家庭雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效观察及护理

目的：探讨家庭雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的应用效果及护理经验。方法根据患儿的配合情况和家长意愿，将680例喘息性疾病患儿分为对照组和治疗组，每组各340例，对照组在门诊行雾化吸入；治疗组进行家庭雾化吸入，观察两组患儿治疗效果。结果治疗组患儿疗效优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患儿在治疗期间未发生声音嘶哑和口腔真菌感染等不良反应。结论家庭雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的效果明显，患儿依从性好，家长乐意接受，其操作简单、经济，值得临床推广应用。

端坐位在PICC导管异位调整正位中的作用

目的：探讨端坐位在经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）异位调整正位中的作用。方法对18例PICC导管异位的患者，采取端坐位进行调整正位。结果18例患者PICC导管异位均成功正位。结论取端坐位可有效纠正PICC导管异位，此方法操作简单易行，值得临床推广应用。

两种方法清洗消毒简易呼吸器的效果观察

目的：探讨两种消毒方法用于简易呼吸器的消毒效果，以便选择佳的消毒方法。方法选择160个污染程度一致的简易呼吸器，随机分为两组，每组各80个，分别采用手工清洗消毒法和机械清洗消毒法对简易呼吸器进行清洗消毒。比较清洗消毒后气囊球体外表面、内腔面、接口内消毒的合格率。结果机械清洗消毒简易呼吸器各个部位合格率均为100.00%，手工清洗消毒合格率外表面100.00%、内腔面91.25%、接口内93.75%，两种方法清洗消毒后简易呼吸器外表面、接口内合格率比较，均P＞0.05，差异无统计学意义；内腔面合格率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论简易呼吸器机械清洗消毒法优于手工清洗消毒法。

热敷对降低奥沙利铂化疗致神经毒性反应的效果

目的：探讨热敷对降低奥沙利铂化疗致神经毒性反应的效果。方法将120例应用奥沙利铂联合希罗达方案化疗的肿瘤患者随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组按常规方法进行健康指导，实验组在此基础上采取热敷疗法。分别比较化疗完成2、4个疗程后神经毒性反应发生率。结果实验组第2个疗程结束后神经毒性发生率为75.0%，对照组为91.7%；实验组第4个疗程结束后神经毒性发生率为86.7%，对照组为98.3%，两组比较，均P＜0.001，差异具有统计学意义。结论热敷能有效减低奥沙利铂化疗过程致神经毒性的发生率。

氧化锌油治疗老年患者肛周皮肤红肿溃烂的效果及护理

目的：探讨氧化锌油治疗老年患者肛周皮肤红肿溃烂的效果及总结护理要点。方法随机将90例大小便失禁或腹泻致肛周皮肤红肿溃烂的患者分为观察组48例和对照组42例，观察组患者清洗后给予采用氧化锌油涂抹肛周，对照组患者清洗后给予采用百多邦涂抹肛周。比较两组患者1周内肛周皮肤红肿溃烂愈合情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.8%，对照组为71.4%，两组比较，χ2＝8.036，P＜0.01。结论氧化锌油治疗大小便失禁所致肛周皮肤红肿溃烂效果明显优于百多邦，值得临床推广应用。

干刷牙膏刷牙法在危重脑卒中患者口腔护理中的应用

目的：探讨干刷牙膏（FE牙膏）刷牙法在危重脑卒中患者口腔护理中的应用效果。方法采用随机数字法随机将60例危重脑卒中患者分为实验组和对照组，每组各30例，实验组患者使用干刷牙膏刷牙法进行口腔护理，对照组患者采用常规口腔护理法进行口腔护理。比较两组患者口腔护理后口腔清洁效果、牙菌斑情况及口腔护理材料费用情况。结果两组患者口臭、口腔不洁、口腔感染发生率比较，均P＜0.01，差异具有统计学意义，实验组患者发生率明显低于对照组；两组患者口腔护理后牙菌斑指数比较，P＜0.001，差异具有统计学意义，实验组患者明显优于对照组；两组患者口腔护理材料成本费用比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组费用明显低于对照组。结论使用干刷牙膏刷牙法进行口腔护理优于常规口腔护理法，其不仅能有效清洁口腔，而且能降低口腔护理成本。

不同开塞露纳肛法对腹部术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨不同开塞露纳肛法对腹部术后患者肠功能恢复的影响。方法将72例腹部术后72 h未能肛门排气或排便的患者分为对照组和实验组，每组各36例，对照组采用开塞露插入肛门3～4 cm的方法；实验组用注射器抽取开塞露连接一次性吸痰管后插入肛门15 cm的方法。观察两组患者首次肛门排气和排便时间及腹胀发生情况。结果实验组患者首次肛门排气和排便时间较对照组短，腹胀发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论与传统的开塞露直接插入肛门方法相比，采用注射器抽取开塞露连接一次性吸痰管插入肛门的方法能促进腹部术后患者肠功能恢复和降低腹胀发生率。

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理

目的：总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的效果及护理要点。方法对53例急性颅内动脉闭塞患者采用Solitaire AB支架机械取栓治疗，术前建立卒中急救绿色通道，术后严密观察病情，加强基础护理，做好血压及药物治疗的控制和管理，防止再灌注损伤等并发症的发生，早期进行康复训练。结果53例患者均取栓成功，44例闭塞血管均完全开通，9例血管未能完全开通，其中3例因为再通后仍存在管腔狭窄而放置支架。结论快速有效地完善术前准备，密切观察病情，尤其是意识和血压的变化，注意患者有无再灌注损伤，以及早期康复训练是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的护理重点。

全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察*

目的：探讨全程疼痛管理对人工膝关节置换（total knee arthropiasty，TKA）术后患者疼痛及膝关节功能恢复的效果。方法采用配对的方法将行单侧TKA的50例患者分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患者术后给予硬膜外自控镇痛，观察组患者给予实施全程疼痛管理。比较两组患者7d内（第1d、2d、3d、5d、7d）疼痛评分及术后10d内（第1d、3d、7d、10d）膝关节活动度，两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术后第1d、2d、3d、5d、7d疼痛评分明显低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者术后第1 d、3 d、7 d、10 d膝关节活动度明显优于对照组（均P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论全程疼痛管理有助于TKA术后患者疼痛的控制和促进患者膝关节康复，提高患者生活质量。

自我管理教育对玻璃体切割眼内填充术后患者遵医行为的影响

目的：探讨自我管理教育对玻璃体切割眼内填充术后患者遵医行为的影响。方法将64例玻璃体切割眼内填充术后患者按手术时间先后次序分为对照组与观察组，每组各32例。对照组按手术常规护理及健康教育，观察组在对照组基础上实施自我管理教育及随访。比较两组患者坚持正确体位时间、遵医行为、术后并发症发生率的差异。结果实施自我管理教育后，观察组术后坚持正确体位时间较对照组长；遵医行为优于对照组；并发症发生率低于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论自我管理教育对提高患者的遵医行为，减少术后并发症的发生具有积极作用。

家属参与式教育管理对糖尿病患者不良饮食行为的影响*

目的：探讨家属参与式教育管理对糖尿病患者不良饮食行为的影响。方法选取2型糖尿病患者66例，按入院先后次序分为实验组和对照组，对两组糖尿病患者和实验组家属进行糖尿病知识和饮食行为教育，并在管理前后对两组糖尿病患者不良饮食行为进行调查。结果实验组患者进食零食、外出就餐行为明显较对照组和管理前减少，差异具有统计学意义（均P﹤0.05）。结论家属参与式教育管理可改善糖尿病患者不良饮食行为，从而延缓疾病的发展。

不同胃管固定法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响

目的：探讨3种不同胃管固定方法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响。方法将234例行食管癌切除术留置胃管的患者，采用随机数字表法分为传统1组74例，传统2组79例，实验组81例。传统1组采用3 M丝绸胶布固定胃管；传统2组采用白扁带系双套结固定胃管；实验组采用“工”字形鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。观察3组胃管留置过程中胃管发生移位和脱出情况。结果实验组胃管移位和脱管发生率均低于对照1组和2组（均P＜0.05）；胃管脱出后，传统1组和2组分别有2例和1例发生吻合口瘘，实验组无1例发生吻合口瘘。结论“工”型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管方法能有效减少非计划性拔管的发生，是一种较好的胃管固定方法，值得临床推广应用。

两种喂养方法对早产儿喂养耐受性及营养状况的影响*

目的：探讨两种喂养方法对早产儿喂养耐受性及营养状况的影响。方法将48例早产儿随机分为试验组和对照组，每组各24例。试验组采用输液泵持续输注法，持续输注24 h；对照组采用注射器推注法，推注时间3～5 min，1次/2 h。观察两组早产儿喂养不耐受性、体重增长及营养状况情况。结果试验组早产儿喂养不耐受发生率低于对照组，体重增长优于对照组，前白蛋白高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。结论输液泵持续输注法是早产儿较为理想的喂养方法，可提高早产儿喂养耐受性，促进其生长发育。

极低出生体重儿院内感染状况及原因分析*

目的：探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）院内感染特征，分析感染发生的可能危险因素，以便采取针对性的预防对策。方法回顾性调查2012年1～6月本院重症监护病房58例VLBWI感染发生情况、感染特征及感染发生的原因。结果58例WLBWI住院期间院内感染发生率为60.34%，感染病原菌主要为革兰氏阳性菌（占88.47%），以肺部感染（占82.90%）为主；感染时间主要在出生后21 d内。机械通气、经外周静脉置管术（peripherally inserted central catheter，PICC）、阿氏评分≤7分、使用氟康唑及胎膜早破的VLBWI感染率较高（均P＜0.05）。结论 VLBWI感染发生率较高，主要为肺部感染，发生时间主要集中在出生后21 d内；机械通气、PICC、阿氏评分低、胎膜早破等是VLBWI感染的主要因素。应加强VLBWI出生后3w内的感染控制，尽量减少对患儿的侵入性操作，合理使用抗生素，同时加强围生期保健，降低早产发生率。

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的：观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备，做好充分麻醉、心理疏导；术中加强监测，密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气；加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比，治疗6 h后的动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）和动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）均显著升高，二氧化碳分压（Co2 partial pressure，PaCO2）显著降低，治疗前后比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。治疗中无严重并发症发生，肺不张无复发，患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显，做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。

健康志愿者在社区健康促进活动中的实践与效果

目的：探讨健康志愿者在社区健康促进活动中的实践与效果。方法对50名健康志愿者进行培训，培训后与社区医务工作者一起向居民开展健康促进活动。结果健康促进活动后，社区高血压、糖尿病患者疾病控制率较活动前高；居民健康知识和行为优于活动前，活动前后比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论发展健康志愿者参与健康教育与健康促进工作，对社区居民疾病的控制，健康知识知晓及健康行为形成等具有较大的促进作用。

品管圈活动在提高肿瘤出院患儿PICC维护合格率中的应用

目的：探讨品管圈（quality control circle，QCC）活动在提高肿瘤出院患儿PICC维护合格率中的应用效果。方法开展QCC活动对97例行PICC置管的肿瘤出院患儿实施护理，包括确立活动主题、进行要因分析、设定目标、制订对策并实施，比较QCC活动前后出院患儿PICC维护合格率的差异。结果 QCC活动后患儿PICC维护合格率为71.7%高于QCC活动前的44.4%，活动前后比较，差异具有统计学意义（χ2＝17.63，P＜0.01）。结论 QCC活动可提高出院患儿PICC维护合格率，并且提高了护士集体凝聚力。

乳腺肿瘤外科信息平台建设与实施*

目的：探讨乳腺肿瘤外科信息平台建设的方法。方法从目标定位、总体框架、功能对乳腺肿瘤外科信息平台进行构建。结果信息平台的建设可为乳腺肿瘤病人提供全方位的照护。结论信息平台的建设可进一步提高乳腺肿瘤病人的护理质量。

艾滋病患者家属心理活动状态的质性研究

目的：深入了解艾滋病患者家属心理活动状态，为制订改善艾滋病患者家属心理状态措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对4名艾滋病患者家属进行非结构访谈，并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理，提炼出主题。结果提炼出6个关于艾滋病患者家属心理活动状态的主题：怀疑、否认，羞辱和歧视，无助、内疚，恐惧、悲伤，绝望和威胁、报复。结论艾滋病患者家属承受着巨大的心理压力，应加强艾滋病患者家属这一特殊人群的社会心理支持，降低其负性情绪，从而提高艾滋病患者家属的生活质量。

帕金森患者跌倒发生情况及其相关因素分析

目的：探讨帕金森患者跌倒发生情况及其相关因素。方法由专人对100例帕金森患者进行回顾性分析，了解其跌倒发生情况及其相关因素。结果帕金森患者住院期间跌倒事件发生率为46.0%；单因素分析结果：男性患者、药物因素致头晕、有跌倒史及住院期间无陪护组患者发生跌倒明显高于未跌倒组，组间比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义；Logistic回归分析显示，男性患者、药物因素致头晕、有跌倒史是帕金森患者住院期间跌倒事件发生的危险因素（均P＜0.05）。结论帕金森患者住院期间跌倒事件发生率较高，男性患者、药物因素致头晕及入院前有跌倒史为帕金森患者住院期间发生跌倒的高危因素。在患者入院前应进行跌倒风险性评估，根据患者跌倒发生的原因，采取跌倒风险管理和跌倒危险分级管理，减少患者跌倒事件的发生。

肝移植受者术后抑郁状况及影响因素的调查*

目的：探讨肝移植受者术后抑郁状态及影响因素。方法采用一般情况调查表、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和社会支持评定量表对42例肝移植受者在术后1个月、6个月、1年、2年和3年进行调查。结果肝移植受者术后时间越长其抑郁状态越轻，年龄和主观支持是影响肝移植受者术后抑郁状况的主要因素。结论临床和社区护理人员要注重肝移植受者术后心理状态，及时提供心理护理，充分调动肝移植受者的社会支持，以改善其抑郁状况。

浅表性膀胱癌患者应对方式及其影响因素调查分析

目的：探讨浅表性膀胱癌术后患者应对方式及影响因素。方法采用一般情况调查表和医学应对问卷（medical coping modes ques-tionnaire，MCMQ）对146例浅表性膀胱癌术后患者进行调查。结果浅表性膀胱癌术后患者应对方式中，面对因子得分为（2.42±0.45）分，回避因子得分为（2.00±0.45）分，屈服因子得分为（1.52±0.50）分。手术方式，文化程度，性别和化疗阶段是影响患者应对方式的主要因素。结论浅表性膀胱癌术后患者应对方式受多种因素影响，护理人员应重视评估患者的应对方式，根据患者特点，指导并帮助患者采取积极应对方式。

首发脑卒中患者延续性护理需求调查分析*

目的：调查首发脑卒中患者延续性护理需求，为制订护理对策提供依据。方法采用脑卒中延续性护理需求调查问卷对102例首发脑卒中患者在出院时进行调查；采用美国国立卫生研究院卒中量表（the national institutes of health stroke scale，NIHSS）和生活自理能力Barthel指数（barthel index，BI）量表分别评估脑卒中患者在入院和出院时神经功能缺损及生活自理能力情况，并分析患者延续性护理需求与其NIHSS、BI评分的相关性。结果首发脑卒中患者延续性护理需求排列前5位分别是“脑卒中知识”、“安全用药知识”、“康复锻炼知识”、“血压控制及自我监测知识”、“饮食知识”，需求比例在94.11%～87.25%。首发脑卒中患者延续性护理需求评分与其NIHSS评分呈正相关（r＝0.271，P＜0.05），与BI评分呈负相关（r＝-0.226，P＜0.05）。结论首发脑卒中患者对延续性护理需求普遍存在，内容是多方面的；首发脑卒中患者神经功能缺损越严重、生活自理能力越低，其对延续性护理需求越高。

1例艾滋病重度烧伤患者的护理

重度烧伤是一种创面全开放型的严重创伤，由于大量血性液外渗、治疗时间长、护理任务重，对于伴有血液传播性疾病的患者，护理中防护不当，就可能造成医护人员的感染。艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是感染人类免缺陷病素（human immunodeficiency virus，HIV）引起的，以损害人类免疫系统为主要特征的进行性、致死性血液传播性疾病［1］，其传染性强，致死率高，严重烧伤伴艾滋病患者的创面血性渗出污染易造成院内感染，严格执行传染病防护的规范和护理对预防继发性感染具有重要意义。本科室于2010年7月收治1例重度烧伤伴艾滋病患者，通过制订正确的临床护理措施、严格执行传染病防护的规范、克服护理人员的恐惧心理，使患者得到有效的护理，现将方法报道如下。

以团队为基础的教学法在妇产科护理教学中的应用*

目的：探讨以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）在妇产科护理教学中的应用效果。方法在宫颈癌病人和卵巢癌病人的护理教学中实施TBL，内容包括做好课前准备、课堂讨论、评估、总结等，同时了解学生对教学的反馈情况。结果71名学生测试平均成绩为（83.3±8.3）分。85.9%以上学生认可TBL教学作用。结论 TBL能够提高学生的自主学习以及人际沟通和团队合作能力。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。
　　汉字数字的用法：①数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字，例如十二指肠等；②邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如三四家医院等；③不定数次一律用汉字，例如任何一例患者，无一例死亡。

参考文献著录规则

参考文献是学术论文的重要组成部分，正确的引用、著录参考文献，可以体现作者的科学精神和严谨的学术态度。现将参考文献的正确著录规则介绍如下。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

《现代临床护理》杂志投稿程序

注册登录《现代临床护理》杂志的网站http：//www.xdlchl.com→于首页在线办公区点击注册→注册用户名及密码（第二次投稿，如曾注册过，则直接输入用户名和密码）→按照系统提示填写注册信息（*项的信息必须填写，其他项目可在不影响您信息安全的前提下选择填写）。
　　投稿用您的用户名和密码登录后→点击我要投稿→点击上传稿件→按照系统提示上传相关信息（即可按提示逐项填写稿件信息）→上传稿件全文→点击预览稿件信息，确定无误后即可确认投稿成功。

2013年《现代临床护理》继续教育试题（九）

儿科针剂快速换算法的介绍

儿科针剂用药量常常小于药品规格，需要计算出实际毫升数，才能准确给药。传统的算法是先算出每毫升的含量，再根据医嘱的药量算出加药的毫升数。笔者在工作中总结出一种简单快速的换算方法，不需要算每毫升的含量，通过心算即可快速完成，现介绍如下。
　　1粉针剂的换算
　　采用比例相同则含量相同的原理。方法：①将需要的药量与规格所含的药量列成分子式，即需要加入的药量／规格所含的药量，得出单纯的数字比；②分子和分母同时乘以相同的数，即分母得出的数字为溶媒数，分子得出的数字为需要的剂量。以炎琥宁为例：如炎琥宁医嘱为150 mg，规格为160 mg/支，则两者之比为15/16，炎琥宁瓶的容量约为6 mL，分子分母同时乘以0.3，即为4.5/4.8，加溶媒4.8 mL，溶解后抽取4.5 mL，即为所需的药量。也可分子分母同时乘以0.2，为3/3.2，即加溶媒3.2 mL，溶解后抽取3 mL，即为所需的药量。其他药品亦可以此类推，通过心算即可快速得出结果。操作者可根据针药瓶的实际容量和针剂的规格来决定具体的倍数，所得的数字小于药瓶的容量即可。

外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素

目的：探讨外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表及自行设计睡眠影响因素调查表和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对在本院外科住院的手术前114例患者进行调查。了解其睡眠情况，与正常成人、外科住院患者、失眠症患者PSQI 得分比较，影响睡眠质量的相关因素及患者焦虑情况。结果术前患者睡眠质量不良发生率为72.81%，术前患者PSQI得分明显高于正常人，低于失眠症患者（均P＜0.01）；影响术前患者睡眠质量的主要因素依次为害怕手术、病痛不适、病房陌生感和担心预后4项，共占89.47%；睡眠不良患者焦虑发生率明显高于睡眠良好患者焦虑发生率（P＜0.01）。结论外科住院患者术前睡眠不良发生率较高，主要与患者害怕手术、病痛不适有关。应对外科术前患者进行针对性的心理与舒适干预，以改善患者的睡眠质量。