诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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星形细胞肿瘤中的细胞凋亡及其与p53、bcl-2的关系
目的探讨细胞凋亡在星形细胞肿瘤发展中的作用及其与p53、bcl-2的关系.方法对52例星形细胞肿瘤标本分别进行HE染色,TUNEL及PCNA、p53、bc1-2免疫组化染色.结果高级别星形细胞肿瘤的PI(增殖指数)显著高于低级别肿瘤(P<0.01);高级别肿瘤和低级别肿瘤间的AI(凋亡指数)无显著性差异(P>0.05).高级别星形细胞肿瘤p53的表达高于低级别肿瘤(0.01<P<0.05);p53阴性组和p53阳性组的AI(P>0.05)和PI(P>0.05)无显著性差异.低级别肿瘤中bcl-2的表达较高级别组肿瘤高(0.01<P<0.05);bc1-2免疫组化染色表达的阳性组与阴性组的AI(P>0.05)和PI(P>0.05)无显著性差异.结论与低级别星形细胞肿瘤相比,高级别肿瘤中的细胞凋亡受到了抑制;p53免疫组化染色结果可作为分析星形细胞肿瘤生物学行为的参考指标.星形细胞肿瘤中bcl-2的过表达对细胞凋亡未产生明显影响.
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p53和bcl-2在前列腺癌的表达与意义
目的探讨p53和bcl-2在前列腺癌的表达和其与病理学分级、临床分期及预后的关系.方法采用免疫组化的方法检测51例前列腺癌中这两种蛋白的表达.结果本研究显示p53和bcl-2在前列腺癌的阳性表达率分别为31.37%和21.57%.两种蛋白的表达与其肿瘤的分级和分期呈正相关(P<0.05).p53蛋白的表达尚与病人的生存期有关.p53和bcl-2表达之间存在相关性(P<0.05).结论本文提示,p53和bcl-2的表达结果有助于对前列腺癌的分级、分期和预后的判断.
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特殊类型乳腺癌(三)
作者主要对乳腺乳头状移行细胞癌、伴有黑色素细胞分化的乳腺癌、富于肌上皮的乳腺癌,乳腺腺泡细胞癌、伴横纹肌样瘤分化的乳腺癌、伴绒毛膜癌分化的乳腺癌和伴反应性内芽肿的乳腺癌的形态学特点和鉴别诊断进行讨论.这些都是十分少见的乳腺癌,其中有些是否可作为单独的类型还有争议.
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胃黏膜肠化生细胞中胎盘型谷胱甘肽S转移酶的表达
目的探讨胎盘型谷胱甘肽S转移酶(GST-π)的表达与胃黏膜肠化生及其增殖状态分型、硫酸化黏液分泌状况的关系.方法采用免疫组织化学方法检测167例胃黏膜活检及外科手术标本中GST-π的表达,并对112例伴肠化生慢性萎缩性胃炎作免疫组化和黏液组化套染,进行肠化生增殖状态分型.结果胃腺癌、伴异型增生慢性萎缩性胃炎和伴肠化生慢性萎缩性胃炎中GST-π的阳性率均显著高于慢性浅表性胃炎,但伴异型增生慢性萎缩性胃炎与胃腺癌中GST-π的阳性率无明显差异.GST-π的阳性率与肠化生细胞是否分泌硫酸黏液无关;高增殖型肠化生中GST-π的阳性率显著高于中、低增殖型肠化生.结论提示GST-π是一种较好的胃癌前病变标志物,高增殖型肠化与胃癌的发生密切相关.
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骨原发性平滑肌肉瘤8例临床病理、免疫组化研究及文献复习
目的探讨骨平滑肌肉瘤的临床病理、组织学类型以及各种免疫组化的表达.方法对8例骨原发性平滑肌肉瘤的临床、组织病理和免疫组化结果进行分析.结果患者的发病年龄28~67岁,平均44岁,病变部位多见于下肢长骨的干骺端,尤其是膝关节附近.骨平滑肌肉瘤的组织分型多为普通型,其次为多形性及上皮样型;8例肿瘤均表达viment、SMA,3例表达desmin、S-100,1例cytokeratin异型表达.随访结果5例无瘤生存,2例转移,1例死于肿瘤复发和转移.结论骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,其组织发生可能来自血管中层平滑肌细胞.诊断主要依靠免疫组化及电镜.
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软组织恶性淋巴瘤4例病理学观察及基因诊断
目的探讨软组织恶性淋巴瘤的病理特点及基因诊断方法.方法在组织学诊断基础上,辅以免疫组织化学染色法,利用PCR技术检测石蜡切片标本IgH及TCRβ基因重排,予以确诊.结果将病变不够典型、淋巴瘤诊断依据不充分或诊断意见不一致的4例病例确诊为软组织恶性淋巴瘤.发生部位为大腿、小腿、前臂及肩胛下,均为B细胞性弥漫性非霍奇金淋巴瘤.免疫组化:CD45(LCA)(+),CD20(L26)(+),CD45RO(UCHL1)(-),Mac387(-),S-100(-),NSE(-),desmin(-).PCR:IgH基因重排(+),TCRβ基因重排(-).结论软组织恶性淋巴瘤组织学形态复杂多变,基因诊断等新技术可用于软组织恶性淋巴瘤的鉴别诊断.
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肺假血管肉瘤样癌1例报道及文献复习
目的探讨肺假血管肉瘤样癌的诊断和鉴别诊断.方法应用常规组织病理、免疫组化观察1例肺假血管肉瘤样癌并复习相关文献.结果肿瘤大体检查有典型的肺鳞状细胞癌的形态,界限清楚,中央有坏死.镜下见肿瘤细胞排列成分支吻合状、乳头状、血窦状的血管样腔隙,衬以明显异型的上皮样细胞,腔内红细胞呈"血液湖”状,肿瘤细胞周围有明显的慢性炎症细胞反应.局部仅见细胞间桥样结构,未见角化珠.肿瘤细胞表达EMA、keratin、CEA和vimentin,而SMA,CD31,GD34,UEA-Ⅰ,Ⅷ因子均阴性.结论肺假血管肉瘤样癌是罕见的肺肉瘤样癌亚型,它是与肺原发性血管肉瘤具有不同病理性质的肿瘤.
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肝血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理分析
目的对肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断进行探讨.方法 3例肝AML标本均经常规处理,HE染色和S-P法免疫组化染色,光镜观察.结果肿瘤位于肝左叶2例,肝右叶1例.3例肿瘤内均可见平滑肌、脂肪、畸形血管及造血细胞,其中上皮样平滑肌细胞为肿瘤的主要成分(>90%),瘤细胞排列呈弥漫片状、条索状或小梁状.1例肿瘤中可见炎性假瘤样区域.免疫组化染色上皮样平滑肌细胞表达HMB45强阳性.术后随访3~31个月,未见肿瘤复发.结论肝AML的形态学特点有别于肾AML,肿瘤中3种成分的比例、瘤细胞形态及组织结构均有很大变化,必须与多种肿瘤相鉴别.平滑肌细胞表达HMB45强阳性,是诊断肝AML的可靠依据.
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原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学观察
目的观察原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学特点,探讨其诊断标准及敏感度.方法细针吸取取材涂片,Papnicolaou's染色,辅以特殊染色,采用细胞学与组织学对照观察.结果 27例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例中26例为细胞学所诊断,准确率为96.3%.结论恶性黑色素瘤的形态学表现复杂多变,必须认识各类型瘤细胞特征,与多种肿瘤及瘤样病变相鉴别,制定出诊断指标,以取得诊断经验.
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胆囊癌组织p53和PCNA表达及其相关性研究
目的探讨胆囊癌组织学分级、淋巴结转移与p53、PCNA表达的关系,为临床判断恶性程度及预后提供参数.方法应用SP免疫组化方法,检测51例胆囊癌组织中n53、PCNA的表达水平.结果 p53、PCNA在胆囊癌组织中表达的总阳性率分别为39.2%、56.9%,与胆囊癌的病理分级、转移密切相关(P<0.01).p53表达与PCNA表达呈明显正相关.结论 p53、PCNA是胆囊癌较特异的肿瘤标记物,其表达与胆囊癌淋巴结转移、病理分级有关.
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骨旁骨肉瘤23例临床病理分析
目的探讨骨旁骨肉瘤的临床病理学特点,侧重于诊断和鉴别诊断.方法回顾性分析23例骨旁骨肉瘤的临床资料、影像学表现、组织学形态及随访结果.结果男13例,女10例,年龄范围14~52岁,平均30岁.临床多表现为下肢肿胀和/或缓慢性生长的肿块.X线显示为附着于干骺端骨皮质表面生长的广基性蘑菇状致密肿块影,部分病例于肿块和其下骨皮质间可见狭窄的透亮带,CT证实6例伴有髓内累及(26%).部位以股骨下端后方多见(65.2%),其次为胫骨上段(17.4%).组织学主要由相对成熟的骨组织和镶嵌于骨组织之间的纤维母细胞样细胞所组成,细胞间常伴有明显的胶原化.瘤细胞的异型性不明显,大部分为Broder'sⅠ级,少数为Ⅱ级.15例随访结果显示,10例局切后复发(66.7%),2例出现肺部转移(13%),其中l例于多次局部复发后发生去分化.结论骨旁骨肉瘤是一种低度恶性的骨肉瘤,特征性的X线表现有诊断意义,切除不彻底极易局部复发.
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55例非特异性慢性肉芽肿性炎中抗酸菌L型感染的探讨
目的探讨非特异性慢性肉芽肿性炎的病因.方法利用HE染色、改良抗酸染色(IK)和BCG免疫组化染色对55例该种病变进行检测.结果 55例中54例(98%)抗酸染色阳性,51例(92%)BCG免疫组化染色阳性,两者的符合率为94.5%.结论非特异性慢性肉芽肿性炎很可能与抗酸菌L型感染有关.
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卵巢卵泡膜细胞瘤53例临床与病理分析
目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤临床与病理特点.方法分析研究53例卵巢卵泡膜细胞瘤临床资料、病理常规检查并随访其发病规律与特点.结果 53例患者(随访短1年,长40年)包括1例恶性卵泡膜细胞瘤(已随访6年)均健在.结论卵巢卵泡膜细胞瘤属良性肿瘤,预后良好.其恶变率为1.9%,应注意长期随访.
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男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例
患者男性,23岁.咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院.X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶.考虑"右肺下叶良性肿瘤”.术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面.行病灶楔形切除.
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泪腺腺癌2例
例1男性,72岁.因右眼球外突伴视力下降1年余入院.查体:右眼球外突,角膜混浊,向颞上方活动受限,右眶外上方触及肿物如花生米大,活动度小,无痛.心肺(-),腹平软,未触及肿块,左眼及其他部位无异常.
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颈部丛状纤维组织细胞瘤1例
患者男性,19岁.发现右后颈部蚕豆大小包块2个月,无红肿疼痛,包块无增大,否认局部外伤史.查体:颈部活动不受限,颈部皮肤色泽正常,表面平整,局部皮下扪及一直径1cm的肿块,边界不清楚,质地中等硬度,轻压痛.临床诊断:颈部纤维瘤.手术见包块位于皮下浅层,与皮肤及周围组织容易分开.
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端脑发育畸形1例
死胎女性,6月余.因产前B超检查示脑积水而引产.其母,28岁.人院前一周发现尿糖(+++),FBS 12.7mmol/L,PBS 12.11mmoL/L,HbAlc 11.2%,以妊娠糖尿病人院治疗,待血糖控制后转妇产科行羊膜腔引产术.妊娠期无感冒、风疹及放射线接触史.平时月经规律,结婚5年,已有一女,配偶及女儿均健康.妊娠前无糖尿病,否认有遗传性疾病及近亲结婚史.
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脊髓原始神经外胚层瘤1例
患者男性,23岁。咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院。X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶。考虑“右肺下叶良性肿瘤”。术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面。行病灶楔形切除。
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肠系膜癌肉瘤1例
患者男性,63岁.腹部包块2月余入院.B超示上腹部巨大实质性占位病变,轮廓清楚,肝、胆、脾、胰、肾正常.术中见肿物位于结肠上区,起自肠系膜根部,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切.
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肾盂和输尿管淀粉样变病1例
患者男性,45岁.血尿3个月,CT检查示左肾盂占位性病变.临床诊断:左肾盂癌.行左肾及输尿管上段切除.病理检查巨检:左肾11cm×7cm×4.8cm,包膜完整易剥离,切面肾实质无明显异常.肾盂及中下盏黏膜粗糙,颗粒状增厚,质硬,不易切开,呈灰白灰黄色.输尿管长7cm,外径0.4~0.7cm,近端输尿管壁增厚,内壁粗糙.
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腹壁肺吸虫病1例
患儿男性,10岁.发现腹壁肿块1周.肿块约核桃大小,质地偏硬,无疼痛及其他不适,无破溃,无发热恶心呕吐及腹泻.5个月前曾因左腰部肿块行切除术,术后病理示:肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润.查体:腹平,左腹直肌处扪及约1.5cm×1cm×1cm大小肿块,质地偏硬,有轻压痛,肿块边界清,表面光滑,腹直肌紧张时肿块更加明显,遂手术切除.
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空肠多发性脂肪瘤1例
患者女性,35岁.因间歇性腹痛10个月,加重伴呕吐10天人院.查体:左上腹可见肠型,左下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失.透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,行剖腹探查术.术中见距屈氏韧带约20cm处空肠套入远端空肠内,长约30cm,无坏死,从远侧端慢慢回纳入肠腔.该肠管浆膜面可见3个约核桃大小的憩室,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个,行该段肠管切除.
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骨Paget病1例
患者男性,55岁.跌伤右臀部,疼痛、左下肢不能活动24h入院.查体:左大腿上部外侧轻度肿胀,触痛,左下肢外旋畸形,轴向叩击痛,左髋、膝关节活动受限,左足趾活动、皮肤感觉无异常,踝关节活动正常,足背动脉正常,双下肢等长.实验室检查血AKP 155u/L,Ca、P正常.X线摄片示左股骨粗隆下横形骨折,股骨头、股骨颈、股骨干至中下1/3以上骨质异常改变,骨质增生和破坏同时出现.
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肾脏原发性恶性淋巴瘤1例
患者男性,57岁.因无痛性肉眼血尿半个月人院,血尿鲜红色,有血块,无尿频尿急尿痛等.体检两肾区无明显局部隆起、红肿,无叩击痛.B超示右肾中下部74mm×53mm低回声区,诊断右肾占位病变(肾癌可能).CT检查为右肾下极有75mm×55mm边界尚清、边缘不规则之等密度块影,腹膜后、腹主动脉及下腔静脉周围未见异常密度块影.IVP检查为右肾下盏破坏,相应部位肾影增大,略分叶,提示右肾改变符合肾癌.临床诊断:右肾癌.
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肝脏原发性癌肉瘤1例
患者男性,50岁.中上腹胀痛3个月,B超及CT均示肝脏左叶占位,以"肝癌”行左肝叶切除术.患者20年前曾患乙型肝炎.
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肺先天性腺瘤样畸形1例
死婴母亲,23岁.孕1产1.孕34周时,B超检查发现胎儿水肿,右肺下叶见5cm×5cm大小的实性回声.入院后3天顺产一女婴,体重3.4kg,出生时呼吸困难,3h后死亡.
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人工授精-胚胎移植术后卵巢妊娠1例
患者女性,34岁.因人工授精-胚胎移植术后42天,B超检查宫内未见孕囊1天入院.患者既往月经规律,因原发性不孕10年在我院行人工授精-胚胎移植术,手术顺利.术后第13天测尿HCG(+),曾3次测血清HCG分别为31miu/ml、931miu/ml、2670miu/ml.1日前做B超示宫内未见孕囊.
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肘部软组织骨肉瘤伴复发1例
患者男性,40岁.发现右肘关节内侧一花生米大肿块1年余,渐增大,近2个月生长较快,可活动,无疼痛,遂手术切除.术后2.5个月原发处又出现一肿块,生长快,可活动,6cm×3cm大小,于第1次手术7个月后再次手术切除肿块.
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纵隔巨大支气管囊肿1例
患者女性,23岁.无诱因呼吸困难一年,夜眠时仰卧明显,侧卧缓解.发现左下颈部肿块2个月.查体:发育正常,营养差,颈部无抵抗,气管左偏,胸骨上凹和左侧锁骨上凹消失,有一肿块膨出,左偏、质韧、表面光滑、无压痛、不活动,不随吞咽上下移动,无血管杂音.CT示纵隔巨大囊性占位,直径约20cm,左侧肺组织膨胀不全.
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子宫苗勒管腺肉瘤1例
患者女性,66岁.绝经16年,阴道出血1周.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅血染,宫颈光滑,子宫增大如孕2个月,后壁突出,质硬.双侧附件(-).B超及临床诊断:子宫肌瘤,子宫内膜癌可能.行分段诊刮术.
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右拇指末节骨内表皮样囊肿1例
患者男性,25岁.无明显诱因出现右拇指末节肿痛.查体:右拇指肿胀、压痛,功能正常.X线示:右拇指末节骨破坏.临床诊断:右拇指末节内生软骨瘤.行肿物刮除术,刮出淡黄色鳞片状瘤体,瘤腔约1cm×0.5cm,壁坚硬.
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横结肠系膜巨大单纯性囊肿1例
患者女性,28岁,已婚.下腹部胀痛渐隆起50余天.月经周期正常,无外伤手术史.查体:腹部膨隆、似妊娠6个月腹形,下腹饱满,可触及成人头大的软性包块,活动尚可,轻度压痛.B超示子宫前方至上腹部为囊性暗区,界限达剑突下3cm,囊壁完整光滑,囊内透射良好.临床诊断"卵巢巨大囊肿”并手术.术中见双卵巢、输卵管均正常,横结肠整个系膜为蒂生巨大囊肿,囊肿表面光滑而透明,无粘连.
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子宫血管内平滑肌瘤病1例
患者女性,50岁.主诉月经过多半年,B超发现子宫肌瘤入院.患者平素月经规则,半年前经血量增多,伴血块.外院B超示子宫肌瘤.妇科检查:官体如孕3月余,形状欠规则,但无触痛,附件未扪及.临床诊断:子宫肌瘤?手术见子宫外形失常,表面有多个突起,有的质软色暗,有的质硬色乳白.右附件无异常.行全子宫及左附件切除术.
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胰腺囊性实性肿瘤4例报告
胰腺囊性实性肿瘤(solid-cystic tumor of pancreas)又称乳头状-囊性肿瘤.多发于青春期及青年女性.临床一般无特殊症状或仅有上腹不适,肿瘤较大时可有上腹部肿块,该瘤大多表现为良性生物学行为,手术切除治愈率高,但有报道该瘤偶有复发甚至转移[1],故须引起重视.
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肛管直肠恶性黑色素瘤12例临床病理分析
恶性黑色素瘤不常见,大部分发生于皮肤,发生于肛管直肠少见,恶性程度也更高.本文对12例肛管直肠原发恶性黑色素瘤的形态学、免疫表型和综合治疗进行研究,结合复习文献,对其与预后的关系进行简要讨论.
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白细胞介素18在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的表达
白细胞介素18(IL-18)是新近克隆成功和命名的一个早期致炎性细胞因子[1,2].为了研究IL-18在慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病中的表达,我们在国内率先对IL-18免疫组化染色方法进行了摸索和改进,现介绍如下.
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甲状腺疾病324例术中冷冻切片与术后病理诊断的对比分析
甲状腺疾病复杂,许多患者术前难以确定良恶性,因此术中快速冷冻检查对确定病变性质、决定手术方案十分关键.本文对324例甲状腺疾病术中冷冻切片及术后病理学诊断进行回顾性对比分析,探讨术中冷冻误诊的原因.
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肾小球轻微病变和微小病变性肾小球病的病理诊断体会
关于肾小球轻微病变(glomerular minor lesion, GML),邹万忠等[1]认为在病理诊断中常见的有特发性轻微肾小球病变、各型肾小球疾病的起始阶段或恢复好转阶段和微小病变性肾小球病( minimal change glomerulopathy, MCG). WHO (1982)[2]将其归类为微小肾小球变化(minor glomerular abnormalities)范畴.在日常的病理诊断过程中,在此病的分类、归属、预后判断以及指导临床治疗方面常常遇到很多困难,为此,我们将110例肾活检组织的病理诊断体会简介如下.
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三种固定液对冷冻组织切片固定效果的比较
快速冷冻制片质量的优劣对术中病理诊断至关重要.冷冻制片质量受多种因素影响,其中固定液配方的选择尤为重要.常规冷冻切片固定液造成的细胞核肿胀,会直接影响病理诊断.笔者对常用的三种冷冻切片固定液进行比较,观察对细胞核的固定效果.结果显示:苦味酸饱和95%酒精溶液、甲醛及冰醋酸混合固定液对细胞核的固定效果佳,染色质量接近常规石蜡制片.
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应用苯酚处理霉变盖玻片的方法
盖玻片是病理切片制作中常用的材料,如果长期存放,盖玻片受潮后表面极易滋生霉菌,使用这种盖玻片封固组织切片,显微镜下视野模糊不清呈云雾状,严重影响组织切片的清晰度,给病理诊断带来一定的困难.我们采用6种不同的清洗液清洗霉变盖玻片,并进行比较,后选择5%苯酚水溶液作为日常工作中盖玻片清洗液.
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用泡沫塑料溶剂封固切片的探讨
日常各种病理切片染色后,多采用中性树胶进行封固,我科经过反复实验,自制了一种泡沫塑料溶剂,封固效果较好,现将其介绍如下.1 材料与方法选择洁净泡沫塑料30g,二甲苯100ml,混匀静悬后使用.
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HPV6B/11型病毒原位分子杂交检测方法的改进与应用
原位分子杂交与病理免疫组化相比有定位更准确、特异性更强、敏感性更高、无内源性干扰等特点,从分子生物学水平为病理诊断、鉴别诊断和预后判定提供了更可靠的指标,从而受到广泛重视.然而此项技术又因实验步骤繁杂、技术要求高、耗时长、影响因素多,在基层医院推广应用受到一定限制.为此,我们对原始操作法的一些主要技术步骤进行了探索性改进.通过30例标本2种方法的对比检测,其结果准确一致,仅需35h即可完成,比原始方法所需时间缩短一倍.应用2年多来效果较好,介绍如下.
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骨髓活检应用塑料包埋制片技术的体会
骨髓活检塑料包埋制片技术不仅制片薄、结构清楚,而且不经脱钙处理,组织切片的染色质量明显提高,能更好地分析骨髓和脂肪的关系,观察骨髓组织贮铁或其他元素与酶的情况.我院自八十年代末把此项技术应用于临床,至今已制片1万余张.检测标本3千余例,现将我们多年来的体会介绍如下.
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生物芯片在病理诊断中的应用
生物芯片技术作为电子学和生命科学结合产生的高科技杰作,虽然诞生仅仅几年的时间,却引起人们的广泛关注.本文对生物芯片技术在病理诊断中的潜在作用予以简介.
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与判断肿瘤预后有关的免疫组化标志物
肿瘤标志物是病理学研究的热点之一,当前所涉及的肿瘤标志物种类繁杂,方法多样,结果不一.本文力争从实用性出发,对目前多数医院已能常规开展的免疫组化检测中与判断肿瘤预后有关的标志物进行综述.
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马尾的原始神经外胚层肿瘤
(英)Plillip A……∥Hu Path,2000,31(8):999-1001本文报道了一例原发于马尾的原始神经外胚层肿瘤(PNETs).患者男性,52岁.主诉为进行性背痛、行走困难6个月,尿失禁、鞍区麻木2周.体检证实L4~S2分布的左边区域与S1~S2分布的右边区域针刺感觉减退.特征性的有肛门括约肌张力减退,双侧直腿抬高受限,左大腿背屈减弱为3/5级,双侧膝跳反射减弱.急诊脊柱MRI和钆加强扫描显示一10cm长的椎内肿瘤从L2~3椎间盘尾部延伸至15前部.肿瘤为包围而非转移至脊神经根但并没有侵犯脊髓.大脑MRI和钆加强扫描正常.术中证实有萎缩的硬脊膜下松软、易碎的椎内肿瘤.肿瘤包绕脊神经根并且浸润一侧的部分神经根和其他神经根的背面.冷冻切片显示为坏死性未分化的圆形细胞肿瘤,在保存的HE染色切片上,肿瘤的特点为小的未分化细胞含有清晰但是空染的胞浆和染色质丰富的胞核,表现为染色质边集和核仁不清.偶见有由未分化的圆细胞形成的HomerWright菊形团,未见有室管膜型的血管周围菊形团形成.分裂象与凋亡的肿瘤细胞均易见.局灶性肿瘤细胞含有糖原,胞浆内PAS阳性细胞颗粒在淀粉酶消化后消失.未见有胶质细胞.圆形细胞对synaptophysin,CD99和vimentin显示为强(+),GFAP、NSE和S-100为局灶(+),CD20、CD45RO、CD57、CKM5.2 、 chromogranin、 desmin、 EMA 、 LCA、 NF、 serotonin 和 Somatostatin都为(-).以上组织学和免疫组织化学特点都支持诊断这种未分化的圆形细胞为PNET.PNETs是侵袭性生长的肿瘤,其与Ewing's肉瘤之间的区分尤为重要,因为PNETs预后更差.对脊髓和马尾的PNETs没有标准的治疗方案,许多患者经过化疗、放疗和外科手术的综合治疗,预后仍然欠佳,生存率几乎不超过2年.该患者正接受密切的随访,以期找到肿瘤复发的证据.(解放军307医院病理科袁顺宗摘李晓兵校)
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PicTureTM检测试剂在免疫组化染色中的应用体会
自80年代以来,免疫组化染色已越来越广泛地应用于日常病理工作,在解决疑难病例的诊断上,发挥了重大的作用,成为病理医师不可或缺的工具.免疫组化染色经历了PAP、ABC和S-P法,这些方法已经非常成熟且结果稳定,但染色时间一般需6~8h,而且操作步骤多.在工作量大、技术人员少的病理科,很难每日出结果,直接影响了病理报告的及时性,终影响医院术前和术后的平均住院日.我们使用美国Zymed公司新推出的PV-6000 PicTureTM检测试剂,代替现行S-P法中的二抗、三抗,使染色时间大大缩短.
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用"印度阅兵”形容乳腺癌合适吗?
初学病理时即被告知:乳腺癌细胞在胶原纤维中排列成单行的现象称为"印度阅兵”.这个词初译自50年前的英文病理教科书中的"Indian file”.我国许多病理医师感到难理解其妙处.其实"Indian file”是英文中的一个固定词组,意思是"印地安人小纵队”.其中的Indian是指美洲的印地安人,而不是亚洲的印度人(哥伦布当初把美洲土著误认为印度人.现英文中印度人与印地安人仍都用Indian一词).约二百年前,北美洲白人发现印地安土著士兵们在树林或草莽中行进时喜排成单列小纵队.美国军队的军官用望远镜看到在树林中有印地安人小纵队来偷袭时就喊"Indian file!”.后来一美国病理医师用显微镜看到乳腺癌细胞在胶原纤维中排成单列浸润生长时即称"Indian file”.此后,这个词组曾长期在病理教学中形容乳腺癌.经"考证”后方理解此词的生动形象,感到翻译外文病理名词时须格外留神,否则可能词不达意,令读者费解.既然"Indian file”不在印度,也无阅兵,建议乳腺癌病理中不谈"印度阅兵”.近年来北美的许多病理医师已避免用"Indian file”一词描述乳腺癌,因为有种族歧视之嫌.建议在国际学术交流时特别予以注意.
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菊池(Kikuchi)淋巴结炎的病理诊断
菊池淋巴结炎,又称菊池病(Kikuchi disease),1972年由日本菊池教授首先报告.亚洲多发,但后来在欧美国家亦有报告.名称较多,有称组织细胞性坏死性淋巴结炎,亚急性坏死性淋巴结炎等.其临床与病理的特点是:①青少年、女性多发.多数伴发热,持续不退,白细胞减少,应用抗生素治疗无效.好侵犯颈部淋巴结,他处淋巴结亦可受累,数周或数月自愈;②淋巴结皮质区单个或多个凝固性坏死灶.坏死灶以组织细胞为主,并有浆样单核细胞,T免疫母细胞等增生,伴不同程度的凝固性坏死;③病灶内见到不定量的核碎片与胞浆颗粒,分布于吞噬细胞内外,这是一个重要特征;④病灶区不见中性白细胞浸润;⑤病因尚未明确,但多数作者认为是病毒等感染导致Ts诱导的变态反应.Kuo(1995)提出菊池淋巴结炎分3型:①增生型(proliferative):病变区主要为增生性组织细胞、浆样单核细胞(T标记)、免疫母细胞(T为主)等,其中非吞噬性(新生性)组织细胞和T免疫母细胞,核可扭曲不规则,易见分裂象.只有少数核碎片而无明显坏死,此型易与NHL相混淆而误诊.但作免疫组化标记显示以组织细胞为主的多细胞成分组成,加上有核碎片、灶性病变、背景为增生淋巴结组织等与NHL可以鉴别;②坏死型(necrolizing):病灶有明显的凝固性坏死,大量核碎片与明显吞噬现象,一般易于确诊;③黄色瘤样型(xanthomatous):病灶中以泡沫样组织细胞为主.此型较少见.3型改变可能是病变的不同阶段,同一淋巴结可见几种类型改变.
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从组织切片上分离单个细胞的相关技术及其应用前景
1 从组织切片上分离单细胞方法的建立从组织切片上进行单个细胞分离,并扩增出靶DNA片段的技术是1993年由德国科隆大学的Hansmann等[1]建立起来的一项新技术,并将其称为分子组织学技术(molecular histology).该方法的大优点在于能够针对所需研究的细胞,将组织形态和分子生物学技术密切结合,特别适用于细胞组成复杂的病变.同年,Trumper等用霍奇金病(HD)淋巴结制备细胞悬液,结合免疫组织化学,用微操纵器从细胞悬液中提取单个Reed-Sternberg(RS)细胞,并成功地进行了聚合酶链反应(PCR)[3].两种方法相比较,前者更具优势,因为从组织切片上提取单个细胞,能密切结合形态学特征,更为直观和准确,同时也能将目的细胞与周围微环境中的背景细胞作相关性研究.获得单个细胞还有其他方法,如流式细胞仪、密度梯度离心、高梯度磁性细胞筛选,但细胞体积较大时,这些方法易导致细胞碎裂,而从组织切片上提取单个细胞不存在类似问题[4].
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食道癌手术病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.
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