诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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淋巴结痣3例临床病理观察
目的 探讨淋巴结痣(NN)的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 对3例NN进行组织学及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 3例中2例为女性,年龄分别为61岁和44岁,均伴乳腺癌,分别在腋窝淋巴结实质、被膜发现痣细胞;另1例为27岁男性,颈部淋巴结被膜及输入淋巴管周围见痣细胞.组织学均与皮肤皮内痣细胞相似,无核多形性和核分裂,胞质内见黑色素.免疫组化3例均为melanA和S-100(+),cytokeratin-pan(-),Ki-67(-)或＜1％阳性;2例HMB45(-),1例HMB45(+),2例p16(+).术后随访9～13个月,3例均无复发及转移.结论 NN是少见的良性病变,根据组织病理学及免疫组化特征可确诊,临床中应与淋巴结转移性恶性黑色素瘤及转移癌相鉴别.
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胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床病理特征分析
目的 探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MAEC)的临床病理特征.方法 分析1例胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论.结果 患者男性,54岁.无明显诱因出现乏力,伴纳差,偶有反酸嗳气、腹胀.CT及MRI检查提示胰尾部、脾门区及脾实质内占位性病变,边界不清.行胰腺体尾部、脾及部分胃切除术.肿瘤组织由腺泡细胞癌及神经内分泌肿瘤两种组织学形态组成,两种成分穿插混合生长.神经内分泌肿瘤CD56、CgA和Syn(+);腺泡细胞癌亦CD56和Syn(+);但仅散在个别细胞CgA(+).腺泡状区域bcl-10和CAM5.2弥漫性强(+),而梁索状区域弱(+).Ki-67增殖指数均为3％.术后给予化疗,8个月后出现肝转移,目前随访15个月,患者一般状态良好.结论 胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌非常罕见,易与胰腺腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤及胰母细胞瘤等混淆.
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卵巢甲状腺乳头状癌(滤泡型)转移至肠道的临床病理特征
目的 分析卵巢甲状腺乳头状癌(滤泡型)发生远处转移的临床病理特征.方法 收集2例卵巢甲状腺乳头状癌(滤泡型)转移至肠道患者的临床病例资料,观察转移灶的病理表现,结合免疫组化染色结果对这种罕见病例进行分析,并复习相关文献.结果 患者年龄分别为40岁和48岁,前者于14年前行左卵巢肿瘤切除术,术后多次复发和转移,后一次转移至肠道;后者于8年前行全子宫及双附件切除术,术后7年转移至肠道,形态学均呈甲状腺乳头状癌(滤泡型)的表现,免疫组化显示TTF1和TG(+).结论 发生于卵巢的甲状腺乳头状癌(滤泡型)罕见,容易复发和远处转移,需要长期随访.
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子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤5例临床病理分析
目的 探讨子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤(CDL)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断及预后.方法 对5例子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤病例的临床表现、病理学、免疫组化特征进行回顾性分析并复习相关文献.结果 5例患者均因阴道异常出血和/或盆腔包块就诊,年龄平均44.8岁.大体表现为肌壁间结节状肿物分界不清,质地较软.镜下肿瘤性平滑肌细胞束形成大小不等的微结节状,边缘可以呈“舌状”或“指状”突起伸入正常平滑肌组织中,表现为“分割样”形态.免疫组化:SMA、actin和PR均(+),ER(+)/弱(+),CD10、HMB45、CD34和CD117均(-),Ki-67阳性指数低.随访17～61个月,均未发现肿瘤复发和转移.结论 子宫肌壁间小叶样分割性平滑肌瘤是一种罕见的子宫肿瘤,好发于生育晚期及围绝经期女性,预后良好.分隔样生长方式是重要的病理特点,免疫组化有助于鉴别诊断,手术是有效的治疗手段.
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子宫腺瘤样瘤22例临床病理分析
目的 探讨子宫腺瘤样瘤(AT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析22例子宫AT的临床病理学资料并进行特殊染色和免疫组化标记.结果 22例子宫AT占同期子宫切除标本1323例的1.7％,肿瘤多位于子宫肌壁间.肿瘤直径0.6 ～4 cm,临床表现无特征性.肿瘤由形态不一的腺样或腔隙样结构组成,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,间质伴有平滑肌组织增生.肿瘤细胞calretinin、HBME-1和CK(+),CEA、EMA和CD34(-).结论 子宫AT是一种比较少见的良性肿瘤,起源于浆膜间皮,应用免疫组化技术可有效提高子宫AT诊断的正确性,有重要的病理诊断价值.
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Mel-18、Notch-1和PLK-1在不同乳腺组织中的表达及临床意义
目的 本研究从蛋白水平分析Mel-18、Notch-1和PLK-1在不同阶段乳腺组织中的表达情况,探讨三者在乳腺癌发生、发展中可能的作用.方法 收集正常乳腺组织、导管上皮不典型增生及乳腺癌标本共176例,采用罗氏全自动免疫组化染色法检测Mel-18、Notch-1和PLK-1在不同乳腺组织中的表达,比较其差异并分析Mel-18、Notch-1和PLK-1在不同乳腺疾病中的表达情况以及与主要病理学特征的关系.结果 ①Mel-18在正常乳腺组织中的表达明显高于乳腺癌,差异显著(P＜0.05);Notch-1和PLK-1在乳腺癌中的表达要明显高于正常乳腺组织(P＜0.05).②Notch-1的过表达与组织学分级、临床分期及淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),与年龄和肿瘤直径之间无明显相关性(P＞0.05).PLK-1的表达仅与肿瘤的组织分级呈正相关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤直径、临床分期及淋巴结转移之间无明显相关性(P＞0.05).结论 Mel-18为乳腺癌的肿瘤抑制基因,由于乳腺癌中Notch-1通路的激活使得乳腺增殖加速,细胞的分化状态降低.PLK-1蛋白的过量表达引起乳腺细胞的分裂和增殖,促进了乳腺癌的形成.联合检测3个指标对判定乳腺癌的预后有重要意义.
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尾肠囊肿2例临床病理观察
目的 探讨骶尾部先天性尾肠囊肿的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对2例尾肠囊肿进行组织形态学观察和相关文献复习.对恶变病例进行免疫组化检测.结果 2例临床表现均为多房囊性结节,由不同类型的上皮组织(腺上皮、移行上皮、鳞状上皮及纤毛柱状上皮)构成囊腔.其中1例中年女性患者由尾肠囊肿演变为腺癌.免疫组化:瘤细胞AE1/AE3、CEA均呈弥漫强(+),CDX-2(+),p53灶(+),Ki-67阳性率为20％;S-100(-).结论 尾肠囊肿罕见.确诊需结合组织学形态、免疫组化,需与骶尾部原发或转移的其他肿瘤相鉴别.
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脾硬化性血管瘤样结节性转化7例临床病理分析
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征、形成原因及鉴别诊断.方法 收集7例SANT病例的临床资料和病理切片,并行病理形态观察和免疫组化EnVision法染色.结果 7例SANT的临床表现无特异性.其中1例为女性,6例为男性;年龄7 ～ 60岁不等,平均33.4岁.病理学检查显示病灶呈灰白色结节状,边界不清,肿瘤直径3 ～7 cm,平均5.5 cm;镜下见在硬化的纤维间质中形成多个血管瘤样结节,呈单个或多个融合,周围为增生纤维组织包绕.结节中央可见裂隙样或不规则形或略为扩张的血管腔,内衬肿胀的内皮细胞,其间可见梭形细胞和卵圆形细胞.免疫组化:结节内为CD34(+)的小血管及少量CD8(+)的窦性腔隙,CD31(+)的内皮细胞数量多,并构成网状结构,部分内衬细胞CD68(+);结节内及周围梭形细胞vimentin、SMA(+);CD21、desmin均(-).结论 SANT是一种罕见的脾原发性良性肿瘤样病变,有特征性临床病理表现,应注意与脾其他类型肿瘤及瘤样病变鉴别.行脾切除术可治愈,预后好.
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分化型外阴上皮内肿瘤5例临床病理分析
目的 探讨分化型外阴上皮内肿瘤形成(dVIN)的临床病理特征、鉴别诊断及其预后.方法 对5例dVIN进行临床资料分析,组织形态学观察及免疫组化检测,并结合文献复习.结果 5例dVIN均发生于＞55岁女性,平均年龄66.8岁,基底层细胞具非典型增生,核增大深染,核仁明显,可见异常核分裂象,胞质嗜酸性,表皮脚延伸,可见角化不全和单个细胞的角化过度,病变大部分存在硬化性苔藓的背景.免疫组化染色p53(+),p16(-),Ki-67仅局限于基底层细胞,HPV(-).结论 dVIN是一种形态学难以识别的、与HPV感染无关的外阴鳞状细胞癌的癌前病变,明确组织病理学诊断对于及时治疗和预防外阴鳞状细胞癌具有重要意义.
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华东地区宫颈鳞状细胞癌组织HPV感染基因型数据库建立的意义
目的 分析华东地区宫颈非角化型鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因型的分布及其分型数据库建立的意义.方法 采用基因扩增结合基因芯片技术对506例宫颈非角化型鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV分型检测,并对患者的相关资料进行分析.结果 506例宫颈非角化型鳞状细胞癌检出HPV感染者456例,总的HPV感染率为90.1％,其中一型感染率为75.9％ (384/506),多型感染率为14.3％ (72/506).结论 宫颈非角化型鳞状细胞癌组织中,HPV以一型感染为主,多型感染为辅,出现频率多的型别依次为16、18、33、58、52、31、59、45型,是致宫颈非角化型鳞状细胞癌的主流型别,16型尤其突出,占高危型出现频率的65％ (344/529).HPV基因芯片检测技术可用于宫颈鳞状细胞癌组织的分型检测,对我国女性宫颈癌的防治、HPV疫苗的研发以及宫颈癌组织HPV感染基因型数据库的建立都具有十分重要的意义.
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p16和Ki-67在低级别鳞状上皮内病变预测持续性高危型HPV感染中的应用价值
目的 探讨p16和Ki-67在持续性感染高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)中的预测价值.方法 搜集174例宫颈活检诊断为LSIL的病例,对这些病例行免疫组化p16和Ki-67染色.并分别于活检时、活检后6个月及12个月做hrHPV分型检测.结果 174例LSIL中30例持续性感染hrHPV,86例一过性感染hrHPV,58例未检测到hrHPV.其p16的阳性率分别为60％、61.6％和55.2％,Ki-67的阳性率分别为53.3％、52.3％和55.2％.p16和Ki-67的阳性率在持续性hrHPV感染的LSIL组、一过性hrHPV感染组及未检测到hrHPV组间差异不显著(P＞0.05).结论 不同的hrHPV感染状态p16和Ki-67的表达无明显差异,推断p16和Ki-67不能预测持续性hrHPV感染.因为病例有限,尚需扩大样本量以进一步确定.
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伴有滋养细胞分化的子宫内膜癌1例
患者女性,57岁.孕1产1,绝经后2年,不规则阴道出血6个月.外院诊刮病理诊断为内膜组织腺体呈乳头状增生伴异型性;B超示子宫底实性占位,与内膜关系密切;MRI示宫底偏左侧,可见大小4.5 cm×4.3 cm×4.9 cm欠清晰的肿物.血清HCG 30318.0(IU/L)明显升高.临床诊断为绒毛膜癌.随后进行6次EP化疗,动态监测血清HCG30318.0-2778.0-1252.0-16.04-5.7-2.67-2.10-0.95,呈进行性下降.经过6次化疗后,进行了全子宫及双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.
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气管血管球瘤1例
患者男性,48岁.咳痰带血1月余.患者近1个月来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,痰中带血,色暗红,每日约4～5口.查体:体温37.5℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音.胸部CT示右肺下叶前基底段小结节,气管左后壁局限性隆起,气管病变可能.病理检查 巨检:气管一段,长2 cm,管腔外径2.5cm,内径2 cm,管腔内见一灰红色息肉样隆起,大小1.2cm×1.1cm×1 cm;切面灰红色,质地中等,界限清楚.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例
患者男性,54岁.因右鼻腔无明显诱因反复出血20余天入院.出血量尚可,可自止.无明显鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛及复视等现象.专科检查:右鼻道内见红色新生物,表面光滑,触之易出血.鼻窦CT示右鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦及左侧筛窦内病变,见软组织高密度影,局部密度较高.术中见右侧鼻道及嗅裂内息肉样新生物,易出血,后组筛窦内有墨绿色团块状物,部分嗅裂顶部鼻中隔黏膜粗糙不平.切除新生物及粗糙黏膜组织送病检.
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肺原发性恶性黑色素瘤1例
患者女性,75岁.查体发现右肺下叶占位2天.查体:右肺呼吸音略减弱,双肺未闻及干湿罗音;全身表浅淋巴结无肿大,全身皮肤、眼部、肛周及外生殖器未见痣、痔及色素沉着区.X线胸片示右肺下叶后基底段不规则肿块,密度不均,边缘毛糙.CT示右肺下叶见3.5 cm ×3.5 cm×3 cm大小实性肿块,轻度浅分叶,密度中等均匀(图1),CH值34HU,病灶周围血管纹理显示清楚;增强扫描病灶呈中等不均匀强化,CT值39HU～58HU;纵隔及肺门未见增大淋巴结.CT诊断:右肺下叶占位,肺癌可能性大.
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结直肠锯齿状息肉病的分子、病理及临床特征
锯齿状息肉病(SPS)是结直肠癌的重要病因,而锯齿状通路在此过程中发挥着重要作用.有研究表明,20％～ 30％的SPS是由此通路所致.但国内关于此类病变的研究相对较少.本文将回顾相关文献,对该病的分子遗传学、病理表现和临床特征等方面作一综述.
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肺原发性尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例报道
尤文肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)/外周原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)是一类显示不同程度神经外胚层分化的小圆形细胞肿瘤,同属于PNET肿瘤家族.文献报道EWS/pPNET可发生于全身各个部位,好发于骨及软组织,而原发于肺的EWS/PNET极其罕见,由Hammer等[1]于1989年首次报道以来,截止目前为止国外文献共报道20例[1-10],国内仅见3例[11,12].本文现报道1例原发于肺的EWS/pPNET,并结合相关文献,探讨其临床病理学特征及鉴别诊断,以期提高对该肿瘤的认识.
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同一样本中Cervista高危型HPV检测联合计算机辅助TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值
宫颈癌是发展中国家常见的妇科肿瘤之一,我国每年有3万女性死于宫颈癌,每年并有10万新发病例[1].近年来的数据显示宫颈癌发病有年轻化趋势.而高危型乳头状瘤样病毒(HR-HPV)是导致女性宫颈癌的元凶,简便快捷地检测出HR-HPV是预防宫颈癌和癌前病变重要的方法之一.我们在同一样本中进行Cervista HR-HPV检测和计算机辅助诊断宫颈液基薄层细胞检测(computer aided diagnosis Thinprep cytology test,CAD-TCT),并与病理活检进行对照和分析,对于探讨其对宫颈癌筛查的价值有着重要意义.
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肺原发性滤泡树突状细胞肉瘤1例报道
滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是滤泡树突状细胞起源的一种罕见肿瘤,临床表现多为缓慢生长的无痛性肿块,在组织学上表现为由梭形或卵圆形肿瘤细胞增殖,且具有与滤泡树突细胞相似的组织形态及免疫表型.本文报道1例发生于肺实质的滤泡树突状细胞肉瘤,并结合文献分析其临床病理特征.
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caveolin-1、GPR30和vimentin在乳头状甲状腺癌中的表达
甲状腺癌是发病率较高的内分泌系统恶性肿瘤,其中80％为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)[1].PTC具有分化高、恶性度低、预后较好的特点.但在分化程度较高的PTC中,仍有50％发生颈部淋巴结转移或远处转移,严重影响预后.甲状腺癌的发病与患者的激素水平密切相关,雌激素在甲状腺癌的发病中扮演重要角色.小窝蛋白(caveolin-1)是一种整合膜蛋白,研究表明,caveolin-1能够与雌激素受体G蛋白耦联受体30(G-protein-coupled receptor 30,GPR30)相互作用,参与肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭过程[2].
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为胃肠型腺癌并双肺转移1例报道
成熟性囊性畸胎瘤(MCT)是女性常见的卵巢良性生殖细胞源性肿瘤,囊性多见,恶变率0.46％～4％,恶变多发生于45～60岁[1,2],其内含有的外、中、内胚层组织均可能继发恶变,常见的是鳞状细胞癌,其次为腺癌(6.8％),因其发病率低,临床及病理医师对其临床病理学特点了解较少[3,4].1 材料与方法1.1 材料 患者女性,80岁.因头晕伴恶心呕吐及咳嗽咳痰1周入院.呕吐数次,为咖啡色胃内容物,约100 ml,伴眩晕,咳嗽、咳痰,伴胸闷、憋气、气喘.既往有高血压和糖尿病史,控制较好.
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免疫组化室内质量控制与评价
随着免疫组化技术的持续发展,一类隶属于美国食品药品监督管理局(FDA)《免疫组织化学试剂重新分类标准》的Ⅱ类抗体(如雌激素ER、孕激素PR以及HER-2等)的检测已成为乳腺癌治疗药物选择的重要指标[1].本文仅以HER-2单项指标为代表,对本科室免疫组化进行质评.1 材料与方法1.1 材料 收集华润武钢总医院病理科2015-01-2016-03间诊断为乳腺癌的病例,随机选取存档乳腺肿块蜡块完好、免疫组化结果详尽的60例.将标本送检时所制蜡块对应的HER-2免疫组化报告结果编为G1组,将此60例蜡块再切片,严格按照本科室标准作业程序(SOP)重复实验,得到新的HER-2免疫组化报告结果编为G2组.
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骨肿瘤穿刺制片及改进
骨肿瘤首先通过骨穿活检诊断,通过穿刺活检达到对骨肿瘤病变的定性和组织学分型.目前在影像学引导下行空心针穿刺活检的方法,因为其损伤小、抽吸组织灵活且经济而普遍应用.1 材料与方法1.1 材料 回顾分析2012-2015年103例在影像学引导下进行骨肿瘤穿刺活检.2012-2014年采用传统盐酸脱钙,石蜡制片46例;2014-2015年采用甲酸和甲醛混合液脱钙,石蜡制片57例.患者年龄6～78岁,平均40.6岁,发病部位多为股骨远端和胫骨近端,穿刺活检诊断占骨肿瘤疾病的21.7％.
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Dako Coverstainer全自动HE染色封片系统对提高常规病理染色均一性的作用
随着病理实验室质控管理的深入,对常规病理HE染色的要求已经不仅仅满足于能够有效地分辨病变部位,而是要求病理科在规模化产出的同时,保证每一张切片的均一恒染.为了探讨在常规HE病理染色中使用Dako Coverstainer全自动HE染色封片系统对提高染色均一性的作用,本实验随机选取测试组织,常规获取切片,使用Dako Coverstainer全自动HE染色封片系统对测试切片进行染色封固,对其染色效果进行双盲评分,比较在不同切片之间以及不同组织来源的切片之间的染色评分差异.
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病理会诊常见问题与对策
病理诊断工作是高风险职业.病理会诊是病理科的常规工作之一,包括病理科科内和院际间的会诊,其目的都是征询第二方、甚至更多方的诊断意见,提高病理诊断的质量,保证病理诊断的准确性[1].我院病理科每年接受的院际间病理会诊逾5000例,其中以基层中小医院者居多.目前,国内不少基层医院因建科时间短、病例数量少,而积累资料少,有的医院仅一名工作人员,常常是“孤军奋战”.上述原因给基层医院病理医师的工作带来了很多困难和压力,一旦发生诊断偏差,很易引发医疗纠纷,如果处理不当将会给个人及事业造成不同程度的损失.故许多病例需要到大医院进行会诊[2].
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勿忘初心 开拓进取
伴随着2017年的到来,《诊断病理学杂志》迎来了她的第23个年头.新一届编委会的成立,预示着《诊断病理学杂志》新的起点、新的发展,更期望给杂志带来新的气象.勿忘初心,方得始终.1994年6月以李维华教授为首的老一辈病理学家创办杂志的初衷,是面向基层,围绕诊断病理开展学术交流,促进中国诊断病理水平的提高.我们将继续坚持以临床诊断病理为主的办刊宗旨,充分体现“普及与提高并重、基础与应用结合、内容与形式兼顾、专家与读者对话”的原则,为广大病理工作者,特别是基层病理从业人员,提供一本可读性好、实用性强的参考书、工作指南,真正成为病理人的良师益友.20多年来,正是大家“不忘初心”,努力进取,才有了杂志今天的成就.
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| 年 | 期数 |
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
