伴有微乳头结构的乳腺黏液癌6例临床病理分析

目的 探讨伴有微乳头结构的乳腺黏液癌(MUMPC)的临床病理特点.方法 收集6例伴有微乳头结构的乳腺黏液癌患者的临床病理资料,对临床表现、组织形态、免疫表型、淋巴结转移情况及预后进行分析.结果 6例形态上具有微乳头结构及数量不等的细胞外黏液,组织学分级:1例高级别核,3例中级别核,2例低级别核.6例中4例伴有导管内癌,3例伴钙化,1例见砂砾体.肿瘤大径1 ～3 cm,平均2 cm,淋巴结转移4例,其中高级别核患者淋巴结转移数目更多.免疫组化100％ ER(+),83％PR(+),14％ Her-2(+),Ki-67阳性指数为9％～40％,上皮细胞膜抗原均细胞外缘阳性.结论 伴有微乳头结构的乳腺黏液癌生物学行为差于普通乳腺黏液癌,侵袭性接近乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)需引起临床及病理医师的高度重视.

术中组织印片细胞DNA倍体分析在甲状腺疾病中的诊断意义

目的 探讨术中组织印片细胞DNA倍体分析对甲状腺疾病良恶性的诊断价值,提高术中快速诊断的准确率.方法 对549例甲状腺术中冷冻标本进行术中组织印片细胞DNA倍体分析及冷冻切片诊断,并与术后常规石蜡切片诊断、免疫组化及BRAF V600E基因突变检测结果进行比较.结果 549例甲状腺术中冷冻切片确诊536例,确诊率97.6％;术中组织印片细胞DNA倍体分析确诊543例,准确率98.9％;二者联合确诊545例,确诊率99.3％.结论 将冷冻切片联合组织印片细胞DNA倍体分析应用于甲状腺疾病手术中快速病理检查,能减少误诊,提高快速诊断的准确率.

长骨釉质瘤临床病理观察

目的 探讨长骨釉质瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及其组织发生.方法 对1例长骨釉质瘤进行病理形态学观察及免疫组化分析.结果 长骨釉质瘤的特征性改变为兼具上皮样细胞和纤维样梭形细胞2种成分,两者以不同的比例和形态相互交织排列.免疫组化示上皮样细胞CK、CK5和CK19(+),CK7和CK8/18(-);梭形细胞vimentin(+),bcl-2和CD99均(-).结论 长骨釉质瘤为双向分化的低度恶性肿瘤,形态多样,需结合肿瘤的组织形态和免疫组化特点对其进行诊断与鉴别诊断.

联合检查方法在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值

目的 探讨液基薄层细胞学、细胞DNA定量分析、HPV DNA检测及阴道镜宫颈活检组织病理检查在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值.方法 分析172例同时进行宫颈液基薄层细胞学及DNA定量分析检测的病例,其中86例有HPV DNA检测结果,81例有活检组织病理诊断结果,比较其检查结果的吻合情况.结果 以ASC-H为液基细胞学阳性界值,发现宫颈阳性病变的敏感性为75％(24/32),特异性为83.7％(41/49),准确性为80.3％(65/81);以DNA定量分析结果阳性为活检标准,则发现宫颈阳性病变的敏感性为78.4％ (29/37),特异性为93.2％(41/44),准确性为86.4％ (70/81);DNA定量分析检测与液基细胞学的诊断结果吻合率为85.5％;以HPVDNA检测结果阳性为活检标准,则发现宫颈阳性病变的敏感性为63.8％ (30/47),特异性为94.4％(17/18),准确性为72.3％(47/65).结论 采用联合检查方法可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率.

胶原纤维特殊染色法在心肌纤维化诊断中的应用比较

目的 观察对比Masson三色染色、VG染色和苦味酸-天狼猩红染色法在评价心肌纤维化中的阳性表达及分布特征.方法 取10例心脏移植受者纤维化心肌标本分别进行Masson三色染色、VG染色和苦味酸-天狼猩红染色,镜下观察对比胶原纤维的沉积特点.结果 Masson三色染色、VG染色和苦味酸-天狼猩红染色均能清楚地标记出胶原纤维的分布及排列特点;3种染色方法显示出的心肌纤维化面积及胶原纤维总量,在统计学上无显著性差异(P〉0.05);但苦味酸-天狼猩红染色法能够在偏振光显微镜下明确区分Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维,Masson及VG染色法则不能区分.结论 苦味酸-天狼猩红染色较Masson三色染色和VG染色法,能够更好的评价心肌纤维化程度及其类型.

肺原发性滑膜肉瘤临床病理观察

目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤(PPSS)临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法 分析1例PPSS临床资料,观察并检测其组织学形态、免疫组化特征及SYT-SSX基因易位情况,并复习相关文献.结果 镜下肿瘤界限清晰,部分由梭形细胞构成.梭形成分形态较一致,核深染,有的形成腺管样腔隙.部分细胞呈圆形、卵圆形或立方形,胞质丰富、淡染,细胞界限清楚,核较大,空泡状,可见核仁.免疫组化:vimentin、EMA、CD99和bcl-2均(+),CK7、CK19、CK20、TTF1、PCK、CD117、Dog-1、S-100、CR、CD31、CD34、desmin和SMA均(-).FISH检测示SYT-SSX基因融合.病理诊断为肺原发性滑膜肉瘤(双相型).结论 肺滑膜肉瘤是一种罕见的肿瘤,应与肺梭形细胞癌、恶性间皮瘤、纤维肉瘤及恶性外周神经鞘膜瘤等疾病相鉴别.通过免疫组化方法并结合影像学资料,必要时进行分子遗传学检测可以明确诊断.

腱鞘巨细胞瘤穿刺细胞学的诊断与鉴别诊断

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学特点和鉴别诊断.方法 选取27例腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学涂片,光镜观察其细胞学特点,并与腱鞘囊肿、痛风结节、软骨母细胞瘤、透明细胞肉瘤和骨巨细胞瘤的细胞学特点进行比较.结果 27例中细针穿刺细胞学(FNAC)诊断25例,典型特征为均可见大小不一的多核巨细胞,间质细胞以较小的组织样细胞为主,伴多少不一的吞噬含铁血黄素的泡沫状细胞,散在淋巴细胞及纤维细胞.而腱鞘囊肿FNAC以细胞稀少的黏稠液为主,痛风结节细胞学表现为炎症反应并可见针形尿酸盐结晶,软骨母细胞瘤多表现为互不粘连的软骨母细胞增生,透明细胞肉瘤以核仁明显的圆形、卵圆形散在细胞为主,细胞质透明或裸核状,骨巨细胞瘤的FNAC单核间质细胞多表现为卵圆形、梭形并可见异型性,同时巨细胞大小不一.结论 熟练掌握并应用腱鞘巨细胞瘤的FNAC特点,可有助于此类疾病的术前诊断与鉴别诊断.

Fas、FasL蛋白在肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Fas、FasL蛋白在肺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测89例原发性肺癌组织、12例淋巴结转移性肺癌组织、12例肺癌癌前病变组织和10例正常肺组织中Fas、FasL蛋白表达情况.分析各指标间相关性及其与肺癌临床病理参数的关系.结果 与对照组比较,Fas和FasL在其他3组中表达差异显著(P＜0.05).Fas在肺癌细胞中主要分布于细胞质,而正常肺组织主要表达于细胞膜,Fas在非小细胞肺癌(NSCLC)中的阳性率高于小细胞肺癌(SCLC)(P＜0.05),FasL与肺癌的临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),Fas与FasL呈负相关(P＜0.05).结论 Fas、FasL蛋白的异常表达在肺癌的恶性发展中起重要作用,二者在肺癌的发生、发展、侵袭转移中起协同作用.

乳腺梭形细胞化生性癌7例临床病理分析

目的 探讨乳腺梭形细胞化生性癌(MC)的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断.方法 回顾我科2005--2014年底存档的7例乳腺梭形细胞化生性癌临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 7例患者均为女性,中位年龄59岁,首发症状均为可触及的无痛性乳腺肿块.肿瘤平均直径5.4cm,7例患者均行改良根治乳腺手术,同侧腋窝淋巴结转移1例,肺转移3例,肝转移1例,平均随访33个月,死亡3例.镜下:肿瘤组织主要由梭形细胞构成,梭形细胞形态及排列多样.免疫组化肿瘤细胞ER、PR、Her-2均(-),CKpan、CK5/6、vimintin均(+),6例p63(+),4例SMA(+),Ki-67阳性率5％～73％.结论 乳腺梭形细胞化生性癌罕见,病理形态多样,激素受体不表达,可表达肌上皮标记,多数患者Ki-67指数高,预后较差,腋窝淋巴结转移率低,易发生远处转移.严格规范取材及免疫组化有助于诊断与鉴别诊断.

“癌肉瘤”样恶性叶状肿瘤诊断陷阱分析

目的 分析“癌肉瘤”样恶性叶状肿瘤(CMPT)的诊断陷阱并文献复习.方法 对1例CMPT的临床特点、HE染色和免疫组化特点并结合文献进行分析.结果 CMPT形态学上具有间质细胞双向分化的特征并缺乏叶状结构;肿瘤组织中上皮样间质细胞高表达CD34,梭形间质细胞低表达或不表达;由于形态上具有典型上皮样区域,且肿瘤细胞疏松区常见炎细胞浸润,在细针穿刺、冷冻及常规病理时,需排除炎症性病变和浸润性癌;其与乳腺导管周间质肿瘤在形态和免疫组化上部分重叠.结论 CMPT可能是一种与恶性叶状肿瘤和导管周上皮样间质肿瘤相关的特殊而罕见的乳腺恶性纤维上皮性肿瘤,或是导管周间质肿瘤向恶性叶状肿瘤转化的中间过程.

EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病3例临床病理观察

目的 探讨EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的临床病理特征.方法 报道3例EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病,从临床表现、病理形态学、免疫表型、EBER原位杂交和T细胞受体基因重排等方面进行研究,并结合相关文献进行讨论.结果 1例成人型系统性EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病以发热起病,肝脾受累明显,肝窦和脾窦内小淋巴细胞浸润伴较多嗜血细胞,免疫组化示浸润淋巴细胞以T细胞为主,EBER(+),基因重排未见单克隆条带.2例种痘水疱病样淋巴瘤以面部、躯干及四肢反复出疹样皮损伴破溃、痂皮形成为主要表现,真皮及皮下脂肪组织内见小～中等大小淋巴细胞浸润,以血管中心性浸润为特征,表达T细胞抗原和EBER,2例均显示TCR受体基因单克隆性重排.结论 EBV阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病临床表现不特异,组织学易误诊为炎性反应性病变或嗜血细胞综合症,T细胞受体基因重排能够帮助明确本类疾病的恶性本质.

鼻腔小圆细胞性恶性黑色素瘤临床病理特征及鉴别诊断

目的 研究鼻腔小圆细胞性恶性黑色素瘤临床病理特征及其鉴别诊断.方法 收集12例鼻腔小圆细胞性恶性黑色素瘤,通过组织学和免疫组化进行观察.结果 鼻腔小圆细胞性恶性黑色素瘤细胞呈弥漫、片状或巢状分布,瘤细胞形态较为一致,瘤细胞小、圆形、胞质稀少,无色素.大部分病例肿瘤细胞围绕小血管呈血管外皮瘤样排列.免疫组化vimentin、S-100、HMB45和melan-A为(+).结论 鼻腔小圆细胞性恶性黑色素瘤罕见,需要通过组织学和免疫组化染色特点作出正确的诊断,并同鼻腔其他小圆细胞性恶性肿瘤鉴别.

细胞学标本行基因检测的可靠性分析及质控方法的初步探索

目的 对细胞学标本行基因检测的可靠性进行分析并初步建立细胞学标本在基因检测过程中质量控制的方法.方法 对625例行基因检测的细胞学标本进行抽查及重复实验,并分析两次结果的一致性.结果 625例细胞学标本DNA浓度为11.191 +21.387 ng/μL,内参Ct值为14.509±2.555,阳性率为20.8％.抽查31例样品与原始样品实验结果的一致率为96.8％(30/31),两次实验的内参Ct值、阳性位点的Ct值均无差异(P〉0.05),实验结果的稳定性较好.结论 细胞学标本行基因检测是一种稳定可靠、重复性较好的方法,但由于细胞学标本的特殊性,故在检测过程中对标本进行严格质控非常必要.

钙化性纤维性肿瘤7例临床病理分析

目的 探讨钙化性纤维性肿瘤(CFr)的临床特征、组织来源、形态学和免疫表型特点及其鉴别诊断.方法 对7例钙化性纤维性肿瘤进行常规HE染色及免疫组化染色观察,并结合临床资料对其进行临床病理特征分析.结果 本组患者年龄9 ～71岁,发病部位分别为附睾旁、回肠系膜、腰部皮下、升结肠系膜、肾脏旁各1例及胃体2例.镜下示肿瘤在结节状胶原化的纤维组织内伴有特征性砂砾体或营养不良性钙化形成,可见淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化示瘤细胞vimentin(+),CD117、Dog-1、CD34、SMA、CK、desmin、β-catenin、ALK-1和S-100蛋白均(-),Ki-67指数〈1％.随访7例患者均生存良好.结论 CFT是一种少见的良性纤维性肿瘤,其诊断需要结合组织形态及免疫组化,注意与其他良性及中间性间叶肿瘤相鉴别.

难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变42例临床病理研究

目的 探讨难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变的临床病理特征.方法 对因难治性癫(癎)接受致(癎)病灶切除术并经病理诊断为脑肿瘤及瘤样病变的患者临床资料进行回顾性研究.结果 患者42例,平均发病年龄11.1岁,平均病程10.5年,头颅核磁共振检查多见异常信号表现(95.2％,40/42),多位于颞叶(76.2％,32/42).组织学分类多为节细胞胶质瘤(40.5％,17/42),肿瘤常伴有局灶性皮质发育不良(61.9％,26/42).免疫组化:21例CD34(+)、23例nestin(+).结论 难治性癫(癎)相关脑肿瘤及瘤样病变诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,nestin免疫组化染色对诊断与鉴别诊断有一定的应用价值.

儿童颅底尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤1例

患者女性,13岁.7天前无明显诱因出现右侧面部麻木,同时伴有头痛,以右侧颞部为重,呈间断性胀痛.查体一般情况及神经系统检查未见明显异常.头颅CT、磁共振及增强检查提示右侧颅凹占位,脑膜瘤可能性大(图1).术中可见右侧颞鳞被肿瘤侵蚀穿透,并侵及右侧颞肌.沿肿瘤边界剪开硬脑膜,向中颅凹底探查,见右侧中颅凹底骨质破坏明显,与颅底骨质关系密切.肿瘤呈紫红色,质中等,与正常脑组织界限明显.

硬化性横纹肌肉瘤1例

患者女性,51岁.3年前于外院行背部肿块手术切除,1年前发现右侧背部肿块复发,入我院行手术治疗.病理检查 巨检:带皮肤组织一块,大小22 cm×10 cm ×4 cm,梭形皮瓣大小20 cm×2 cm,皮肤表面见一长12 cm陈旧性手术切口,原切口下见4枚结节,大小为1 cm×1.5ema,2cm×1.5cm及3cm×1.5cm2块,切面均灰白、灰黄色,质韧.镜检:肿瘤细胞呈浸润性生长,含有大量嗜伊红至嗜碱性透明变性基质;小至中等大的细胞浸埋于基质内,大部分呈条索样排列,少数区域似腺泡状,局灶呈巢状;细胞有少量嗜伊红胞质,部分胞质空亮,细胞核形态不规则、深染,核仁不明显;圆形细胞中夹杂少量梭形细胞,细胞两头纤细,胞质红染(图1～4).免疫组化:vimentin、fibronectin和CD99(+),细胞核myoD1(+)、部分核myogenin(+)(图5,6);Ki-67增殖指数约30％.CKpan、EMA、CD34、desmin、CD56、CD57、Syn、CgA、SMA、HHF-35、calponin、S-100、p63和ALK-1均(-).

细针吸取活检病理学进展

介绍细针吸取活检(FNAB)在穿刺取样及制备技术方面的改进与创新,即将单一依赖细胞形态学(涂片)的传统细针吸取细胞学(FNAC)诊断方式转变为细胞形态学(涂片)、细微组织结构(CB切片)与现代医学实验技术(IHC和分子生物学)相结合的现代FNAB病理诊断模式,常规应用于乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结及其他组织检查之中所取得的进展.

包涵体纤维瘤病2例报道

包涵体纤维瘤病(inclusion body fibromatosis,IBF)又称婴幼儿指(趾)纤维瘤病,是一种罕见的良性肿瘤,为指(趾)真皮层内的肌成纤维细胞的良性增生,具有明显复发倾向[1].该病由Reye[2]于1965年首次报道,命名为婴儿指(趾)纤维瘤病.WHO(2002)软组织肿瘤分类将其命名为包涵体性纤维瘤病[3].本文对2例IBF患儿临床及病理资料进行汇总,并结合文献进行分析.

肾上腺微囊性/网状神经鞘瘤1例报道

微囊性/网状神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种罕见的新亚型,由Liegl等[1]于2008年首次报道.目前国外文献报道仅13例,主要发生于胃肠道和周围软组织,而发生于肾上腺的极其罕见[2,3].本文报道1例发生于肾上腺的微囊性/网状神经鞘瘤,并结合文献复习,探讨其临床病理特点与鉴别诊断,以加深对该肿瘤的认识.

冷冻时间对脑组织切片质量的影响

脑组织由于其组织成分的特殊性,冷冻制片的质量困扰着许多技术人员.作者对比了48例术中冷冻脑组织的不同冷冻时间的制片质量,以寻求脑组织冷冻制片佳的冷冻时间.1 材料与方法1.1 材料 选自广东省人民医院神经外科手术切除的脑组织标本48例,每例标本分5个冷冻时间进行实验.送检标本不经任何试剂处理,避免接触自来水,用纱布吸净组织表面液体.1.2 方法 采用Shondon冷冻切片机;包埋剂:OCT包埋剂由德国Leica生产.切片前先将恒冷切片机的箱体温度设定为-25℃,样品头温度设定为-14C.待新鲜的脑组织取材完后,先将冻头置入冷冻机.待冻头稍冷却,滴适量OCT包埋剂.出现一层白色冻结后,再平放脑组织.冷却时间分别为1.5、2.5、3.5、4.5和5.5 min,常规各切取6μm厚切片,黏附于洁净载玻片上,立即置入纯甲醇中固定1 min.切片水洗,Lili-mayer苏木精染色1 min,水洗,1％碳酸锂返蓝30 s,伊红染色10 s,梯度乙醇脱水,封片.整个冷冻切片过程需要8～ 10 min.

4种固定液对甲状腺冷冻切片固定效果的比较

甲状腺是外科手术中要求进行快速冷冻切片常见的器官之一,冷冻切片质量受多种因素影响,其中固定液的选取至关重要[1,2].作者通过比较4种常用固定液对甲状腺冷冻切片的固定效果,为临床准确诊断甲状腺疾病提供依据.1 材料与方法1.1 材料 选取2015-06--2015-11间武汉大学人民医院术中切除50例新鲜甲状腺活体标本.采用4种固定液分别为:①95％乙醇;②冷丙酮:放置于工作温度-25℃ ～-20C之间的Leica CM1950冷冻切片机中;③AA液:无水乙醇100ml、丙酮10 ml;④改良AFA液:无水乙醇75 ml、40％甲醛10 ml、丙酮10 ml、冰醋酸5ml.

介绍一种快速胃幽门螺杆菌染色法

胃幽门螺杆菌(简称HP)是从胃黏膜分离培养出的一种细菌,经研究已判定其与胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌、黏膜相关淋巴瘤等发生密切相关.目前病理诊断中HP的显示方法很多,如HE、碱性品红和Warthin-Starry染色法等,但都有一定局限性.在此,介绍一种新的诊断方法,即BAS0染色法.与上述方法相比,其具有快速、简便、定位准确、易于观察,单张切片即能显示Hp形态特征,并可重复染色等优点.

探讨EDTA热修复法在IHC检测乳腺癌Her-2中的应用价值

乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤[1],人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性的乳腺癌患者预后较差,使用Her-2靶向药物治疗效果较好[2].正确检测和评定乳腺癌的Her-2蛋白表达和基因扩增状态,对乳腺癌的临床治疗和预后判断至关重要[3].目前国内常用免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测Her-2状态[4].FISH检测成本大,不利于基层医院的普遍开展.IHC检测中常用的柠檬酸高压修复方法结果不确定性比例高.为此,本文运用EDTA热修复检测经柠檬酸高压修复法IHC检测结果Her-2 (2+)的乳腺癌标本,并用FISH证实其基因扩增情况,比较分析2种不同修复方式的检测结果.

p16/Ki-67双染检测助力宫颈癌前病变诊断

研究发现,全球99％以上的宫颈癌病例均由人乳头瘤病毒(HPV)所引起,只有长期持续感染高危型HPV病毒才会导致高级别宫颈上皮内瘤变(CIN),进而发展为宫颈癌.由此,宫颈癌防治的关键在于筛查出高风险人群,找出高级别CIN患者,及时干预.采用免疫组化双染技术在宫颈上皮细胞或组织中检测两种生物标记物p16和Ki-67,以辅助诊断宫颈癌前病变已成为当前各国研究的重点,通过新检测、新技术的临床应用以实现宫颈癌筛查益处大化,同时减少和避免由错误诊断和过度诊断带来的不必要的资源浪费和潜在危害.日前,在中华医学会第十四届全国细胞病理学会议暨细胞病理学读片会上,中山大学附属第一医院病理科主任余俐教授同与会病理及肿瘤领域的专家深入交流并探讨了CINtec@PLUS p16/Ki-67免疫细胞化学双染检测对于辅助宫颈癌前病变诊断的重要性.

WHO(2016)中枢神经系统肿瘤组织学分类