医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阑尾脓肿的CT分析
[目的]探讨阑尾脓肿的CT诊断价值.[方法]回顾性分析25例经手术和病理证实为阑尾脓肿的CT表现.[结果]17例CT表现为右下腹局限性、不规则混杂密度肿块;边界不清,周围结管有粘连15例;边界清晰、升结肠受压变形2例.4例表现为右下腹混合性密度肿块并盲肠和部分升结肠壁明显增厚,边界清晰.4例表现为盲肠周围脂肪内斑片状或网状模糊密度增高影,3例伴有盆腔少量积液.增强扫描25例均见明显不规则强化,19例呈不规则环状强化,6例呈斑片状强化.[结果][结论]阑尾脓肿的CT表现为右下腹混合性肿块,结合临床有相应病史,大多数病例可以获得正确诊断.确诊常赖于手术和病理学检查.
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电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用
[目的]探讨电视胸腔镜手术在胸外科疾病诊治中的应用价值.[方法]回顾性分析78例行电视胸腔镜手术的胸外科患者的临床资料,对其手术的操作方法、手术效果、并发症进行分析.[结果]本组78例胸腔镜手术时间20～160 min,平均45 min.出血量20～300 mL,平均50 mL.术中术后均未输血.术后留置胸管时间1～13 d,平均2.8 d.全组无死亡病例.[结论]应用电视胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法.
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TA和MA方案治疗成人急性髓性白血病临床观察
[目的]比较TA方案与MA方案治疗成人急性髓性白血病患者的疗效及不良反应.[方法]TA方案26例,MA方案22例,均进行2个疗程以上方可比较分析.[结果]TA方案和MA方案总的完全缓解率分别为77%和72.7%,两组间无显著差异(P<0.05).毒副反应为骨髓抑制明显.MA组强于TA组(P<0.05).[结论]TA与MA方案均为一线诱导治疗成人急性髓性细胞性白血病的有效方案.
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鼻咽癌中IGF-1、PI3K、mTOR和caspase-3的表达及意义
[目的]观察鼻咽癌(NPC)组织中IGF-1、PI3K、mTOR和caspase-3的表达,探讨其相互关系及其在NPC发生发展中的作用.[方法]应用免疫组织化学方法检测IGF-1、PI3K、mTOR和caspase-3在60例NPC组织与23例鼻咽部慢性炎症组织中的表达水平.[结果]60例NPC中,IGF-1,PI3K,mTor的阳性率分别为78.3%(47/60),86.7%(52/60),93.3%(56/60),明显高于鼻咽部慢性炎症组的52.2%(12/23),60.9%(14/23),69.6%(16/23)(P<0.05);60例NPC中,caspase-3的表达率为 48.3%(29/60),明显低于鼻咽部慢性炎症组73.9%(17/23)(P<0.01);60例NPC中,IGF-1的表达与mTOR、PI3K的表达强度正相关(P<0.05),IGF-1、mTOR、PI3K的表达与caspase-3的表达呈负相关(P<0.01).[结论]胰岛素样生长因子可能通过激活mTOR信号通路而促进肿瘤细胞的增殖;其与mTOR信号通路的激活可能通过抑制caspase-3的表达而减少肿瘤细胞的凋亡,其在NPC的发病机制中起重要的作用.
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鼻内窥镜下经咽鼓管咽口注药治疗慢性分泌性中耳炎119例
[目的]探讨在内窥镜下经咽鼓管咽口注入药物治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的疗效.[方法]慢性分泌性中耳炎患者119例(184耳),男性78例、女性41例,平均年龄38.7(6～68)岁.34例(68耳)患者中18例确诊腺样体肥大,16例变应性鼻炎,34例患者经咽鼓管仅灌注一次药物治愈;33例(40耳)患者为慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲,清除鼻咽和咽鼓管口的脓性分泌物,经咽鼓管咽口灌注药物2～4次;51例(76耳)鼻咽癌放疗后的患者,先行鼻咽部瘢痕松解、脓痂清除及咽鼓负管咽口扩张注药6～9次.[结果]腺样体肥大和变应性鼻炎34例患者一次性注药恢复正常,仅1例注药2次;33例慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲患者中25例一次治疗完全康复,8例患者经2～4次治疗后康复;52例鼻咽癌放疗后的患者须经反复注药6～9次治疗才痊愈.[结论]因鼻腔、鼻窦、鼻咽病变导致慢性分泌性中耳炎,在治疗原发疾病的同时,经咽鼓管咽口置管注药是治疗为有效的方法.此方法创伤小、痛苦轻、疗效好.
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肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效评价
[目的]探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的远期疗效.[方法]将胫骨前肌附丽点外移于第三楔骨或骰骨内侧,跟腱延长,畸形严重者跖筋膜切断,足后内侧软组织松解,术后石膏固定矫形.[结果]用吉士俊百分制标准评定,82例患儿116只足随访时间5至21年,优良率达94.8%.[结论]肌力平衡术治疗CCF手术操作简便,疗效满意.
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重型颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压监测的临床研究
[目的]研究重型颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压的变化及临床意义.[方法]217例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为3组:其中3～4分组:81例,5～6分72例,7～8分64例.监测患者血糖、胰岛素、胰高血糖素以及颅内压变化.预后判断在伤后6个月进行,根据GCS评分分为两组:预后良好组GCS(4～5分),预后较差组GCS(1,2,3分).分析血糖、胰岛素、胰高血糖素水平与患者预后的关系.[结果]GCS评分不同的三组,入院以及术后血糖以及胰高血糖素水平比较,差异有显著性(P<0.05),胰岛素水平在GCS(3～4分)组与GCS(7～8分)组间比较差异有显著性(P<0.05),GCS(5～6分)组与GCS(7～8分)组间比较差异无显著性(P>0.05).血糖与颅内压以及胰高血糖素呈正相关(均P<0.05).预后良好组血糖、胰岛素、以及胰高血糖素水平较预后较差组低,且差异有显著性(P<0.05).[结论]重型颅脑损伤患者进行血糖、胰岛素以及胰高血糖素水平监测可以辅助我们对于患者病情以及预后进行准确的判断,同时胰岛素与胰高血糖素的监测能够辅助临床医生对于高血糖的发生机制进行判断.
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肝硬化并自发性腹膜炎患者感染优势菌及其耐药性分析
[目的]了解肝硬化并自发性腹膜炎患者的病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药.[方法]采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离出的致病菌进行药敏试验.[结果]202例自发性腹膜炎患者中有77例检出细菌,阳性率为38.12%,分离到细菌78株(其中1例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌63株(80.65 %),革兰阳性菌14株(18.04%)及白色念珠菌1株;分离到的细菌前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌.药敏试验结果:革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药.[结论]自发性腹膜炎患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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膀胱移行细胞癌中PTEN和p53基因的表达及临床意义
[目的]研究第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)及p53在膀胱移行上皮细胞癌(BTCC)组织中的表达水平及其与BTCC生物学行为的关系及临床意义.[方法]以免疫组化SP法检测10例正常膀胱黏膜及69例BTCC组织中的PTEN及p53基因的表达水平.[结果]在10例正常膀胱组织中PTEN基因均表达阳性或强阳性,p53基因有1例弱阳性表达,其余9例表达阴性.在69例BTCC组织中PTEN高表达组为46例(66.7%),其中阳性15例,强阳性31例,p53阳性高表达组为39例(56.5%),其中阳性22例,强阳性17例.随着肿瘤分期、分级的增加PTEN表达显著减少(P<0.01);而p53的表达显著增强(P<0.01);PTEN的表达随肿瘤分期、分级而减少与p53的表达增强呈显著负相关(P<0.01).[结论]PTEN与p53可能成为估计BTCC恶性程度及肿瘤侵袭性的一项有用的指标,p53基因与PTEN基因的表达可能起互相调节作用.
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急性冠脉综合征并发糖代谢异常的临床分析
[目的]探讨急性冠脉综合征并发糖代谢异常的发病特点及预后的影响.[方法]分析急性冠脉综合征患者194例,分为合并糖尿病组(T2DM)39例,并合糖调节异常组(IGT/IFG)51例,合并糖代谢正常组(NGT)61例,合并应激性高血糖组(SHG)43例.所有患者均测定空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、出院前3～4d行口服糖耐量试验(OGTT),根据OGTT结果分为4组,比较各项临床指标.[结果]在急性冠脉综合征患者中合并糖代谢异常患者约占总数的2/3,糖代谢紊乱组(T2DM、IGT/IFG、SHG)的血糖数据显著高于NGT组,其血脂紊乱的特点以高甘油三酯、低HDL-C为主要特点,而NGT组则以高总胆固醇、高LDL-C为特点.T2DM及IGT/IFG组冠脉造影示多支病变,弥漫性血管病变多见.[结论]急性冠脉综合征并糖代谢异常者发病率明显升高,主要心血管事件发生率明显升高.
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超敏c-反应蛋白,基质金属蛋白酶-9在急性心肌梗死中的临床意义
[目的]评价血浆超敏c-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.[方法]在48例急性心肌梗死(AMI),包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死发病时,测定其hs-CRP和MMP-9,症状缓解后,复测两项指标,另外,选择50名无冠心病者为正常对照组.[结果]AMI发病时,hs-CRP及MMP-9明显增高,症状缓解后,二者均明显下降.[结论]生化指标hs-CRP及MMP-9可以敏感的反映AMI时冠脉斑块的变化.
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空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析
[目的]探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果.[方法]采用Moore切口, 股骨颈骨折行切开复位, 空心加压螺纹钉内固定, 旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例.[结果]随诊30例,时间3～5年, 髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%.[结论]空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高, 坏死率低.
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SNI模型大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体和降钙素基因相关肽的表达
[目的]观察坐骨神经分支选择结扎切断模型(Spared nerve injury model,SNI)痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体(NMDAR)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化.[方法] 健康雄性SD大鼠27只,体重220～280 g.随机分为3组(n=9).对照组(C组);假手术组(sham组);坐骨神经分支选择结扎切断模型组(SNI组).在模型制作前1 d和模型制作后14 d内,每组均进行疼痛行为学观察.所有组别均在模型制作后d2、d7、d14天观察行为学改变后分批取材(每批3只),用免疫组化法观察大鼠L5节段水平脊髓背角NMDAR和CGRP的表达. [结果] 与C组和sham组比较,SNI组在SNI术后均出现机械性异常疼痛痛阈降低(P＜0.01),但热刺激后爪退缩潜伏时间无统计学意义(P＞0.05);同时SNI组大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP免疫阳性产物数量和表达增加(P＜0.01).[结论]SNI模型大鼠出现典型的疼痛行为学特征时,其脊髓背角NMDAR和CGRP表达也明显增强,并且脊髓背角NMDAR和CGRP的变化趋势大体相同.
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双节段与单节段记忆合金加压钉矫正特发性脊柱侧凸的效果对比
[目的]通过对比双节段与单节段Staple钉对未成年山羊特发性脊柱侧凸模型的矫形效果,探讨长节段Staple钉对脊柱生长的调节作用.[方法]5～8周龄, 体重6～8kg的健康雌性山羊15只,采用椎弓根钉不对称栓系加凸侧肋骨部分切除的方法建立脊柱侧凸动物模型,观察至少2个月.建模成功后手术解除拴系,随机分为单间隙钉组、双间隙钉组和对照组3组(n＝5)分别进行处理:2个实验组行开胸手术,将记忆合金加压钉以侧凸顶椎为中心,纵跨与其毗邻的4～5个椎间盘,沿主弯的凸侧(右侧)纵行植入椎体,单间隙钉组植入跨单个椎间隙的Staple钉,双间隙钉组植入跨两个椎间隙的Staple钉,对照组不予治疗.术后即刻及其后每隔4～6周摄胸椎正侧位X线片(观察期至少2个月),测量Cobb角,比较角度的变化.[结果]成模14只.X线片显示2个实验组在矫形术后即刻矫形效果明显(P<0.01),侧凸的Cobb角随着时间推移有逐渐减小的趋势.在观察期内,实验组的Cobb角比矫形初期明显减小(P<0.01),对照组则没有显著的变化(P>0.05).双间隙钉组的有效矫形角度(矫形术后即刻角度-观察期结束时角度)为17.8°±4.0°, 较单间隙钉组(14.0°±7.6°)高,而且数据分布范围比较集中.两个实验组的有效矫形角度均比对照组大(P<0.05),但两实验组之间则无统计学差异(P>0.05).[结论]两种记忆合金加压钉均可以有效地矫正脊柱侧凸的进展,双间隙钉能够达到甚至超过常规单间隙钉的矫形效果,但二者没有统计学差异.
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钩椎关节增生与骨源性椎动脉型颈椎病的相关性研究
[目的]探讨钩椎关节增生与椎动脉型颈椎病发病的相关性.[方法] 选取椎动脉型颈椎病患者30例作为病例组和同年龄组健康者28例作为对照组,所有研究对象均摄颈椎双斜位X线片,测量第3～6颈椎(C3～C6)钩椎关节的纵向高度、横向高度和宽度,做统计学分析.[结果] 病例组钩椎关节横向高度与对照组有显著性差异(P＜0.05).钩椎关节的纵向高度和宽度两组无显著性差异(P＞0.05).[结论] 钩椎关节增生特别是关节横向增生与椎动脉型颈椎病有密切的相关性.
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套筒冠义齿修复患者菌斑指数、龈沟出血指数及牙龈指数的临床研究
[目的]观察套筒冠义齿修复患者的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)的分布情况.[方法]纳入符合标准的受试者20例,采集龈下菌斑标本,检查记录各牙PLI、GI、SBI值.分别进行义齿修复前、后的基牙组与非基牙组比较.[结果]义齿修复前基牙组与非基牙组的PLI、GI和SBI值差异无显著性,义齿修复后基牙组与非基牙组的PLI值差异有显著性,而GI和SBI值差异无显著性.[结论]套筒冠作为固定-活动联合修复体,可减少菌斑聚集,控制及预防牙周病,提高咀嚼效能.
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颈前路椎间隙减压钢板结合钛网植骨治疗脊髓型颈椎病
[目的]评价颈前路椎间隙减压钢板结合钛网植骨治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.[方法]对32例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间隙减压植骨钢板内固定术,对临床结果进行JOA评分,并观察植骨融合效果.[结果]32例病例均获随访,随访6～26个月,平均13.5个月,术后症状明显缓解和消失,JOA评分由术前7～10(平均8.6)分恢复至术后12～14(平均12.8)分;平均植骨融合时间12周,植骨融合率100%.[结论]颈前路椎间隙减压钢板结合钛网植骨治疗脊髓型颈椎病疗效确切,可显著提高植骨融合率,临床疗效满意.
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经阴道彩色多普勒能量图对盆腔静脉淤血症的诊断价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像(CDFI)和能量图(CDE)诊断盆腔静脉淤血症的超声图像特征与诊断价值.[方法]重点观察52例盆腔静脉淤血患者的子宫、卵巢与双侧盆腔静脉曲张内径、范围与血流表现.[结果]52例患者双侧盆腔静脉均有不同程度曲张,内径4～10 mm,呈串珠状、蜂窝状无回声区.脉冲多普勒(PW)检测静脉频谱,为低速血流3～8 cm/s.[结论]经阴道CDFI、CDE诊断盆腔静脉淤血症,图像直观,方法简便易行,是一种有价值的检查方法.
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乳酸杆菌和双歧杆菌粗制代谢产物对小鼠溃疡性结肠炎的影响
[目的]了解乳酸杆菌和双歧杆菌粗制代谢产物对小鼠溃疡性结肠炎(UC)的防治作用.[方法]采用右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)建立小鼠UC模型,分别予乳酸杆菌粗制代谢产物和双歧杆菌粗制代谢产物灌肠,生理盐水(NS)和柳氮磺胺吡啶(SASP)灌肠对照,并设立空白对照组和DSS模型组对照,计算小鼠死亡率、疾病活动指数(DAI)、组织学损伤评分和组织学病理改变以及结肠黏膜IL-10免疫组化情况.[结果]①乳杆组和双歧组小鼠结肠黏膜组织病理学改变轻微,其死亡率、DAI评分、组织学损伤评分均低,与DSS模型组和NS组对照差异均有统计学意义(P<0.05).②乳杆组和双歧组IL-10免疫组化表达均较高,与空白对照组、DSS模型组和NS组对照差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]①乳酸杆菌和双歧杆菌粗制代谢产物均对小鼠溃疡性结肠炎起主要的防治作用.②乳酸杆菌和双歧杆菌粗制代谢产物的某些成分通过促进IL-10表达而发挥防治作用的.
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肌苷聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒制备及药剂学特征研究
[目的]探讨制备肌苷聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒(IS-PBCA-NP)的工艺条件.[方法]以氰基丙烯酸正丁酯为聚合材料,采用单因素试验初选、均匀设计法精选,优化制备工艺.[结果]制得的IS-PBCA-NP的平均粒径72.12 nm,包封率87.01%,载药量55.67%.[结论]经过优化筛选出了IS-PBCA-NP的佳制备工艺;IP-PBCA-NP有望成为一种新的药物靶向载体系统.
关键词： 丙烯酸盐类 -
良性前列腺增生患者术前尿动力学与经直肠超声检查的意义
[目的]探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义.[方法]2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术302例,耻骨上经膀胱前列腺切除术10例.[结果]TRUS示平均前列腺左右径(5.24±0.85)cm,上下径(3.67±0.57)cm,前后径(3.33±0.45)cm,内外腺厚径比2.37/1,前列腺体积(36.23 ±18.17)cm3,前列腺质量(57.49±8.26)g.UDS示膀胱容量(320.5±30.0)mL.大尿流率(Qmax)(5.6±0.8)mL/s.所有病例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯BOO而不伴明显膀胱功能障碍者407例(47.5%),不稳定膀胱162例(18.9%),低顺应性膀胱136例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱45例(5.3%),高顺应性膀胱即逼尿肌收缩无力146例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调6例(0.7%).[结论]对BPH患者,术前常规行TRUS与UDS(如果条件许可术后可进一步行尿动力学追踪),充分评估整个尿路的情况,发现有膀胱功能障碍问题,术前依据发生障碍的原因给予纠正;根据TRUS结果,决定手术方式及估计经尿道切除前列腺组织质量;术后给予辅助治疗.这样才能从根本上达到BPH治疗的目的.
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光动力疗法对鼠乳腺癌移植瘤VEGF蛋白表达的影响
[目的]通过观察光敏剂血卟啉衍生物(HpD)介导的光动力疗法(PDT)对鼠乳腺癌移植瘤VEGF蛋白的抑制作用,探讨HpD-PDT的作用机制,为HpD-PDT用于乳腺癌临床治疗提供实验依据.[方法]实验动物分为空白对照组、A、B、C三个治疗组(光敏剂浓度及照光强度分别为HpD 1.0 mg/mL,75 J/cm2;HpD 1.0 mg/mL,150 J/cm2;HpD 1.0 mg/mL,300 J/cm2),免疫组织化学技术检测移植瘤在治疗前及治疗后1 d、3 d、7 d、14 d VEGF蛋白的表达.[结果]各实验组间VEGF蛋白阳性表达率在治疗前后比较均有统计学差异(P<0.05),随时间延长C组(HpD 1.0 mg/mL,300 J/cm2 )阳性表达率下降明显.[结论]HpD-PDT通过破坏乳腺癌组织的血液供应从而抑制肿瘤生长,其机理可能与直接作用于肿瘤组织的微循环系统使血流阻滞血栓形成,及通过下调VEGF的表达抑制新生血管形成而实现.
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腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特征分析
[目的]探讨腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特点,以提高临床诊断及救治水平.[方法]对497例腹部钝性伤中6例发生胃破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.[结果]497例腹部钝性伤中,6例发生胃破裂,胃破裂发生率为1.2%.诊断性腹穿、腹腔灌洗及X线检查术前诊断率达83.3%(5/6),本组手术治疗6例,治愈6例.[结论]早期诊断性腹穿及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,及早的手术探查是治疗的关键.
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40 mg阿托伐他汀短期内对ACS患者血清炎症因子的影响
[目的]探讨短期内使用阿托伐他汀强化降脂对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6 (IL-6)的影响,以了解其对ACS炎症抑制和斑块稳定作用.[方法]70例ACS患者抽血检查后随机分为常规组35例,阿托伐他汀组35例,常规组常规治疗,不用降脂药物,阿托伐他汀组予阿托伐他汀40 mg/d,口服.所有患者药物治疗前和治疗后d3及PCI术后48 h检测血脂及hs-CRP、IL-6等指标.[结果]阿托伐他汀组hs-CRP、IL-6两项指标明显降低(P<0.05),而常规组无明显变化.PCI术后48 h,两指标浓度均有明显升高,但阿托伐他汀组升高程度明显低于常规组(P<0.05).[结论]阿托伐他汀能迅速降低ACS患者的血清炎症因子,具有抑制炎症和斑块稳定作用.
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广东省顺德区2005～2007年流行性腮腺炎流行特征分析
[目的]了解广东省佛山市顺德区2005～2007年流行性腮腺炎发病情况及流行特征,为今后制定防治措施提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法对全区近3年内流行性腮腺炎的疫情资料进行分析.[结果]顺德区3年累计报告流行性腮腺炎病例3514例,无死亡病例,占法定报告丙类传染病总数的60.99%,年平均报告发病率为63.93/10万,其中2005年发病率高达119.16/10万,3年间发病率呈下降趋势,不同年份间报告的发病率相比较差异有统计学意义(P＜0.001);各年全区各镇(街道)均有发病,1月及4～8月为高发月,占全年腮腺炎报告发病总数的61.41%;病例主要分布在学生(42.74%)、幼托儿童(32.41%)、散居儿童(8.51%)及工人(7.14%),发病年龄主要集中在3～15岁之间(76.29%);男性报告发病率高于女性(P＜0.01),男女性别比为1.83∶1.从2006年麻腮风(MMR)疫苗接种率大幅提高后,全区腮腺炎发病率显著下降.[结论]加强监测及提高重点人群疫苗的接种覆盖率,是今后本区腮腺炎防控的工作重点.
关键词： 流行性腮腺炎/流行病学 广东 -
黄芪甲甙对大鼠局灶性脑缺血的保护作用及机制研究
[目的]探讨黄芪甲甙对局灶性脑缺血的保护作用及其可能的机制.[方法]40只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、低剂量干预组(10mg/kg·d)和高剂量干预组[20 mg/(kg·d)],每组10只.采用大脑中动脉阻塞(MACO)法制备大鼠局灶性脑缺血模型,术后24h观察神经行为学变化并评分,然后处死动物并测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)活性和丙二醛(MDA)含量,脑梗死区重量用TTC染色法测定,用原位末端标记法(TUNEL)检测脑组织细胞凋亡指数(AI).[结果]与模型组比较,低、高剂量干预组神经学评分和脑梗死组织重量明显降低,差异有显著性(P<0.05或0.01).低、高剂量干预组脑组织SOD、GSH活性增加, MDA含量及AI降低,与模型组相比,差异均有显著性(P<0.05或0.01).[结论]黄芪甲甙对大鼠局灶性脑缺血有明显的保护作用,其机制可能与抗自由基及抑制细胞凋亡有关.
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骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折的手术治疗
[目的] 探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的诊断、佳手术时机、方法及其近、远期疗效.[方法] 自2002年8月至2007年3月共手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折31例.手术入路包括前后联合入路(10例)和经前路(21例)两种方式.伤后距手术治疗的时间:两周内手术治疗者11例(经前后联合入路5例,经前路6例),两周后20例(经前后联合入路5例,经前路15例).手术前、后均行X线平片、CT三维重建检查并通过X线平片随访.[结果] 31例患者中满意复位22例,复位可9例.伤后两周内经前后联合入路或经前路手术治疗者疗效比较差异无显著性(P＞0.05);但两周后经前路复位较经前后联合入路其疗效更为满意(P<0.05).[结论]①伤后两周内为其佳手术时机.② 两周内两种手术入路均可致满意复位.③两周后手术以前路复位较为满意.
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早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用
[目的]观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)的疗效.[方法]35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组.灌洗在起病2 d内进行,并持续约3～5 d不等.观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后.[结果]HLSAP患者进行腹腔灌洗后,APACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著(P<0.05或0.01).腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(P<0.01).[结论]早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一.
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罗格列酮对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞E-钙黏蛋白、β-连环素表达的影响
[目的]探讨罗格列酮对糖尿病大鼠代谢紊乱和肾小管上皮细胞E-钙黏蛋白、β-连环素表达的影响及其防治糖尿病肾病的可能机制.[方法]雄性8周龄清洁级Wistar大鼠24只,随机分为正常对照A组,糖尿病B组,罗格列酮C组,B组给予链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,制备糖尿病大鼠模型,C组给予罗格列酮连续灌胃12周,实验期间各组大鼠均喂标准饮食,于实验结束时比较各组大鼠体重、血糖和血脂水平.HE染色评价肾小管间质损伤程度.RT-PCR检测各组大鼠E-钙黏蛋白、β-连环素mRNA水平.[结果]与B组比较罗格列酮治疗能明显降低大鼠血糖水平(P＜0.01),大鼠体重增加、血胆固醇和甘油三酯水平虽较B组为低,但差异无显著性.组织学显示,糖尿病组大鼠肾小管间质损伤指数明显增高(P＜0.01);罗格列酮治疗后显著改善肾脏病理改变(P＜0.05).RT-PCR显示,糖尿病组E-钙黏蛋白、β-连环素mRNA表达下调(P＜0.01),罗格列酮治疗后表达上升(P＜0.05).[结论]罗格列酮明显降低糖尿病大鼠血糖,减轻肾脏组织学异常,上调β-连环素mRNA的表达,从而避免或减轻肾小管上皮细胞的损伤,这可能是罗格列酮肾脏保护机制之一.
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自动生化分析仪在检测应用中携带污染的评估与处置
[目的]研究全自动生化分析仪检测中试剂、样品、反应杯的携带污染的影响.[方法]①采用已知物质浓度试剂模拟仪器上相邻位两个项目,观察前一项目试剂对后者检测结果的影响;②评估检测中同一比色杯前一次检测对后次检测的携带污染影响;③检测前一高浓度样本对后一样本检测结果的影响.[结果]OLYPUS-AU640型全自动生化分析仪在相邻位两个项目试剂携带率约为0. 45‰,样品携带率约为3%, 反应杯携带率约为0.015‰.[结论]由于试剂相邻之间、比色杯使用前后、高浓度样本等均存在不等携带污染,故应合理设计实验程序避免或降低检测中发生的干扰影响.
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偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱研究
[目的]探讨偏执型精神分裂症患者前额叶质子磁共振波谱的特点.[方法]应用H1MRS 成像技术,对14 例偏执型精神分裂症患者以及16 名正常对照双侧前额叶的N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho) 和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量进行检测,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值.[结果]患者组左右侧、对照组左右侧NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05).患者组、氯氮平组、利培酮组与正常对照组的Cho/Cr比值以及氯氮平组与利培酮组的Cho/Cr、NAA/Cr比值差异均无统计学意义(P>0.05);患者组、氯氮平组以及利培酮组与正常对照组相比,NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05),患者组较正常对照组低.[结论]偏执型精神分裂症患者服用非典型抗精神病药后仍然存在前额叶功能减低.
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胃大部切除术后胃功能性排空障碍21例诊治体会
[目的]探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍(FDGE)的发病原因以及预防和早期诊断治疗方法.[方法]对施行胃大部切除术的293例患者的临床资料进行回顾分析.[结果]本组术后出现FDGE有21例,发生率6.15%,大多发生在术后5～9 d.经胃肠减压、应用促进胃肠蠕动的药物、中药、针灸等中西医结合非手术治疗后均治愈出院.[结论]胃大部切除术后FDGE的主要发病原因是术后胃肠的正常功能发生改变所致.早期诊断主要是依据临床表现,上消化道钡餐检查和胃镜检查是诊断和鉴别该病的有效手段.
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白细胞介素4在博莱霉素诱导肺纤维化的动态表达及意义
[目的]探讨在博莱霉素(BLM)诱导的肺间质纤维化过程中,白细胞介素4(IL-4)的动态表达、分布及意义.[方法]将小鼠随机分成2组,实验组气管内注射BLM,对照组注射生理盐水.收集右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)及灌洗细胞,左肺病理切片,另行肺组织原代培养,测定这些标本IL-4的表达.[结果]①在BLM诱导的肺间质纤维化过程中,IL-4在肺间质细胞、肺泡上皮细胞、肺泡及肺间质免疫细胞中广泛表达,且在病程的早期较强,随着病程的进展,其表达强度逐渐减弱.终末细支气管上皮细胞表达IL-4亦明显增强,但在时间上与其他细胞明显不同步. ②实验组1、3 d支气管肺泡灌洗细胞IL-4表达强,明显高于0.5、7、14、28 d.③实验组0.5、1、3d, BALF中IL-4的含量分别较对照组明显增高(P值分别为:0.002、0.003、0.006).④实验组肺组织培养细胞IL-4表达较对照组明显增高(P＜0.001).[结论]在肺间质纤维化病理过程的早期,IL-4在肺组织中呈现广泛的过度表达,其中肺间质细胞IL-4表达增强,可能对促进纤维化的形成具有更重要的意义.
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77例小儿巨细胞病毒感染的血液学表现
[目的]探讨巨细胞病毒感染的血液学表现.[方法]回顾性分析77例小儿巨细胞病毒感染血液学的临床表现.[结果]77例出现血液学表现,43例出现血液系统并发症(55.8%).主要有外周血血小板增多34例(44.2%),粒细胞减少症28例(36.3%),贫血12例(15.6%),血小板减少症2例(2.6%),全血细胞减少1例(1.3%).[结论]巨细胞病毒感染可引起各种各样血液学并发症,临床应高度重视.
关键词： 巨细胞病毒感染 -
骨形态发生蛋白和碱性成纤维细胞生长因子激发髓核细胞成骨潜能的实验研究
[目的]研究联合使用重组人骨形态发生蛋白(rh-BMP2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对椎间盘髓核细胞成骨潜能的激发作用.[方法]向体外培养的髓核细胞中分别及联合加入rh-BMP2和bFGF观察髓核细胞的形态学变化、细胞生长曲线变化、钙盐沉积情况、I型胶原分泌情况、骨钙素活性变化.[结果]联合使用rh-BMP2和bFGF能够明显促进髓核细胞增殖,由长梭形向多角形变化,细胞体积增大,细胞颗粒增多,增加I型胶原分泌,提高钙盐沉积程度,提高骨钙素的表达水平.[结论]联用rh-BMP2和bFGF能够诱导髓核细胞向成骨细胞方向分化,分泌钙盐并形成矿化结节.
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低钙透析液对高钙、高磷腹膜透析患者钙磷代谢的影响
[目的]观察在高钙、高磷的腹透患者中应用低钙透析液调节钙磷代谢的有效性.[方法]选择高钙、高磷,甲状旁腺激素(PTH)<150pg/ml的患者21例,改用低钙透析液(BaxterPD4透析液)进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,观察透析开始时、3个月后、6个月后的血钙、血磷及PTH水平.[结果]治疗后3个月,血钙、血磷均下降,与透析开始时相比有统计学意义,PTH有所上升,但无统计学意义.治疗6个月后,血钙、血磷较透析开始时下降明显,PTH上升明显,且差异均有显著性.[结论]使用低钙透析液能够有效纠正高钙、高磷及低PTH患者的钙磷失衡,有利于提高患者的生存质量.
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妊娠期糖耐量异常者的饮食控制与妊娠结局的关系
[目的]探讨妊娠期糖耐量异常(GIGT)的规范饮食控制与妊娠结局的关系.[方法]选择产前检查且符合WHO诊断标准的GIGT孕妇,随机分为A组,进行饮食控制,合89例;B组孕妇90例,按正常孕妇对待,采用回顾性分析的方法对两组的母、儿结局进行分析.[结果]A组巨大儿发生率,剖宫产率,新生儿合并症等并发症,经过饮食控制后,比B组明显下降.两组相比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]GIGT的发生率逐年上升,对母婴危害较大,而饮食控制能有效地降低巨大儿的发生率.
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COPD患者心肺功能运动试验和静态肺功能的对比研究
[目的]探讨心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的相关性及CPET在COPD患者病情评价中的作用.[方法]纳入98名确诊为COPD处于稳定期患者,记录呼吸困难分级(MRC)后并给予PFT和CPET.记录PFT参数为第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%(占预计值%)、FEV1/FVC.CPET参数为运动功率(W)、公斤摄氧量(VO2/Kg)、氧脉搏(VO2/HR)、心率(HR)、每分钟通气量(VE)、呼吸储备(BR).比较各CPET参数和PFT参数之间的相关性以及某些参数与呼吸困难分级之间的相关性. CPET中监测患者SO2并记录出现低氧血症例数(SO2<85%).[结果]①FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与W、VO2/Kg呈低到中度相关,与VE、BR呈中到高度相关,而与VO2/HR、HR无相关性.②W、VO2/Kg与呼吸困难分级的相关性要高于FEV1%与呼吸困难分级的相关性.③CPET中5例出现患者低氧血症.[结论]CPET与PFT在COPD患者中有一定的相关性.CPET某些参数与患者的呼吸困难分级有更好的相关性.CPET有助于发现COPD患者运动中的低氧血症.
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乌拉地尔对高血压患者中心动脉压及反射波的影响
[目的]了解乌拉地尔对高血压病患者中心动脉压(CAP)及反射波的影响.[方法]将中心动脉收缩压(CSP)≥160 mmHg和舒张压(CDP)≥70 mmHg的62例患者分成乌拉地尔组(30例)和硝酸甘油对照组(32例),分别在主动脉内注入乌拉地尔25 mg和硝酸甘油200 μg,观察CAP和股动脉压(FAP)、反射波增强压力、压力增强指数、起始时间的变化并进行比较.[结果]乌拉地尔和硝酸甘油均显著降低CSP、CDP、主动脉输出压(PI)和脉压(PP)以及反射波增强压力,两组压力增强指数显著下降、起始时间显著延迟.其降低CAP及FAP的幅度相比较无显著差异.[结论]乌拉地尔和硝酸甘油相似均可使CAP下降,其优化反射波的作用和降低CAP与降低FAP作用相似.
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255例病毒性脑炎预后分析
[目的]探讨影响病毒性脑炎患者预后的因素.[方法]回顾性分析255例病毒性脑炎患者的临床资料.[结果]①治愈组患者和未愈组患者的性别和发病年龄差异无显著性(P>0.05).②治愈组患者的治疗延误时间明显短于未愈组(P<0.01).③治愈组患者中表现为精神行为异常、痫性发作、意识障碍和局灶神经功能缺损的比例明显少于未愈组(P<0.01).④治愈组患者脑脊液压力、脑脊液细胞数与未愈组患者无显著性差异(P>0.05),但脑脊液红细胞数明显低于未愈组(P<0.01),且HSV1-IgM阳性率明显低于未愈组(P<0.01).⑤治愈组患者脑电图的中、重度异常率和头部MRI阳性率明显低于未愈组(P<0.01),且未愈组患者病变多集中于颞叶、额叶或累及多脑叶.⑥治愈组患者的住院时间明显短于未愈组(P<0.01).[结论]延误治疗,出现精神行为异常、痫性发作、意识障碍和局灶神经功能缺损,脑脊液红细胞增多,HSV1病毒感染,脑电图呈中重度异常及头部MRI发现颞叶病变或多发病灶均提示患者预后不良.
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应用细胞角素20和存活素预测膀胱癌复发的初步研究
[目的]评价细胞角素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌复发预测中的价值.[方法]应用免疫组织化学技术,检测膀胱癌组织中的CK20和Survivin蛋白表达,分析CK20和Survivin在浅表性膀胱癌组织中的表达差异,观察表达差异对肿瘤复发的预测价值.[结果]42例初发的浅表性膀胱癌(病理分级为G1和G2)中10 例为CK20正常表达方式,32例为异常表达方式.随访36～65个月,中位随访时间为47个月.共有15例复发,均出现于CK20异常表达方式中.24例Survivin表达阳性,18例Survivin表达为阴性.15例复发病例中,12例为Survivin阳性,3例为Survivin阴性.复发病例中CK20异常表达和Survivin阳性表达均显著高于正常及阴性表达者(P＜0.01,P＜0.05).[结论]CK20的异常表达和Survivin的阳性表达可以预测浅表性膀胱癌的复发高危性.
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一氧化碳中毒患者血中肿瘤坏死因子与白细胞介素6的变化及乌司他丁的作用
[目的]探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)的变化及乌司他丁(Ulinastatin,UTI)的治疗作用.[方法]将26名ACMP患者分为UTI治疗组(15名)及对照组(11名),用放射免疫法分别测定ACMP时和给予UTI治疗后48 h和5 d患者血清TNF-α及IL-6的浓度.[结果]ACMP后,两组患者的血清TNF-α、IL-6均升高(P<0.01),经治疗后,UTI治疗组血清TNF-α、IL-6的升高得到明显抑制(P<0.01).[结论]UTI可能对ACMP患者重要脏器功能具有保护作用.
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小剂量肝素治疗低血容量性休克致深静脉血栓的效果
[目的]探讨小剂量肝素治疗低血容量性休克引起深静脉血栓的效果.[方法]60例急诊手术患者,ASAⅢ～Ⅳ级,选用气管内静吸复合全身麻醉.随机将患者分为小剂量肝素组(Ⅰ组)、传统剂量肝素组(Ⅱ组)、未用肝素组(Ⅲ组)三组各20例.Ⅰ组在手术止血彻底后,皮下注射肝素1 250～2 500单位,手术结束后用微量泵泵入125～250 单位/小时,共7 d.Ⅱ组外科手术前2 h皮下注射5000个单位肝素,每隔8～12 h 5 000单位,共7 d.从外周抽血查Hb、HcT、APTT、Fib以及ACT,比较各组凝血功能指标的变化.[结果]Ⅰ组与Ⅱ组比较,在各期PT、APTT及ACT明显延长,停药后恢复正常.Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,Ⅲ组PT明显缩短,Fib,PLT等明显增加.[结论]血液稀释配合小剂量肝素治疗,能减少术后深静脉血栓发生.
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百令胶囊联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
[目的]观察百令胶囊联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果及其可能机制.[方法] 60例早期DN患者随机分为替米沙坦对照组和百令胶囊加替米沙坦实验组,治疗疗程为3个月;比较两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐及C反应蛋白(CRP)水平的变化.[结果] 两组治疗后血清肌酐、UAER和CRP水平较治疗前明显下降,实验组治疗后血清肌酐、CRP及UAER水平较对照组亦明显降低(P＜0.05).[结论] 百令胶囊加替米沙坦联合治疗早期DN疗效显著.
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偏侧咀嚼的咀嚼效能分析
[目的]比较偏侧咀嚼者与正常咀嚼者的咀嚼效能.[方法]利用722型分光光度仪对20名偏侧咀嚼患者进行咀嚼效能的定量分析.[结果]偏侧咀嚼者吸光值和咀嚼值与正常咀嚼者差异有显著性(P<0.01);偏侧咀嚼者中男、女性之间吸光值和咀嚼值无显著差异.[结论]偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱病(TMD)的发病原因之一,纠正不良偏侧咀嚼习惯,可预防与治疗TMD.
关键词： 咀嚼 -
新生儿败血症心电图改变及其临床意义
[目的]探讨新生儿败血症早期心电图改变及其临床意义.[方法]选择68例新生儿败血症患儿,在入院24 h内进行常规心电图检查,对心电图异常患儿进行动态监测,3d后心电图持续异常者结合血清心肌酶谱检测,了解心肌损害情况.[结果]68例新生儿败血症患儿早期有心电图改变的为48例(70.05 %);3 d后持续心电图异常者为37(54.4%),其中心肌酶活性增高的72.9%(27/37),提示心肌损害.[结论]新生儿败血症早期常有心电图的改变,持续异常改变高度提示心肌损害发生.新生儿败血症患儿进行动态心电图观察,对临床及时发现和防止心肌损害有重要的临床意义.
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肾移植术后重症肺炎诊治体会
[目的]探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法.[方法]回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3～6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降.胸片示肺部广泛渗出,实变阴影.治疗方法包括:停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙(MP)、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗.[结果]14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例.治疗期间肾功能均正常.[结论]肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键.
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低位直肠癌吻合器保肛手术71例临床分析
[目的]探讨低位直肠癌吻合器保肛手术的疗效.[方法]分析71例应用吻合器施行保肛根治术低位直肠癌患者的临床资料.[结果]全组71例无手术期死亡,术后1年局部复发5例(7.04%),发生在Dukes分期B期1例,C期2例,D期2例;病理分型高分化腺癌1例,低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例;吻合口瘘2例,狭窄1例,经及时处理,获得治愈.术后3年生存率78.8%(56/71).[结论]低位直肠癌实施全直肠系膜切除,保证根治前提下使用吻合器成功率高,术后生存质量高,值得推广.
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不同时机微创手术治疗高血压脑出血156例临床分析
[目的]探讨高血压脑出血的微创手术治疗的时机及其疗效.[方法]回顾性总结2005年5月至2007年12间共156例高血压脑出血患者进行微创穿刺术的治疗经验,分别对超早期、早期及24 h后(常规期)的高血压脑出血患者的手术疗效进行对比.[结果]早期或超早期微创手术比常规期病死率低,生存质量较高.[结论]早期、超早期微创手术是治疗高血压脑出血有效的方法之一.成功的关键是掌握时机,准确定位,精确操作,调控血压,预防再出血.
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非手术治疗外伤性脾破裂58例临床分析
[目的]探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性.[方法]对非手术治疗的58例外伤性脾破裂患者的年龄、伤情、病例选择情况及治疗结果进行回顾分析.[结果]非手术治疗成功55例,中转手术3例,平均住院19 d,治疗成功率为96.3%.[结论]非手术治疗对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义.重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用,严格合适地选择病例,合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键.
关键词： 脾破裂/治疗 -
慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析
[目的]了解近年来慢性前列腺炎前列腺液培养病原菌的菌种分布及对抗生素的耐药性.[方法]对168例慢性前列腺患者的前列腺液进行培养和药敏试验.[结果]168例中117例培养阳性,阳性率69.6%;细菌有18种,革兰阳性菌占87.2%,以溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌占12.8%,以大肠埃希菌为主,细菌对临床常见抗菌药物的耐药率较高.葡萄球菌属中耐苯唑西林达74.2%,对万古霉素敏感性好.大肠杆菌仅对亚胺培南和第三代头孢的敏感较高.[结论]溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌是慢性前列腺炎的主要病原体,开展前列腺液细菌培养及药敏试验对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.
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阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
[目的]探讨阿托伐他汀联合缬沙坦干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.[方法]80例早期DN患者随机分为两组,治疗组以缬沙坦80 mg/d口服,同时给予阿托伐他汀20 mg/d口服;对照组仅给缬沙坦80 mg/d,其他治疗方法两组相同,疗程为4个月.[结果] 两组治疗后血清肌酐、血丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)均明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后CRP和MDA、UAER较对照组明显下降(P＜0.05). [结论]阿托伐他汀与缬沙坦联合应用比单用缬沙坦能更有效地减轻蛋白尿和保护肾脏.
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心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I诊断早期急性心肌梗死的对比研究
[目的]了解心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒在诊断早期急性心肌梗死中的价值.[方法]分别采用心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒对123例发病4小时内急性胸痛患者进行测定,了解其敏感性与特异性.[结果]123例患者,后诊断为急性心肌梗死者53例,非急性心肌梗死患者70例(P<0.05).在53例确诊为急性心肌梗死的患者中,H-FABP阳性者50例,CTNI阳性者43例.在77例非急性心肌梗死患者中,H-FABP阳性者4例,CTNI阳性者5例(P>0.05).[结论]H-FABP对发病4h内的急性心肌梗死的诊断敏感性高于CTNI,特异性无差别.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石550例体会
[目的]探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性.[方法]采用输尿管镜钬激光技术治疗550例(585侧)输尿管结石,其中输尿管上段结石159侧,中段197侧,下段结石2296侧.[结果]输尿管上、中、下段结石的排净率分别为89.9%、97.9%、98.3%,并发症为6%(4侧).[结论]输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石(特别是输尿管中下段结石)的有效安全方法.
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急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 治疗急性胆囊炎的手术时机及效果.[方法]回顾性分析583例急性胆囊炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料,以起病时间(72 h)为界分为两组,对比分析两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率.[结果]A组(<72 h)和B组(>72 h)手术时间分别为(72.15±13.52 min)和(77.20±18.79 min),两组间对比有统计学差异(P<0.05);术后住院时间,中转开腹率,并发症发生率相比差异无显著性.[结论]急性胆囊炎患者早期行LC 治疗是安全和可靠的.对有经验和熟练腹腔镜技术的术者,起病>72 h急性胆囊炎患者不是急诊LC的禁忌证.
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高血压病并2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的临床特点
[目的]观察分析老年高血压病、糖尿病或两者并存患者颈动脉粥样硬化的特点.[方法]150例住院患者分为高血压病组(EH组)、2型糖尿病组(DM组)、高血压并2型糖尿病组(EH+DM组)各50例,分析三组血脂改变及颈动脉超声检测结果,并与正常对照组(50例)进行比较.[结果]EH+DM组血浆TG水平明显升高,HDL-C显著降低,3组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)较正常对照组明显增厚,EH+DM组患者斑块数较其他组明显升高.[结论]老年高血压并2型糖尿病患者,颈动脉粥样硬化程度显著增加,推测高TG和低HDL-C是导致这类患者斑块数升高的重要危险因素.
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换血疗法并同步蓝光照射治疗重症新生儿高胆红素血症
[目的]观察换血疗法并蓝光照射同时治疗严重新生儿高胆红素血症的疗效及护理.[方法]对符合条件的29例患儿随机分为试验组和对照组,实验组患儿放置于双面蓝光治疗仪中行换血治疗合并蓝光照射,对照组将患儿置于复苏台采取换血疗法,换血完毕后再行蓝光照射.换血前后监测血清总胆红素,生命体征,血氧饱和度.[结果]换血后0 h和24 h血清总胆红素下降对照组为 52.48%,57.63%实验组为57.35%,63.77%,差异有显著性(P<0.05).呼吸,心率,血压,体温,血氧饱和度均稳定,未出现心衰,心律不齐,感染,出血等并发症.[结论]换血疗法合并蓝光照射同时进行,更有利于治疗新生儿高胆红素血症,该方法简单,易行,疗效可靠.无并发症,费用降低.
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莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
[目的]探讨莫沙必利和铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性胃炎的临床效果.[方法]将52例经胃镜证实胃液内有胆汁潴留及胃窦明显炎症的胆汁反流性胃炎患者随机分为莫沙必利组(n=15)、铝碳酸镁组(n=15)和联合组(n=22),分别服用莫沙必利5 mg/次,3次/d;铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d;同时服用莫沙必利和铝碳酸镁.治疗4周后评定症状变化评分(上腹痛、腹胀、恶心、呕吐)及临床疗效.[结果]各组患者治疗后上腹痛、腹胀、恶心和呕吐症状积分均明显降低(P<0.05),联合组症状改善明显优于其他两组(P<0.05).联合组显效率和总有效率,显著高于莫沙必利组和铝碳酸镁组(χ2=4.79,P=0.029;χ2=6.58,P=0.010).[结论]莫沙必利和铝碳酸镁联合应用治疗胆汁反流性胃炎的疗效优于单一用药.
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上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术60例临床观察
[目的]探讨在有上腹部手术史患者中应用腹腔镜胆囊切除术(LC)的特点.[方法]回顾分析60例有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者行LC的临床资料及治疗结果,大多采用开放法置入穿刺鞘,分离粘连区,切除胆囊.[结果]54例患者在腹腔镜下治疗成功.4例中转开腹,无严重并发症及死亡病例.[结论]对于有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者,LC仍是一种安全有效的首选方法.
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银杏叶注射液加复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察
[目的]观察银杏叶注射液加复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效.[方法]观察组33例在常规药物治疗的基础上予以银杏叶注射液15 mL静滴每日1次、复方丹参滴丸10粒口服每天3次,疗程15 d,对照组31例采用消心痛、卡托普利、心痛定、阿司匹林常规治疗.[结果]观察组总有效率为93.9%,对照组为71.0%(P<0.05).观察组与对照组相比,心肌耗氧量明显减少(P＜0.05),血脂水平则明显降低(P＜0.05).[结论]银杏叶注射液加复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切,并具有调脂作用.
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超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察
[目的]比较超声乳化摘除术和小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效.[方法]选择老年性白内障患者118例(118只眼)随机分为两组,A组为超声乳化白内障摘除组(61只眼),B组为小切口非超声乳化白内障摘除组(57只眼),对两组术后视力、常见并发症等进行观察与比较.[结果]两组并发症,术后d7及3个月后视力比较差异均无显著性.[结论]小切口非超声乳化白内障摘除是一种易掌握、损伤小、恢复快、经济实用的术式.
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显微手术治疗中青年三叉神经痛的临床疗效
[目的]探讨显微手术治疗中青年三叉神经痛病人的疗效和手术方式.[方法]回顾分析63例中青年三叉神经痛患者的临床资料,其中21例可见明显责任血管压迫,并且有压痕;36例可见责任血管与神经相贴,无明显压痕;6例未见明显责任血管压迫. 31例行三叉神经微血管减压术,32例行蛛网膜松解术.[结果]本组63例无手术死亡,治疗后全部有效,随访49例,5例复发.[结论]三叉神经微血管减压术,蛛网膜黏连松解术是治疗中青年三叉神经痛患者的有效方法.
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急性脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI表现的对比研究
[目的]对急性脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的CT及MRI表现进行对比研究,探讨MRI对急性DAI的诊断价值.[方法]回顾分析21例经临床确诊的DAI患者的CT及MRI检查结果.[结果] 4例患者CT有阳性发现,阳性率为19.05%;MRI显示具有DAI损伤表现的共19例,阳性率90.48%.应用EPI序列DWI对急性DAI尤为敏感.[结论]MRI检查对急性DAI损伤具有重要应用价值,可作为DAI的首选检查方法.
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参芪汤对"气血两亏"型HIV感染者/AIDST淋巴细胞亚群的影响
[目的]探讨参芪汤治疗HIV感染者/AIDS患者"气血两亏"疗效及其可能的作用机制.[方法]应用参芪汤(自拟方)对HIV感染者/AIDS"气血两亏"16例进行治疗,经18月的临床观察.[结果]血浆球蛋白大幅度下降;病人机会性感染得到控制;体质全面增强.[结论]应用参芪汤治疗参芪汤对HIV感染者/AIDS患者,在降低血浆球蛋白、增强病人免疫功能有明显疗效.
关键词： HIV感染/中药疗法 T淋巴细胞亚群 -
带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例疗效观察
[目的]观察带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效.[方法]58例新鲜胫腓骨骨折病人采用带锁髓内钉治疗,并与加压钢板治疗胫腓骨骨折42病例,进行愈合时间、住院时间、并发症发生率、疗效优良率比较分析.[结果]带锁髓内钉组:愈合时间(22.59±7.6)周,住院时间(14.5±5.8),并发症发生率10.34%、疗效优良率96.5%;加压钢板组:愈合时间(39.9±11.3),住院时间(21.55±6.9),并发症发生率38.1%,疗效优良率83.3%,带锁髓内钉组均优于加压钢板组(P均<0.01).[结论]带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低,疗效优于加压钢板,适用于基层医院骨科临床治疗.
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综合性医院家庭病床925例患者特征分析
[目的]探讨本院家庭病床的发展方向及功能定位.[方法]回顾分析了本院2007年度925例家庭病床患者的性别、年龄、来源、费用构成、主要疾病及病人满意度的特征.[结果]本组家庭病床患者中年龄为30～50岁的占76.76%;恶性肿瘤术后放、化疗患者占78.81%;医疗费用中治疗费占45.78%;外地患者占87.24%;自费患者占55.68%;药费占44.21%;患者满意度为98.71%.[结论]综合性医院开设家庭病床对缓解住院难,创造两个效益有积极作用.
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支撑喉镜联合鼻内镜声带息肉切除术36例临床疗效观察
[目的]探讨支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉的手术疗效和优越性.[方法]在支撑喉镜声带息肉切除术中运用鼻内镜电视显像系统帮助暴露,对用该方法治疗的声带息肉36例患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]36例中28例治愈(77.8%),8例有效(22.2%),随访6个月至3年,平均1.5年,均无复发.[结论]支撑喉镜联合鼻内镜手术视野清晰,手术精细,病变清除彻底,效果好,复发率低.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较
[目的]对比分析腹腔镜与开腹手术对治疗阑尾炎的临床疗效.[方法]452 例急性阑尾炎患者分为腹腔镜手术组(198 例) 与开腹手术组(254例) , 对比两组手术情况及疗效.[结果]开腹组与 腹腔镜组手术时间相比差异无显著性(P>0.05);开腹组术中出血量及切口感染率高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均长于腹腔镜组(P<0.05).开腹组住院总费用低于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜手术组发现有不同程度的腹腔粘连30例(15%).开腹手术组45例(17.7%),两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜阑尾切除术,具有切口小、创伤小、胃肠功能恢复快、出血少、切口感染率低、并发症少和平均住院时间短、较好的美观效果等优点, 是一种疗效确切、安全的手术方式.
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哮喘大鼠8-异前列腺素F2α水平变化的实验研究
[目的]探讨泵雾化方式复制哮喘模型的优势及哮喘大鼠体液中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化,初探其作为评估哮喘病情及疗效生化指标的可行性.[方法]卵清蛋白(OVA)溶液致敏和泵雾化激发复制哮喘大鼠模型,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞数量,应用ELISA方法测定大鼠BALF和血浆中8-iso-PG F2α含量.[结果]模型组BALF中细胞总数及嗜酸性和淋巴细胞百分比高于对照组,差异有显著意义(P<0.05);模型组血浆及BALF中8-iso-PGF2α含量较对照组均有显著增加(P<0.05);模型组血浆和BALF中8-iso-PGF2α含量呈正相关趋势(P<0.05).[结论]OVA泵雾化激发成功复制哮喘大鼠模型;致敏激发哮喘发作时,血浆及BALF中8-iso-PGF2α含量均明显增加.
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慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经,精神症状41例
[目的]探讨慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经、精神症状的发病机制及合理治疗.[方法]对在本院住院的慢性肾功能不全因感染应用头孢菌素出现神经、精神症状的患者41例进行分析.[结果]经对症治疗及充分透析,41例均得到缓解,无一例死亡.[结论]对于出现神经、精神症状的患者,宜及早诊断,及时停药,并给予对症治疗、充分透析,可取得满意疗效.
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非酒精性Wernicke脑病的临床和影像学表现分析
[目的]探讨非酒精性Wernicke脑病的临床表现和影像学特点对早期诊断的价值.[方法]回顾性分析5例非酒精性Wernicke脑病患者的临床和影像学资料并文献复习.[结果]5例患者均有不同程度的中枢神经系统症状体征,包括精神或意识障碍,以及程度不等的复视、眼震或共济失调等症状.头部MRI检查3例发现有双侧丘脑内侧、中脑顶盖区和导水管周围区域的长T1、长T2 信号,尤其在T2 FLAIR和弥散成像上可见明显的高信号病灶.另外2例MRI检查无阳性发现.经补充维生素B1后明显好转4例,好转1例.[结论]非酒精性Wernicke脑病患者早期缺乏特征性临床表现,头部MRI可以发现特征性异常,影像学改变可能与临床病程的严重度相关及早补充维生素B1则是治疗的关键.
关键词： 韦尼克脑病/放射摄影术 韦尼克脑病/诊断 -
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响
[目的]研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的影响.[方法]根据患者入院先后按随机原则将47例CHF患者分为对照组和ARB治疗组,其中对照组(23例)给予强心剂和利尿剂治疗,ARB治疗组(24例)在上述治疗基础上加用ARB治疗8周,观察治疗前后CHF患者心功能以及血浆ET和ANP浓度的变化.[结果]治疗后ARB治疗组患者心功能明显改善,血浆ET、ANP水平较对照组明显降低(P<0.01).[结论]在常规治疗基础上加用ARB可以显著改善CHF患者心功能,其原因可能与ARB能明显降低患者血浆ET、ANP水平相关.
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腹式筋膜内全子宫切除术76例分析
[目的]探讨腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用价值.[方法]收集152例因子宫良性病变需切除子宫者随机分成2组,治疗组采用腹式筋膜内全子宫切除术,对照组采用传统腹式全子宫切除术.[结果]两组手术时间比较无显著差异性(P>0.05),两组术中失血量、术后病率及术后恢复情况有显著差异性(P<0.05).[结论]腹式筋膜内全子宫切除术优于传统腹式全子宫切除术.
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湖南省汨罗市农村人口脑血管病流行病学调查
为了解汨罗市农村人口脑血管病流行情况,作者在2005年1月1日至2005年12月31日,对市内部分乡村集镇,开展了脑血管病的流行病学调查.现将调查结果报道如下.
关键词： 脑血管意外/流行病学 农村人口 -
结直肠癌同期肝转移的外科手术治疗
约15%～25%的结直肠癌患者在临床确诊时就发生同期肝转移[1].本文对湖南省肿瘤医院1998年1月至2007年12月收治的264例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下.
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氟尿嘧啶湿敷治疗女性尖锐湿疣临床观察
目前对女性尖锐湿疣(CA)的治疗手段很多.除常规的激光、冷冻、电灼疗法外,用氟尿嘧啶治疗CA亦有一些报道[1],如用5-Fu疣体基底部注射和局部外涂或湿敷法等[2,3].对女性宫颈、阴道内多发性CA,常规的疗法操作困难,病灶难以清除干净,并可导致击穿阴道穹隆及宫颈大量出血的危险;而局部注射法操作上难以掌握注射深度,可造成局部坏死溃疡;局部外涂法适用于体积较小的疣体,对体积较大的疣体疗效不显.作者从疗效、经济、复发率、不良反应等综合考虑,发现以湿敷方法治疗女性多发性CA效果尤佳,现将有关资料总结报告如下.
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肾康口服液治疗肾病综合征疗效观察
原发性肾病综合征以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症为主要表现.目前,仍以激素和细胞毒性药品物治疗为主,其不良反应仍十分突出.本院自2000年1月至2007年1月采用自制肾康口服液治疗肾病综合征60例,并与单用西药治疗的60例作对照,现报道如下.
关键词： 口服液 肾病综合征/中药疗法 -
食管静脉曲张套扎远期疗效及再出血原因分析
食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是导致肝硬化患者死亡主要原因之一,首次出血病死率达50%～70%,反复出血病死率达80%以上[1],给患者及家属增加了巨大的心理和经济压力.
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改进手术部冷冻病理标本管理的作法与体会
[目的]改进手术部冷冻病理标本的管理,减少医疗护理安全隐患.[方法]分析冷冻病理标本管理中存在的问题,采取改进措施,包括:选择合适的标本盛器;由手术医师向病人家属展示标本、介绍病情;设计合理、简便、易携带的冷冻病理标本送检登记本;使用传真机发送冷冻病理诊断报告.[结果]实施两年来未出现标本丢失,无投诉.标本送检程序规范,便于安全查对.[结论]冷冻病理标本改进后的管理方法,对保护病人的利益,加强医务人员的自我保护,提高护理工作质量有重要意义.
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98例子宫切除术后疼痛护理体会
2006年1月至2007年12月本院妇产科住院行子宫全切或子宫次全切病人98例,术后采用镇痛泵止痛,效果满意,现将术后疼痛护理报道如下.
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循证护理在恶性肿瘤手术中实施无瘤技术配合的应用
随着循证医学的发展,循证护理(EBN)的理论亦在临床实践中得到应用与发展,为临床护理拓展了全新的思维.作者尝试着将循证护理方法运用于恶性肿瘤手术中实施无瘤技术配合的方法制定和使用,取得良好效果,报告如下.
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家庭干预对中年糖尿病患者遵医行为的影响
[目的]探讨家庭干预对已出院的中年糖尿病患者遵医行为的影响,以达到更好地控制疾病的目的.[方法]110名患者按入院顺序随机分为干预组和对照组,每组55名.干预组实行定期随访,发放病情追踪卡并随时电话咨询;对照组除在医院期间进行常规健康教育外不再进行家庭干预.一年后按遵医行为问卷调查表分析两组遵医行为效果.[结果]干预组遵医行为明显优于对照组(P<0.05).[结论]家庭护理干预可明显提高中年糖尿病患者的遵医行为,减少并发症的发生,提高生活质量.
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脂联素与肥胖、2型糖尿病及心血管疾病的相关性
1 脂联素的生理脂联素是至今为止发现的唯一一种当脂肪组织容积变大时其血浆浓度反而下降的脂肪细胞因子[1].研究发现,脂联素水平降低预示着高胰岛素血症和高血糖症的发生,任何影响脂联素水平的因素包括脂联素基因突变,基因转录水平的异常调节等都可以导致脂联素水平降低,从而与肥胖、2型糖尿病(DM2)及冠心病等代谢综合征的发生密切相关.
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抗血管生成治疗转移性肾细胞癌的研究进展
肾细胞癌(Renal cell carcenoma,RCC)是成年人常见的一种肾脏恶性肿瘤,占所有肾癌的80%至85%,占成人恶性肿瘤的3%.在美国,每年RCC新发病例超过30000例,每年有超过12000人死于RCC[1].
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护理人员的职业性锐器伤及其防护
锐器伤是护理人员在工作中由针头及其他一切锐器,如安瓿、碎片、手术器械等所造成的意外伤害,是护理人员常见的一种职业性损害.若被污染的针头、锐器刺伤,有可能发生血源性传播疾病的潜在危险.护理人员在工作中常常会面临着锐器伤的威胁,如何减少锐器伤,加强职业防护,保障护理人员的职业安全已成为护理管理者日益关注的问题.
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重症甲亢并房颤伴超长心脏停搏抢救成功一例
1 病历患者,女性,51岁,主诉"手抖、怕热多汗、消瘦13年,心悸伴发作性晕厥1个月",入院初诊"①甲状腺功能亢进(Graves病);②甲亢性心脏病?",自1994年至入院前患者坚持服用"他巴唑、丙基硫氧嘧啶(简称丙基)"等抗甲亢药物,病情控制尚平稳,2007年6月至8月期间患者因腰痛服用某镇痛药物(经证实此药物大量含碘)后甲亢症状日渐加重,常突发心悸伴一过性视矇及短暂意识丧失,约2～4 s可自行缓解,查甲功示FT3 397 pmol/L(3.5～6.5),FT4 84.56 pmol/L(11.5～22.7),TSH 0.01 mIU/L(0.35～5.5),考虑患者甲状腺激素水平较高,FT3接近正常值100倍,提示重症甲亢,予住院治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
