡发生超敏反应引起的肺部疾病[1]。PBD是反复接触鸽子的皮毛、排泄物等动物蛋白后出现的过敏性炎症,可在肺部出现渗出、肉芽肿性改变,长期接触可出现肺纤维化及呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。 -
397例尘肺患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
尘肺患者由于吸入的粉尘导致了巨噬细胞功能改变或丧失,从而使细胞免疫功能异常低下,呼吸道防御机能严重受损,整个呼吸系统易受细菌侵袭而产生感染[1]。合理选用抗生素药物积极进行抗菌治疗,对改善临床症状,减轻病人痛苦,提高生存质量及延缓尘肺病的进展具有重要意义。笔者对2015年我院收治的397例尘肺合并下呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏进行回顾性分析,为临床的合理用药提供依据。现报道如下。1资料与方法
尘肺患者由于吸入的粉尘导致了巨噬细胞功能改变或丧失,从而使细胞免疫功能异常低下,呼吸道防御机能严重受损,整个呼吸系统易受细菌侵袭而产生感染[1]。合理选用抗生素药物积极进行抗菌治疗,对改善临床症状,减轻病人痛苦,提高生存质量及延缓尘肺病的进展具有重要意义。笔者对2015年我院收治的397例尘肺合并下呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏进行回顾性分析,为临床的合理用药提供依据。现报道如下。 -
呼吸支持技术的临床应用
1呼吸支持技术的概念呼吸支持技术是针对各种原因导致的呼吸功能不全或衰竭而采取的系列治疗,主要包括氧气治疗、人工气道的建立与管理、机械通气技术、气道净化技术、气溶胶吸入技术等.
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氧气治疗技术在临床上的应用
自从18世纪拉瓦锡发现氧气起,人们逐渐通过科学实验认识到氧气在生命运动中的重要性,氧气逐渐被利用到多种疾病的治疗中.英国生理学家霍尔丹(John scott Haldane,1860-1936)设计了吸氧用的面罩,创建了面罩吸氧方法.比面罩吸氧方便的鼻管器吸氧方法,是斯科特(Captain Stokes)首先提出来的.以后,吸入氧气逐渐成为医院的重要常规治疗手段.
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儿童药疹
小儿药疹又称小儿药物性皮炎,是指药物通过内服、注射,吸入或栓剂等途径进入人体后引起皮肤、黏膜的反应.随着医药事业的快速发展,新药的不断涌现,小儿药疹的发生率日趋增多,儿科医生对小儿药疹的认识也应不断提高.
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矽肺与肺结核的关系
矽肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.矽肺患者是结核病的易患人群,国外报道矽肺并发肺结核约10%~30%,我国报道矽肺O+并发结核为17%~20%,矽肺I期为18.21%,矽肺Ⅲ期达37%.矽肺患者的肺结核患病率为全国平均肺结核患病率的3.16~28倍,矽肺并发肺结核的病死率是单纯矽肺的3倍,病死率随矽肺期别的增加而增加.
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过敏性肺炎
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis , HP)又称外源性变态反应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis , EAA ) ,是易感者反复吸入环境中的变应原物质后引起的一种肺实质的非特异性炎症,该炎症主要累及肺泡壁、末端气道和肺间质.HP的病因常与特殊职业或环境暴露有关,故被命名为农民肺、饲鸽者肺、蘑菇工肺、化工厂工人肺等.