诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Stewart-Treves综合征13例临床病理分析
目的 探讨Stewart-Treves综合征的临床病理学特征.方法 回顾性分析13例Stewart-Treves综合征的临床病理特征,并复习相关文献.结果 13例Stewart-Treves综合征中,有5例发生于乳腺癌术后,3例发生于宫颈癌术后,5例继发于慢性淋巴水肿而无恶性肿瘤病史;其中6例恶性肿瘤患者术后曾行放疗;所有病例均以肢体水肿为首发症状,病变皮肤出现红斑或破溃.镜下表现为真皮层及皮下组织内可见浸润性生长的不规则脉管,部分区域脉管相互交通;部分区域内衬细胞异型性明显,可见核分裂象,肿瘤细胞排列呈乳头、巢片状,并可见出血、坏死.免疫组化:肿瘤细胞CD34、CD31、ERG、D2-40、c-myc、FⅧ和vimentin(+),Ki-67阳性指数30％ ～ 90％.患者随访,12例死亡(5～30个月),1例失访.结论 Stewart-Treves综合征少见,预后差,死亡率高,辅助免疫组化检测能够提高诊断的准确性,以达到早期诊断、早期治疗的目的.
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肾原发性形成脂肪的孤立性纤维性肿瘤临床病理观察
目的 探讨肾原发性形成脂肪的孤立性纤维性肿瘤(FFSFT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对1例肾原发性FFSFT组织学形态、免疫组化和MDM2免疫荧光原位杂交(FISH)结果进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,59岁.腹部增强CT及彩超示右侧肾内巨大占位性病变.行根治性右肾切除术.巨检见肿瘤界限清楚,切面灰白、灰黄色,质韧,大小12.5 cm ×9 cm ×6.5 cm.镜下肿瘤由成熟的脂肪细胞和血管外周细胞瘤样结构组成.镜下,血管外周细胞瘤样结构区域的肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,细胞界限不清,胞质淡红染,细胞核呈梭形,偶见核仁;细胞形态温和,无细胞异型性和坏死,核分裂象罕见.免疫组化:梭形肿瘤细胞STAT6弥漫强(+),CD34局灶弱(+),而CKpan、S-100、SMA、calponin、HMB45和melan-A均(-),Ki-67增殖指数＜3％;MDM2基因未见扩增.术后随访2年,未见肿瘤复发.结论 肾原发性FFSFT极其罕见,具有低度恶性潜能,需要与血管平滑肌脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤和高分化脂肪肉瘤等鉴别.梭形肿瘤细胞STAT6阳性对于FFSFT具有重要诊断价值,完整切除是其首选治疗方式.
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肺癌胸水多种制片法与免疫细胞化学的联合应用
目的 探讨多种制片方法联合免疫细胞化学(ICC)在肺癌胸水细胞学诊断中的意义和应用策略.方法 胸水细胞学标本2523例,其中可疑肿瘤细胞标本例199例,分别采用细胞蜡块(92例)、传统细胞涂片(35例)和薄层液基细胞(TCT)(72例)制片方法与ICC相结合进行辅助诊断.结果 ICC与传统细胞涂片和TCT联合应用的诊断率比细胞蜡块的诊断率高,从91.5％提高到99.1％ (P ＜0.05);ICC联合3种制片方法的诊断率分别为95.75、82.9％、97.2％ (P ＜0.05);132例肺腺癌中TTF-1、NapsinA阳性病例分别为132和92例,灵敏度分别为100％和69.7％,特异度分别为95.5％和97％,差异显著(P＜0.05);小细胞癌3例,CgA、Syn、CD56阳性病例分别为1、3、3例,灵敏度分别为33.3％、100％、100％,特异度分别为100％、97.4％、95.4％,差异不显著(P＞0.05);1例间皮瘤及51例反应性间皮增生病例,Calretinin阳性48例,MC阳性43例,二者灵敏度分别为92.3％、82.7％,特异度分别为98.6％、98％,差异不显著(P＞0.05).结论 细胞蜡块、传统细胞涂片、TCT制片方法与ICC联合应用是提高肺癌胸水细胞学诊断率的有效手段,改进标本预处理措施、优化抗体套餐、一片多用对于标本有限的晚期患者尤其具有重要意义.
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具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析
目的 探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征.方法 回顾性分析4例NIF’P的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献.结果 4例患者男、女各2例,年龄41～ 58岁.3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻.B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类.甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌.大体肿瘤大径为0.1 ～7.4 cm,边界清楚或有完整包膜.镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见“喷洒征”,未见脉管及包膜侵犯.免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+).K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变.患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移.结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能.该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中.形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断.
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Napsin A、AMACR和GPC3在卵巢透明细胞癌中的表达及鉴别诊断价值
目的 检测多种抗体在卵巢透明细胞癌中的表达情况,筛选特异性、敏感性较高的抗体,并分析其在诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 收集23例卵巢透明细胞癌、20例高级别浆液性癌、16例低级别浆液性癌、17例黏液性癌及15例子宫内膜样癌的临床病理资料,进行病理形态学观察及免疫组化检测,并复习文献.结果 免疫组化结果显示,Napsin A、AMACR和GPC3在23例卵巢透明细胞癌中的阳性率显著高于高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌和黏液性癌(P＜0.05);WT-1阳性率与浆液性癌比较明显低(P＜0.05),与子宫内膜样癌和黏液性癌类似;PAX-8阳性率与浆液性癌类似,高于子宫内膜样癌和黏液性癌(P＜0.05);p53既有病例表达野生型特点也有病例表达突变型特点,与低级别浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌的表达形式类似,而不同于高级别浆液性癌,均显示为突变型特点;ER、PR阳性率较其他各类肿瘤为低(P＜0.05);CK7、CK20阳性率与其他肿瘤比较无差别.在卵巢透明细胞癌中,Napsin A和AMACR表达强度较强,显示2+和3+者分别占69.6％和60.9％;而GPC3表达强度为2+及3+者占39.1％;Napsin A敏感性91.3％,特异性95.6％;AMACR敏感性为82.6％,特异性为95.6％;GPC3敏感性为69.6％,特异性为69.1％.结论 Napsin A、AMACR和GPC3在卵巢透明细胞癌的表达具有较高特异性和敏感性,可作为诊断及鉴别诊断有效的标记物.Napsin A、AMACR、GPC3及WT-1、PAX-8联合HNF-1β用于透明细胞癌的病理诊断,具有实用价值.
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胃癌中循环肿瘤细胞及其核型特征与临床分期的相关性
目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)在胃癌辅助诊断中的作用及其与胃癌临床病理特征的相关性,探讨其临床意义.方法 纳入98例胃癌患者和38例胃部良性疾病患者,采用阴性富集联合免疫荧光原位杂交(imFISH)检测平台检测患者CTC,分析CTC及其核型特征与临床病理特征的关系.结果 胃癌患者中CTC检出率(CTC≥1)为94.9％,而胃部良性疾病患者中CTC检出率为28.9％,两者差异显著(P＜0.001).ROC曲线显示,当cut-off值定为2个细胞/3.2 ml血时,CT℃在胃癌诊断中的灵敏度为89.8％,特异性为89.5％(AUC=0.945,95％ CI,0.908-0.982,P＜0.001).CTC在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者中的检出率(CTC≥1)分别为84.6％和98％,在T1 ～T2和T3～T4期患者中CTC检出率分别为81.3％和96.7％,在N0、N1～N3患者中CTC检出率分别为81.3％和96.5％,在上述分组中检出率有显著差异(p＜0.05).在性别、年龄、肿瘤分化程度、Her2表达、Ki-67表达及M分期等分组中,CTC阳性率差异不显著.8号染色体多体CTC在Ⅲ～Ⅳ期患者中的阳性率为69.6％,显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(44％,P＜0.05).结论 阴性富集联合imFISH技术在胃癌CTC检测中具有较高的灵敏度和特异性,对于胃癌的辅助诊断和早期检测具有重要意义.同时,CTC总数及8号染色体多体CTC与胃癌TNM分期密切相关,或可用于胃癌分期的辅助判断和预后评估.
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乳腺外Paget病6例临床病理分析
目的 探讨乳腺外Paget病的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析6例乳腺外Paget病临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 6例患者中,男性5例,女性1例,年龄63～79岁,平均70.7岁.临床主要为皮肤瘙痒和疼痛等表现.大体见皮损呈境界较清的鳞屑性红斑,可伴有渗出或结痂等改变.镜下可见特征性肿瘤细胞(Paget细胞),细胞胞体大,且具有非典型性,胞质淡染透明及大的圆形核仁.免疫组化:Paget细胞CK7、EMA、CAMS.2、CEA和GCDFP-15(+).结论 乳腺外Paget是一种少见的、缓慢生长的肿瘤,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗.
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原发性骨Rosai-Dorfman病15例临床病理分析
目的 探讨原发性骨Rosai-Dorfman病(RDD)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对15例原发性骨RDD病进行临床病理回顾性研究,并复习相关文献.结果 15例骨RDD中,男性9例,女性6例,年龄6～71岁,平均39岁.患者均是结外病变,低倍镜下大组织细胞、淋巴细胞和浆细胞弥散分布,呈典型的深浅相间带;高倍镜下,可见穿过现象.免疫组化:组织细胞S-100、CD68、CD163(+),CD1a、ALK、HPV、EBER(-);散在炎性细胞CD20、CD79 a、κ轻链、λ轻链、CD3、CD45RO、CD138和MUM1(+).随访1～5年,其中12例无复发治愈,1例复发治愈,2例失访.结论 结外Rosai-Dorfman病少见,尤其罕见发生于骨,组织形态学特征不明显,临床易误诊.弥散分布的结构、深浅相间的分布和高倍镜下的穿过现象及组织细胞CD68、S-100(+),有助于确诊.此病可复发,应长期随访.
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肝胆管腺瘤1例
患者女性,68岁.患者4年前开始出现反复右上腹部胀痛不适,向肩背部放射,无恶心、呕吐、发热、畏寒,无明显眼黄、尿黄.B超示胆囊炎、胆囊结石.乙肝HBV阴性.血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转移酶均在正常范围内.腹腔镜手术中见肝右叶表面有一小结节,直径0.6 cm,电凝钩钩取肝表面小结节,夹取部位电凝止血,术后标本送病理检查.
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甲下转移性透明细胞性肾细胞癌1例
患者男性,60岁.体检发现左手小指甲下黑色斑片1周余.患者1周前偶然发现左手小指甲下黑色斑片,大直径0.8cm,无特殊不适.患者既往有肾癌病史,无高血压及糖尿病病史.入院后各项实验室检查无异常.超声检查示右侧肾缺如,左侧肾、肝、胆囊、脾未见明显异常.查体:左手小指甲下见一灰黑色斑块,边界模糊,指甲无明显隆起,考虑恶性黑色素瘤可能.临床在局麻下行甲下肿物切除送术中快速病理检查.快速病理结果:左手小指甲下恶性上皮源性肿瘤,结合病史符合透明细胞性肾细胞癌甲下转移.临床行截指术.
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盆腔巨大恶性孤立性纤维性肿瘤伴转移1例
患者男性,53岁.在当地医院行CT及腹部超声检查时发现盆腔占位性病变,为进一步检查及治疗而入院.入院后行盆腔肿瘤切除术.术中见腹膜后膀胱前巨大占位性病变,大小12 cm×12 cm×10 cm,肿物呈椭圆形,与周围组织粘连紧密,呈深棕黄色、质硬,分界尚清楚.将肿瘤完整切除,送病理检查.术后病理诊断:盆腔孤立性纤维性肿瘤伴局部肿瘤细胞生长活跃,请密切随诊.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例
患者男性,41岁.头痛18天.CT示鼻筛中线区膨胀性软组织肿块,考虑为骨源性病变可能性大,双侧额窦、蝶窦、上颌窦阻塞性炎症,鼻中隔偏曲.病理检查 巨检:灰白、灰红色碎组织一堆,大小3 cm×3 cm×2 cm,质软.镜检:大部分区域肿瘤细胞呈原始幼稚小圆细胞样,胞质稀少,核染色质细腻、浓染,核仁不明显(图1).
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儿童软组织透明细胞肉瘤1例
患儿男性,5岁.发现右上臂无痛性肿物1年余,逐渐增大,来院诊治.行肿物切除术,术中见肿物呈灰白色结节样,与肌腱、筋膜及皮下脂肪组织相连.病理检查 巨检:灰白、灰红色结节样肿物1个,2.5 cm×2.5cm×1 cm大小,无明显包膜;切面实性、灰白色,质细.
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儿童眼眶PEComa 1例
患儿男性,9岁.其父亲无意中发现患儿左眼下睑皮下有1个包块,无眼红、眼痛,不影响看东西及眼球转动.曾在当地医院诊治,怀疑为“左眼眶血管瘤”,建议转院治疗.专科查体:左眼视力0.8,下睑下方皮下可扪及圆形肿物,大小约2 cm×2 cm,界清、可移动,表面无红肿,无明显压痛.角膜透明,瞳孔直径3 mm,对光反应存在,晶体透明,眼底未见明显异常.
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心房黏液瘤伴纤维素相关EBV阳性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例
患者男性,50岁.半月前无明显诱因下出现头晕、乏力,有间断胸闷.查体:心尖区闻及3/6级收缩期杂音,性质粗糙,向左腋中线传导.超声心动图示左房内见一5.3 cm×2.6 cm ×2.2 cm的不规则团块样回声,随心脏收舒来回摆动,边缘不光滑,内部回声不均匀;左房及左室增大,左室舒张功能减低,二尖瓣中度返流,三尖瓣轻度返流.临床诊断:左房黏液瘤伴二尖瓣闭锁不全及三尖瓣闭锁不全.患者行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房肿物切除术,术中见左心房肿物蒂部位于房间隔中上部.患者无其他部位淋巴瘤病史.
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浆细胞增多症累及皮肤和淋巴结1例
患者男性,69岁.发现头枕部肿物1年余,肿物无压痛,与周围组织无粘连,且伴颈部淋巴结肿大,界限清.行局部肿物切除术送检.病理检查 巨检:灰红色带皮组织1块,3.2 cm×1.6 cm×1.5 cm大小,皮肤面积3.2 cm× 1.6 cm,距近切缘0.3cm处见一突起,直径1.3 cm;切面灰红色、质中.另有淋巴结2枚,直径1 ～1.4 cm;切面灰红色、质脆.
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大腿硬化性纤维母细胞瘤1例
患者女性,32岁,因“因发现左大腿包块半年余”入院.患者半年前无明显诱因发现左大腿包块,渐增大.为进一步诊治遂来我院就诊,专科检查:左大腿可触及约1 cm×1 cm包块,质中,边界清.后行手术切除.病理检查 巨检:带皮肤组织一块,大小1 cm×0.8 cm×0.3cm,皮下见直径0.5cm结节状肿物,切面灰白色.
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后肾腺瘤1例
患者男性,33岁.体检发现右肾占位20余天.超声示右肾中部低回声占位,界清;CDFI:肾内未见明显血流信号.CT示右肾实质内见稍低密度均质类圆形占位,恶性肿瘤不能除外(图1).遂行右肾占位切除术.病理检查 巨检:肿物1个,大小5 cm ×4.5 cm×4.3 cm;切面灰黄色、实性,稍硬,界清,似有包膜.镜检:以密集、形态一致的小腺泡及长分支状腺管样结构为特征(图2).
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乳腺肌上皮癌2例
乳腺肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MEC)是一种发生于乳腺的罕见恶性肿瘤.WHO(2003)乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学与遗传学分类[1]将其归为肌上皮病变(myoepithelial lesions,MEL),又称恶性肌上皮瘤(malignant myoepithelioma,MME);WHO(2012)乳腺肿瘤分类[2]将MEC归入化生性癌,只在梭形细胞癌(spindle cell carcinoma,SCC)中提及该名称.该瘤临床少见,且ER、PR和c-erbB-2/Her-2阴性.本文报道2例MEC,从临床特点、组织形态学特征和免疫表型进行分析并复习相关文献,以期提高对MEC的认识.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌2例
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(renal cell carcinoma associated with Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusions,简称Xp11RCC)多发生于儿童和年轻人,该肿瘤的定义来源于包含Xp11.2染色体几种不同的易位,导致包括TFE3基因的基因融合[1,2].Xp11RCC在形态学上与肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌等有交叉,以往多发生漏诊或误诊.本文报道2例Xp11RCC病例,对其临床病理特点进行分析,并结合国内外相关文献总结Xp11RCC的临床病理特征,旨在提高对该病的认识.
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双表型鼻腔鼻窦肉瘤1例报道
双表型鼻腔鼻窦肉瘤(biphenotypic sinonasal sarcoma,BSNS)是WHO(2017)头颈部肿瘤分类中新增加的一类肿瘤.BSNS指一组发生于鼻道的低级别梭形细胞肉瘤,伴神经和肌源性分化.该病罕见,由Lewis等[1]在2012年首先报道,初称为伴神经和肌源性分化的低级别肉瘤,后改称为双表型鼻腔鼻窦肉瘤.至今共有50余例报道,其中包括国内新近报道的5例[2,3].现报道我院诊断的BSNS1例.
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冷冻切片制片质量控制浅析
冷冻切片大的用途是为外科手术中快速病理诊断提供有力的帮助[1].优良的冷冻切片是诊断的基础,为提高科室整体制片质量和技术水平,针对以往不注重冷冻切片质量,可能造成误诊、医疗差错与医疗事故等问题,本科室自2013年以来实行了标准化、制度化、规范化管理措施,严格执行国内冷冻切片质量评判标准,提出比标准更严格的要求和描述,并责任落实到位,效果明显,现介绍如下.
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对透射电镜包埋剂冷冻保存方法的改进
透射电镜技术被广泛应用于临床病例超微诊断中.得到理想的超薄切片是电镜观察的基础,而包埋剂的合理配制及使用是基础制样中的关键之处.但是由于电镜包埋剂配制程序繁琐且各种试剂量取较为麻烦,故一次配制大量包埋剂,按需分次取用能够适应临床工作节奏,为日常临床科研工作节省大量时间,并大幅度提高工作效率,降低劳动强度.
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分子病理实验室设计要求及体会
分子病理学是一门年轻的科学,许多方面(包括实验室场地建设)都存在许多值得探讨的问题.国家卫计委2014年发布的《临床实验室生物安全指南》中指出,临床实验室应参照二级生物安全实验室(BSL-2)实现分区及分流[1].实验室应根据自身需求,以“各区独立,防止污染”为原则,增减各功能区.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
