诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤临床病理观察
目的 探讨肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤(OGCT)的组织学来源、临床病理特征及生物学行为.方法 对1例肝原发性OGCT的大体、组织学特征、免疫组化进行观察并复习相关文献.结果 患者女性,41岁.右上腹痛1周.巨检:肿物大小8 cm×4.5 cm×3 cm,部分突出肝被膜;切面灰红色、质韧,部分出血、坏死及囊性变.镜检:肿物由大量的单核间质细胞及破骨细胞样巨细胞组成,出血、坏死较多.免疫组化:单核间质细胞及破骨细胞样巨细胞CD68和vimentin(+),而CK7、SMA、CK19、CK18、EMA、溶菌酶、HepPar-1、AFP、CK20和CD34均(-),Ki-67增殖指数15％.结论 肝原发性OGCT是一种非常罕见的肿瘤,其诊断和生物学行为应该结合临床病理特征、免疫组化及是否有转移等综合因素,首先要排除转移性肿瘤.
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股骨头坏死20例组织病理学观察
目的 探讨股骨头坏死(ONFH)的组织病理学特点,为全面认识该疾病和临床防治提供依据.方法 收集本院2011-2012年间手术切除ONFH送检标本20例,复习临床资料,全面阅读切片,总结分析.结果 20例中发生于右侧11例,左侧7例,双侧2例.主要症状为髂关节疼痛,活动受限.平均病史8.2年.病理学检查:股骨头标本以变形为主,关节面粗糙、凹凸不平,骺软骨板厚薄不均或断裂、分离、脱落;剖面骨质实变,呈暗红或杂色,失去正常蜂窝结构;组织学改变分3个层次,即软骨退行性改变、死骨成分和间质反应性增生.由于病变进展期不同,损害程度差异,使得病变组织结构复杂多样,相互交织,病变不仅能破坏正常组织结构,亦可破坏关节累及周围滑膜组织.结论 ONFH是常见病,临床及影像学即可明确诊断,病理组织学的深入观察可为早期防治提供理论依据.
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乳腺癌中Akt1和girdin的表达及临床病理意义
目的 探讨Akt1和girdin在乳腺癌组织中表达的意义.方法 回顾性分析88例乳腺癌临床病理资料,将其与10例癌旁组织制成组织芯片,应用免疫组化EnVision两步法检测Akt1和girdin在乳腺癌中的表达.结果 88例乳腺癌中Akt1阳性率为77.3％(68/88),10例癌旁组织中Akt1的阳性率为30％,二者差异显著(P＜0.05).乳腺癌中Akt1阳性与淋巴结转移、TNM分期密切相关(p＜0.05).88例乳腺癌中girdin阳性率为80.7％(71/88),10例癌旁组织中girdin阳性率为40％,二者差异显著(P＜0.05).乳腺癌中girdin表达与淋巴结转移密切相关(P＜0.05).此外,88例乳腺癌中Akt1和girdin阳性呈正相关(r=0.308,P＜0.05).结论 乳腺癌中Akt1和girdin的表达与临床病理特征有一定联系,特别是两者阳性与淋巴结转移有关,因此可以作为影响乳腺癌预后的重要生物学标记物.
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腹腔放线菌病临床病理观察
目的 探讨腹腔放线菌病的临床病理特征.方法 分析1例腹腔放线菌病的临床资料、影像学改变及病理组织学特征,并结合文献复习.结果 肿物位于肠系膜内,大小12cm×8cm×3cm,表面呈灰红色分叶状;镜下为慢性化脓性炎症,局部有小脓肿形成,伴大量泡沫样组织细胞、嗜酸性细胞及多核巨细胞,其中可见放线菌菌团.病变累及肠系膜、部分肠壁组织至肠黏膜固有层、腹壁组织及膀胱底.结论 腹腔放线菌病是一种少见疾病,临床表现缺乏特异性,误诊率高,组织学检查是主要的确诊方法.手术后配合青霉素治疗效果好.
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肺转移性肿瘤65例临床病理分析
目的 探讨肺转移性肿瘤的病理类型、临床病理特征及鉴别诊断方法.方法 回顾性分析65例肺转移性肿瘤的临床病理资料,观察组织形态,采用免疫组化方法进行鉴别诊断.结果 65例中男性30例(46.2％),女性35例(53.8％),年龄16～74岁,平均年龄54.1岁.CT示多发结节型38例(58.5％)、单发结节型27例(41.5％).其中17例为转移性乳腺癌(26.2％),14例为转移性结直肠癌(21.5％),转移性透明细胞性肾细胞癌(12.3％),其余为转移性骨肉瘤、胸腺瘤、恶性黑色素瘤、尿路上皮癌、平滑肌肉瘤等.转移性乳腺癌需与肺腺癌鉴别,前者ER、PR(+),TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性结直肠癌需与肠型肺腺癌鉴别,前者CK20、CDX2(+),CK7、TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性透明细胞性肾细胞癌需与具有透明细胞形态的肺腺癌、肺透明细胞性鳞状细胞癌、肺透明细胞癌(肺大细胞癌亚型)、肺透明细胞瘤(“糖瘤”)鉴别,转移性透明细胞性肾细胞癌vimentin和CK(+),TTF-1(-).结论 肺转移性肿瘤的诊断需结合临床资料、病理形态及免疫组化表达特点综合判断.
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乳腺腺样囊性癌3例临床病理观察
目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断.方法 对3例乳腺ACC的临床病理资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 3例乳腺ACC年龄分别为41、61和77岁,平均60岁.肿瘤大径为2.5cm、1.5 cm和3.5cm.镜下:肿瘤由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成,可见3种结构模式:筛状、管状-小梁状和实性结构.例1,2肿瘤呈筛状和管状-小梁状分布,未见实性结构,其中例1伴有导管内钙化;例2局灶筛状结构区域核分裂象2个/10HPF,肿瘤细胞侵犯神经;例3肿瘤大部分呈实性片状和巢状分布,伴有少量筛状和管状结构,细胞轻～中度异型,可见多灶坏死,核分裂象＞10个/10HPF,周围间质透明变性.免疫组化:腺上皮细胞CK5/6、CK14、EGFR和CD117均(+),肌上皮细胞p63和SMA(+),而ER、PR和Her-2均(-),Ki-67阳性指数分别为5％、10％和25％.结论 乳腺ACC少见,具有独特的病理学特点,诊断与鉴别诊断依靠病理形态学和免疫组化,预后较好.
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前列腺囊腺瘤临床病理观察
目的 探讨前列腺囊腺瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 分析1例前列腺囊腺瘤伴高级别上皮内瘤变的临床特征、影像学表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献.结果 患者男性,69岁,排尿排便不畅1年.MRI示盆腔巨大团块状囊实性信号,多发条索状分隔,分隔上见1.6 cm×1.4 cm大小、DWI高信号、ADC低信号、可强化的软组织影.术中见肿瘤与前列腺紧密粘连,剖开肿瘤呈多房囊性,囊壁大部分光滑,局部颗粒状,1.5cm×1 cm大小,厚0.3 cm～0.4 cm.病理检查囊壁被覆PSA(+)、P504S(-)的立方或柱状上皮,颗粒状区域呈稍密集乳头状,细胞有异型,核仁小至中等大小,Ki-67增高,p53阳性.结论 前列腺囊腺瘤是前列腺来源的罕见良性肿瘤,易误诊为苗勒管囊肿、囊状淋巴管瘤、前列腺囊肿等.肿瘤可伴发高级别上皮内瘤变,甚至癌变,病理检查需结合影像学表现充分取材.治疗以手术完整切除为主,伴高级别上皮内瘤变或癌变者预后有待长期观察.
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乳腺癌再发甲状腺癌与单发甲状腺癌ER表达的研究
目的 探讨乳腺癌再发甲状腺癌与单发甲状腺癌ER表达的情况.方法 回顾性分析21例乳腺癌再发甲状腺癌和21例单发甲状腺癌的临床特征、病理组织学类型,SP法检测ER并进行统计学分析.结果 21例乳腺癌再发甲状腺癌均为女性,平均年龄48.2岁;21例单发甲状腺癌均为女性,平均年龄45.5岁.前者中19例为乳腺癌非特殊型浸润性导管癌,1例为黏液癌,1例为浸润性小叶癌;而再发甲状腺癌均为甲状腺乳头状癌.后者均为甲状腺乳头状癌.21例乳腺癌再发甲状腺癌患者中,乳腺癌16例ER(+),5例(-);甲状腺癌4例ER(+),17例(-),且4例ER(+)的甲状腺癌来自于ER(+)的乳腺癌;而21例单发甲状腺癌ER均为(-).ER在乳腺癌再发甲状腺癌患者中的乳腺癌和甲状腺癌中表达差异显著(P＜0.01),ER在乳腺癌再发甲状腺癌与单发甲状腺癌中表达差异不显著(P＞0.01).结论 乳腺癌与甲状腺癌均具激素依赖性,两者需相互排除,以便早期发现、早期治疗.同时对激素依赖性甲状腺癌患者可尝试进行内分泌治疗.
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肺腺样囊性癌中Myb与预后及p16与HPV感染的关系
目的 探讨肺腺样囊性癌(PACC)中Myb蛋白表达及其与预后的关系,p16蛋白表达及其与HPV感染状况的关系.方法 收集北京协和医院2000-2014年间PACC共27例,采用免疫组化EnVision法检测其Myb、p16的表达,并对p16阳性细胞数＞40％的病例用原位杂交方法进行HPV检测.结果 27例PACC,男女之比为8:19,年龄24～74岁,平均年龄51岁;24例为肺原发性,3例为肺转移性.肺原发性病例中,18例随访1～132个月,其中5例复发或转移,1例死亡;6例失访.19例Myb(+)(79.2％),26例p16(+)(100％),对p16阳性细胞数＞40％的11例加做HPV ISH均为(-).无复发和转移组Myb阳性率(66.7％,8/12)低于复发或转移组(100％,8/8),原发性PACC组Myb阳性率(76.2％,16/21)低于转移性PACC组(100％,3/3),差异不显著(P＞0.05).结论 大多数PACC中Myb为(+),但可能与预后无关.虽然p16也呈(+),但未检测到HPV感染,推测其可能不是PACC中p16蛋白阳性的原因.
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宫颈非典型腺细胞液基细胞学诊断的临床意义探讨
目的 探讨细胞病理学宫颈非典型腺细胞(AGC)诊断的临床意义.方法 对细胞学诊断141例AGC进行随访,与有组织病理学诊断的117例进行对照总结.结果 宫颈细胞学诊断26345例中,细胞学异常诊断2966例(1 1.3％),其中腺细胞异常诊断335例(1.27％),AGC诊断141例(0.54％).141例AGC中117例有随访病理结果,10例病理诊断良性,8例为鳞状上皮病变,97例腺上皮病变(3例宫内膜非典型增生、94例为宫内膜/卵巢/宫颈腺癌),2例宫内膜肉瘤.9例癌前病变＜50岁者6例(66.7％),98例恶性肿瘤≥50岁者70例(71.4％),两组差异显著(P＜0.05).85例腺癌患者中,早期宫内膜癌占82.9％(58/70),晚期卵巢腺癌占73.3％(11/15).结论 细胞学AGC诊断在随诊病理结果中多数为宫内膜腺癌或卵巢腺癌,少数为鳞状上皮内病变或鳞癌;＜50岁者更多见于上皮内病变,≥50岁者有更高的恶性肿瘤风险.
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655例卵巢肿瘤术中快速冷冻病理检查的准确性分析
目的 通过分析卵巢肿瘤术中快速病理检查与常规病理检查结果的符合率来评估快速病理检查在不同卵巢肿瘤中的诊断准确性.方法 回顾性收集655例卵巢肿瘤术中快速冷冻病理检查结果以及术后常规病理检查结果,分析恶性、交界性、良性卵巢肿瘤快速冷冻病理检查和常规病理检查的符合率以及诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 655例卵巢肿瘤快速冷冻病理检查与常规病理检查总符合率为94.7％,在恶性、交界性以及良性肿瘤中确诊符合率分别为91％、82.5％和97％.其灵敏率、特异率、阳性预测值、阴性预测值在良性肿瘤中分别为97％、89.2％、95.5％和92.6％;在交界性肿瘤中分别为82.5％、98.5％、78.6％、98.9％;在恶性肿瘤中分别为91％、100％、100％和97.3％.结论 术中快速冷冻病理检查能够快速并且准确的对卵巢肿瘤进行分类及定性诊断,对卵巢肿瘤的切除范围与术式的选择提供了可靠的依据.
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主动脉夹层猝死患者的临床与尸检病理分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)患者猝死的原因、临床特点、病理基础,从而早期诊断,有效防治.方法 回顾性分析8例AD猝死患者的临床尸检病理资料,结合文献探讨其发生、病理学改变、与死亡的关系以及检查方法和诊断要点.结果 AD临床表现复杂多样.病理特点为夹层壁内平滑肌细胞明显退行性变、弹力纤维减少或断裂、胶原纤维增生等改变.死亡原因:急性心包填塞6例,休克2例.结论 AD起病隐匿,但其一旦破裂或撕裂,则发病急骤,常导致严重后果.尽早防治动脉粥样硬化,有效控制高血压是预防AD的根本措施.
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中肾管附件肿瘤临床病理观察
目的 探讨中肾管附件肿瘤的临床病理特征、免疫组化、鉴别诊断、治疗与预后,以提高对中肾管附件肿瘤的认识,减少误诊及漏诊.方法 对1例中肾管附件肿瘤进行临床和病理学观察、免疫组化研究并复习相关文献.结果 巨检:卵巢附壁及输卵管系膜处见一大小12 cm×12 cm×12 cm肿块,切面灰白色、质中,局部有黏液感,包膜完整.镜检:肿瘤有纤维包膜,肿瘤组织中见实性片状、小管及小梁状结构,局部区域呈囊性结构,小管周围有基底膜.瘤细胞为低柱状或立方状,部分细胞胞质透明,细胞排列密集,细胞核圆形或卵圆形,无明显异型性,核分裂象罕见.免疫组化示肿瘤细胞vimentin、AE1/AE3、CAM5.2、CK7、WT1和CD99均(+),Ki-67(5％)、CA125、α-inhibin、calretinin、desmin、α-SMA、ER、PR、CD10和EMA均(-).结论 中肾管附件肿瘤是一种少见的具有低度恶性潜能的肿瘤,肿瘤全切加全子宫和双附件切除术以及术后长时间的密切随访是主要的治疗方式.
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KLF4、Ki-67和E-cadherin在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 观察干性转录因子KLF4及Ki-67、E-cadherin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达,探讨三者表达的关系及其意义.方法 采用免疫组化检测KLF4、Ki-67和E-cadherin在高-中分化鳞状细胞癌(28例)、低分化鳞状细胞癌(52例)和慢性宫颈炎(26例)组织中的表达,并统计分析三者表达的关系及KLF4在宫颈鳞状细胞癌中的表达与临床病理特征的关系.结果 KLF4在慢性宫颈炎中均呈阳性表达,而宫颈鳞状细胞癌中有不同程度下调,在高及中分化宫颈鳞状细胞癌中阳性率为85.7％(24/28),低分化宫颈鳞状细胞癌中为59.6％(31/52),两者比较差异显著(P＜0.01).宫颈鳞状细胞癌中,KLF4表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及肿瘤分期无关,而与肿瘤分级有关(P＜0.05).KLF4表达与增殖指数Ki-67呈负相关(P＜0.05),而与E-cadherin呈正相关(P＜0.01).结论 KLF4在宫颈鳞状细胞癌中与细胞增殖和迁移相关,KLF4可能在宫颈鳞状细胞癌发生、发展中起重要作用.
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瘤性钙盐沉着症2例
例1女性,37岁.发现左手掌肿物5个月,肿胀、疼痛4天.查体:左手掌尺侧红肿明显,痛觉敏感,压痛明显,无明显波动感,表皮未见破损,左第5掌指关节活动受限,末梢感觉、血运正常.CT示左手第5掌骨前方软组织内见圆形混合密度影.例2男性,29岁.发现右臀部肿物1年余.查体:右侧臀部皮肤可见一肿物,隆起于皮肤表面,1.5 cm×1 cm大小,质软,无明显疼痛,轻微触压痛,局部皮肤无红肿、破溃、异常分泌物等.实验室检查:2例血、尿常规均正常,血钙、磷和尿酸均正常;例1血碱性磷酸酶正常,例2稍增高.
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卵巢高分化支持-间质细胞瘤1例
患者女性,27岁.右附件占位及月经不调1年.患者1年前B超发现右附件占位2 cm大小,伴月经周期缩短(15～20天),未服药治疗.4个月前(停经2个月)于我院复查B超示右附件区见稍弱回声团,大小4.2 cm×3.5 cm×4.3cm,形态规则,其内探及丰富血流信号.CT检查示盆腔右附件区实性肿块.实验室检查:血清睾酮5.80 ng/ml,雌二醇41.7 pg/ml,孕酮1.81 ng/ml.专科检查:右附件区扪及4 cm大小占位.遂行腹腔镜下肿瘤剥除术.术中见右卵巢不均匀增大,内含一直径4 cm实性包块,分叶状.
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皮肤淋巴瘤样丘疹病进展至间变性大细胞淋巴瘤1例
患者女性,61岁.双下肢反复出现红斑、丘疹30余年,可自行消退,近1个月右小腿外踝上方出现无痛性肿块.查体:双下肢散在孤立红斑、丘疹,皮损大小不等,中央坏死结痂,愈后留有色素沉着和瘢痕;右小腿外踝上方见黄豆大灰红色隆起肿块,表面破溃结痂呈淡黄色(图1).术后病理诊断:皮肤间变性大细胞淋巴瘤.追问病史,患者曾于2006年11月在我院行丘疹活检术,经中国医学科学院皮肤病医院会诊诊断为淋巴瘤样丘疹病,此后未予特殊处理.
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Lennert淋巴瘤1例
患者男性,41岁.双侧颈部淋巴结肿大,胸闷、气短伴间断低热4个月.查体:双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,质硬,与周围组织粘连,无压痛;大者位于颈部,大小4 cm×3 cm×3 cm.CT及B超检查示纵隔、肝门、胰腺周围及腹膜后淋巴结肿大,胸腔积液,脾大.实验室检查:白细胞2.9×109/L;结缔组织抗Ro-52强(+),抗核抗体弱(+),抗酸抗体(-),结核抗体(-);CA125 271.2U/ml.骨髓流式细胞检测:异常细胞约占核细胞21.1％,CD2、CD5、CD8和CD3(+),CD4、CD16、CD56和CD57(-);部分细胞CD38(+).考虑为异常T细胞,提示急性T淋巴细胞白血病或T系淋巴瘤可能.取左侧颈部淋巴结活检.
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口腔颗粒细胞瘤2例报道
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)又名颗粒性肌母细胞瘤或颗粒性施万细胞瘤.GCT全身各部位均可发生,发生于头颈部者占45％～55％,其中约70％发生在口腔,以舌为多见.该病发病率低,而且无恒定的发病部位,临床表现无特异性,易误诊.本文报道2例口腔颗粒细胞瘤,并复习相关文献对其临床表现、组织病理学特点及鉴别诊断作一讨论.
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胎盘间叶发育不良尸检1例报道
胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia,PMD)是比较罕见的胎盘病变,收集近期1例新生儿死亡病例,回顾临床及病理资料,并总结既往文献及临床病理分析.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,27岁.因停经35周,自觉胎动消失约10小时入院.B超未见特殊.诊断胎儿宫内窘迫,立即行剖宫产,娩出一女活婴,随即死亡.诊断新生儿窒息(重度).家属签署知情同意书后,新生儿和胎盘送病理检查.
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脐尿管混合性腺神经内分泌癌1例报道
脐尿管癌是临床一种较为罕见的肿瘤,仅占膀胱癌＜1％.脐尿管癌绝大多数为腺癌,神经内分泌癌仅有少数个案报道.脐尿管混合性腺神经内分泌癌更为罕见,迄今为止,国外仅有2例报道[1,2],国内仅报道了1例神经内分泌癌伴少量腺癌成分[3].本文报道1例脐尿管混合性腺神经内分泌癌,并复习国内外相关文献,对其临床和病理学特点加以总结,以加深对本病的认识.
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食管胃交界处神经内分泌癌中hASH1基因的表达
近年来,神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine tumors,NETs)的发病率有上升趋势,已引起国内外学者的高度重视.神经内分泌癌在形态学上与普通腺癌不易区别,需要免疫组化进行鉴别诊断,而现在常用于诊断神经内分泌肿瘤的抗体特异性和敏感性均不高,需要寻找新的诊断用抗体.研究表明,在具有神经内分泌分化的前列腺癌、甲状腺髓样癌、胃肠神经内分泌癌中,有hASH1(human achaete-scute homologue gene 1)基因表达[1,2].本文应用免疫组化方法检测食管胃交界处神经内分泌癌、混合性腺神经内分泌癌和腺癌中hASH1的表达,探讨其作为神经内分泌癌诊断性抗体的可能性.
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肾多灶性血管平滑肌脂肪瘤伴发透明细胞性肾细胞癌2例报道
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)伴发透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)为罕见疾病,于1975年由Kavaney等[1]首次报道,至今英文文献报道40余例,国内仅见数例个案报道.两种肿瘤发生在同侧肾脏,可相互孤立形成复合瘤,亦可相互掺杂形成碰撞瘤.AML和CCRCC均可为单灶性或多灶性,其中,AML为多灶性者更为罕见.迄今,国外报道58例ALM伴发肾恶性肿瘤,47例伴发CCRCC的病例中,单侧多灶性AML仅有5例[2,3].Jimenez等[2]报道36例AML伴发肾肿瘤恶性肿瘤29例,其中11例伴发CCRCC,但未对AML是否多灶进行阐述.
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子宫体伴大量破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤1例报道
伴有大量破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma with prominent osteoclast-like giant cells,LMS-OGC)是一种少见的特殊类型的平滑肌肉瘤,由Darby等[1]首次报道,国内仅见李媛等[2] 1篇报道.本文报道1例子宫体LMS-OGC,结合相关文献对其临床病理特征、诊断及鉴别诊断进行讨论.1 材料与方法1.1 材料患者女性,61岁.因绝经8年,阴道流血3天就诊.妇科检查:子宫体增大如孕4个月,子宫后壁扪及一质硬结节,宫颈未见赘生物.B超示宫体肌间可见一个大小9.2 cm ×6.6 cm的椭圆形实性结节,内部低回声,分布不均质,回声不一致,边缘清楚,结节后方回声无变化.子宫颈未见明显实性结节,双侧附件区未见肿物.遂行腹式全子宫+双附件切除术.
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Notch1受体在肺癌组织的表达及意义
Notch信号通路的活化和抑制与人体内多种肿瘤的发生、发展密切相关.一个完整的Notch信号通路包括:Notch受体、Notch配体、细胞内效应分子CSL蛋白、Notch靶基因、其他效应物和Notch的调节分子等.本研究采用免疫组化SP法检测肺癌Notch1的表达情况,以探讨Notch1在肺癌发生、发展中的作用.
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小肠多发性淋巴管瘤1例报道
小肠淋巴管瘤是非常罕见的小肠良性肿瘤,每12000个出生者发生1例[1],小肠多发性淋巴管瘤更为罕见.目前,国内外相关文献多以个案报道为主,大宗报道较少[2,3].1 材料与方法1.1 临床资料 患者男性,61岁.黑便伴头晕、乏力3月余.查体:呈贫血貌,未触及肿大淋巴结,腹软、无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:血红蛋白57 g/L,便潜血(+).腹部CT未见明确异常.胃肠镜未见明显病变.遂行双气囊小肠镜检查,见小肠内弥漫分布大小不等的息肉状隆起,大部分息肉灰黄色,表面光滑,部分表面有新鲜出血;部分表面破溃附白苔.遂行部分小肠切除术.
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头颈部转移性肝细胞肝癌3例报道
肝细胞肝癌在我国是高发的恶性肿瘤之一,其发病率男性居恶性肿瘤第5位,女性居恶性肿瘤第7位,死亡率男性居第2位,女性居第6位[1].肝细胞肝癌的一个特点是侵犯血管,尤其是门静脉,在进展期肝癌的尸检中＞70％门静脉内有瘤栓形成[2].肝外转移多为血行性,肺是常累及的器官,头颈部转移性肝细胞肝癌少见[3].本文收集2010-2014年间头颈部转移性肝细胞肝癌3例,分析其临床资料、病理特征和免疫组化标记,并对其诊断与鉴别诊断进行讨论.
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PDCA循环法在病理科常规HE切片中的应用
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序.PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(计划)的首字母缩写;PDCA循环是在一切管理活动中,为提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查和处理等工作的循环过程.近年来,PDCA循环在我国医院管理领域应用广泛,并取得了实效[1-3].PDCA循环管理强调持续性、主动性、全过程的质量管理,在注重终末质量管理的同时更加注重过程管理和环节控制[4].
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介绍一种改良Masson染色法在肾穿刺组织中的应用
肾穿刺活检组织常规特殊染色有PAS、PASM、Masson、PASM套染Masson法.传统的Masson染色法主要用于鉴别胶原纤维与肌纤维,而应用于肾穿刺活检标本的染色效果对比不鲜明、易褪色且染色效果不稳定.有文献报道,传统的Masson染色法经改良可得到较满意效果,但仍需经二次固定,时问长、操作繁琐[1].我科经过多年的反复摸索,对传统Masson染色法进行改良应用于肾穿刺活检组织,该改良方法染色时间短,无需二次固定,肾小球免疫复合物、系膜、细胞核等对比清晰,红蓝分明、切片不易褪色.
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浆膜腔积液沉渣包埋联合免疫组化在MUO病例中的应用
浆膜腔积液(多指胸、腹水)在临床病理工作中大量存在[1],尤其是肿瘤性浆膜腔积液在原发灶未明的转移(metastases of unknown origin,MUO)病例中为病理诊断提供了重要线索[2].传统的制片方法是常规细胞涂片法,由于细胞量少、细胞形态缺乏特异性、鉴别来源困难等因素的影响,能提供的帮助并不多.沉渣包埋联合免疫组化法,在细胞采集量及免疫酶标敏感性、特异性方面有很好的结合,为通过肿瘤细胞寻找原发部位提供了可能.笔者总结了50余例沉渣包埋联合免疫组化制片经验,有如下体会.
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超声引导下自动穿刺活检技术在颌面颈部占位诊断中的价值
超声引导下自动穿刺活检对全身深部脏器肿块的活检诊断准确率较高,但在颌面颈部肿块诊断中的应用尚在起步中.本文通过分析超声引导下自动穿刺活检技术在颌面颈部占位临床诊断上的应用价值,拟为临床医师提高此类病变的术前诊断准确率提供新方法.1 材料与方法1.1 材料 选择2013-10-2014-03间河北医大第四医院住院患者89例,男性54例,女性35例,年龄大72岁,小28岁,平均53.5岁.病程2个月至7年.肿块小直径1.5cm,大直径13 cm.腮腺区30例,面颊部2例,颌下区17例,舌下区4例,口咽部4例,颈部非淋巴结肿块13例,颈部肿大淋巴结19例,为单发或多发,为单发或多发.本研究获得伦理委员会批准和受试者知情同意.
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规范EGFR伴随诊断 实现非小细胞肺癌精准医疗
日前,在广州举办的"2015年肺癌抗血管生成治疗高峰论坛"上,复旦大学附属肿瘤医院病理科周晓燕教授就非小细胞肺癌(NSCLC)的重要驱动基因——表皮生长因子受体(EGFR)检测现状和规范化诊疗进行了解读,旨为患者选择合适的治疗方式及指导个性化用药,推进NSCLC精准医疗.1 国际众多指南推荐EGFR检测纳入NSCLC靶向治疗规范EGFR是NSCLC"高频"驱动基因,中国肺癌患者中EGFR突变率达38.1％,"先检测,后治疗"的NSCLC靶向个体化治疗模式已成为临床诊疗规范.2011年以来,美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)、欧洲临床肿瘤协会年会(ESMO)等权威机构均制定了EGFR检测相关规范与指南;2014年ASCO签署了一项美国病理学家协会(CAP)/国际肺癌研究协会(IASLC)/分子病理学协会(AMP)关于肺癌患者选择EGFR分子检测的临床实践指南.
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