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脾脏畸胎瘤1例
患者,女,48岁,以上腹部不适2月余入院.查体:腹平软,左上腹可及肿大脾脏约10cm×8cm×6cm,质地中等,不活动.B超报告脾脏囊性占位.在硬膜外麻醉下行脾切除术,术中见脾脏上极近脾门处一约8cm×6cm×4cm大小囊性肿物,常规行脾脏切除.术后剖开肿物见中间有少量毛发和软骨样组织.病理报告:脾脏畸胎瘤.
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妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例
患者,34岁,住院号482040,G1P0.因停经34+4周,低热、恶心、呕吐、乏力伴上腹部不适3d,于2003年4月5日住院.
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胎盘原位滋养细胞肿瘤误诊绒癌1例
患者,51岁,G5L3A2,末次产23年前,末次人流时间不详。因阴道出血15d,不能进食2d,于2000年5月13日上午入院。患者入院前行诊刮术,术中刮出组织20g,陈旧血100ml,病理报告为胎盘组织,血hCG>5000mIU/ml,B超提示子宫肌瘤。查体:T 36.5℃,P 80/min,R 18/min,BP 12.3/10.7kPa,一般情况差,慢性病容,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及。妇科检查:外阴(-),阴道有血,宫颈息肉2cm×2cm,子宫如3个月大,活动差。双附件、血尿常规均正常,胸片心肺未见异常。入院后给予支持疗法,因阴道仍有少量出血,复查血hCG>500mIU/ml,于5月18日行第2次刮宫,子宫体较前缩小,如孕2月大,病理报告为“凝血块及变性坏死组织”。5月23日血hCG>500mIU/ml,阴道B超示子宫后壁肌间有53mm×25mm×22mm混合性团块,强回声。提示子宫占位性病变。追问病史,患者于发病前4个月曾有上腹部不适,恶心、纳差,持续1个月未经治疗自行好转,无停经史。考虑此例因不全流产引起阴道出血,虽然患者否认有停经史,但有食欲不佳等早孕反应,子宫增大,故可疑绒癌。首先予5-FU化疗一疗程,停化疗后复查血hCG仍>5000mIU/ml,稀释1:1000为13.5mIU/ml,阴道B超示子宫稍大于正常,宫内可见较强回声。故于2000年6月9日行次广泛子宫切除术,术中探查子宫如孕50d大,软,后壁可见两个紫蓝小点。剖检子宫见宫腔左侧向腔内突出一紫蓝色息肉状组织3cm×2cm×2cm基底部2cm,双卵巢见紫蓝色小点状结节。病理报告为胎盘原位滋养细胞瘤(placenta situ trophoblast tumor PSTT),右卵巢黄体出血,术后7天拆线,切口I期愈合。术后4d查hCG 518mIU/ml(稀释1:1000为2.8),术后23d hCG 51mIU/ml(稀释110000为1.8),术后38d hCG 16.8mIU/ml。
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替硝唑引起荨麻疹样药疹1例
患者,女,38岁,因患寻常痤疮,口服替硝唑(丽珠集团丽珠制药厂生产),安体舒通,维生素B6,服药后当天夜间感全身皮肤瘙痒,面部、四肢、躯干部出现皮疹,伴上腹部不适、腹痛、无发热、无呼吸困难,次日晨来我院就诊.即往无药物过敏史,无胃病史.体检:体温36.8℃,呼吸正常,面部、颈部、四肢、躯干见弥漫性、大小不等、对称分布红色风团,压之褪色.
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双胎妊娠并急性脂肪肝1例
1病例简介患者郭某,29岁,因停经35+4周,恶心、上腹部不适3天于2006年1月19日入院.入院查体:T36.6℃,P86次/分,R20次/分,BP15/9KPa,神志清,心肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.
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14C-UBT诊断十二指肠球部溃疡Hp感染159例临床分析
目前检测十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染有多种方法.我科采用14C-UBT方法取得满意疗效,现报告如下.临床资料:选择2003年5月~2008年5月门诊及住院治疗的十二指肠球部溃疡患者159例,其中男99例、女60例,年龄18~58岁、平均50.8岁.均有上腹部不适、反酸、烧心、夜间痛等症状.近期未服用PPI、抗生素、铋剂等影响Hp活力的药物.
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半夏、附子配伍中毒2例报告
近年,我们收治2例服半夏、附子配伍中毒患者.现择1例报告如下.患者男,30岁.服中药半夏、附子各10g水煎液(自寻治胃寒方)半小时后出现口周、舌尖麻木、上腹部不适、恶心呕吐、胸闷憋气、全身乏力,急诊入院.检体:T36.5℃,P45次/min,R20次/min,BP17/10kPa.痛苦表情,皮肤粘膜正常,双肺无罗音;心音低钝,心率45次/min,心律不齐,无杂音;腹部无异常,余略.心电图示窦性静止,窦性自身节律伴室内折返.经静注654-2及对症治疗24小时后痊愈.
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系膜内阑尾回肠内瘘1例报告
患者男,74岁,因右下腹持续性疼痛伴上腹部不适,恶心、呕吐48小时,于2003年9月11日入院.自述既往有阑尾炎病史.体格检查:T37.8℃、P90次/min、R20次/min、Bp150/95 mmHg.
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老年胃溃疡23例报告
我院1990~1998年收治23例老年胃溃疡患者,均经消化道钡餐透视确诊并经手术或胃镜证实,现报告如下. 临床资料:本组男19例,女4例,年龄60~80岁.其中有长期吸烟史(>10年)15例,嗜酒18例.慢性胃炎20例;均有不同程度的动脉硬化.表现为上腹部不适或疼痛、胸骨后或心前区疼痛、进食吞咽不畅、原因不明的晕例、柏油样便或呕吐咖啡色胃液、食欲减退、贫血、消瘦等.X线表现为胃窦部溃疡3 例,胃角切迹溃疡6例,胃体部溃疡9例,贲门下区溃疡5例.溃疡直径5~10mm2例,10~20 mm9例,>20mm12例,其中2例穿透性溃疡.
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76例流行性出血热胃粘膜病变观察
流行性出血热可造成多脏器损伤,部分患者常有上腹部不适、恶心、呕吐,胃部隐痛等消化不良症状.为此,我们于2001年1月起对76例流行性出血热患者进行胃镜检查,以探讨流行性出血热患者合并胃粘膜病变与幽门螺杆菌感染的关系.现报告如下.
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肝脏血管瘤破裂大出血2例
我们收治肝脏血管瘤破裂大出血患者2例,现举1例报告如下。患者男,43岁,因剧烈运动后持续性腹痛,伴恶心、呕吐、头晕、心慌,发病4小时入院。平时感右肝区不适、发胀、隐痛等,无胃病及传染病史。查体:体温36.8℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压12/8kPa。神志清楚,表情痛苦,心肺正常,腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,尤上腹为著,叩诊移动性浊音阳性,肝浊音界正常,肠鸣音较弱。实验室检查Hb85g/L,RBC2.8×1012/L,WBC12.0×109/L,N0.80,L0.20。X线检查示膈下无游离气体。腹穿于右下腹抽出不凝血。诊断为内脏破裂。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中切开腹膜见有大量陈旧性血液溢出,吸出积血约2500ml,肝右叶肋面有较大凝血块,见一约8cm×10cm×6cm暗红色血管瘤破裂,仍出血不止。立即将瘤体及右叶部分肝脏一并切除。术中出血约3200ml,输血2600ml。术后伤口1期愈合,住院18天痊愈出院。 讨论:肝脏血管瘤直径<5cm者在临床上多无任何不适,直径>5cm者仅有上腹部不适、发胀、进食后膨胀感、易劳累、隐痛,但多未引起临床注意。本文2例患者均有上述症状,但从未就诊或做相关检查,故导致腹腔大出血、休克等危及生命的严重后果。我们体会,肝脏血管瘤一经确诊,对瘤体直径<5cm者应严密观察,定期复查,注意防止肝部外伤及行肝穿刺等;对直径>5cm、年龄<60岁者可考虑手术治疗,以防瘤体自发破裂引起大出血。
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蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例报告
患者男,54岁.因恶心、呕吐于2006年8月来我院就诊.患者2 d前感上腹部不适,恶心、呕吐2次.呕吐物为胃内容物,腹胀.既往有冠心病史3 a.查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP120/80 mmHg.神志清晰,心肺查体(-).腹软,无压痛及反跳痛,肝睥未触及.神经系统检查:颅神经正常,颈软,四肢肌力、肌张力均正常,无深浅感觉障碍.
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群体急性豆角中毒患者的急救护理
2005年1月~2009年1月,我院共收治7批163例急性豆角中毒患者,经过紧急救治,均康复出院,现将护理体会报告如下.临床资料:本组163例急性豆角中毒患者,男96例,女67例;年龄7~58岁.均于集体食堂进食豆角后1~3 h出现不同程度的头晕、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢发麻、心慌等中毒症状.经催吐、解毒及对症、支持治疗后,163例患者均于3~72 h好转出院.
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腹痛、腹泻、腹部肿块
病历摘要患者男,43岁,已婚.因"反复上腹不适,隐痛1 a伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.该患近1 a反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5~6次/d,为黄色稀便,无脓血.曾于2007年2月就诊于当地医院.肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.
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黄疸、酱油色尿、皮肤出血点、抽搐
病历摘要患者男,20岁,未婚,因酱油色尿5天并晕厥1次住院.患者5天前受凉后出现尿色加深,呈酱油样,无其他明显不适.8小时前于劳动过程中觉胸闷,胸部隐痛,伴上腹部不适,恶心呕吐胃内容物,无血块,非喷射性.随即昏倒,10分钟后转醒.醒后感发热,怕冷,心悸,乏力,头晕,无抽搐及二便失禁,遂来我院就诊.
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11例百草枯中毒抢救体会
我院自1997年采用血液灌流(HP)并血液透析(HD),加大剂量激素为主综合措施,抢救百草枯11例.年龄16~35岁.服毒量20ml 2例,30~40ml 4例,41~50ml3例,100ml 2例.服毒后1~4h就诊6例,8h就诊1例,1~3h在当地就诊于48h内转入我院4例.11例患者均有恶心呕吐、进食困难、上腹部不适、口咽部烧灼感.其中腹痛7例,呕血、便血各2例;
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胆囊腺肉瘤伴结石1例
患者,男,68岁,食油腻食物后感右上腹部不适3个月,2002-02-15因上腹发作性绞痛并向右肩背部放射入院.既往体健,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.
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急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例
患者,男,86岁.心前区闷痛、上腹部不适3d,加重1d伴恶心、呕吐入院.既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗.入院空腹血糖19.2 mmoL/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形.心脏专科情况:心前区无隆起.脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减退.
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怎么诊断检查巴雷特食管
六十多岁的都女士在女儿陪同下专门来看巴雷特食管.都女士主诉,上腹部不适有两年了,在其他医院作胃镜检查,其中一个医院的胃镜报告显示,食管黏膜上出现0.3×0.4厘米片状桔红色区,其上纹理不清,活检诊断为巴雷特食管.另一个医院的胃镜报告未发现异常.面对两个迥然不同的结果,都女士变得茫然无措了,执意要求我再查查.
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巴雷特食管问诊记
六十多岁的都女士由女儿陪同来到医院,一见到我就焦急地问:我这两年总是感觉上腹部不适,到医院做胃镜检查,医生说我是巴雷特食管(B-E),这是怎么回事?我给她解释说,很多衣服都有衬里,有的衬里是化纤的,有的是绸子的,各不相同.消化道也有"衬里",医学上叫黏膜.不同部位的黏膜结构、功能各不相同.